1

REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE

AL CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE IAŞI

SECŢIUNEA I DISPOZIŢII GENERALE Art.1. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi este instituţie publică, de interes local, cu personalitate juridică, fără scop lucrativ, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi care are ca principal obiect de activitate asigurarea funcţionării unitare şi coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local. Art.2. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi are sediul în Iaşi, strada Gh. Asachi nr.18 şi funcţionează în baza prevederilor Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii cu modificările ulterioare, ale Statutului Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi aprobat de Casa Naţionale de Asigurări de Sănătate, ale prezentului regulament de organizare şi funcţionare, cu respectarea prevederilor legii şi a normelor elaborate de CNAS. Art.3. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi aplică politica şi strategia generală a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în raza de competenţă. Art.4. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi va utiliza sigla Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate cu menţionarea şi a denumirii proprii.

SECŢIUNEA II STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE IAŞI Art.5. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi are următoarele organe de conducere:

a) Preşedintele-Director General b) Directorul Executiv al Direcţiei Economice c) Directorul Executiv al Direcţiei Relaţii Contractuale d) Directorul Executiv Adjunct - Medicul Şef

2

Art.6. În subordinea Preşedintelui-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi îşi desfăşoară activitatea:

a) Directorul Executiv al Direcţiei Economice b) Directorul Executiv al Direcţiei Relaţii Contractuale c) Directorul Executiv Adjunct - Medicul Şef d) Secretariat e) Biroul Juridic, Contencios Administrativ, Resurse Umane, Salarizare şi Evaluare Personal f) Biroul Tehnologia Informaţiei g) Serviciul Control h) Compartimentul Relaţii Publice, Purtător de Cuvânt

Art.7. În subordinea Directorului Executiv al Direcţiei Economice îşi desfăşoară activitatea :

a) Serviciul Buget, Financiar, Contabilitate b) Serviciul Evidenţă asiguraţi, Carduri şi Concedii medicale c) Compartimentul Logistică şi patrimoniu d) Compartimentul Achiziţii Publice

Art.8 În subordinea Directorului executiv al Direcţiei Relaţii Contractuale îşi desfăşoară activitatea :

a) Serviciul Evaluare-Contractare b) Serviciul Decontare servicii medicale c) Compartimentul Acorduri/Regulamente europene, Formulare europene d) Compartimentul Analiză cereri şi eliberare decizii îngrijiri la domiciliu şi

dispozitive medicale Art.9. În subordinea Directorului Executiv Adjunct - Medicul Şef îşi desfăşoară activitatea:

a) Serviciul Medical b) Compartimentul Programe de Sănătate c) Compartimentul Comisii terapeutice şi clawback.

3

SECŢIUNEA III

Capitolul 1

Atribuţiile Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi Art.10. Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi are următoarele atribuţii:

1. colectarea contribuţiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF;

2. administrarea bugetului propriu; 3. înregistrarea şi actualizarea datelor referitoare la asiguraţi şi

comunicarea către CNAS; 4. elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli precum şi a

celui de rectificare a bugetului anual; 5. elaborarea şi publicarea raportului anual de activitate, execuţiei

bugetare pe capitole şi subcapitole şi a planului de activitate pentru anul următor;

6. furnizarea gratuită de informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;

7. administrarea bunurilor Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi, conform prevederilor legale;

8. negocierea şi contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru;

9. decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru

10. monitorizarea numărului serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;

11. organizarea de licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru;

12. asigurarea, în calitate de instituţii competente, a activităţilor de aplicare a acordurilor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestaţii, în condiţiile respectivelor acorduri internaţionale;

13. efectuarea de sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacere a asiguraţilor şi evaluarea interesului manifestat de acestia faţă de calitatea serviciilor medicale;

14. monitorizarea şi controlarea modului de derulare a contractelor de furnizarea servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;

15. folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea şi susţinerea intereselor asiguraţilor;

4

16. organizarea şi efectuarea controlului serviciilor medicale care se acordă asiguraţilor pe baza contractelor de furnizarea servicii încheiate;

17. exercitarea altor atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.

Capitolul 2

Atribuţiile Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi Art.11. Consiliul de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi are următoarele atribuţii:

1. avizarea proiectului statutului propriu elaborat în baza statutului – cadru; 2. aprobarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli anuale aferente

Fondului de Asigurări Sociale de Sănătate; 3. aprobarea rapoartelor de gestiune trimestriale şi anuale, prezentate de

Preşedintele Director General; 4. aprobarea strategiei de contractare propusă de Preşedintele Director General,

cu respectarea contractului-cadru; 5. aprobarea programelor de acţiuni de îmbunătăţire a disciplinei financiare,

inclusiv măsurile de executare silită potrivit prevederilor legale în vigoare; 6. avizarea strategiei de promovarea a imaginii Casei de Asigurări de Sănătate

Iaşi; 7. exercitarea altor atribuţii prevăzute de lege.

Capitolul 3

Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul structurii de secretariat al Consiliului de Administrație al Casei de Asigurări de Sănătate

Iaşi Art.12. Secretariatul Consiliului de Administrație al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi are următoarele atribuţii:

1. asigurarea evidenţei documentelor şi a corespondenţei primite şi emise de Consiliul de Administraţie;

2. asigurarea transmiterii convocării în scris a membrilor Consiliului de Administraţie şi difuzeazarea materialelor înaintea fiecarei şedinte;

3. pregătirea materialelor pentru şedinţele Consiliului de Administraţie potrivit ordinii de zi stabilite;

4. înregistrarea consemnărilor desfăşurării şedinţelor Consiliului de Administraţie în Registrul de procese-verbale şi hotărâri ale Consiliului de Administraţie şi pe suport magnetic, redactând procesul verbal;

5

5. furnizarea informaţiilor şi documentelor solicitate de membrii Consiliului de Administraţie cu respectarea termenelor de întocmire şi prezentare solicitate;

6. organizarea activităţii de audienţe a conducerii Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi.

Capitolul 4

Atribuţiile Preşedintelui-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi

Art.13. Preşedintele-Director General este preşedintele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi, conduce activitatea Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi şi este numit prin ordin al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

Preşedintele-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi este ordonator terţiar de credite în condiţiile legii şi în calitate de manager al sistemului la nivel local, realizează planul de management, urmărind execuţia obiectivelor şi indicatorilor de performanţă cuprinşi în contractul de administrare;

Pentru punerea în aplicare a hotărârilor Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi precum şi pentru exercitarea atribuţiilor sale ca ordonator de credite, Preşedintele- Director General emite decizii;

Preşedintele- Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi poate delega, în condiţiile legii, atribuţii de reprezentare unor persoane din aparatul propriu al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

Mandatul Preşedintelui Director General încetează la expirarea acestuia prin demisie, revocare de către Preşedintele CNAS sau prin deces.

Art.14. Preşedintele-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi are următoarele atribuţii:

1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea activităţii tuturor structurilor din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

2. implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

3. aplicarea normelor de gestiune, a regulamentelor de organizare şi de funcţionare şi a procedurilor administrative unitare;

4. administrarea patrimoniului Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în condiţiile legii;

5. reprezentarea Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în relaţiile cu terţii; 6. asigurarea elaborării statutului propriu cu respectarea prevederilor

legale în vigoare şi ale Statutului cadru aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

6

7. convocarea Consiliului de Administraţie; 8. conducerea şedinţelor Consiliului de Administraţie ; 9. numirea, sancţionarea şi eliberarea din funcţie a personalului Casei de

Asigurări de Sănătate Iaşi în condiţiile legii; 10. exercitarea atribuţiilor prevăzute de legislaţia finanţelor publice pentru

ordonatorii terţiari de credite; 11. acordarea de audienţe în cadrul programului stabilit; 12. numirea în condiţiile legii a purtătorului de cuvânt al instituţiei,

consilierului etic şi responsabilului cu accesul la informaţiile de interes public;

13. aprobarea planului anual de achiziţii, strategiei de contractare, strategiei de promovare a imaginii casei de asigurări de sănătate şi planului anual de control;

14. aprobarea fişelor de post şi a celor de evaluare pentru personalul din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Iași;

15. elaborarea planului de masuri privind implementarea strategiei generale a CNAS aprobată la nivel local prin Planul de Management;

16. exercitarea de alte atribuţii date în competenţa sa de actele normative în vigoare.

Capitolul 5 Activităţile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea

Preşedintelui - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi

Art.15. Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Serviciului Control

1. elaborarea planului anual de activitate şi actualizarea acestuia funcţie de

modificările legislative, organizatorice sau de altă natură intervenite; 2. realizarea planului anual de activitate prin organizarea şi desfăşurarea

acţiunilor de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente şi a unor materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale acordate asiguratilor în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate;

3. realizarea planului anual de activitate prin organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de control la persoanele fizice/juridice ai caror salariaţi beneficiază de concedii medicale şi indemnizatii acordate în baza OUG 158/2005 privind concediile şi indemnizatiile de asigurări sociale de sănătate cu modificările şi completările ulterioare;

4. organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de control privind modul de eliberare a certificatelor de concediu medical în conditiile OUG 158/2005, cu modificarile şi completările ulterioare;

7

5. organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de control la angajatori, în urma petiţiilor angajaţilor, cu referire la respectarea de catre angajator a prevederilor OUG 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate cu modificarile şi completările ulterioare, respectiv obligaţia de plată a concediilor medicale;

6. organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de control, în urma petiţiilor de la asigurati, instituţii, la furnizorii de servicii medicale, medicamente şi a unor materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale acordate asiguraţilor în ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

7. identificarea şi centralizarea riscurilor în vederea fundamentării viitoarelor planuri de activităţi şi a strategiei CAS;

8. organizarea şi desfăşurarea acţiunilor de control operative ordonate de CNAS şi de Preşedintele Director General al CAS Iaşi;

9. întocmirea periodică (lunar, trimestrial, semestrial, anual) a raportărilor privind activitatea desfăşurată de către Serviciul Control.

Art.16. Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Relatii publice, purtător de cuvânt

1. elaborarea planului de măsuri în vederea fundamentării strategiei de promovare a imaginii Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi şi elaborarea strategiei de promovare a imaginii Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

2. întocmirea şi actualizarea bazei de date cu jurnaliştii acreditaţi; 3. monitorizarea apariţiilor Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în presă şi

elaborarea zilnică a revistei presei; 4. realizarea periodică a analizei de imagine a Casei de Asigurări de Sănătate

Iaşi în presă; 5. colaborarea cu toate structurile Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în

vederea identificării informaţiilor cu valoare de ştire; 6. elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii şi difuzarea materialelor de

presă; 7. monitorizarea subiectului conferinţelor şi evenimentelor de presă; 8. organizarea şi desfăşurarea activităţii de asigurare a accesului la informaţii

de interes public, conform prevederilor legale în vigoare; 9. organizarea şi desfăşurarea activităţii de soluţionare a petiţiilor, conform

prevederilor legale în vigoare; 10. organizarea şi desfăşurarea activităţii de informare a publicului prin

intermediul liniei telefonice (inclusiv telverde) şi a biroului de relaţii cu publicul;

11. elaborarea sintezelor periodice privind solicitările primite de la asiguraţi prin intermediul liniei telefonice gratuite, e-mail-urilor, petiţiilor, în scopul informării conducerii executive a CAS Iaşi;

8

12. elaborarea materialelor informative şi a comunicatelor de presă cu privire la sistemul asigurărilor de sănătate şi activitatea specifică a Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi.

Activitatea Purtătorului de Cuvânt al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi este

direct subordonată conducerii instituţiei. Art.17. Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Biroului Juridic, Contencios administrativ, Resurse Umane, Salarizare şi Evaluare Personal

1. îndrumarea şi asigurarea informării serviciilor de specialitate ale Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în vederea aplicării şi respectării actelor normative în vigoare corespunzătoare domeniului de activitate;

2. reprezentarea intereselor Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi în cadrul litigiilor cu terţii;

3. avizarea precizărilor cu caracter metodologic elaborate în cadrul serviciilor de specialitate;

4. avizarea din punct de vedere al respectării legii, al tehnicii legislative şi al corelării cu prevederile altor acte normative a tuturor actelor administrative cu caracter global şi/sau individual, a tuturor proiectelor şi documentelor iniţiate la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

5. formularea de cereri pentru punerea in executare a sentinţelor ramase definitive, irevocabile si executorii, in vederea recuperării sumelor datorate de către terţi Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

6. întocmirea documentaţiei necesare şi transmiterea serviciilor din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi implicate, in vederea executării sentinţelor ramase definitive, irevocabile si executorii date în defavoarea instituţiei;

7. formularea unui punct de vedere referitor la interpretarea legislaţiei, pentru orice acte normative care au impact si legătura cu activitatea specifică a Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

8. colaborarea cu serviciile de specialitate la negocierea, redactarea, încheierea, modificarea, completarea şi încetarea contractelor încheiate de Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi;

9. acordarea vizei de legalitate pe toate documentele emise de Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi sau în legătură cu activitatea acesteia, care angajează răspunderea patrimonială, contractuală, civilă, penală, disciplinară prezentate spre avizare conform legii;

10. solicitarea de la serviciile de specialitate ale Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi a unor puncte de vedere, relaţii, acte , documente în vederea redactării apărărilor sau acţiunilor introduse la instanţele judecătoreşti, în dosarele unde aceasta este parte;

9

11. analizarea şi înaintarea propunerilor de rezolvare sub aspect juridic a petiţiilor adresate Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi şi rezoluţionate în acest sens de către Preşedintele - Director General;

12. organizarea evidenţei litigiilor pe speţe în care Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi este parte, sintetizarea şi organizarea periodică de raportări în vederea realizării indicatorilor din contractul de management al Preşedintelui - Director General;

13. elaborarea statului de funcţii şi a statului de personal; 14. elaborarea planului de ocupare a funcţiilor publice; 15. organizarea concursurilor de recrutare şi selecţie a personalului pentru

ocuparea posturilor vacante şi temporar vacante, funcţii publice; 16. organizarea concursurilor de recrutare şi selecţie a personalului pentru

ocuparea posturilor vacante şi temporar vacante, personal contractual; 17. întocmirea şi gestionarea contractelor de muncă ale personalului

contractual din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi; 18. întocmirea proiectelor de decizii specifice resurselor umane şi

gestionarea acestora în registrul de evidenţă; 19. întocmirea proiectelor de decizii propuse de serviciile de specialitate şi

gestionarea acestora în registrul de evidenţă; 20. elaborarea şi implementarea planului anual de perfecţionare; 21. organizarea dezvoltării carierei funcţionarilor publici prin promovare; 22. actualizarea permanentă şi gestionarea dosarelor profesionale ale

funcţionarilor publici; 23. actualizarea şi gestionarea Registrului de evidenţă a salariaţilor; 24. gestionarea declaraţiilor de avere şi de interese, conform cadrului legal în

vigoare; 25. organizarea şi coordonarea activităţilor privind evaluarea performanţelor

profesionale individuale ale funcţionarilor publici; 26. organizarea şi coordonarea activităţilor privind evaluarea performanţelor

profesionale ale personalului contractual; 27. elaborarea şi verificarea statelor de plată pentru angajaţii CAS Iaşi; 28. elaborarea raportărilor statistice S1 – ancheta lunară asupra câştigurilor

salariale ; 29. cercetarea statistică SAN - anual; 30. elaborarea raportărilor statistice S3 – costul forţei de muncă; 31. întocmirea lunară a declaraţiilor privind contribuţiile aferente

cheltuielilor salariale şi transmiterea acestora; 32. întocmirea semestrială a raportării privind personalul angajat şi fondul de

salarii aferent şi transmiterea acesteia către DGFP Iaşi; 33. gestionarea funcţiilor publice pe portalul de management al funcţiilor

publice - www.anfp.gov.ro 34. întocmirea fişelor fiscale anuale; 35. organizarea activităţilor de registratură la nivelul CAS Iaşi inclusiv

10

primirea şi înregistrarea corespondenţei primite de CAS Iaşi prin e-mailul oficial secretariat@cjasis.ro ;

36. întocmirea, actualizarea şi gestionarea fişelor de post ale angajaţilor CAS Iaşi;

37. realizarea de studii şi analize privind numărul şi structura de funcţii pentru Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi, în vederea optimizării structurii organizatorice;

38. propunerea proiectului de organigramă a Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

39. elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare şi a Regulamentului Intern ale Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi prin colaborarea cu serviciile de specialitate;

41.gestionarea notelor de serviciu şi a notelor interne; 42.informarea şi consilierea personalului CAS Iaşi cu privire la respectarea codurilor de conduită ale funcţionarilor publici şi personalului

contractual.

Art.19. Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Biroului Tehnologia Informaţiei

1. asigurarea comunicării electronice între CAS Iaşi şi furnizori de servicii medicale şi medicamente, angajatori şi alte instituţii; 2. elaborarea, aplicarea şi menţinerea măsurilor privind aprobarea cerinţelor minime de securitate a prelucrărilor de date cu caracter personal; 3. administrarea reţelei de staţii de lucru şi a serverelor; 4. administrarea SIUI prin alocarea de roluri existente în Sistemul SIUI cu aprobarea Preşedintelui Director General, instruirea angajaţilor CAS Iaşi cu privire la utilizarea SIUI etc.; 5. semnalarea problemelor de funcţionare şi utilizare a ERP prin HelpDesk; 6. elaborarea, aplicarea şi menţinerea măsurilor privind asigurarea securităţii reţelelor informatice la nivelul CAS Iaşi şi gestionarea utilizatorilor acesteia; 7. asigurarea condiţiilor de funcţionare a serverelor instalate la nivelul CAS Iaşi (urmărirea îndeplinirii condiţiilor de climă, securitate şi monitorizare acces); 8. asigurarea activităţii de întreţinere a tehnicii de calcul din CAS Iaşi, elaborarea specificaţiilor funcţionale pentru achiziţiile de servicii sau produse legate de tehnica de calcul şi participarea la recepţia de produse şi servicii cu specific informatic achiziţionate la nivelul CAS Iaşi; 9. asigurarea afişării şi actualizării informaţiilor de interes public pe site-ul CAS Iaşi www.cjasis.ro, cu aprobarea Preşedintelui Director General; 10. asigurarea evidenţei livrărilor legate de Sistemul SIUI şi ERP; 11. instalarea sistemelor de operare şi a aplicaţiilor specifice pentru fiecare staţie de lucru;

11

12. semnalarea problemelor de funcţionare şi utilizare a SIUI atât de către angajaţii CAS Iaşi cât şi de către furnizorii care folosesc aplicaţiile livrate de CNAS, prin corespondenţă electronică şi telefonic cu angajaţii CNAS – Direcţia IT; 13. asigurarea serviciilor de activare şi verificare a funcţionării cardurilor de sănătate.

Capitolul 6

Activităţile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Direcţiei Economice

Art.21. Activităţile specifice Directorului Executiv al Direcţiei Economice

1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea tuturor activităţilor specifice din subordine;

2. organizarea activităţii privind elaborarea şi revizuirea procedurilor operaţionale interne de lucru precum si monitorizarea aplicării acestora de către structurile din subordine;

3. organizarea activităţii privind elaborarea şi revizuirea Registrului de riscuri - secţiunea Direcţia economică;

4. asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

5. organizarea şi implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;

6. utilizarea SIUI-ERP în conformitate cu activităţile şi operaţiunile specifice din subordine;

7. organizarea şi coordonarea activităţii de restituire a sumelor reprezentând indemnizatii de asigurări sociale conform legii;

8. organizarea şi coordonarea activităţii de elaborare a proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

9. coordonarea realizării execuţiei bugetare pentru toate capitolele prevăzute in buget;

10. organizarea evidenţei contabile conform legislaţiei în vigoare; 11. organizarea şi asigurarea efectuării plaţilor datorate conform legii, în

limitele creditelor bugetare aprobate; 12. organizarea controlului financiar preventiv propriu conform legii; 13. organizarea şi coordonarea colectării, prelucrării şi integrării datelor

necesare fundamentării şi realizării indicatorilor de performanţă din planul de management;

14. asigurarea respectării disciplinei financiare; 15. elaborarea de recomandări asupra modalităţilor de alocare a fondurilor

12

destinate diferitelor categorii de cheltuieli precum si asupra modalităţilor de finanţare pe fiecare capitol/articol bugetar;

16. realizarea prognozei economico-financiare pe fiecare capitol şi articol, conform clasificatiei bugetare, în vederea efectuării si fundamentării proiecţiilor de buget;

17. avizarea planului anual de achiziţii publice; 18. organizarea şi coordonarea activităţii de inventariere anuală a

patrimoniului; 19. avizarea listei anuale de investiţii; 20. organizarea şi urmărirea ca personalul din subordine să cunoască

legislaţia care reglementează activităţile coordonate; 21. efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregătire şi

perfecţionare profesională a personalului din subordine; 22. aprobarea fişelor posturilor întocmite pentru personalul din subordine, cu

privire la atribuţii, sarcini şi limite de competenţă şi luarea măsurilor pentru completarea acestora;

23. întocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate;

24. efectuarea de propuneri privind promovarea în funcţie a personalului din cadrul direcţiei;

25. păstrarea confidenţialităţii referitoare la informaţiile la care are acces prin natura funcţiei exercitate şi secretul documentelor cu regim special;

26. participarea cu rol consultativ la şedinţele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi la solicitarea acestuia.

Art.22. Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Serviciului Evidenţă asiguraţi, Carduri şi Concedii medicale

1. înregistrarea, prelucrarea şi evidenta documentelor justificative privind stabilirea şi certificarea calităţii de asigurat în vederea actualizării Registrului unic al asiguraţilor gestionat de către SIUI;

2. organizarea şi desfăşurarea activităţilor referitoare la emiterea, evidenţa, eliberarea şi reemiterea cardului naţional de sănătate, precum şi a operaţiunilor legate de utilizarea acestuia în sistemul de asigurări de sănătate din România;

3. organizarea şi desfăşurarea activităţilor de înregistrare, verificare, prelucrare, evidenţă şi restituire a diferenţei dintre indemnizaţiile de concedii medicale achitate şi contribuţiile datorate în relaţia cu angajatorii;

4. organizarea şi desfăşurarea activităţilor de înregistrare, verificare, prelucrare, evidenţă şi plată a indemnizaţiilor de concedii medicale către persoanele fizice asigurate în baza declaraţiei depuse la CAS Iaşi

13

şi a celor preluate în plată; 5. organizarea şi desfăşurarea activităţilor referitoare la emiterea,

evidenţa şi eliberarea cardului european de asigurări de sănătate, precum şi a operaţiunilor legate de utilizarea acestuia în UE/SEE;

6. procesarea datelor din declaraţiile D112 depuse de către angajatori la ANAF, prin intermediul aplicaţiilor specifice din SIUI;

7. soluţionarea contestaţiilor împotriva titlurilor de creanţă predate către ANAF;

8. organizarea şi conducerea evidenţei analitice şi sintetice în afara bilanţului a debitorilor la FNUASS privind contribuţia pentru indemnizaţii de concedii medicale a persoanelor asigurate pe baza declaraţiei depusă la CAS Iaşi;

9. întocmirea şi transmiterea către CNAS a raportărilor periodice la termenele comunicate de aceasta;

10. preluarea periodică pe bază de protocol, a datelor gestionate de către instituţii partenere, referitoare la categorii de persoane care beneficiază de asigurare de sănătate fară plata contribuţiei sau cu plata din alte surse, în vederea actualizării Registrului unic al asiguraţilor gestionat de către SIUI;

11. organizarea şi desfăşurarea activităţilor referitoare la soluţionarea petiţiilor depuse de către asiguraţi respectiv la solicitările/informările în relaţia cu alte structuri sau entittăţi interne sau externe CAS Iaşi.

Art.23. Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Serviciului Buget, financiar, contabilitate

1. conducerea evidenţei contabile în partidă dublă, ca activitate specializată în măsurarea, evaluarea, cunoaşterea, gestiunea şi controlul activelor, datoriilor, asigurând prelucrarea, prezentarea si păstrarea informaţilor cu privire la situaţia financiară, atât pentru cerinţele interne cât şi pentru organul ierarhic superior, în conformitate cu prevederile legale în vigoare prin:

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a operaţiunilor privind activele fixe necorporale, corporale şi financiare;

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a operaţiunilor privind stocurile (materiale şi obiecte de inventar);

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a operaţiunilor privind casa şi alte valori;

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a obligaţiilor şi plăţilor privind cheltuielile de personal;

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a obligaţiilor şi plăţilor privind cheltuielile materiale de administrare;

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a a obligaţiilor

14

şi plăţilor privind cheltuieli materiale şi servicii cu caracter medical; înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a obligaţiilor şi

plăţilor privind cheltuieli de capital; înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a obligaţiilor şi

plăţilor privind asistenţa socială, inclusiv a sumelor deduse direct de către angajatori şi comunicate de către ANAF;

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a operaţiunilor privind conturile de la trezoreria statului pentru disponibilul din sume de mandat şi sume în depozit;

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a operaţiunilor privind conturile de la bănci pentru garanţii reţinute gestionarilor;

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a veniturilor nefiscale datorate FNUASS (cheltuieli de spitalizare, taxe de evaluare);

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a operaţiunilor privind creanţele şi veniturile datorate FNUASS de către persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea contribuţiilor se face de către ANAF;

înregistrarea cronologică şi sistematică în contabilitate a operaţiunilor privind creanţele şi veniturile datorate FNUASS pentru care colectarea contribuţiilor se face de către ANAF;

înregistrarea cronologica şi sistematică a modificării elementelor de activ şi de pasiv ale instituţiei în registrul jurnal, precum şi păstrarea acestuia;

organizarea şi desfăşurarea activităţii de inventariere anuală a patrimoniului;

înregistrarea rezultatului inventarierii în evidenţa contabilă şi completarea registrului inventar cu toate elementele de activ şi de pasiv grupate în funcţie de natura lor, inventariate potrivit legii, precum şi păstrarea acestuia;

întocmirea la termen şi în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, a balanţelor de verificare a conturilor analitice şi sintetice;

2. întocmirea situaţiilor financiare si depunerea unui exemplar la organul ierarhic superior, în conformitate cu prevederile legale in vigoare;

3. întocmirea propunerii pentru proiectul de buget de venituri şi cheltuieli al CAS şi anexele la acesta pentru anul bugetar următor şi estimările pe următorii 3 ani, pe baza propunerilor structurilor de specialitate din cadrul CAS Iaşi;

4. întocmirea propunerii de rectificare a bugetului pentru anul bugetar curent;

5. întocmirea propunerilor de virari de credite şi a propunerilor de echilibrare între trimestre a creditelor bugetare aprobate;

6. solicitarea de prevedere bugetară pentru prestaţii medicale acordate într-un stat membru al UE ;

15

7. solicitarea plăţilor externe aferente prestaţiilor medicale acordate în baza documentelor internaţionale;

8. evidenţa creditelor bugetare, creditelor de angajament, angajamentelor bugetare şi angajamentelor legale ;

9. urmărirea încadrării în bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat a plăţilor nete de casă ;

10. asigurarea fazei finale a execuţiei bugetare (întocmirea ordinelor de plata sau filelor CEC pentru plata cheltuielilor);

11. întocmirea şi transmiterea către CNAS a raportărilor periodice la termenele comunicate de aceasta (cont de execuţie, deschidere/retragere credite bugetare, monitorizare cheltuieli de persoanal, plăţi restante etc.);

12. întocmirea şi transmiterea către alte instituţii (DGFP, Curtea de Conturi a României etc.) a situaţiilor solicitate;

13. exercitarea controlului financiar preventiv şi completarea registrului proiectelor de operaţiuni prevăzute a fi prezentate la viză de control financiar preventiv;

14.efectuarea controlului inopinat al casieriei; 15.asigurarea recepţiei, păstrării şi distribuirii către furnizorii de servicii medicale a formularelor cu regim special (concedii medicale şi bilete de trimitere) precum şi întocmirea comenzilor şi raportărilor periodice către Imprimeria Naţională; 16.efectuarea operaţiunilor de încasări şi plăţi în numerar prin casierie; 17.asigurarea unui regim intern de numerotare a formularelor financiar contabile care stau la baza înregistrării veniturilor; 18.verificarea registrului de casă; 19.întocmirea facturilor către terţi; 20.ţinerea evidenţei sumelor executate de către ANAF şi de către executorii judecătoreşti şi comunicate în vederea reţinerii de la furnizorii aflaţi în contract cu CAS Iaşi; 21.ţinerea evidenţei debitorilor la FNUASS; 22.urmărirea justificării în termenul legal a avansurilor spre decontare acordate pentru cheltuieli materiale şi/sau deplasări/detaşări; 23.întocmirea rapoartelor, semnarea electronică şi transmiterea electronică a acestora către sistemul naţional de raportare – Forexebug, potrivit metodologiei, formatului şi la termenele prevăzute în procedura de funcţionare a sistemului.

Art.24. Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Logistică şi patrimoniu

1. asigurarea fazei de lichidare a cheltuielilor curente de funcţionare de natura administrativă (bunuri/servicii/lucrări) pentru activitatea proprie

16

a CAS Iaşi; 2. organizarea şi coordonarea activităţilor de întreţinere, efectuare de

reparaţii curente si capitale în cadrul CAS Iaşi; 3. organizarea şi efectuarea activităţii de scoatere din uz a mijloacelor

fixe, a obiectelor de inventar şi declasarea şi casarea bunurilor materiale;

4. organizarea şi administrarea fondului arhivistic al instituţiei, conform legilor în vigoare şi Nomenclatorului arhivistic aprobat;

5. asigurarea protecţiei fondului arhivistic al CAS Iaşi conform legilor în vigoare;

6. organizarea şi efectuarea activităţilor necesare desfăşurării procedurilor de achiziţii publice, inclusiv cumpărări directe, în condiţiile legii, pentru aprovizionarea cu bunuri/servicii/lucrări necesare desfăşurării activităţii CAS Iaşi, în baza referatelor de necesitate şi achiziţie avizate şi aprobate;

7. înregistrarea rezultatelor inventarierii anuale a patrimoniului în evidenţa tehnico-operativă;

8. întocmirea specificaţiilor tehnice necesare pentru achiziţionarea de produse, servicii şi lucrări specifice necesare instituţiei;

9. urmărirea derulării contractelor de servicii şi lucrări încheiate de CAS Iaşi;

10. realizarea şi coordonarea activităţilor de întreţinere, funcţionare, reparare, conservare şi utilizare a parcului auto al instituţiei (întocmirea documentelor necesare pentru înscrierea autoturismelor în circulaţie, planificarea încheierii asigurărilor RCA şi CASCO, planificarea realizării la timp a inspecţiilor tehnice periodice, planificarea plăţilor aferente taxelor de drum conform legislaţiei în vigoare, monitorizarea contractului de furnizare de carburant auto etc.);

11. verificarea şi evidenţa consumului de carburant auto (verificarea întocmirii corecte a foilor de parcurs, întocmirea şi actualizarea fişei activităţilor zilnice – FAZ – pentru fiecare autoturism, monitorizarea lunară a consumului de carburant auto şi verificarea încadrării acestuia în limitele legale);

12. asigurarea obţinerii avizelor de funcţionare legală pentru instituţie; 13. asigurarea furnizării utilităţilor (apă-canal, energie electrică, gaze

naturale, salubritate) la parametrii şi cantităţile specificate în contractele încheiate cu furnizorii;

14. asigurarea elaborării planului de pază al instituţiei şi a bunurilor din cadrul acesteia (stabilirea împreună cu furnizorul de servicii de pază a modului de desfăşurare a activităţii de pază, asigurarea necesarului de amenajări, instalaţii şi mijloace tehnice de pază şi alarmare, verificarea şi confirmarea efectuării serviciilor de pază şi ordine în condiţiile

17

prevăzute de lege); 15. asigurarea activităţii de înregistrare şi distribuire a corespondenţei la

oficiul poştal arondat; 16. gestionarea cardurilor naţionale de asigurări de sănătate returnate la

CAS Iaşi; 17. monitorizarea repartizării salariaţilor şi a mijloacelor fixe în spaţiile de

lucru din sediul CAS Iaşi; 18. asigurarea recepţionarii, manipulării şi depozitarii corespunzătoare a

bunurilor din dotare conform legii; 19. asigurarea respectării normelor de protecţia muncii, prevenirea şi

stingerea incendiilor; 20. asigurarea stocului limită de materiale, consumabile, furnituri de birou

şi obiecte de inventar. 21. organizarea si monitorizarea verificării, exploatării corecte, întreţinerii

şi reparării instalaţiilor, dotărilor şi echipamentelor tehnologice, conform prescripţiilor din Cartea Tehnică a Construcţiei;

22. consemnarea intervenţiilor în timp asupra construcţiilor aflate în administrarea CAS Iaşi prin înscrierea acestora în Cartea Tehnică a Construcţiei;

23. actualizarea informaţiilor din inventarul centralizat al bunurilor aflate în domeniul public al statului şi în administrarea CAS Iaşi;

24. efectuarea reevaluării imobilelor terenuri/construcţii aflate în administrarea CAS Iaşi;

25. gestionarea patrimoniului CAS Iaşi şi adoptarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii acestuia.

Art.25. Activităţile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Achiziţii Publice 1.solicitarea necesarului de achiziţii pentru anul următor de la fiecare compartiment de specialitate din cadrul CAS Iaşi în vederea întocmirii programului anual de achiziţii publice; 2.întocmirea programului anual de achiziţii în funcţie de bugetul aprobat, monitorizarea şi modificarea acestuia ori de câte ori este nevoie; 3.organizarea şi desfăşurarea activităţilor specifice privind angajarea şi ordonanţarea cheltuielilor curente de funcţionare de natura administrativă (bunuri/servicii/lucrări pentru activitatea proprie a CAS Iaşi); 4.întocmirea referatelor de achiziţie pe baza cărora se demarează activităţile de achiziţii publice; 5.organizarea şi coordonarea activităţii de achiziţii publice de bunuri, servicii şi/sau lucrări efectuate prin cumpărare directă; 5.organizarea şi coordonarea activităţii de achiziţii publice de bunuri, servicii şi/sau lucrări, altele decât cele care fac obiectul cumpărării directe, prin aplicarea

18

procedurilor de achiziţie publică, de la întocmirea documentaţiei de elaborare şi prezentare a ofertelor şi până la încheierea contractelor/acordurilor-cadru şi a actelor adiţionale ale acestora; 6.participarea în comisiile de evaluare/negociere pentru asigurarea aplicării corecte şi în conformitate cu prevederile legale în vigoare a procedurii de atribuire, precum şi asigurarea preşedinţiei acestora; 7.întocmirea dosarului de achiziţii publice; 8.întocmirea listei de investiţii, monitorizarea şi modificarea acesteia ori de câte ori este nevoie; 9.deţinerea, utilizarea şi administrarea certificatului digital de acces în SEAP precum şi administrarea contului CAS Iaşi din SEAP.

Capitolul 7

Activităţile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Direcţiei Relaţii Contractuale

Art.26. Activităţile specifice Directorului Executiv al Direcţiei Relaţii Contractuale

1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activităţilor specifice din subordine;

2. organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operaţionale interne de lucru precum si monitorizarea aplicării acestora de către structurile din subordine;

3. organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri - secţiunea Direcţia Relaţii contractuale;

4. asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

5. organizarea şi coordonarea colectării, prelucrării si integrării datelor necesare fundamentării și realizării indicatorilor de performanță din planul de management;

6. organizarea şi implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;

7. elaborarea şi supunerea spre aprobare Preşedintelui - Director general a strategiei de contractare a serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale şi asigurarea punerii în aplicare a acesteia;

8. organizarea şi coordonarea activităţii Comisiilor de la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi si a Comisiilor mixte cu privire la punerea în aplicare a prevederilor actelor normative în vigoare în legătură cu stabilirea necesarului de furnizori;

9. organizarea, coordonarea, controlul şi evaluarea activităţilor privind negocierea, contractare, modificarea, derularea şi încetarea

19

contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;

10. organizarea şi asigurarea activităţii de primire, înregistrare, verificare dpdv al existentei, conformităţii si valabilităţii documentaţiei depusă de furnizori in vederea încheierii contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;

11. organizarea, coordonarea controlul şi evaluarea activităţilor privind încheierea convenţiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu si fara contribuţie personala si recunoaşterea biletelor de trimitere pentru internare precum si încheierea convenţiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenţă;

12. organizarea şi gestionarea bazei de date privind evidenţa contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;

13. organizarea si monitorizarea activităţii privind primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea din punct de vedere al respectării clauzelor contractuale a raportărilor lunare privind serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale realizate de furnizori în baza contractelor încheiate;

14. organizarea si asigurarea activităţii de primire, înregistrare, verificare din punct de vedere al existenței, conformităţii si valabilităţii raportărilor depuse de furnizori in vederea decontării serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare și dispozitivelor medicale furnizate în baza contractelor încheiate;

15. organizarea si monitorizarea activităţilor de verificare a existentei angajamentelor legale, a realităţii sumei datorate si a condiţiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operaţiunile respective;

16. organizarea şi monitorizarea desfăşurării activităţilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru iniţierea ordonantarilor la plata a serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare și dispozitivelor medicale;

17. organizarea si gestionarea bazei de date privind serviciile medicale, medicamentele, materialele sanitare si dispozitivele medicale raportate, validate si decontate;

18. utilizarea SIUI în conformitate cu activităţile şi operaţiunile specifice din subordine;

19. elaborarea documentaţiei privind fundamentarea în vederea proiecţiei şi rectificării bugetare;

20. întocmirea periodică a documentaţiei în vederea elaborării propunerilor pentru deschiderea de credite;

20

21. organizarea si monitorizarea activităţii de primire, înregistrare, verificare din punct de vedere al existentei, conformităţii si valabilităţii documentaţiei necesare aprobării unui dispozitiv medical;

22. organizarea si monitorizarea activităţii de primire, inregistrare, verificare din punct de vedere al existentei, conformităţii si valabilităţii documentaţiei necesare aprobării serviciilor de îngrijiri la domiciliu;

23. organizarea şi monitorizarea activităţilor privind emiterea/primirea formularelor pentru persoanele beneficiare de prevederile acordurilor, protocoalelor, convenţiilor şi înţelegerilor cu aplicare în domeniul sănătăţii, în vederea fundamentării operaţiunilor de decontare;

24. organizarea şi urmărirea ca personalul din subordine să cunoască legislaţia care reglementează activităţile coordonate;

25. efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregătire şi perfecţionare profesională a personalului din subordine;

26. aprobarea fişelor posturilor întocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atribuţii, sarcini şi limite de competenţă şi ia măsuri pentru completarea acestora;

27. întocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate;

28. efectuarea de propuneri privind promovarea în funcţie a personalului din cadrul direcţiei;

29. păstrarea confidenţialităţii referitoare la informaţiile la care are acces prin natura funcţiei exercitate şi secretul documentelor cu regim special;

30. participarea cu rol consultativ la şedinţele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi la solicitarea acestuia.

Art 27. Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Serviciul Evaluare-Contractare

1. organizarea şi desfășurarea activităților specifice secretariatului Comisiei de evaluare care funcţionează la nivelul CAS Iaşi, primirea, verificarea şi înregistrarea în registrul unic de evaluare a dosarelor de evaluare și a documentelor necesare evaluării;

2. gestionarea Registrului unic de înregistrare a cererilor de evaluare, a proceselor verbale ale şedinţelor Comisiei de evaluare și a proceselor verbale de predare primire către consilierii de contractare a dosarelor de evaluare însoţite de către borderouri centralizatoare cu dosarele, deciziile de evaluare originale în dublu exemplar și raportul de evaluare pe fiecare furnizor evaluat;

21

3. transmiterea prin scrisoare recomandată a notificării pentru neîndeplinirea standardelor de evaluare a furnizorilor de servicii medicale evaluaţi;

4. înregistrarea în Registrul unic de evaluare, a deciziei/notificării de evaluare emise de către Comisia de evaluare;

5. participarea prin reprezentanţi la activitatea Comisiei de evaluare şi la procesul de evaluare;

6. întocmirea şi eliberarea tuturor documentelor rezultate în urma deciziilor Comisiilor de evaluare;

7. convocarea, ori de câte ori este necesar sau când preşedintele Comisiei de evaluare o solicită, a membrilor acestor comisii;

8. întocmirea răspunsurilor la sesizările primite şi informarea furnizorilor de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu în privinţa normativelor referitoare la evaluare ;

9. organizarea evidenţei furnizorilor evaluaţi, urmărirea termenelor de valabilitate ale documentelor cuprinse în dosarul de evaluare;

10. comunicarea către consilierii de contractare a listei cu furnizorii de servicii medicale evaluaţi, după fiecare şedinţă a Comisiei de evaluare;

11. gestionarea bazei de date referitoare la evaluarea furnizorilor de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu;

12. informarea furnizorilor de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu în privinţa normativelor referitoare la aplicarea standardelor de evaluare și a documentelor solicitate la contractare;

13. primirea, înregistrarea, verificarea şi gestionarea documentelor necesare încheierii contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu;

14. întocmirea notelor de fundamentare privind contractarea pe fiecare domeniu de asistenţă medicală în parte;

15. negocierea şi încheierea contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

16. evidenţa şi gestiunea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu;

17. monitorizarea şi actualizarea contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu;

18. gestionarea și actualizarea bazei de date privind evidenţa contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu;

22

19. gestionarea şi actualizarea bazei de date referitoare la persoanele înscrise pe listele medicilor de familie;

20. gestionarea convențiilor de înlocuire ale medicilor aflați în contract cu CAS Iași;

21. încheierea convenţiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din asistența medicală primară, ambulatorie de specialitate clinică, ambulatorie de specialitate recuperare-reabilitare și spitalicească;

22. încheierea convenţiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală şi recunoaşterea biletelor de trimitere pentru internare;

23. preluarea, prelucrarea, gestionarea semnăturilor digitale în baza cărora se generează prescriptiile medicale electronice şi se înregistreaza serviciile medicale de către furnizorii de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu;

24. efectuarea propunerilor de suspendare şi reziliere a contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu, pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, sub condiţia notificării acestora asupra intenţiei de reziliere;

25. centralizarea lunară a contului de execuţie transmis de către unităţile sanitare cu paturi şi raportarea acesteia către CNAS;

26. întocmirea, centralizarea şi transmiterea trimestrială către CNAS a indicatorilor contractaţi şi realizaţi în asistenţa medicală primară, clinică, paraclinică, dentară, din unităţile sanitare cu paturi, din centrele de permanenţă și din centrele medicale multifuncţionale precum și a celor ce privesc îngrijirile medicale la domiciliu, serviciile de hemodializă și dializă peritoneală, dispozitivele şi echipamentele medicale, medicamentele cu şi fără contribuţie personală, convențiile pentru biletele de internare, eliberare de certificate medicale și eliberare de bilete de trimitere și prescripții medicale;

27. întocmirea de situaţii statistice lunare, trimestriale, anuale privind activitatea de evaluare şi contractare;

28. publicarea şi actualizarea periodică a informaţiilor privitoare la activitatea de evaluare contractare de pe pagina web a CAS Iaşi www.cjasis.ro .

Art 28. Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Serviciului Decontare Servicii Medicale

23

1. primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea raportărilor lunare ale furnizorilor de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu;

2. primirea, înregistrarea, verificarea şi validarea centralizatoarelor însotite de documentele justificative lunare pentru serviciile medicale decontate personalului contractual din unităţile sanitare publice ;

3. verificarea realităţii sumelor datorate şi a condiţiilor de exigibilitate, confirmarea serviciilor medicale raportate de furnizori prin verificarea şi certificarea documentelor justificative în privinţa realităţii, regularităţii şi legalităţii;

4. decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate şi raportate ca prestate asiguraţilor, în termen, cu încadrarea în prevederile contractuale/bugetare aprobate, cu respectarea fazelor execuţiei bugetare de angajare, lichidare şi ordonanţare a cheltuielilor;

5. lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi îngrijiri la domiciliu;

6. lichidarea şi ordonanţarea cheltuielilor cu serviciile medicale decontate personalului contractual din unităţile sanitare publice;

7. urmărirea raportării distincte a cazurilor care nu sunt suportate din FNUASS, în vederea întocmirii documentaţiei necesare recuperării contravalorii serviciilor acordate acestora pentru cazurile ce reprezintă accidente de muncă şi boli profesionale, pentru cazurile prezentate ca urmare a situatiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătătii de către alte persoane, pentru persoanele din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Elvetia, titulare ale cardului european de asigurări sociale de sănătate sau beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum şi pentru pacientii din statele cu care România a încheiat acorduri, întelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi în domeniul sănătătii, care beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi în relaţii contractuale cu CAS Iaşi;

8. întocmirea şi transmiterea trimestrială către CNAS a situaţiei privind punctajul în asistenţa medicală primară şi ambulatorie de specialitate clinică pentru stabilirea valorilor definitive ale punctului;

9. întocmirea şi transmiterea trimestrială către CNAS a situaţiei privind cheltuielile cu medicii nou veniţi într-o localitate;

10. regularizarea lunară şi trimestrială a serviciilor medicale, în funcţie de serviciile efectiv prestate, contractate, valorile definitive punctelor, conform prevederilor legale în vigoare;

11. urmărirea lunară a consumului de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi de materiale sanitare

24

specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ şi raportarea acestuia la CNAS;

12. notificarea refuzului la plată, pentru serviciile medicale raportate de către furnizori şi neacceptate la plată;

13. efectuarea propunerilor pentru deschiderile lunare de credite şi întocmirea graficului de plăţi;

14. participarea la întocmirea proiectului de buget de venituri şi cheltuieli precum şi la întocmirea proiectelor de rectificare a bugetului de venituri şi cheltuieli;

15. publicarea şi actualizarea periodică a informaţiilor privitoare la activitatea de decontare a serviciilor medicale de pe pagina web a CAS Iaşi www.cjasis.ro .

Art.30. Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Compartimentului Acorduri/regulamente europene, Formulare europene

1. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind întocmirea notelor de fundamentare pentru efectuarea operaţiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate în baza formularelor şi a cardurilor europene;

2. procesarea dosarelor de rambursare a cheltuielilor ocazionate de aplicarea regulamentelor din domeniul coordonării sistemelor de securitate socială;

3. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularelor pentru persoanele beneficiare de prevederile acordurilor, protocoalelor, convenţiilor şi înţelegerilor cu aplicare în domeniul sănătăţii, în vederea fundamentării operaţiunilor de decontare;

4. asigurarea fazei de lichidare a cheltuielilor CAS Iași cu prestațiile medicale acordate în baza documentelor internaționale;

5. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului S2(E112) – Atestat privind menţinerea dreptului la prestaţiile în curs pentru asigurarea de boală-maternitate - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

6. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului E001 – Solicitarea de informaţii - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

7. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului E104 – Atestat privind totalizarea perioadelor de asigurare, de muncă sau de reşedinţă - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu

25

lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

8. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului S1 (E106) - Atestat privind dreptul la prestaţiile ăn natură ale asigurării de boală-maternitate, în cazul persoanelor care îşi au reşedinţa într-un alt stat decât statul competent - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

9. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului E107 – Cerere de atestat privind dreptul la prestaţiile în natură - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

10. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului E108 - Notificarea suspendării sau suprimării dreptului la prestaţiile în natură ale asigurării de boală-maternitate - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

11. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului S1(E109) - atestat pentru înscrierea membrilor familiei persoanei asigurate şi actualizarea listelor - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

12. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului S1(E120) – Atestat privind drepturile la prestaţiile în natură pentru solicitanţii de pensie şi membrii familiilor lor - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

13. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului S1(E121) - atestat pentru înscrierea titularilor de pensie, a membrilor familiei acestora şi actualizarea listelor - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

26

14. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului E125 – Extras individual privind cheltuielile efective - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

15. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului E126 – stabilirea tarifelor în vederea rambursării prestaţiilor în natură - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

16. organizarea şi desfăşurarea activităţilor privind emiterea/primirea formularului E127 – Extrasul individual privind sumele forfetare lunare - în baza Regulamentului Consiliului European nr. 883/2004 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora, care se deplasează în cadrul Comunităţii Europene;

17. constituirea şi administrarea bazei de date referitoare la evidenţa formularelor eliberate prin aplicarea Regulamentelor europene.

Art.31. Activităţile specifice care se desfăşoară în cadrul Compartimentului Analiză cereri şi eliberare decizii îngrijiri la domiciliu şi dispozitive medicale

1. primirea, verificarea documentaţiei, înregistrarea în SIUI şi emiterea

deciziei de aprobare a dispozitivelor medicale; 2. primirea, verificarea documentaţiei, înregistrarea în SIUI şi emiterea

deciziei de aprobare a îngrijirilor medicale la domiciliu; 3. participă la elaborarea criteriilor de prioritate în vederea întocmirii şi

gestionării listelor de aşteptare pentru dispozitive medicale; 4. participă la elaborarea criteriilor de prioritate în funcţie de care sunt

aprobate/respinse documentaţiile depuse de asiguraţi pentru îngrijiri medicale la domiciliu;

5. solicitarea de la Serviciul Evaluare-Contractare a listei actualizate a furnizorilor de dispozitive medicale şi îngrijiri medicale la domiciliu cu datele de contact ale acestora, în vederea afişării acesteia pe pagina web a CAS Iaşi www.cjasis.ro şi pe verso-ul deciziilor de aprobare;

6. încărcarea zilnică pe pagina web a CAS Iaşi www.cjasis.ro a deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale şi îngrijirilor medicale la domiciliu;

7. întocmirea listelor de aşteptare pe categorii de dispozitive medicale în funcţie de criteriilor de prioritate aprobate, în situaţia în care cererile pentru dispozitive conduc la depăşirea fondului lunar alocat;

27

8. întocmirea notificărilor privind respingerea cererilor de acordare a ingrijirilor medicale la domiciliu;

9. înmânarea deciziilor emise şi aprobate către asiguraţi/aparţinători; 10. consilierea asiguraţilor cu privire la modalitatea de întocmire a

documentaţiei necesare în vederea emiterii deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale şi a îngrijirilor medicale la domiciliu.

Capitolul 8

Activităţile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea

Medicului Sef-Director Adjunct Art.32. Activităţile specifice Directorului Executiv adjunct - Medicul Sef 1.organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activităţilor specifice din subordine; 2.organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operaţionale interne de lucru precum si monitorizarea aplicării acestora de către structurile din subordine; 3.organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri -secţiunea Medic Şef; 4.asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi; 5.organizarea si coordonarea colectării, prelucrării si integrării datelor necesare fundamentării si realizării indiatorilor de performanta din planul de management; 6.organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine; 7.organizarea si monitorizarea activităţilor de verificare a respectării criteriilor de calitate in acordarea serviciilor medicale; 8.organizarea activităţii de monitorizare a consumului de medicamente eliberate in tratamentul ambulatoriu in cadrul programelor nationale de sanatate; 9.organizarea şi monitorizarea activităţii privind verificarea din punct de vedere medical a documentaţiei specifice privind concediile medicale 10.organizarea si monitorizarea activitatii de eliberare a certificatelor de concediu medical in baza carora se acorda indemnizatii asiguratilor din sistemul asigurarilor sociale de sanatate pentru persoanele care au beneiciat de tratament in afara tarii 11.organizarea si monitorizarea activităţii Comisiei de Analiza a DRG; 12.întocmirea planului anual privind examenele medicale periodice ale angajaţilor Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi;

28

13.asigurarea organizării si funcţionarii activităţii de prelucrare a dosarelor privind aprobarea tratamentului cu medicamente aferente unor boli cronice inclusiv cele pentru programele naţionale de sănătate pentru care aprobarea se da prin comisiile de la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi respectiv CNAS; 14.organizarea şi asigurarea reprezentării Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi in toate comisiile mixte CAS-DSP-CJM; 15.organizarea activităţii de monitorizare a programelor de sănătate; 16.asigurarea şi coordonarea prelucrării, verificării, centralizării şi raportării indicatorilor specifici in forma si la termenele prevăzute de lege; 17.organizarea şi planificarea activităţii de control a modului de derulare a Programelor naţionale de sănătate, respectiv de realizare a indicatorilor conform prevederilor legale in vigoare; 18.organizarea si monitorizarea activităţii de înregistrare, verificare, validare a raportărilor furnizorilor de servicii medicale cu privire la modul de realizare a Programelor naţionale de sănătate din punct de vedere al indicatorilor si achiziţiilor, cu respectarea listei privind medicamentele si materialele sanitare aprobate pentru programele naţionale de sănătate; 19.organizarea si monitorizarea activităţii de sondaj în rândul asiguraţilor cu privire la gradul de satisfacere a asiguraţilor faţă de serviciile medicale de care au beneficiat şi faţă de activitatea CAS Iaşi; 20.organizarea si monitorizarea activitatii de centralizare si transmitere catre CNAS a raportarilor CLAWBACK; 21.elaborarea şi implementarea unui plan de masuri privind imbunatatirea calităţii serviciilor respectiv creşterea gradului de satisfacere pentru asiguraţi; 22.elaborarea şi fundamentarea criteriilor de prioritizare privind acordarea dispozitivelor medicale si a serviciilor de ingrijiri la domiciliu; 23.organizarea si monitorizarea activităţii de primire, inregistrare, verificare din punct de vedere al existentei, conformităţii si valabilităţii documentaţiei necesare eliberării medicamentelor care necesita aprobarea comisiilor terapeutice; 24.organizarea şi urmărirea ca personalul din subordine să cunoască legislaţia care reglementează activităţile coordonate; 25.efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregătire şi perfecţionare profesională a personalului din subordine; 26.aprobarea fişelor posturilor întocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atribuţii, sarcini şi limite de competenţă şi ia măsuri pentru completarea acestora, funcţie de cerinţele de aplicare a unor acte normative specifice Medicului Şef; 27.întocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate; 28.efectuarea de propuneri privind promovarea în funcţie a personalului din cadrul direcţiei; 29.utilizarea SIUI în conformitate cu activităţile şi operaţiunile specifice din subordine;

29

30.păstrarea confidenţialităţii referitoare la informaţiile la care are acces prin natura funcţiei exercitate şi secretul documentelor cu regim special; 31.participarea cu rol consultativ la şedinţele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi la solicitarea acestuia. Art.33. Activităţi specifice Serviciului medical

1.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii de medicamente aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 2.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii care derulează programele şi subprogramele naţionale de sănătate aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 3.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii de dispozitive medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 4.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii din asistenţa medială primară aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 5.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii din asistenţa medială stomatologică aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 6.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii din asistenţa medială ambulatorie de specialitate clinică aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 7.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii din asistenţa medială ambulatorie de specialitate paraclinică aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 8.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii din asistenţa medială ambulatorie de specialitate recuperare-reabilitare aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 9.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii din asistenţa medicală spitalicească aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 10.urmărirea intereselor asiguraţilor prin controlul calităţii serviciilor acordate de către furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, pe baza unui plan de control; 11.monitorizarea calităţii serviciilor medicale acordate asiguraţilor de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, conform criteriilor de calitate prevăzute în

30

Contractul cadru şi Normele metodologice de aplicare a acestuia, pe baza unui plan de monitorizare; 12.analizarea din punct de vedere medical şi întocmirea documentaţiei aferente formularelor europene; 13.validarea externărilor din spitale ale pacienţilor cu boli profesionale; 14.efectuarea către CNAS de propuneri de măsuri de îmbunătăţire a pachetului de servicii medicale de bază, minimal şi facultativ; 15.efectuarea unor sondaje (chestionare) în vederea evaluării gradului de satisfacere al asiguraţilor faţă de serviciile medicale de care au beneficiat şi faţă de activitatea CAS Iaşi, întocmirea situaţiilor statistice solicitate de CNAS şi conducerea executivă a CAS Iaşi şi elaborarea planului de măsuri privind îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi creşterea gradului de satisfacţie al asiguraţilor; 16.verificarea din punct de vedere medical (validare/invalidare) a cazurilor spitalizate invalidate de SNSPMS prin participarea la Comisia de analiză a DRG; 17.participarea la Comisia de monitorizare şi competenţă profesională a cazurilor de malpraxis; 18.elaborarea şi fundamentarea criteriilor de prioritizare privind acordarea dispozitivelor medicale şi a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu; 19.procesarea în SIUI şi verificarea raportărilor lunare privind certificatele de concediu medical eliberate de furnizorii de servicii medicale; transmiterea erorilor de validare prin e-mail catre furnizori; raportarea către CNAS a indicatorilor lunari aferenţi acestei activităţi; 20.verificarea din punct de vedere medical a certificatelor de concediu medical depuse de la CAS Iaşi de angajatori în vederea restituirii diferenţei dintre indemnizaţiile de concedii medicale achitate şi contribuţiile datorate (acordarea avizului medical sau întocmirea notificării de refuz); 21.verificarea documentaţiei depuse şi eliberarea certificatelor de concediu medical în baza cărora se acordă indemnizaţii asiguraţilor din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, în cazul persoanelor care au beneficiat de tratament medical în afara ţării; 22.rezolvarea sesizărilor şi petiţiilor adresate CAS Iaşi în legătură cu concediile medicale acordate asiguraţilor. Art.34. Activităţi specifice Compartimentului Programe de sănătate

1.analiza, repartizarea bugetelor aprobate şi asigurarea transmiterii acestora către unităţile derulatoare de programe şi subprograme naţionale de sănătate, in colaborare cu Direcţia Relaţii Contractuale a CAS Iaşi; 2.umărirea şi controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea programelor şi subprogramelor de sănătate repartizate judeţului, în baza contractelor încheiate; 3.verificarea şi analizarea documentelor prezentate de unităţile sanitare,

31

respectiv: macheta cu indicatorii realizati pentru luna/trimestrul/anul precedent/precedentă (numărul de bolnavi trataţi, costul mediu pe bolnav, stocuri si consumuri pe tipuri de tratament), facturi de achizitie medicamente/ materiale sanitare şi alte documente justificative; 4.analizarea şi validarea tratamentelor specifice pentru pacienţii incluşi în programele naţionale de sănătate cu respectarea criteriilor de eligibilitate; 5.monitorizarea consumului total de medicamente prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor şi subprogramelor naţionale de sănătate, cu evidenţe distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, în limita fondurilor stabilite cu această destinaţie şi comunicate comisiilor de experţi; 6.colectarea şi validarea indicatorilor fizici şi de eficienţă raportaţi de unităţile sanitare şi verificarea concordanţei acestora cu evidenţele tehnico-operative de la nivelul unitaţilor sanitare; 7.verificarea şi validarea raportărilor unităţilor publice şi private de dializă; 8.monitorizarea, analizarea şi centralizarea indicatorilor specifici şi a cheltuielilor aferente fiecărui program şi/sau subprogram naţional de sănătate şi transmiterea către Direcţia Programe Naţionale de Sănătate a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 20 de zile lucratoare a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, a rapoartelor cuprinzând situaţia centralizată pe judeţ a indicatorilor specifici realizaţi pentru fiecare program şi/sau subprogram naţional de sănătate; 9.realizarea trimestrială a controlului derulării programelor şi subprogramelor naţionale de sănătate la nivelul unităţilor sanitare, care va urmări, în principiu, următoarele:

a) încadrarea în bugetul aprobat, precum şi măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite şi au servit la realizarea obiectivelor propuse în programul/subprogramul naţional de sănătate respectiv;

b) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea programelor şi subprogramelor de sănătate;

c) realitatea indicatorilor raportaţi; d) acurateţea şi validarea datelor colectate şi raportate; e) identificarea disfunctionalităţilor apărute în derularea

programelor şi subprogramelor naţionale de sănătate şi avansarea către CNAS de propuneri de îmbunăţire a acestora.

10.previzionarea creditelor de angajament necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamente şi materiale sanitare specifice PNS în raport cu numărul de pacienţi eligibili; 11.realizarea trimestrială a controlului derulării programului de supleere a funcţiei renale derulat prin unitatatile publice şi private de dializă. Art.35. Activităţi specifice Compartimentului Comisii terapeutice şi clawback

32

1.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului specific hepatitelor cronice şi cirozelor hepatice de etiologie virală Interferon, Entecavir şi iniţiere Lamivudină; 2.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului specific hepatitelor cronice – tratament Interferon FREE 3.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului cu imunosupresoare in Poliartrita reumatoida, artroparia juvenilă idiopatică, artropatia psoriazică, spondilita ankilopoetică; 4.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului cu medicamente în afecţiuni oncologice; 5.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea dosarelor pentru investigaţie PET-CT; 6. organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului imunomodulator al sclerozei multiple; 7. organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului purpurei trombocitopenice imune; 8. organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului talasemiei; 9.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului specific în Boala Gaucher; 10.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului specific în Acromegalie şi Tumori hipofizare; 11.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului specific în boli inflamatorii intestinale nespecifice (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragică, colita nedeterminată); 12.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului specific în obezitate;

33

13.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului specific în Psoriazis cronic sever; 14.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei de Experţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea tratamentului specific în Infertilitate anovulatorie; 15.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea tratamentului cu Vasaprostan, Plavix; 16.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea tratamentului cu Mirena; 17.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea tratamentului în Epilepsie, Boala Parkinson, Sindrom hiperkinetic; 18.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea tratamentului în Demenţe şi ADHD; 19.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea tratamentului în oncologie; 20.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea tratamentului cu Diphereline; 21.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea tratamentului în Nanismul hipofizar, Sdr. Turner; 22.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea continuarii tratamentului cu Lamivudină; 23.organizarea şi asigurarea evidenţei nominale a persoanelor care beneficiază de medicaţie cu aprobarea Comisiei teritoriale pentru aprobarea tratamentului în diabet zaharat; 24.verificarea, centralizarea şi transmiterea lunară către CNAS a raportărilor CLAWBACK.

34

SECŢIUNEA IV

DISPOZIŢII FINALE

Art.36. Serviciile, birourile şi compartimentele din structura organizatorică a Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi au următoarele atribuţii comune: 1.asigurarea desfăşurării activităţii specifice în concordanţă cu strategia Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi şi în vederea realizării obiectivelor asumate de Preşedintele - Director General prin contractul de management; 2.elaborarea planurilor anuale de activitate si a raportului anual de activitate în forma şi la termenele prevăzute de lege; 3. actualizarea atribuţiilor prevăzute în ROF, pe domeniul de competenţă, ori de câte ori apar modificări organizatorice sau legislative; 4. reactualizarea conţinutului fişelor posturilor ori de câte ori este necesar, ca urmare a modificării organigramei sau redistriburii unor atribuţii, sarcini, competenţe sau responsabilităţi, conform actelor normative în vigoare; 5.elaborarea procedurilor operaţionale formalizate specifice şi revizuirea acestora periodică sau la nevoie, după caz; 6.organizarea si monitorizarea activităţii de control intern (autocontrol, control mutual si control ierarhic); 7.identificarea şi centralizarea riscurilor asociate activităţilor specifice in vederea elaborării şi actualizării Registrului de riscuri al CAS Iaşi; 8.organizarea si asigurarea activităţii de elaborare si revizuire a graficului de circulaţie a documentelor conform legii; 9.organizarea şi desfăşurarea activităţii de înregistrare, procesare si arhivare a documentelor specifice activităţii desfăşurate conform legii; 10.organizarea activităţii de soluţionare a contestaţiilor şi de răspuns la adresele, sesizările şi petiţiile privind activitatea proprie; 11.elaborarea şi transmiterea în formatul şi la termenele prevăzute de lege sau dispuse de CNAS a raportărilor privind activităţile specifice; 12.evaluarea anuală a performanţelor profesionale ale funcţionarilor publici şi personalului contractual; 13.monitorizarea măsurilor corespunzătoare luate în cadrul în cadrul fiecărui serviciu/birou/compartiment pentru protecţia muncii, prevenirea şi stingerea incendiilor; 14.monitorizarea şi evaluarea permanentă a indicatorilor asumaţi prin contractul de management al Preşedintelui Director General al CAS Iaşi pe activităţile specifice fiecărui serviciu/birou/compartiment; 15.asigurarea confidenţialităţii tuturor datelor si documentelor la care există acces direct sau indirect în cadrul instituţiei; 16.colaborarea cu toate structurile şi comisiile de la nivelul CAS Iaşi;

35

17.asigurarea desfăşurării altor activităţi prevăzute de lege sau dispuse de către CNAS; 18.asigurarea cunoaşterii şi respectării de către întreg personalul a prezentului regulament. Art.37. Prevederile prezentului Regulament de Organizare şi Funcţionare se completează cu Regulamentul Intern şi cu orice alte dispoziţii legale care privesc organizarea, funcţionarea şi atribuţiile Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi. Art.38. Prezentul regulament intră în vigoare începând cu data de 31.05.2016 şi se publică pe pagina de internet a CAS Iaşi www.cjasis.ro .

PREŞEDINTE - DIRECTOR GENERAL Robert DÂNCĂ

Vizat Birou JCARUSEP jr. Adnana RAȚĂ