09.10.2012Recuperare medicala

Curs 1.

Articulatia – reprezinta modul de unire a doua sau mai multe oase intre ele.

Este alcatuita din urmatoarele elemente: - Extremitati osoase – cu fete nedete, plane sau bombate care vin in contact;- Cartilaje articulare – care reprezinta suprafetele de alunecare ale articulatiei;- Capsula articulara si ligamentele- Sinoviala – care realizeaza legatura articulatiei prin lichidul sinovial pe care il secreta;

Functional, articulatia este organul miscarii.

Reumatismul Reumatismul - este o afectiune care intereseaza predominant articulatiile.Cauzele pot fi cunoscute ( microbiene sau nemicrobiene ) sau necunoscute.Reumatismul ca si boala se imparte in 2 mari categorii: Reumatismul articular si

Reumatismul nearticular ( abarticular ).

Reumatismul articular

Reumatismul articular – se imparte in doua mari cetagorii:Artrite ( reumatism inflamator si infectios ) si Atroze ( reumatism degenerativ ).

Reumatismul articular acut ( R.A.A. )Reumatismul articular acut este o boala care reprezinta – urmare a unei infectii cu

streptococ din grupa A - o boala a tesutului conjuctiv, interesand de fapt intregul organism, afectand cu predilectie inima si articulatiile.

Aceasta boala are caracter infectios, cu debut acut si evolutie cronica intrerupta de perioade acute.

In timp ce perioadele cu manifestari articulare de RAA sunt trecatoare – vindecandu-se chiar si fara urme, manifestarile cardiace sunt foarte importante si grave, ducand la invaliditate sau chiar deces.

Etiopatogenie: Infectia cu Streptococul din grupa A, este dovedita prin Angina streptococica, infectia streptococica fiind factorul determinant.

. Simptomatologie: Boala este precedata de angina ( cel mai adesea ), de amigdalita acuta sau de o simpla faringita. Urmeaza apoi o perioada de vindecare aparenta de 1-3 trei saptamani, caracterizata printr-o stare sub-febrila, cu astenie, artralgii si epistaxis.

Dupa aceasta perioada ( de 1 pana la 3 saptamani ) incepe perioada de stare caracterizata prin:

1. Manifestari articulare – reprezentate prin poliartrita acuta mobila ( inflamarea articulatiilor ), cu caracter fugace, ce intereseaza mai multe articulatii in acelasi timp, cu caracter inflamator si dureros – durerea durand circa 4-5 zile.

2. Manifestari generale – reprezentate prin febra aproape constanta ( mai ales la copii si adolescenti ), cu pusee de hipertermie, cu paloare, transpiratii, uneori epistaxis.

3. Manifestari cutanate – reprezentate prin nodozitati de marimea bobului de mazare, nedureroase, in jurul articulatiilor inflamate ( Meynet.).

4. Manifestari viscerale – pot fi reprezentate prin pleurezii, nefrite, hepatite, dureri abdominale.

5. Manifestari nervoase – sunt reprezentate de coree ( miscari involuntare si necontrolate ale extremitatilor ) si reumatism cerebral ( delir ).

6. Manifestari cardiace - acestea confera nota de gravitate a bolii si include afectarea miocardului si a endocradului. Exista si un aforism care descrie RAA: „ RAA linge articulatiile si musca inima”.

7. Manifestari biologice – sunt reprezentate de anemie discreta si de o crestere considerabila a VSH-ului si de asemenea un ASLO foarte crescut.

Streptococul hemolitic ( streptococul din grupa A care determina RAA ) este depistat prin exudat faringian.