www.referat.ro

Expertizele medico-legaleExpertizele medico-legale reprezinta unul dintre cele mai importante aspecte in practica medico-legala facand parte integranta din categoria expertizelor.Expertizele medico-legale: sunt mijloace de proba forma practica in care medicina legala sprijina organele competente in solutionarea cazurilor judiciareClasificare- dupa materialul pe baza caruia sunt efectuate : expertize pe cadavru expertize pe persoane in viata expertize pe baza de acte medicale expertize de laboratorExpertizele se efectueaza in reteaua de medicina legala- medici legisti, dar in unele cazuri exceptionale unele categorii de expertize- inclusiv cele pe cadavru sunt efectuate de medicul de medicina generala care au in aceste cazuri calitatea de medic legist delegat aprobata de directia sanitara a judetului si avizul conducerii I.M.L.Expertiza medico-legala pe cadavruEste deosebita procedural si ca obiective de autopsia realizata in serviciile de anatomie-patologie.Autopsia medico-legala se efectueaza numai pe baza unor ordonante- adrese emise de : procuratura birourile judiciare ale politiei instanta de judecataOrdonantele pe de o parte aduc informatii asupra imprejurarilor in care s-a produs decesul- date care rezulta din procesul verbal intocmit la fata locului si din datele de ancheta, iar pe de alta parte se formuleaza intrebarile-obiectivele la care trebuie sa se raspunda in raportul de expertiza la capitolul concluzii.Autopsia medico-legala este obligatorie ori de cate ori moartea este: moarte violenta= orice moarte care are cauze externe organismului fiind urmarea unui agent traumatic (mecanic, fizic, chimic)o omucidereo sinucidere o accident moarte suspecta= moartea suspecta nu este o notiune medico-legala, ci un termen juridic, care antreneaza implicit o activitate de ancheta Termenul de moarte suspecta include decesele inexplicabile, decesele produse in imprejurari necunoscute si in locuri neobisnuite si decesele survenite cu torul neasteptat la persoane in plina stare de sanatate aparenta. Deci este o moarte care ridica suspiciuni prin conditiile si circumstantele prin care se produce

In cadrul mortilor suspecte au fost inglobate si alte aspecte: decesele survenite in primele 24h de la internare in unitati spitalicesti decesele in cursul interventiilor chirurgicale decesele prin complicatii ale sarcinii, nasterii si lauziei decesele copiilor 0-1 an ( acum anatomia-patologica infantila) decesele puse in legatura cu deficientele in acordarea asistentei medicale cadavre cu identitate neprecizataObiectivele generale ale expertizei medico-legale pe cadavru1. Stabilirea identitatii cadavrului2. Stabilire felului mortii (violenta, neviolenta, prin inhibitie)3. Stabilirea cauzei medicale a mortii4. Stabilirea datei producerii mortii5. Stabilirea existentei leziunilor corporale: mod de producere data producerii6. Precizarea legaturii cauzale intre leziunile corporale si moarte7. Felul si calitate ingrijirilor medicale acordate.Metodologia expertizei medico-legale pe cadavruTotalitatea elementelor tactice si tehnice ce se aplica in vederea solutionarii obiectivelor formulate de organele de cercetare penala in ordonanta sau a obiectivelor generale ale expertizei.Nu are reguli fixe, se adapteaza specificului fiecarui caz.Etape: I. Examenul la fata locului- se efectueaza in echipa operativa:procurorpolitistmedic legist se examineaza locul gasirii cadavrului (inclusiv urmele biologice) care pot fi diferit de locul faptei, se pot face corelatii ulterioare intre acesta si ce se descopera la examenul cadavrului medicul legist examineaza: pozitia cadavrului imbracaminteaHainele pot fi purtatoare ale unor urme materiale menite sa lamureasca unele aspecte esentiale ale anchetei. Astfel acestea pot prezenta: urme ale solului, modul de dispunere ale acestuia poate da informatii asupra mecanismului de producere a leziunilor (cadere, tarare, etc.) sfasieri, rupturi- informatii despre dinamica agresiunii; accidente rutiere : desenul pneurilor, amprenta mastii radiatorului, a farului, urme de vopsea, etc. agresiuni cu arme albe : taieturi ce corespund sediului plagilor constatate pe corpul victimelor; impuscare : urme datorate factorilor suplimentari (urme de pulbere nearsa, arsuri, urme de fum, etc.) produse biologice :ss sange- de la victima si agresorss sperma- violss alte- urina, fecale, fire de par, etc. II. Examenul corpurilor delicteLa fata locului se urmareste: existenta unor eventuale urme biologice pe suprafata acestora corespondenta posibila dintre leziunile cadavrului si corpul delictCriminalistul are un rol important aici, acesta: realizeaza o descriere cat mai amanuntita a corpurilor delicte prelevarea tuturor urmelor (amprente, etc.) in vederea identificarii persoanelor care au utilizat acel corp delictCorpurile delicte: se ridica cu manusi se ambaleaza (cutii, saci de plastic) se eticheteaza se trimit la laboratorul de biocriminalisticaPana la inaintarea acestora la laboratoare acestea sunt in grija organelor de cercetare penala.Laboratoarele vor examina urmele corpurilor delicte si urmele biologice gasite, stabilind natura, apartenenta de specie, grup, persoana.III. Examenul cadavrului- autopsia cadavrului Precedat de o cercetare medicala a imprejurarilor in care a survenit decesul, informatii luate din: documente medicale (FO) apartinatori persoane din anturajAutopsia consta intr-un examen extern si unul intern, uneori examenul extern este precedat de un examen preliminar care intruneste elementele constatate la fata locului sau la locul efectuarii autopsiei dar inainte de indepartarea hainelor si realizarea toaletei cadavrului.1.Examenul externSe efectueaza sistematic; cap-gat-trunchi-membre superioare-membre inferioareDatele culese in cadrul examenului extern pot fi impartite in mai multe categorii distincte: date de identificare semnele mortii reale semne de violenta semne de tratament medical semne diverse2.Examenul internConsta in deschiderea cadavrului, examinarea si sectionarea viscerelorDeschiderea se realizeaza sistematic: cutia craniana cavitatea toracica cavitatea abdominala uneori deschiderea coloanei vertebrale- pentru explorarea maduvei in cazul fracturilor- se diseca focarul de fracturaTehnica autopsiei respecta in general regulile clasice dar uneori trebuie adaptata la specificul cazului.Ex1.-in embolia gazoasa- se incepe cu deschiderea cutiei toracice cu deschiderea cordului sub apa, inainte de sectionarea vaselor mari ale gatului.Ex2.-disectia plan cu plan in impuscare, plagi penetrante.Autopsia se desfasoara fie pe teren fie in locuri special amenajate- sali de autopsie la nivelul institutiilor medico-legale. Se efectueaza de catre medic si laborant. IV. Examenul agresorului sau a presupusului agresor- se realizeaza de urgenta examenul hainelor examen somatic general leziuni corporale- data producerii lor si mecanismul de producere ceea ce ar putea demonstra lupta victima-agresor stabilirea starii de influenta alcoolica prin examen clinic si de laborator (alcoolemie si alcoolurie) examen psihic preliminar- iar cand se depisteaza stari psihopatologice se solicita o expertiza psihiatrica medico-legala.Examinari complementare in expertizele medico-legale pe cadavru1. Examen histopatologic- obligatoriu cand examenul necroptic macroscopic nu evidentiaza leziuni morfopatologice capabile sa elucideze cauza medicala a mortii. Se recolteaza fragmente din principalele organe : creier plaman ficat rinichi cord din toate leziunile cu caracter patologic sau traumatice.2. Examenul toxicologic-se face in mortile prin intoxicatie sau cele presupuse ca atare. Se recolteaza: continut gastric sange- cutia craniana urina organe (ficat, rinichi)3. Examene biocriminalistice; examenul petelor de sange reactii de identificarea petelor de mucus, sperma4. Examene bacteriologice- la nevoie5. Examen radiologic www.referat.ro

1 din 7