Trauma este o problem actual. Datele de la Centrul National de Statistica pentru Sanatate arat c unul din fiecare 12 decese n Statele Unite ale Americii apar la traume i c 52% dintre acestea implica traume cerebrale. Incidena medie de traume nStatele Unite ale Americii este de 200 la 100.000 de persoane [4]. La rndul su, nivelul de handicap din cauza leziunilor creierului n Belgia ajunge la 183 de 100.000 de persoane [7]. Aceasta este principala cauza de deces i handicap n special n rndul tinerilor [11]. n plus, Studiile au aratat ca trauma creierului este mult mai frecvent n rndul brbailor dect femeilor [9]. Studii detaliate de apariie a traumatismelor cerebrale n Letonia nu au fost efectuate. Datele sunt numai pe apariia de traume cerebrale n Vilnius i suburbiile sale. Aceste studii arat c numrul de traume cerebrale n suburbiile din Vilnius ajunge la 240 pe 100.000 de persoane, fa de 487 n ora. Budris [1] prezint date de la E. Yarzhemskas arat c deteriorarea creierului din cauza traumei afecteaz trei copii i patru aduli pe 1000 de persoane pe an n Lituania. Krisciunas i Yuotsevichyus [3], a constatat c unul dintre cele mai frecvente cauze de invaliditate a fost insuficienta motorie din cauza bolii i a traumei. Majoritatea victimelor traumatismelor sunt tinerii i persoane de vrst mijlocie. Datele din Centrul de Informare a Sanatatii din Lituania indic faptul c n anul 2004, persoanele cu primul debut de invaliditate s-au ridicat la 7,4% din totalul persoanelor cu handicap [2]. Reabilitarea acestor pacieni necesita perioade prelungite de timp. Zhu et al. [12] a artat c reabilitarea intensiv n stadiu incipient, imbunatateste starea funcional a pacientilor. Unul dintre principalele metode pentru acest tip de reabilitare este kinetoterapia. Boake et al [5], de asemenea, a subliniat importana de a utiliza aceast metod, dup traumatisme cerebrale n recuperarea atat funcii cognitive si motorii. Cu toate acestea, aceast ntrebare nu a primit suficient atenie n literatura de specialitate. Scopul prezentei lucrri a fost de a evalua influenele de vrst, sex, i de severitatea traumei cu privire la recuperarea functiilor motorii la pacienii tratai prin kinetoterapie n timpul de reabilitarii a leziunilor moderat-severe traumatice ale creierului. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------| TABEL | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------MATERIALE SI METODE Un total de 131 pacieni au fost studiate - 99 (75,6%) brbai i 32 (24,4%), femei - cu traumatisme cranio-cerebrale acute prezentate la Departamentul de Traume Cerebrale al Spitalului Clinic, Universitatea medicala Kaunas. Dup stabilizare (o medie de 27 de zile de la traumatism), 80 de pacieni au fost transferati la Departamentul de Neuroreabilitare i 51 au fost transferati la alte centre de reabilitare. n funcie de severitatea traumelor cerebrale, pacienii au fost mprii n dou grupe: 28 de pacieni (21,4%) au avut traume moderate la nivelul capului i 103 pacieni (78,6%) au avut traume severe.Severitatea traumei a fost evaluat cu ajutorul Glasgow Coma Score(Scorul Comei Glasgow): 9-11 puncte corespund traumatismelor de severitate moderat i 3-8 puncte traumatimelor severe.Pacienii au fost mprii n trei grupe de vrst. Grupuri: 18-44 de ani (N = 83), 45-59 de ani (N = 29), i 60-74 de ani (N = 19). Trebuie remarcat faptul c majoritatea subiecilor au fost tineri (83) (Tabelul 1) i cei mai multi au avut traume cerebrale severe (73)(Tabelul 2). Durata etapei de reabilitare timpurie a fost de 54 zile. Funcia motorie de la pacienii cu traumatisme cerebrale a fost evaluata folosind "Clinical Outcomes Variables Scale"(Scara Rezultatelor Clinice Variabile) (COVS): nivelul minim al functiei motorii a fost de 13 de puncte i a fost de maxim 91 de puncte [8]. Urmtorii parametri au fost determinati pe scara COVS: abilitatile de a se ntoarce, abilitatile de a sta, abilitatile de mentinere a echilibrului n sezand, miscarea pe orizontala i pe vertical, mersul pe jos, utilizarea ajutoarelor de mobilitate , miscarea ntr-un scaun cu rotile; funcia minii a fost evaluata de asemenea. Aceti parametri au fost evaluati n perioada acut a traumei (nceputul i sfritul) i la etapa de reabilitare timpurie (la nceput, la 25 de zile, i la sfrit). Pacienii au primit kinetoterapie pe toat perioada acut a traumei, cu scopul de a preveni complicaii tromboembolice, pneumonie, contracturi, si spasticitate, de la primele etape de reabilitare, pacienii au fost instruii in a-si menine echilibrul i a-si coordona micrile, forta musculara, abilitatea de merge n termeni de vitez i de durat, atenie i funciile cognitive, au fost toate abordate. Un program de kinetoterapie a fost pregtit pentru fiecare pacient, n funcie de tipul de i nivelul de pierdere a funciei motorie. Pacienii au primit in medie de 28,6 8,4 sesiuni de kinetoterapie n timpul perioadei acute de trauma (o sesiune de 30-min pe zi); In stadiu incipient de reabilitare, pacienii au primit 78.7 24.6 sesiuni (dou sesiuni de 40-50 minute pe zi). Recuperarea functiei motorii a fost evaluata pe scara COVS: 13-38 de puncte a indicat un rezultat inadecvat, 39-77 de punctele identificate intermediare de eficacitate, 78-91 punctele indica eficacitate mare. Datele au fost analizate statistic cu ajutorul programului tiinelor sociale SPSS 10. Valorile cantitative au fost comparate utiliznd testul Student t ; seturi de mai mult de dou grupuri au fost comparate cu ajutorul testului Fisher. Semnificaia statistic a ipotezelor de verificare a fost considerat astfel cum sa demonstrat la p