Universitatea de Vest Vasile Goldi Arad, 2014FACTORUL FAMILIAL I PERSONALITATEAN MEDICINA DE FAMILIE Prof.Dr. Jompan Afilon

Medicin General an III, Grupa 7

Pascal Roxana

Pacientul n contextul familiei. Familia i boala. Asistena centrat pe

familie.

Una dintre funciile cele mai importante ale medicinii familiei este asistenta medicala a

familiei. Omul se nate, se dezvolta, triete, se mbolnvete, se vindec sau moare intr-o familie, starea sa de sntate fiind foarte mult influenata de factorii familiali.

Cunoaterea relaiilor familiale, a influenelor fizice i psihice, deseori reciproce, ale membrilor unei familii, observarea mediului familial unde pacientul este ngrijit sau unde se afl neaprat n fata bolii, ofer medicului de familie o mai buna nelegere a posibilitilor i imposibilitilor de prevenire, diagnostic i terapie.Aspecte evolutiv-istorice ale dezvoltrii sistemului familial

Familia, ca instituie social, a aprut evolutiv, pe parcursul dezvoltrii civilizaiei. Criteriul de baz care separ formele de organizare familial se refer la practicile sexuale i maritale dominate (gradul de unitate al relaiei, numrul partenerilor n relaie, prezena sau absena relaiilor

sexuale). Pe parcursul dezvoltrii omenirii pot fi distinse urmtoarele forme de organizare familial:

promiscuitatea, cstoria n grup, poligamia (poliandria i poliginia), monogamia.

Promiscuitatea sexualitate similar lumii animale, ne guvernat de reguli culturale,interaciunile sexuale sunt dezorganizate, orice brbat poate susine relaii sexuale cu orice femeie, nefiind respectate careva bariere, inclusiv, legturile de snge. Cstoria n grup (poliginandrie) reprezint cea mai veche form de organizare familial, reprezentnd cstoria ntre civa brbai i cteva femei. n perioada ornduirii primitive gentilice domin familia nrudit prin snge i familia punulua familie de grup, n care tatl unui copil rmne necunoscut; mama i ngrijete copiii, dar fii i fiice le denumete pe toi copiii grupului. Descendena poate fi urmrit doar pe linia matern. Acest tip de familie s-a pstrat n unele zone geografice pn la mijlocul secolului XIX-lea. n secolul XIX s-au observat i forme comunitare de convieuire; fiecare brbat din comunitate era cstorit cu fiecare femeie i toi se ngrijeau de copiii comunitii. Tipuri de via domestic comunitar au persistat i mai trziu kibbutz-urile din Israel, fiecare kibbutz se comport ca i cum ar fi o familie(numrul membrilor

variind de la 100 000 la 50 membri). Unele caracteristici psihologice - probleme majore de gelozie, conflicte ntre sexe, tabuul incestului devine serios zguduit.

Poligamia, o form de organizare familial n care cstoria se poate realiza ntre un partener de un sex i mai muli parteneri de cellalt sex, sub dou forme: poliandria familie alctuit dintr-o mam, copii i doi sau mai muli soi (frecvent frai, asociai n afaceri) i poliginia reprezint cstoria unui brbat cu mai multe soii (n anumite societi soiile sunt surori; n mod similar, exist o practic prin care un brbat este obligat s se cstoreasc cu vduva fratelui decedat). Poligamia are un impact negativ asupra dezvoltrii copilului, gradului de inteligen, comportamentelor antisociale.

Monogamia reprezint cstoria dintre un brbat i o femeie. Ea poate fi serial, care permite recstorie dup divor sau deces sau monogamie strict care nu permite cstoria dup moartea unuia dintre soi.

Familia tradiional este susinut ndeosebi de urmtoarele valori: ierarhie, conformism, represiune (superioritatea prinilor asupra copiilor, a vrstnicilor asupra tinerilor, a brbailor asupra femeilor, a frailor mai mari asupra celor mai mici cei care nu se conformeaz devin inta represiunilor).

Familia contemporan autoritatea este substituit cu cooperarea; ea este susinut de aa valori ca egalitatea, schimbarea, comunicarea, relaiile familiale nu mai sunt dominate de ierarhie i represiuneDefiniia familiei, tipuri de familie, funciile familieiExist o gam variat de definiii ale familiei. Familia este un grup social realizat prin cstorie alctuit din persoane care triesc mpreun, au gospodrie casnic comun, sunt legai prin anumite relaii natural-biologice, psihologice, morale i juridice, i care rspund una pentru alta n faa societii.Conform definiiei OMS, familia reprezint o persoan sau un grup de persoane care triesc mpreun i au legturi de snge, prin cstorie sau adopiune.

Clasificarea familiilor.

La baza clasificrii familiei stau numrul persoanelor, relaiile dintre membrii familiei, funciile fiecruia precum i relaiile cu comunitatea.

A. Familii tradiionale:

o Familia nuclear so, soie i urmai locuind ntr-o gospodrie comun.

o Diada nuclear so i soie, singuri, fr copii sau copiii nu locuiesc mpreun cu ei

Familia lrgit = perechea + rude

o Pe vertical so, soie, copii + prinii unuia dintre soi sau ai ambilor;

o Pe orizontal copii + frai sau surorile unuia dintre soi;

o Lrgit att pe vertical ct i pe orizontal

Familia cu un singur printe (decapitat)

Familia poligam (n cult islamic).

B. Familii netradiionale: (experimentale, uniuni)

o Familia consensual (concubinaj), coabitare heterosexual cu un mariaj "de facto",dar fr forme legale;

o Familia binuclear;

o Familia reconstituit sau familia vitreg;

o Uniunea homosexual de pereche sau mai muli membrii ntr-o singur gospodrie.

o Structuri cvasifamiliale (persoane vrstnice nenrudite, mprind un aranjament

comun, gospodrie comun i cheltuieli mprite);

o Relaii de familie afiliate (membrii mai vrstnici nenrudii au fost integrate n

familii mai tinere);

o Afilierea nerezidenial prin care poate fi meninut relaia dintre ruda mai vrstnic i ali membri ai familiei extinse;

Funciile familiei

Familia are un rol important n societate, ndeplinind mai multe funcii. Principalele funcii ale familiei sunt: economic, de socializare, de solidaritate i sexual -reproductiv.

Funcia economic joac un rol important prin asigurarea resurselor materiale, financiare,necesare existenei familiei. O dat ndeplinit corespunztor, funcia economic d libertatea familiei de a se concentra i a ndeplini i celelalte funcii. Aceast funcie este realizat de cei doi soi prin aducerea veniturilor n urma exercitrii unor profesii, prin procurarea i producerea hranei, a obiectelor de mbrcminte prin transmiterea profesiei i/sau susinerea copiilor n alegerea

profesiei.

Funcia de socializare este tradus ca fiind funcia de educare n scopul asimilrii de ctre copii, dar i de ceilali membri ai familiei, a atitudinilor, valorilor, principiilor, modelelor de comportament caracteristice unui anumit grup social. Rolul funciei de socializare este de a integra n societate persoana(copilul), prin educaia fcut la toate nivelele cum ar fi: material, fizic, psihologic, moral i spiritual. Aceast funcie are grade diferite de manifestare, de la o familie la

alta n funcie de preocuparea ntr-o mare sau mai mic msur privind educarea membrilor si.

Funcia de solidaritate const n asigurarea unitii i stabilitii familiei, implicnd

manifestarea sentimentelor de afeciune, de respect, de apartenen la grupul familial, a ncrederii membrilor unii n alii, a dezvoltrii intimitii, a ajutorrii i susinerii reciproce de -a lungul timpului. Aceast funcie are un grad din ce n ce mai slab de manifestare n zilele noastre, fapt dovedit prin creterea ratei divorurilor, a nmulirii relaiilor de concubinaj, a celibatarilor i a

familiilor monoparentale.

Funcia sexual-reproductiv contribuie la are n vedere satisfacerea sexual reciproc a celor doi soi i a ducerea pe lume a copiilor. Cele dou componente ale acestei funcii sunt tratate diferit n funcie de familie pun ndu-se accentul fie pe mplinirea sexual n unele familii, n timp ce n alte familii se acord o importan deosebit aducerii pe lume a copiilor. Realizarea acestei

funcii depinde i de factori cum ar fi gradul de cultur, avut de cei doi parteneri, gradul i tipul deeducaie primit de influenele religioase, de dorina i caracteristicile fizice i psihologice ale celor doi soi. S-a constatat c n zilele noastre, n societile mai avansate economic, cuplurile i familiile tind s pun accent din ce n ce mai mult pe mplinirea afectiv-sexual n detrimentul celei reproductive.

Din natura relaiilor dintre membrii familiei, rezult i funciile pe care aceasta le

ndeplinete. Ele pot fi foarte multe, dar se rezum la urmtoarele:

o angajamentul emoional, social i economic dintre soi;

o ngrijirea copiilor, vrstnicilor i a rudelor cu deficiene;

o educarea i socializarea copiilor i chiar a prinilor;

o protecia membrilor familiei;

o realizarea necesitilor individuale de baz, ale fiecrui membru al familiei.

Prioritatea acordat uneia sau alteia dintre funcii depinde de stadiul vieii familiale. Ele sunt asociate, n primul rnd, cu familia nuclear standard, care a fost prevalent n societile europene, n special.

n formele familiale noi, funciile familiei nucleare nu mai sunt realizate dect parial, la fel ca i rolurile membrilor familiei standard.

Multe familii pot fi considerate n risc din cauza unor circumstane variate, unde se afl forte care le scap de sub control. De aceea, e necesar s se identifice caracteristicile familiilor care reuesc s asigure satisfacerea nevoilor de baz ale membrilor lor n aceste circumstane cum sunt migraia forei de munc din cauza srciei, familiile monoparentale, cele dislocate i cele a cror vecintate a fost distrus prin degradarea mediului pentru a sprijini rspndirea acestor

caracteristici i n favoarea altor familii.

Familiile monoparentale conduse de mam tind s fie economic mai slab situate dect cele conduse de tat. Sprijinul familiei extinse, calitatea i disponibilitatea serviciilor de ngrijire a copilului sunt civa factori care influeneaz posibilitatea femeilor de a lucra n afara cminului.

Sperana de via mai mare a femeilor i mrimea perioadei de vduvie le-au fcut economic vulnerabile. Majoritatea femeilor sunt financiar dependente de soii sau rudele lor masculine n timpul vieii lor i/sau sunt din ce n ce mai mult ocupate n sectorul informal sau n alte sectoare nesigure sau cu slujbe slab pltite, ceea ce nu le vor da dreptul la pensie. Mai mult, cum familiile sunt tot mai mici i deseori se desfac prin emigrare i urbanizare, un numr tot mai mare de femei vrstnice vor fi lsate singure n ultimii ani de via.Teorii ale dezvoltrii familiei. Ciclul vieii de familieTeoriile dezvoltrii familiei se ocup de aspectele generale ale vieii de familie. Ele

consider c, n experiena vieii familiei ca proces diacronic exist faze i modele succesive, distincte i diferite. Ideea de ciclu al vieii familiei presupune c exist o doz mare de interdependen ntre membrii familiei. Ca urmare a acestei interdependene, familiile se schimb de fiecare dat cnd li se adaug noi membrii sau cnd unii o prsesc. Aceste schimbri, numite puncte critice, de tranziie vor mai avea ca rezultat schimbri n statutul i rolurile membrilor

familiei. O familie sntoas ndeplinete roluri corespunztoare, implicite i explicite, potrivit vrstei, competenei i nevoilor membrilor n ciclul vieii familiei.

Familia este un sistem dinamic, membrii ei participnd la transformrile permanente ale acesteia, prin faptul c evolueaz mpreun aducnd fiecare aportul la mbogirea vieii de familie.

O familie trece prin mai multe etape n evoluia ei, i n funcie de acestea apar diverse transformri specifice fiecrei etape.

Ciclul vieii de familie

Etapele emoionale i intelectuale prin care un om trece din copilrie pana la vrsta

pensionarii ca membru a unei familii se numete ciclul vieii de familie. n fiecare etap, omul se confrunt cu provocri n viaa de familie care l ajuta s-i dezvolte sau sa ctige noi abilitai.

mbuntindu-i aceste abilitai omul poate depi schimbrile prin care aproape fiecare familietrece. Nu oricine trece prin aceste etape uor. Situaii, ca boli severe, probleme financiare sau moartea unei persoane apropiate pot avea repercusiuni asupra modului n care o persoana trece prin aceste etape.

Etapele ciclului vieii de familie (dup unii autori) sunt: perioada de celibat, cuplul sau mariajul, prini cu copii la diferite vrste, cu adolesceni, perioada de adult, vrsta a treia.Importanta nelegerii ciclului vieii de familie

Abilitile mbuntite i evenimentele importante din fiecare etapa permit trecerea cu succes la urmtoarele stadii de dezvoltare. Daca nu sunt stpnite aceste aptitudini, trecerea la etapa urmtoare se poate realiza, dar este posibil s se ntmpine dificulti n relaiile i tranziiile viitoare. Teoria acestui ciclu sugereaz ca tranziiile fcute cu succes pot preveni boli i tulburri emoionale sau legate de stres. Cu cat se neleg mai mult provocrile din fiecare etap, cu att mai uor se trece mai departe.

mbuntirea ciclului de viaa al familiei

Orice persoana poate nva abilitile nenvate anterior i prin aceasta s mbunteasc calitatea vieii personale i a familiei sale.

Fiind un sistem deschis, avnd numeroase influene din partea mediului i interacionnd cu acesta, familia se schimb de la un moment la altul n funcie de evenimentele ce apar n interiorul sau exteriorul acesteia. Acest sistem trebuie permanent s se restructureze i s se reorganizeze n funcie de:- apariia sau dispariia unora dintre membrii ei (naterea copiilor, a nepoilor, cstoria copiilor, etc.), -creterea i dezvoltarea membrilor (copilul mic, adolescentul, contientizarea rolului parental de ctre printe, naintarea n vrsta etc.)- sau apariia unor evenimente ateptate sau neateptate (intrarea copilului la grdinia sau coala, pensionarea prinilor, divorul, o boal, obinerea sau pierderea unui loc de munc, etc.)O dat aprut o schimbare ntr-o generaie, ea determin schimbri i n celelalte genera ii, astfel transformrile ce au loc ntr-un subsistem familial produc influene i n celelalte subsisteme.

O concluzie important este aceea c, ntr-o familie schimbrile se produc n salturi, ce pot fi numite chiar zguduiri, plcute sau nu acestea producnd ntotdeauna stres. De exemplu, in cazul in care copilul merge la grdini sau coal, toi ceilali membrii ai familiei i vor schimba programul, atitudinile si comportamentele unul fa de cellalt, sau un alt exemplu, in cazul plecrii

copiilor de acas, apare nevoia de restabilirea vieii n doi a prinilor i exemplele pot continua. Prezumiile legate de cadrul de dezvoltare al familiei pot fi rezumate dup cum

urmeaz:

o Familiile se dezvolt i se schimb n mod similar i consecvent.

o Oamenii iniiaz aciuni pe msur ce se maturizeaz i interacioneaz cu alii ca i pe msura presiunilor din mediu.

o Familia i membrii familiei trebuie s ndeplineasc anumite sarcini legate de timp, stabilite de ei sau sarcini determinate de cultur i societate.

o Familiile tind s aib un nceput i un sfrit.

o n perioadele de tranziie de la o etap la alta ntreaga familie sufer un dezechilibru, o provocare.

o Asupra constituirii familiei conjugale acioneaz mai muli factori: instinctuali

(reproducere), afectivi (dragostea), sociali, tradiionali-culturali, morali, juridici,etnici.

Ideal ar fi ca aceti factori s nu acioneze foarte puternic asupra constituirii familiei i nici unul din ei n mod exagerat sau preponderent, dar trebuie inut cont de ei datorit funciilor familiei ca i comunitate social pe care va trebui s ndeplineasc i pentru a evita dificulti i conflicte n timpul evoluiei ciclului vieii de familie. Exist o varietate larg de abordri i corespunztor, de etapizri ale vieii. Aici subliniem trei mari cicluri ale vieii :a. Ciclul de cretere i dezvoltare, din primii 20 ani de viaa. Acest ciclu cuprinde cteva perioade de viaa care la rndul lor incorporeaz fiecare substadii oarecum specifice (copilria cu sub stadiile ei, pubertatea i adolescenta).

Copilria ca prima etapa a vieii, se ntinde pe o perioada de aproximativ 10 ani si se constituie etapa de maxima importanta pentru ntreaga dezvoltare ulterioara. In copilrie se formeaz toate conduitele importante adaptative, se pun bazele personalitii, se constituie structurile mai importante energetice, intelectuale, creative, inclusiv sociabilitatea, o serie de aptitudini, caracteristicile comportamentelor de baza, reaciile afective voliionale, multilateralitatea aspiraiilor. Tot in copilrie are loc procesul alfabetizrii, proces ce in societatea

moderna ncepe naintea de intrarea copilului n coala. Prin alfabetizare, copilul se adapteaz condiiilor fundamentale si primare ale nivelului social de cultura. Dezvoltarea pe acest plan se continua pana in momentul in care posibilitatea de a scrie si a citi ncep sa serveasc trebuine si interese psihice intelectuale dobndite ( interne ) si ntreine astfel un nivel de cultura, dinamismul si apetitul sau.

Perioada adolescentei (pubertatea, adolescenta de la 10 la 20 ani) este legata de problem mai intime ale integrrii colare si sociale a copiilor, dar si de aspecte complexe ale debordantului dimorfism sexual. Se tie ca sub influenta condiiilor nefaste de viaa, a dezordinilor educative, delicventa juvenila a crescut simitor mai ales in mediul urban, ceea ce face pe muli autori sa o considere legata de procesul de urbanizare si de schimbarea generala a valorilor morale si culturale

concomitent cu urbanizarea. Schimbrile profunde de stil de viaa, confort, solicitri, distractii, aspiraii, legate complementar de schimbrile in procesele de munca creeaz un mediu educativ mai superficial si episodic al prinilor cu copii, dar si necesitatea unei atenii din ce in ce mai mari fata de procesul educaiei si instruirii pentru viaa social culturala si economica tot mai complexa.

Sensibilitatea psihica a puberului si adolescentului aflat in plin proces de dezvoltare a eu-lui si contiinei de sine i saltul de mentalitate i responsabilitate pe care trebuie sa-l fac, determina o fragilitate deosebita fata de orice fel de influente.

Particularitile de personalitate se accentueaz in perioadele pubertii si adolescentei dilatndu-se uneori i nuclearizndu-se impetuos. Este considerata o perioada de trecere. Exista adolescenta prelungita (20 24 ani), perioada conturata astfel prin prelungirea adaptrii i maturizarea personalitii.

b. Etapa sau ciclul adult, ce prelungete dezvoltarea psihologica a omului, se extinde pana la vrsta de 65 de ani. In timpul acestui ciclu (denumit i vrsta a doua), personalitatea uma na se antreneaz in responsabilitile sociale i profesionale contribuente. Acest ciclu cuprinde si el cteva etape:- tinereea i substadiile ei (de la 25 la 35 ani),- etapa adulta timpurie sau precoce (de la 35 la 44 ani), -etapa adulta medie (de la 45 la 54 ani) i -etapa adulta prelungita sau tardiv (de la 55 la 64ani).

In etapele tinereii integrarea socio- profesional i punerea bazelor unei familii, constituie cadrul trebuinelor personale, dar concomitent si al solicitrilor sociale. In aceste condiii se structureaz mai profund subidentitatile profesionale (roluri prospective alimentate profund),

subidentitile legate de structurarea familiei personale si subidentitaile parentale in cadrul noii familii. Aceste dimensiuni pot avea grade de concordanta sau discordanta relativ complexe si sa acopere cmpul contiinei, al aspiraiilor si al obiectivelor. In etapele tinereii are loc si dezvoltarea generala a experienei sociale cu ntreaga sa gama de inedit si de responsabilitate.

Etapele adulte sunt ncrcate de obligaii implicate in ierarhia profesionala, de obligatii familiale de aspecte din ce in ce mai complexe si solicitante pe aceste planuri. Ierarhia profesionala, ca si antrenarea multilaterala in roluri si statute, extraprofesionale pe lng cele profesionale, creeaz o oarecare criza de timp la nivelul tuturor vrstelor mai ales a celor active.

Cuibul gol: plecarea tinerilor

Aceasta etapa ncepe atunci cnd primul copil prsete casa printeasca i se termina cucuibul gol. Plecarea copilului cel mare de acas are consecine pozitive i negative. Daca familia s-a dezvoltat semnificativ n cadrul ciclului, copiii vor fi pregtii sa plece i sa fac fa provocrilor vieii. Nefiind responsabili de ndatoririle printeti se poate revigora propria relaie

sau atingerea intelor profesionale.

Stabilirea unor relaii mature cu copiii este cheia acestei etape. Prinii pot fi pui la ncercare prin acceptarea unor noi membrii n familie datorita cstoriei sau altor relaii ale copiilor. Acum este momentul de a restabili prioritile n viaa, de a ierta pe cei care au greit (chiar cu mult timp nainte) i de a evalua convingerile proprii.

Etapa este lung ca durat i corespunde sfritului adolescenei fizice a primului copil. Ease submparte n dou subetape bine definite:

a. subetapa de contracie familial ce corespunde plecrii primului copil din familie, la alt domiciliu.

b. subetapa de cuib gol moment din via cnd ultimul tnr/ prsete familia, la alt domiciliu sau ntemeind o nou familie.c. Ciclul al treilea sau etapele vrstelor de regresie (ale btrneii) se extind de la 65 ani pan la moarte. i in cadrul acestui ciclu se delimiteaz perioade (perioada de adaptare, aceea a btrneii timpurii, a btrneii propriu zise i perioada marii btrnei i a regresiei finale sauciclul terminal).

Perioadele btrneii, considerate i ca post adulte, se caracterizeaz printr-o acumulare de oboseal i uzura intern care mineaz treptat organismul i modifica funcionalitatea psihica, sczndu-i productivitatea. Ieirea din cmpul muncii ca i reducerea nucleului familial prin plecarea copiilor ( fenomen de denuclearizare familiala ) creeaz modificri complexe in cmpul preocuprilor, intereselor, a stilului vieii. Subidentitatea profesionala si matrimoniala se estompeaz sau intra in crize ( prin decese ). Bolile de degenerescenta fac din aceasta perioada

fragila o etapa de nstrinare si aceasta cu att mai mult cu cat se triete sentimentul inutilitii sociale si al abandonului , data fiind criza de timp a copiilor devenii aduli, plecai din casa

printeasca in propria lor familie.Sntatea familiei

Sntatea familiei este abilitatea ei continu de a menine o structur a sistemului familiei care s faciliteze ndeplinirea funciilor definite n interaciune cu sistemele sociale, politice, economice i sanitare. Din perspectiva cadrului de dezvoltare, sntatea familiei poate fi definit ca:-deinerea capacitilor i resurselor pentru a ndeplini normele de dezvoltare a fiecrei etape din ciclul vieii familiei.

O familie sntoas poate fi numit i evaluat dup abilitatea sa de a ndeplini

autongrijirea esenial sau capacitatea de ngrijiri independente, s apeleze ct mai puin la sisteme, organizaii sau instituii care pot prelua din sarcinile familiei. Cu ct o familie i poate pstra integritatea structural i funcional i este mai puin dependent, cu att este mai sntoas.

Pentru studiul familiei i msurarea sntii ei, OMS recomand cel puin patru indicatori:

-demografici, -medicali,- sociologici i- economici.

Utilizarea conceptului de sntate a familiei pornete de la faptul ca o persoana, n

dezvoltarea sa somatic, psihic i social, este puternic influenat de mediul familial. Sntatea familiei reprezint mai mult dect suma sntii membrilor componeni, ci exprim inter -relaiilecare se stabilesc n cadrul acestui grup social.

Exist perioade n care asistena medical a pacientului constituie prioriti ale activitii medicului de familie:

o perioada dezvoltrii psihosomatice a copilului

o medicina omului sntos

o perioada cuprins ntre sntate i boal

o perioada de trecere de la starea de boal la sntate

o naterea i moartea ca evenimente ale vieii

o ciclul vieii familiei.

Familia este catalizatorul i reflectorul transformrilor sociale. Ca instituie de baz a societii ea este obiectul central pentru varietatea relaiilor umane i a procesului dezvoltrii. Ea este podul natural ntre individ i societate. Indiferent de diversitatea formelor sale, familia e recunoscut ca unitatea social pe care se construiete i care menine societatea i este recunoscut ca locul propriu pentru suport i camaraderie ntre soi, ca determinant de baz pentru supravieuirea

copiilor nscui aici, ca prim agent pentru socializarea generaiilor viitoare i, n multe societi, ca singura instituie de sprijin a btrnilor.

O dat cu declinul prevalenei familiei tradiionale a crescut nelegerea rolului coerenei sociale, psihologice i biologice a familiei i a importanei sale.

Pentru c exist att de multe forme diferite ale familiei, conceptul de sntate familial este adesea dificil de utilizat, de descris i uneori, chiar de acceptat. Se pornete totui de la ideea c familia nuclear este norma i de la funciile tradiionale ale familiei, avnd n vedere i cele spuse anterior, despre o tendin de rentoarcere la familia tradiional.

Impactul familiei asupra bolii, rolul medicului de familie

Fiecare membru de familie, dar n special sistemul familial n totalitate poate influienta n cazul unei mbolnviri evolutia bolii, a gradatiei simptomelor, a adaptrii celui n suferint la boal si a cresterii gradului de suport psihic si fizic.

Bolnavul nu poate fi nvinuit pentru boal, iar membrii de familie e necesar s participe la preluarea sarcinilor familiale ale acestuia si de a-l scuti de orice eforturi fizice sau psihice pe perioada ngrijirilor medicale. Impactul familiei asupra bolii este desigur influenat de o serie de factori:

factorul social nu este de neglijat si este unanim acceptat c anumite boli au un character predominant social, iar altele o component important social. Situaia familiei n ierarhia social poate avea un impact asupra bolii, dup cum si facilitile sociale acordate de unele sisteme sanitare pot veni n ajutorul familiei n impas.

factorul cultural poate influenta familia n atitudinea acesteia sau unor membrii ai si fat de medicul de familie si serviciile de sntate. Acesti factori culturali pot influenta adresabilitatea la medicul de familie, compliana la tratamentul prescris, precum si disponibilitatea de a se implica n acordarea unor ngrijiri recomandate.

factori tradiionali (etnici, religioi etc.) pot influenta pozitiv sau negativ impactul familiei asupra bolii. Astfel, ntlnim refuzul unor familii de a se adresa medicului de familie sau de a accepta ngrijirile propuse apelnd la obiceiuri populare, ngrijiri empirice sau ateptnd vindecri miraculoase.

Reaciile familiei la boal sunt diferite si medicul de familie e adesea pus n situaia de a constata:

Negarea bolii si aceasta cu ct gravitatea bolii este mai mare si prognosticul mai rezervat.

Scoaterea "n scen" a unei boli grave, face ca familia n relaia c u medicul de familie s considere afeciunea ca o lovitur nedreapt a "soartei" (de ce chiar el?). Negarea este reacia urmtoare: "Imposibil !!! Pn ieri,nu avea nimic!"

Nencrederea n precizia diagnosticului si sperana unor investigaii suplimentare care s modifice evoluia si prognosticul bolii sunt manifestri frecvente ale familiei fat de medicul de familie (-Dar poate ar trebui s fac analize mai multe?)

Furia i revolta pot cuprinde membrii familiei la impactul cu boala. Protestul lor este o manifestare a suprrii si tensiunii emoionale provocat de verdictul neateptat.

Tristeea, anxietatea sau chiar depresia pot constitui reacii ale familiei la impactul cu boala si n special atunci cnd evoluia acestei boli prezint aspecte nspimn ttoare pentru membrii de familie ai celui bolnav. Medicul de familie printr-o comunicare eficient si o relaie bun cu familia celui bolnav trebuie s o determine s accepte situaia, s se adapteze compensator pentru a face fat nevoilor celui n suferin dar si pentru dezvoltarea pe mai departe a familiei

si a mplinirii scopurilor si telurilor propuse.

Negarea, tensiunea, nencrederea, furia si tristeea trebuiesc nlocuite cu sperana.

Medicul de familie n afara rolului de terapeut prin arsenalul de medicamente si tehnici e necesar s aduc si alinarea si mngierea sufleteasc. E bine dac medicul de familie folosete n acest scop si resursele comunitare (servicii sociale, psihologi, preoi, prieteni etc.).Boala cu caracterul ei distinctiv poate s fac familia s nu se adapteze la stres, la schimbrile de structur, s rup coeziunea familiei si s ctige teren n plan psihosomatic pentru ceilali membrii de familie.

Astfel mbolnvirea de o boal cronic a unuia dintre soi poate determina mbo lnvirea celuilalt.Bibliografie1.. Bolgaru, Maria. Sociologie. Manual. Vol.2, 2003, Chiinu, CE USM.

2. Es, J. C. van - Medicul de familie si pacientul sau Ed. LIBRA, Bucureti, 1997.

3. Simion, Maria. Familia n Europa ntre anii 1960 i 2000. Calitatea vieii, XIII, nr. 1 -4, 2002.

4. Restian, Adrian Bazele medicinii de familie vol., Ed. MEDICALA, Bucuresti, 2000

5. Voinea, Maria. Familia contemporan. Mica enciclopedie. Focus. Bucureti, 2005, 242 pagini

15