Raport sumar Evaluarea siguranţei spitalelor în Republica Moldova

Centrul Republican Medicina Calamităţilor

Cen

trul

Rep

ublic

an M

edic

ina

Cal

amită

ţilor

EvaluarEa siguranțEi spitalElor

din rEpublica MoldovaRaport sumar

Eva

lua

rEa

sig

ur

an

țEi s

pita

lElo

r d

in r

Epu

bli

ca

Mo

ldo

va r

apor

t sum

ar

Centrul Republican Medicina Calamităţilor

CHIŞINĂU - 2010

EvalUaREa sIgURaNţEI spItalEloR

dIN REpUblICa MoldovaRaport sumar

Colectivul de autori:

Mihail Pîsla – ŞefCentrulRepublicanMedicinaCalamităţilor,CNŞPMU,specia-listprincipalînmedicinacalamităţiloralMinisteruluiSănătăţii, doctorînmedicină

Silviu Domente – Coordonator,SistemeleSănătăţii,BirouldeCoordonarealOMSînRepublicaMoldova

Leonid Chetraru – Şefadjunct,CentrulRepublicanMedicinaCalamităţilor,CNŞPMURadu Ostaficiuc – Medicspecialist,CentrulRepublicanMedicinaCalamităţilor,

CNŞPMU

Gratitudini

EvaluareaincauzaafostefectuataincadrulAcorduluiBianualdeCola-borare2010-2011,semnatintreBiroulRegionalpentruEuropaalOMSsiMinisterulSănătăţiialRepubliciiMoldova.Autoriiîşiexprimagratitu-dineapentruasistenţatehnicaoferitadecătreProgramuldePregătirepentruSituaţiiExcepţionaleinŢărialBirouluiRegionalpentruEuropaalOMS,atîtpeparcursulimplementăriiproiectului,citsilaetapadepre-gătirea raportuluisumar. Implementareaacestuiproiectnuar fi fostposibilafărăsprijinulDirectoratuluiGeneralpentruSănătatesiConsu-matorialComisieiEuropene.Echipadeevaluatoriabeneficiatpepar-cursulîntreguluiprocessidesuportulBirouluideCoordonarealOMSinRepublicaMoldova.

Cuprins

I.Asigurareasiguranţeispitalelor–unimperativaltimpului.........................................................6

II.Proiectul„EvaluareasiguranţeispitalelordinRepublicaMoldova”.........................................9

III.Metodologiadeevaluare„IndiceledeSiguranţăaSpitalului”............................................... 11

IV.SistemulspitalicescdinRepublicaMoldova................................................................................... 15

V.RezultateleevaluăriisiguranţeispitalelordinRepublicaMoldova........................................ 17

VI.Concluzii........................................................................................................................................................ 34

VII.Propuneridefortificarea siguranţeispitalelordinRepublicaMoldova........................................................................................ 36

Anexe:

Anexa nr. 1. RepartizareaspitalelordinRepublicaMoldovapetipurişicategorii............ 39

Anexa nr. 2. Rezultateleevaluăriigraduluidesiguranţăaspitalelorrepublicane............. 42

Anexa nr. 3. Rezultateleevaluăriigraduluidesiguranţăaspitalelormunicipale.............. 42

Anexa nr. 4. Rezultateleevaluăriigraduluidesiguranţăaspitalelorraionale................... 43

Anexa nr. 5. Pondereanivelurilordesiguranţă(scăzut,mediu,înalt) cucareaufostapreciaţiparametriicompartimentelorsiguranţei spitalelorrepublicane(siguranţastructurală,siguranţanestructurală şicapacitateafuncţională)................................................................................................ 44

Anexa nr. 6. Pondereanivelurilordesiguranţă(scăzut,mediu,înalt)cucareaufostapreciaţiparametriicompartimentelorsiguranţeispitalelormunicipale(siguranţăstructurală,siguranţanestructurală şicapacitateafuncţională)................................................................................................ 46

Anexa nr. 7. Pondereanivelurilordesiguranţă(scăzut,mediu,înalt)cucareaufostapreciaţiparametriicompartimentelorsiguranţeispitalelorraionale(siguranţăstructurală,siguranţanestructurală şicapacitateafuncţională)................................................................................................ 47

Anexa nr. 8. Perioadeledeconstrucţieşidedareînexploatareaprincipalelor edificiilalespitalelordinrepublică............................................................................... 51

Anexa nr. 9. Asigurareaspitalelordinrepublicăcuenergieelectrică..................................... 54

Anexa nr. 10. Aprovizionareaspitalelordinrepublicăcuapăpotabilă..................................... 57

Anexa nr. 11. Stareareţelelordecanalizarealespitalelordinrepublică.................................. 60

Anexa nr. 12. Aprovizionareaspitalelordinrepublicăcuagenttermic.................................... 62

6

I.Asigurareasiguranţeispitalelor–

unimperativaltimpului

Riscurileşiameninţărilelacareesteexpusăsocietatea,drepturmareaeventualeloracţiunialedezastrelornaturalesautehnogene,impuneevidentnecesitateamobili-zăriituturoreforturilorpentruprevenireaşidiminuareaacestora,asigurareaunui

răspunspromptşieficient,lichidareaconsecinţelorimpactuluişirestabilireacîtmaiur-gentăamoduluinormaldeviaţă.

Înacestcontext,unrolcrucialrevinesistemuluidesănătateşi,înmoddeosebit,instituţi-ilorspitaliceşti.Denivelulderezistenţăaacestoralaimpact,decapacitateadea-şipăstrasaurestabiliîntermenirestrînşişiîncondiţiicomplicatefuncţionalitateaedificiilorşiap-titudineademuncăapersonaluluivadepindeînceamaimaremăsurăcalitateaşivolumulasistenţeimedicaleacordatepopulaţieişi,implicit,număruldevieţiomeneştisalvate.

Totodată,calamităţilenaturale,catastrofeleşiavariiledeproporţii,careînultimeledeceniiauafectatpopulaţiadepeglob,audemonstratcăinstituţiilemedico-sanitare, înspecialspitalele,suntdeosebitdevulnerabilelaloviturilestihiei.Unuldintrecelemairecenteşielocventeexempleestecutremuruldepămîntcare la12 ianuarie2010azguduitHaiti.Cutremurulascospracticdinfuncţiunetoatecele11spitaledincapitalaţării–oraşulPort-au-Prince,reducîndsauchiarlipsindpopulaţiaafectatădeasistenţămedicalăînmomente-lecîndaceastaeradeosebitdenecesară.Astfeldeexemple,curegret,nusuntunice.

Afectarea sau distrugerea instituţiilormedico-sanitare reprezintă nu numai o tragedieumanitară, ci şi enormepierderi economice.Maimult ca atât, spitalele într-un fel sim-bolizeazăunadintrecelemaipreţioasevalorialecomunităţii,undeîşiareînceputul,daradeseaşi sfîrşitul, viaţamajorităţiimembriloracesteia, iar înclipelegreleeledevinunadevăratsprijinalsperanţeişialîncrederiioamenilorîncapacitateastatuluidedepăşireaimpasului.

Prinurmare,protejareainstituţiilormedicale,înprimulrîndaspitalelor,deimpactuldez-astreloresteînacelaşitimponecesitateşiunimperativatîtcamijlocdesalvareavieţiloromeneşti,cîtşidinpunctdevedereeconomic,politico-socialşimoral-psihologic.

7

Amploareadezastrelordinultimultimp,precumşinumărulacestoran-apututsănuîn-grijorezecomunitateainternaţională.Guvernelestatelor,maimulteinstituţiişiorganizaţiiinternaţionale şi-au revizuit abordareaproblematicii cuprivire la dezastre şi şi-auori-entateforturilesprereducereaimpactuluiacestoraasuprasocietăţii.Într-omaremăsurăacţiunilepromovateînacestdomeniusereferălaprotejareaşilaasigurareagraduluidesiguranţăalinstituţiilormedicalepetimpdedezastru,faptdemonstratelocventdeunşirdeevenimente,organizateînultimiiani,cumarfi:

– înnumărulobiectivelor-cheiedin „CadruldeAcţiunide laHyogopentruperioada2000-2015:Consolidarearezistenţeinaţiunilorşiacomunităţilorînfaţadezastre-lor”, adoptat la22 ianuarie2005de cătreConferinţaMondialăprivindReducereaDezastrelor, care şi-a ţinut lucrările în or.Kobe (Japonia), a fost inclusă o acţiuneceţinenemijlocitdesiguranţainstituţiilormedicale:„4.(ii)(e)Promovareascopului„spitalesigureîndezastre”prinasigurareaconstrucţieispitalelornoicuunaşagradderezistenţăcaresăconsolidezecapacitateaacestoradearămînefuncţionaleînsi-tuaţiidedezastre,precumşiimplementareamăsurilordereducereariscurilorprinfortificarearezistenţeiinstituţiilormedicaleexistente,înparticularacelorcareoferăasistenţămedicalăprimară.”;

– la25ianuarie2008SecretariatulStrategieiInternaţionaledeReducereaDezastre-loralONU,încomuncuOrganizaţiaMondialăaSănătăţiişicusuportulBănciiMondi-aleaulansatpentruperioada2008-2009Campania„Siguranţaspitalelorîmpotrivadezastrelor”orientatăsprerealizareaatreiobiective-cheie:asigurareafuncţionăriidurabileainstituţiilormedico-sanitareîncondiţiidecriză;protejareavieţiişisănă-tăţiipacienţilorşipersonaluluimedicalprinfortificareadurabilităţiistructuraleşinestructuraleainstituţiilormedico-sanitare;perfecţionareaaptitudiniilucrătorilormedicalişiasistemuluisănătăţiidealucraînvedereareduceriiriscurilorcauzatededezastre;

– înanul2009OrganizaţiaMondialăaSănătăţiiadecismarcareaZileiMondialeaSă-nătăţii,încadrulcăreiatradiţionalseîntreprindunşirdeacţiuniaxatepeunadintreproblemelede importanţă globală ale sănătăţii, sub genericul „Salvaţi vieţile.Asi-guraţi siguranţaspitalelor în situaţiideurgenţă”, caoportunitate în senzibilizareacomunităţiimondialeasupraproblemeiîncauză.

Evenimentelenominalizate,precumşimultealteleaucascopconsolidareaeforturilorlanivelmondial, regional şi naţional în vederea protejării instituţiilormedico-sanitare îndezastre,fortificăriicapacităţiiacestoradearezistalaimpactşidea-şipăstrafuncţionali-tateaîncelemaidificilecondiţii.

Problemasecurităţiiinstituţiilormedico-sanitareînsituaţiiexcepţionaleestedeosebitdeactualăşipentruţaranoastră.TeritoriulRepubliciiMoldovaestesupusrisculuideimpactamaimultorfactorinaturali,tehnogenişibiosociali,carepotprovocasituaţiiexcepţionalesauchiardezastre.AmplasareageograficăaţăriiînzonaseismicăaMunţilorCarpaţimen-ţinepericoluldecutremuredepamîntcuomagnitudinedepînăla7-9gradepescaraRi-chter.Maimultde200delocalităţişiterenurimasivesuntsupusepericoluluideinundareîncazderevărsareaapelor,deproducereaaccidentelorlanodurilehidrotehnicesaude-teriorareadigurilordeprotecţieperîurileNistruşiPrut.Circa40%dinlocalităţilerepu-

8

bliciisuntsupuserisculuialunecărilordeteren.Unpericolactualîlreprezintăeventualeleepidemiişiimportulmaladiilorextremdecontagioaseprovocatedemigraţiaînaltăapo-pulaţiei.Existenţaînţărilevecineastaţiilorelectricenucleareşiaîntreprinderilorchimicenuexcluderisculpoluăriiradioactivesauchimiceateritoriuluiţăriiînurmaunoravariilaobiectivelerespective.Unmarepericolpentrupopulaţiaşieconomiarepubliciisuntînză-pezirile,poleiul,grindina,uraganele,incendiile,secetaşialtefenomenenaturale.

Derîndcuaceasta, înprocesultranziţieilaeconomiadepiaţăşiedificăriiuneisocietăţidemocratice,RepublicaMoldovas-aconfruntatcumultipleşidiverseprobleme,printrecaredeclinuleconomic,careaavutunimpactnegativmajorasupraîntreguluisistemdeocrotireasănătăţii, îngeneral,şiasuprasectoruluispitalicesc, înspecial. Investiţiileex-tremdemiciînmenţinereaşirenovareaconstrucţiilorşiainfrastructuriiinstituţiilorme-dico-sanitareauduslauzareaacestora,carearputeaprovocaieşireadinfuncţiunechiarşi înprocesulexploatăriicotidiene,nemaivorbinddesituaţiiexcepţionale.Obunăpartedinechipamentulmedicalaretermenuldeexploataredepăşit,estemoralşifizicînvechitşinupoatefacefaţăcerinţeloractuale.Înmulteinstituţiimedicalelasădedoritniveluldepregătirealpersonaluluimedical,inclusivalmanagerilor,privindacţiunileînsituaţiidecriză.Existăproblemeîndomeniulpăstrăriirezervelordemedicamente,consumabileşialealtormijloacematerialenecesare.

Prinurmare,esteevidentfaptulcăpericoleleexistente,concomitentcuvulnerabilitateaînaltăşigradulinsuficientdepregătireainstituţiilormedico-sanitaremenţinlaunnivelsporitrisculafectăriiacestoraînurmaimpactuluiunoreventualesituaţiiexcepţionaleşiimpunînmodimperiosnecesitateaelaborăriişirealizăriiunuicomplexdemăsuriorien-tatespreameliorareasituaţiei.

9

II.Proiectul„Evaluareasiguranţei spitalelordinRepublicaMoldova”

Dreptcomponentealestrategiilordereducereariscurilorînsectorulsănătăţii,suntşiapreciereaniveluluidesiguranţăal instituţiilormedico-sanitare, identificareaelementelorvulnerabilealeacestora,precumşistabilireapriorităţilorînlichidarea

lacunelorexistenteşifortificareacapacităţilorderăspunslasituaţiiledeurgenţă.Ţinîndcontderolulpecareîljoacăspitaleleînasigurareaasistenţeimedicalepetimpdedezastre,apreciereaniveluluilordesiguranţăestedeosebitdeimportantă.

Dinaceste considerente,Ministerul Sănătăţii adecisevaluarea siguranţei spitalelordinRepublicaMoldova,iarpentrurealizareacusuccesasarciniiasumateasolicitatasistenţaBirouluiRegionalpentruEuropaalOMS(BREOMS),carea fost foartereceptivprinac-ceptareapropuneriideiniţiereaunuiproiectcomun„EvaluareasiguranţeispitalelordinRepublicaMoldova”,oferindsuportulfinanciarşimetodologic.Responsabilpentrudesfă-şurareaproiectuluiafostdesemnatCentrulRepublicanMedicinaCalamităţilor(CRMC).

Problemaapărutădinstartafostfaptul,căpuţinelemetodologiiexistenteprivindevalu-areasiguranţeispitalelorsuntdestuldecostisitoare,dureazămulttimp,suntcomplicateînaplicareşiadeseanuîntrunesctoatecomponentelecarereflectăsecuritateainstituţieievaluate.

Înurmaexaminăriimaimultormetodologii,darşilarecomandareaBREOMS,încalitatedeinstrumentdeevaluareafostaleasămetoda„IndiceledeSiguranţăaSpitalului”,elabo-ratădeunogrupdeexperţidelaOrganizaţiaPanamericanăaSănătăţiişiaplicatăînmaimulteţărialeAmericiiLatine.

Înscopulfamiliarizăriimaiprofundecumetodologiarespectivă,BREOMSaasiguratparti-cipareareprezentanţilorCRMCladouăatelieredelucru,organizateînoraşeleHammamet(Tunisia)şiPriştina(Kosovo)încadrulcăroraeiauavutposibilitateasădiscutecuautoriimetodologieişisăstudiezemaiamănunţitparticularităţileacesteia.

Proiectul„EvaluareasiguranţeispitalelordinRepublicaMoldova”ademaratîniulie2009.Procesuldeevaluareafostprecedatdeselectareaşi instruireaechipeideevaluatori, încomponenţacăreiaauintratspecialiştidindiferitedomenii(managementuldezastrelor,

10

protecţiacivilă,construcţiaclădirilor,medicinadeurgenţă,tehnicamedicală).Concomi-tent,BREOMSafinanţattraducereaşiadaptareadocumentelormetodologiei,precumşidotareaechipeideevaluatori.

Urmarealipseideexperienţăînaplicareametodologieiselectate,s-adeciscainiţialaceas-tasă fie testată încîtevaspitale.Pentru început,peparcursul luniiaugust2009au fostsupuseevaluării3 instituţii spitaliceşti:CentrulNaţionalŞtiinţifico-PracticMedicinădeUrgenţă,SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţiişiSpitalulRaionalAneniiNoi.

Concluziileprincipalededuseînurmaanalizeirezultatelorobţinuteînurmaevaluăriiaufosturmătoarele:

1. Metodologia „Indicele de Siguranţă a Spitalului” este un instrument relativ ieftin,simpluşirapiddeaprecieregeneralăaniveluluidesiguranţăaspitalelor.

2. Metodologianuoferăinformaţiidetaliateprivinddiverseleaspectealesiguranţeiin-stituţieievaluate(acesteapotfiobţinutenumaicarezultatalunorexpertizespecia-lizate),darpermiteevidenţiereaverigilorslabecarenecesităintervenţieprioritară.

3. DeşimetodologiaafostelaboratăpentruţărileAmericiiLatine,eapoatefiaplicatăşiîncondiţiileRepubliciiMoldova.

4. Esteraţionalcametodologia„IndiceledeSiguranţăaSpitalului”săfieaplicatăpentruevaluareaunuigrupdespitale(sauaîntreguluisistemspitalicesc)cuscopulidenti-ficăriicelormaivulnerabile instituţii,a lacunelorprincipale însiguranţaacestora,şipentruprioritizareainvestiţiilorînfortificareagraduluidepregătirealîntreguluisectorspitalicesc.

5. Metodologiaconţineunelementdesubiectivism,deoareceapreciereasiguranţeispi-talului,înmareparte,sebazeazăpeprofesionalismulşiexperienţapersonalăaeva-luatorilor.Dinacesteconsiderente,precumşipentruasigurareauneiabordăriuniceînapreciereasiguranţeispitalelorevaluate,estepreferabilcaaceastasăfieefectuatădeunaşiaceiaşiechipădeevaluatori.

Rezultateleobţinuteşiexperienţaacumulatăînurmatestăriimetodologieiauconfirmatoportunitateadecontinuareaevaluăriişiauservitcabazăpentrudesfăşurareaurmătoa-reietapeaproiectului.Aceastaaduratdela10martiepînăla10octombrie2010.Pepar-cursulperioadeidereferinţăaufostevaluate63despitale:15republicane,10municipale,33raionaleşi5departamentale.

Astfel, în cadrulproiectului „Evaluarea siguranţei spitalelordinRepublicaMoldova” au fost evaluate în total 66 spitale: 17 republicane, 10 municipale, 34 raionale şi 5 de-partamentale (Tabelulnr.2,Anexele2-4).

Rezultateleevaluăriiloraufostdocumentateînformulareleşirapoartelerespective,care,fiindînsoţitedeconstatărileşipropunerileevaluatorilor,precumşideimaginilefotofăcu-telafaţaloculuiaufosttransmiseadministraţieispitalelorevaluate.

ProiectulafostfinalizatcuîntocmireaunuiraportdesintezăprivindsiguranţaspitalelordinRepublicaMoldova,care,avîndcaanexărapoarteleprivindsiguranţatuturorspitalelorevaluate,afosttransmisMinisteruluiSănătăţii.

11

III.Metodologiadeevaluare

„IndiceleSiguranţeiSpitalului”

Metodologia„IndiceledeSiguranţăaSpitalului”(HospitalSafetyIndex)afostela-boratăînanii2007-2008deoechipădeexperţidincadrulGrupuluideconsul-tanţipentrureducereaefectelordezastrelor(DisasterMitigationAdvisoryGro-

up)alOrganizaţieiPanamericaneaSănătăţii/OficiulRegionalalOrganizaţieiMondialeaSănătăţii(PAHO/WHO),careşi-apuscascopelaborareaunuiinstrumentieftin,rapidşiuşoraplicabildeestimareacapacităţiispitaluluidearezistalaimpactşiarămînefuncţio-nalîncazulunuieventualdezastru.

Metodologiaarecarepernoţiunea„spitalsigur”pecareodefineşteca„instituţiealecăreiserviciirămînaccesibilelamaximăcapacitatedefuncţionareşiîncadrulaceleiaşiinfra-structuriîntimpulsituaţieiexcepţionaleşiimediatdupăimpactulacesteia”.

Înesenţasametodologia„IndiceledeSiguranţăaSpitalului”reprezintă145deparametri,fiecarereflectîndunanumitaspectalsiguranţeispitalului,avîndpondereasaînfuncţiedegraduldeinfluenţăasuprasecurităţiiinstituţiei.Înurmaevaluăriiparametriisuntapre-ciaţicuatribuireafiecăruiadineiaunuinivelanumitdesiguranţă:„Scăzut”,„Mediu”sau„Înalt”.

Înfuncţiedeaspectelepecarelecaracterizează,parametriisuntdistribuiţiîngrupuricareformeazăsubcompartimente, iarungrupde subcompartimente formeazăuncomparti-ment,carereflectăunuldintrecele3domenii-cheiepecaresebazeazăsiguranţaspitalului,şianume:

siguranţastructurală;•siguranţanestructurală;•capacitateafuncţională.•

Parametriicompartimentului„Siguranţastructurală”reflectăsiguranţaelementelorstruc-turalealeclădirilorinstituţiei(carcasa,coloanele,pereţiiportanţi,fundamentul,acoperi-şul,planşeurile,bareleetc.);tipulşicalitateamaterialelorfolositelaconstrucţie;graduldeuzurăalclădiriişirespectareastandardelorînconstrucţieşireconstrucţie.

12

Parametrii compartimentului „Siguranţa nestructurală” reflectă siguranţa sistemelor deasigurarevitală(reţeleleelectrice,apeductul,reţeleletermice,deservireasistemuluitehni-co-sanitar,sistemuldeventilareşicondiţionareaaerului,asigurareacugazemedicaleetc.);siguranţaelementelornestructuralealeconstrucţiei(pereţiidespărţitori,ferestrele,uşile,elementeledeornament,căiledeacces,etc.);siguranţaaparatajuluişiutilajuluimedical,amobilierului;condiţiiledestocareabunurilormaterialeşisecuritateaanti-incendiară.

Parametriicompartimentului„Capacitateafuncţională”reflectăorganizareamanagemen-tuluispitalicescînrealizareaplanurilorderăspunsladezastre,resurseledisponibilepen-trupregătireade situaţii excepţionale şi răspunsul la acestea,nivelulde instruire şidepregătireapersonalului,menţinereaînsiguranţăaserviciilorcareasigurăfuncţionareaspitalului.

Dateleprivindniveluldeapreciere(Înalt,MediusauScăzut)alfiecăruiparametruînparteseprelucreazăcuutilizarea„CalculatoruluiIndiceluideSiguranţă”–unprogramcompute-rizat,specialelaboratdeautoriimetodologiei,caredeterminăînmodautomatIndicelesigu-ranţeişi,respectiv,Indicelevulnerabilităţiispitaluluievaluat.Indicelesiguranţeispitaluluireprezintăoexprimarevaloricăacapacităţiiinstituţieideafuncţionaînsituaţiideurgenţă,iarmărimealuipoatevariadela0pînăla1,0(Figura nr. 1).Estedemenţionatcămetodo-logiade calcularea Indiceluiprevedeoponderediferită a compartimentelor siguranţei,şianume:compartimentul„Siguranţastructurală”arepondereade50%,compartimentul„Siguranţanestructurală”–30%,iarcompartimentul„Capacitateafuncţională”–20%.

0,32

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

Indi

cele

Indicele de Siguranţă a Spitalului

0,80

0,99

1,00

0,68

Figura nr. 1.Indicelesiguranţei(verde)şivulnerabilităţii(roşu)spitalului(variantă)

Concomitent, „Calculatorul IndiceluideSiguranţă”prezintă înmodautomatexprimareagraficăaponderiinivelurilordeapreciere(Înalt,MediusauScăzut)pentrutoatecompar-timentelesiguranţeispitalului(Figura nr. 2),precumşiclaseazăspitalulevaluatînfuncţiedemărimeaindiceluidesiguranţă,înunuldintrecele3grupuridesiguranţă-A,BsauC(Tabelul nr. 1).

13

Siguranţa structurală

ÎnaltMediu

Scăzut

Siguranţa nestructurală

Înalt

Mediu

Scăzut

Capacitatea funcţională

Înalt Mediu

Scăzut

Figura nr.2.Exprimareagraficăanivelurilordesiguranţăalecompartimentelorsiguranţeispita-luluievaluat(variantă)

Indicele Siguranţei Spitalului

Gru

pul d

e si

gura

nţă

Caracteristica grupului de siguranţă

0,66-1,0 A

Spitalulestecapabilsărezistelaimpactşisă-şimenţinăcapacitateadefunc-ţionareîncazdedezastru.Totodată,serecomandăcontinuareaîntreprinderiimăsurilorde fortificare a capacităţii de răspuns şi deprevenirepe termenmediuşilungînscopulridicăriiniveluluidesiguranţăainstituţieiîntimpuldezastrelor.

0,36-0,65 B

Spitalul,îngeneral,estecapabilsărezistelaimpact,totodată,nivelulexistentdesiguranţăestedeaşanaturăîncîtviaţapacienţilorşiapersonalului,pre-cumşi posibilitateade funcţionare în timpul şi dupădezastru sunt supuseunuipotenţialrisc.Suntnecesaremăsurideintervenţieîntermenirestrînşişimedii.

0-0,35 CNivelulexistentdesiguranţăalspitaluluinuasigurăprotecţiapacienţilorşiapersonaluluişinugaranteazăfuncţionalitateainstituţieiîntimpulşidupădezastru.Suntnecesaremăsuriurgenteorientatespreameliorareasituaţiei.

Tabelul nr.1.Grupuriledesiguranţăaspitalelorînfuncţiedemărimeaindiceluidesiguranţă.

Subaspectpractic,metodologia„IndiceledeSiguranţăaSpitalului”conţine2formularedeevaluare,GhidulpentruevaluatorişiunCDcuprogramulCalculatorulIndiceluideSiguranţă.

Formularele de evaluare(1şi2)suntniştetabeleformalizateîncareseînscrieinforma-ţiageneralădesprespitalulevaluat,sedescriupericolelecaracteristicearieideamplasareaspitaluluişisenoteazădateleprivindniveluldesiguranţăatribuitdecătreevaluatorifiecăruiparametruînparte.

Ghidul pentru evaluatorireprezintăunmanualcareoferăexplicaţiidetaliateprivindor-ganizareaşidesfăşurareaprocesuluideevaluare,criteriiledeapreciereanivelurilordesiguranţă şimodulde completare a formularelorde evaluare.Totodată,Ghidul esteundocumentdereperînapreciereaparametrilordesiguranţăainstituţieievaluate.

„Calculatorul Indicelui de Siguranţă”reprezintăuntabelelectronic,bazatpeprogramulExcel, în care se introducdateledin formularelede evaluare.Rezultatele finale ale cal-culelor(„Indiceledesiguranţăaspitalului”,pondereanivelurilordesiguranţăadiferitor

14

compartimenteşigrupuldesiguranţăîncareesteclasatspitalulevaluat)suntprezentateînmodautomatînformatelectronic,sau,lapreferinţă,pesuportdehîrtie.Estedemen-ţionatcăprogramulpermitereflectareanivelurilordesiguranţănunumaiafiecăruicom-partiment(Siguranţastructurală,Siguranţanestructurală,Capacitateafuncţională),darşiafiecăruigrupşisub-compartimentdeparametriînparte.

Procesuldeevaluaresedesfăşoarăîncîtevaetape:pregătirea,lucrulînteren,prelucrareaşianalizarezultatelor,perfectarearaportuluifinalşiprezentareaacestuiaadministraţieispitaluluievaluat.

Pregătireaconstăînacumularea,studiereaşianalizainformaţieidintoatesurseledisponi-bile,atîtdesprespitalulcareurmeazăafisupusevaluării,cîtşidesprezonadeamplasareaacestuia.Lafelînperioadadepregătireareloccoordonareaviitoareloractivităţicuadmi-nistraţiaspitalului,familiarizareaacesteiacumoduldeefectuareaevaluăriişisolicitareaasistenţeiderigoare(pregătireanotelorinformative,asigurareaaccesuluiînsubdiviziuni-leşiîncăperilepreconizatepentruafiinspectate,precumşiorganizareaîntrevederilorcupersoaneleînacărorgestiuneseaflăsectoarelesupuseevaluării,etc.).

LucrulînterenseplanificăşiseorganizeazăînconformitatecurecomandărileGhiduluipentruevaluatorişi constă în inspectareanemijlocitădecătreevaluatoriaelementelorstructuraleşinestructuralealeclădirilor,areţelelorşisistemeloringinereşti,asubdivizi-unilorinstituţiei,atehniciişiechipamentuluimedical,depoziteloretc.Celemaielocventeaspectedepistateînprocesulinspectăriisefotografiază.Lafel,evaluatoriistudiazădocu-mentelecarereflectămăsuriledepregătireşi răspuns la situaţiiexcepţionale, securita-teaantiincendiară,întreţinereaşiexploatareasistemelorşireţelelordeimportanţăvitală.Paralelcuinspectareaarelocintervievareapersoanelorresponsabilededomeniilevitalepentrusiguranţaspitalului.Rezultateleobţinuteînurmainspectării,studieriidocumente-lor,convorbirilorşiintervievăriiservesccabazăpentruapreciereaniveluluidesiguranţă(Înalt,MediusauScăzut)alparametrilordeevaluare.Apreciereaseefectueazăînbazacri-teriilorexpuseînGhidulpentruevaluatoridecătrespecialistulîndomeniulrespectivdincadrulechipeideevaluatori.Dateleprivindniveluriledesiguranţăaleparametriloreva-luaţiseînregistrează,cuargumentareaacestora,înformulareledeevaluare.Încazîncareapardificultăţisaudubiiînapreciereaunuiparametru,deciziafinalăseiadupăconsultaţiiîntremembriiechipeideevaluatori,precumşicupersoaneleresponsabiledincadrulspi-talului. Lanecesitate, se solicită informaţii suplimentarede la reprezentanţii spitalului,precumşidelaaltestructurirelevante(MinisterulSănătăţii,organeleprotecţieicivile,in-specţiaînconstrucţiietc.).

Ulterior,dateledinformulareseintroducîncalculator, iardupăprelucrareaacestoraseefectueazăanalizarezultatelorevaluării,caresereflectăînraportuldeevaluare.Raportuldeevaluareconstădinparteanarativă,laperfectareacăreiaparticipătoţimembriiechipeideevaluatori,şiformulareledeevaluare.Esterecomandabilcaraportulfinal,împreunăcuconstatările,concluziileşirecomandărileechipeideevaluatorisăfieprezentatconduceriispitaluluiîncadruluneişedinţecuparticipareatuturorpersoanelorimplicateînasigura-reasiguranţeiinstituţiei.

15

IV.Sistemulspitalicesc

dinRepublicaMoldova

Odatăcuproclamareaindependenţeiînanul1991,RepubliciiMoldovai-arevenitcamoştenireunsistemspitalicescvoluminos,pentrucareînsănuaveasuficienteresur-sedeîntreţinere.Situaţias-aagravatînurmacrizeieconomicedelamijloculanilor

’90,careaafectatgravîntregulsistemdesănătateşi,înceamaimaremăsură,sectorulspita-licesc,acestafiindunuldintrecelemaicostisitoare.Înscopulredresăriisituaţiei,RepublicaMoldovas-aangajatîntr-unprocesdereformeradicaleorientatespreeficientizareasiste-muluidesănătateşiasigurareaprestăriiserviciilormedicaledecalitate.Uneireformeesen-ţialeafostsupusşisistemulspitalicesc.Înurmaacesteia,înperioada1998–2009,reţeauaspitaliceascăexcesivăafostredusădela276despitalecuocapacitatede42000depaturipînăla82deunităţicucapacitateade20500depaturi.

Astfel,conformsituaţieidela1ianuarie2010,sistemulspitalicescdinţarăcuprinde:

a) 62 de spitale publice,inclusiv:

- 34despitaleraionale,aicărorfondatorisuntconsiliileraionalerespective;

- 10spitalemunicipale,aicărorfondatorisuntconsiliilemunicipalerespective;

- 18spitaledenivelrepublican,alcărorfondatoresteMinisterulSănătăţii;

b) 10 spitale departamentale,aflateînsubordineaaltorministereşiautorităţipublicecentrale;

c) 10 spitale private.Asigurareapopulaţieicuspitaleestede2,32spitalela100000delocuitori.

Numărul totaldepaturidincadrulspitalelorpubliceconstituie20021paturi(561,0depaturila100000delocuitori),dintrecare:

- 8225paturi–încadrulspitalelordenivelrepublican(41,1%);

- 3550paturi–înspitalelemunicipale(17,7%);

- 8246paturi–înspitaleleraionale(41,2%).

16

Peste50%dinspitale(16spitalerepublicane,9spitalemunicipale,8spitaledepartamen-taleşi8spitaleprivate)cuocapacitatede9369depaturi,sau46,8%dinnumărultotaldepaturi,seaflăînmunicipiulChişinău.Restulspitalelor,majoritateadintrecaresuntspitaleraionale,suntamplasatepeîntregteritoriulrepublicii.

Caurmareareformeiîntreprinse,afostrevizuităşiclasificareaspitalelor.Înconformitatecu HotărîreaGuvernuluinr.379din07.05.2010„CuprivirelaProgramuldedezvoltareaasistenţeimedicalespitaliceştipeanii2010-2012”,spitaleledestatşiceleprivateseclasi-ficăînbazaurmătoarelorcriterii(Anexanr.1):

a) înfuncţiedecomplexitateaserviciilormedicaleprestate,spitalelesunt:primare,se-cundareşiterţiare;

b)înfuncţiedetipuldeproprietate,spitalelesunt:publice,departamentale,privateşipublicecusecţiişi/sauserviciiprivate;

c) în funcţiededurataasistenţeimedicale specializateacordatepacienţilor, spitalelesunt:descurtădurată,delungădurată,dereabilitareşimedico-sociale;

d)înfuncţiedeteritoriuldeservit,spitalelesunt:localeşicomunitare,regionaleşinaţi-onale;

e) înfuncţiedespecificulmaladiilortratate,spitalelesunt:deprofilgeneralşispeciali-zate;

f) în funcţiederealizareaprocesuluide instruireuniversitară,postuniversitarăşidepregătirecontinuămedicală,spitalelesunt:universitareşiinstitute.

17

V.Rezultateleevaluăriisiguranţeispita-

lelordinRepublicaMoldova

Î ncadrulrealizăriiproiectului„EvaluareasiguranţeispitalelordinRepublicaMoldova”au fost evaluate 66 de spitale: 17 republicane, 10 municipale, 34 raionale şi 5 departamentale.

În urma evaluării s-au constatat următoarele:

ToatespitaleledepartamentaleevaluateaufostclasateîngrupulAdesiguranţă(Tabe-lulnr.2).

Dincele61despitalepubliceevaluate*(Figuranr.3,Tabelulnr.2),15 spitale (6 repu-blicane, 4 municipale şi 5 raionale), sau 24,6% din total, au fost clasate în grupul A de siguranţă,faptcevorbeştedespreungradrelativînaltderezistenţălaimpactuleven-tualelordezastre,precumşidesprecapacitateaacestoradeafuncţionasigurîncondiţiidificilecauzatedesituaţiiexcepţionale.

41 de spitale (7 republicane, 6 municipale şi 28 raionale) sau 67,2% din total, au fost clasate în grupul B de siguranţă,faptcevorbeştecăacesteaauungradmediuderezistenţălaimpactuleventualelordezastre,precumşiunelecarenţeînasigurareafunc-ţionării stabile a spitalului în situaţiiexcepţionale.

5 spitale (4 republicane şi unul ra-ional), sau 8,2% din total, au fost clasate în grupul C de siguranţă, lacareconformmetodologieiseatribuiespitalele, carenuasigură rezistenţa laimpactşifuncţionareasigurăînsitua-ţiiexcepţionale.

* Urmareaspecificuluisarcinilorşimoduluideactivitateaspitalelordepartamentale,acesteanuaufostincluseînanalizageneralăarezultatelorevaluării.

Grupul B41 spit., sau

67,2 %

Grupul C5 spit., sau

8,2 %Grupul A

15 spit., sau24,6 %

Figura nr.3.Pondereaspitalelorclasatepegrupuridesiguranţă.

18

Tabelul nr. 2.RezultateleevaluăriisiguranţeispitalelordinRepublicaMoldova

Nr. Denumirea instituţiei

Cate

gori

a Indicele de

Gru

pu

l de

sigu

ran

ţă

sigu

ran

ţă

vuln

era-

bil

itat

e

1 2 3 4 5 6Spitale publice

1 DispensarulDermatovenerologicRepublican Rep. 0,83 0,17 A

2 SpitaluldeFtiziopneumologieVorniceni Rep. 0,82 0,18 A3 DispensarulRepublicandeNarcologie Rep. 0,80 0,20 A4 SpitalulClinicMunicipalpentruCopiinr.1 Mun. 0,79 0,21 A5 SpitalulRaionalRezina Raion. 0,74 0,26 A6 SpitalulClinicMunicipalnr.1 Mun. 0,73 0,27 A7 SpitalulRaionalDrochia Raion. 0,73 0,27 A8 InstitutuldeCardiologie Rep. 0,69 0,31 A

9 SpitalulRaionalŞoldăneşti Raion. 0,69 0,31 A

10 SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii Rep. 0,68 0,32 A

11 InstitutulOncologic Rep. 0,67 0,33 A

12 SpitalulClinicMunicipal„SfîntaTreime” Mun. 0,67 0,33 A

13 SpitalulClinicMunicipalpentruCopii„V.Ignatenco” Mun. 0,66 0,34 A

14 SpitalulRaionalDonduşeni Raion. 0,66 0,34 A

15 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă Raion. 0,66 0,34 A

16 SpitalulClinicMunicipalBălţi Mun. 0,65 0,35 B

17 InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie Rep. 0,64 0,36 B18 SpitalulRaionalCimişlia Raion. 0,64 0,36 B19 SpitalulRaionalStrăşeni Raion. 0,64 0,36 B20 SpitalulRaionalCăuşeni Raion. 0,63 0,37 B21 SpitalulRaionalLeova Raion. 0,62 0,38 B22 SpitalulRaionalBasarabeasca Raion. 0,62 0,38 B23 CentrulNaţionalŞtiinţifico-PracticMedicinădeUrgenţă Rep. 0,61 0,39 B24 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga Raion. 0,61 0,39 B25 SpitalulRaionalCantemir Raion. 0,61 0,39 B26 SpitalulRaionalAneniiNoi Raion. 0,61 0,39 B27 SpitalulRaionalIaloveni Raion. 0,60 0,40 B28 SpitalulClinicMunicipal„SfîntulArhanghelMihail” Mun. 0,59 0,41 B

29 SpitalulRaionalFăleşti Raion. 0,58 0,42 B

30 SpitalulRaionalFloreşti Raion. 0,57 0,43 B

31 ICŞDOSMameişiCopilului Rep. 0,56 0,44 B

32 SpitalulRaionalHînceşti Raion. 0,56 0,44 B

33 SpitalulRaionalNisporeni Raion. 0,56 0,44 B

19

1 2 3 4 5 634 SpitalulClinicMunicipaldeFtiziopneumologie Mun. 0,55 0,45 B35 SpitalulRaionalCahul Raion. 0,54 0,46 B36 SpitalulRaionalOrhei Raion. 0,54 0,46 B37 SpitalulRaionalGlodeni Raion. 0,54 0,46 B38 MaternitateaMunicipalănr.2 Mun. 0,53 0,47 B39 SpitalulRaionalCălăraşi Raion. 0,53 0,47 B40 SpitalulRaionalUngheni Raion. 0,53 0,47 B41 SpitalulRaionalOcniţa Raion. 0,51 0,49 B42 SpitalulRaionalComrat Raion. 0,51 0,49 B43 SpitalulRaionalCriuleni Raion. 0,51 0,49 B44 InstitutuldeFtiziopneumologie„ChirilDraganiuc” Rep. 0,50 0,50 B45 SpitaluldePsihiatrieBălţi Rep. 0,50 0,50 B46 SpitalulRaionalBriceni Raion. 0,50 0,50 B

47 SpitalulRaionalRîşcani Raion. 0,50 0,50 B

48 SpitalulClinicMunicipaldeBoliInfecţioasepentruCopii Mun. 0,49 0,51 B

49 SpitaluldePsihiatrieOrhei Rep. 0,49 0,51 B

50 SpitalulRaionalSîngerei Raion. 0,48 0,52 B

51 SpitalulClinicRepublican Rep. 0,47 0,53 B

52 SpitalulRaionalSoroca Raion. 0,47 0,53 B

53 SpitalulRaionalEdineţ Raion. 0,47 0,53 B54 SpitalulRaionalVulcăneşti Raion. 0,45 0,55 B55 SpitalulRaionalTaraclia Raion. 0,44 0,56 B

56 SpitalulClinicMunicipalnr.4 Mun. 0,39 0,61 B

57 SpitalulClinicdeTraumatologieşiOrtopedie Rep. 0,34 0,66 C58 SpitalulRaionalTeleneşti Rep. 0,33 0,67 C59 SpitalulClinicRepublicanpentruCopii„Em.Coţaga” Rep. 0,31 0,69 C

60 SpitalulClinicdeBoliInfecţioase„T.Ciorbă” Rep. 0,31 0,69 C61 SpitalulClinicRepublicandePsihiatrie Rep. 0,29 0,71 C

Spitale departamentale

62 SpitalulMinisteruluiAfacerilorInterne Dep. 0,80 0,20 A

63 SpitalulRepublicanalAsociaţieiCurativ-SanatorialeşideRe-cuperareaCancelarieideStat Dep. 0,78 0,22 A

64 SpitalulÎS„CaleaFeratăaMoldovei” Dep. 0,77 0,24 A

65 CentrulRepublicanExperimentalProtezare,OrtopediesiRe-abilitare,MinisteruluiMuncii,ProtecţieiSocialeşiFamiliei Dep. 0,75 0,25 A

66 SpitalulClinicMilitarCentralalMinisteruluiApărării Dep. 0,71 0,29 A

Notă: Rep.-republican;Mun.-municipal;Raion.-raional;Dep.–departamental

20

Tabelul nr. 3.Indiciidesiguranţă(verde)şivulnerabilitate(roşu)aispitalelordinRepublicaMol-dova

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

SCR PsihiatrieSCBI "T.Ciorbă"

SCRC"E.Coţaga"SR Teleneşti

SCTOSCM nr.4

SR TaracliaSR Vulcăneşti

SR EdineţSR Soroca

SCRSR Sîngerei

S.Psih.OrheiSCMBICopii

SR RîşcaniSR Briceni

S.Psih.BălţiInst.Ftiz.Pulm.

SR ComratSR Criuleni

SR OcniţaSR Ungheni

SR CălăraşiMatern.nr2SR Glodeni

SR OrheiSR Cahul

SCM Ftiziopulm.SR Nisporeni

SR HînceştiICŞDOSMCSR FloreştiSR Făleşti

SCM "Arh.Mihail"SR Ialoveni

SR Anenii NoiSR CantemirSR C-Lunga

CNŞPMUSR

SR LeovaSR CăuşeniSR StrăşeniSR Cimişlia

Inst.NNSCM Bălţi

SR Şt.VodăSR Donduşeni

SCMC SCM"Sf.Treime"

Inst.OncologicSC al MS

SR ŞoldăneştiInst.Cardiologic

SR DrochiaSCM nr.1

SR RezinaSCMC nr.1

DRNarcologieSp.ftiz.VorniceniDisp.Derm.Rep.

21

Analiza indicilor de siguranţă atribuite diferitor categorii de spitale a de-monstrat următoarele:

Din17 spitale republicane(Anexanr.2,Figuranr.4),6sau35,3%aufostclasateîngru-pul A desiguranţă,7,sau41,2%–lagrupulBşi4,sau23,5%–lagrupulCdesiguranţă.CelmaiînaltnivelalIndiceluidesiguranţăafostatribuitDispensaruluiDermatovenerologicRepublican (0,83), iar celmai scăzut–SpitaluluiClinicRepublicandePsihiatrie (0,29).Estedemenţionatcădinnumărultotalde5spitaleclasatelagrupulCdesiguranţă,4suntdenivelrepublican.

23,5 %

2,9 %

41,2 %

50 %

82,4 %

35,3 %

50 %

14,7 %

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Spitale republicane Spitale municipale Spitale raionale

Grupul C Grupul B Grupul A

Figura nr. 4.Pondereagrupurilordesiguranţăînfuncţiedecategoriaspitalelorevaluate

Analizamedieiaritmeticeaponderiinivelurilordesiguranţăatribuiteparametrilorcecarac-terizeazăcompartimentelesiguranţeispitalelorrepublicane(Anexanr.5,Tabelulnr.4)de-monstreazăcăpondereamedieaparametrilorsiguranţeistructurale,careaufostapreciaţicaavîndniveluldesiguranţă„Scăzut”,constituie11,7%,acelorapreciaţicaavîndniveluldesiguranţă„Mediu”–32,4%şiacelorcuniveluldesiguranţă„Înalt”–55,9%.Pondereamedieaparametrilorcarecaracterizeazăsiguranţanestructuralăşicapacitateafuncţionalăs-are-partizatînfelulurmător:Siguranţanestructurală:„Scăzut”–18,5%,„Mediu”–47,6%şi„În-alt”–33,9%;Capacitateafuncţională:„Scăzut”–34,8%,„Mediu”–39,3%şi„Înalt”–25,9%.

Ceamaimare pondere a parametrilor apreciaţi cu nivelul „Scăzut” la compartimentulSiguranţastructuralăafoststabilitălaSpitalulClinicdePsihiatrie(47%),SpitalulClinicdeBoliInfecţioase„T.Ciorba”(46%)şiSpitalulClinicRepublicanpentruCopii„Em.Co-ţaga”(31%);lacompartimentulSiguranţanestructurală–laSpitalulClinicdePsihiatrie(30%)şi InstitutuldeFtiziopneumologie ”ChirilDraganiuc” (30%); la compartimentulCapacitateafuncţională–laSpitalulClinicdeTraumatologieşiOrtopedie(62%),Spita-lulClinicdeBoliInfecţioase„T.Ciorba”(51%)şiSpitalulClinicRepublicanpentruCopii„Em.Coţaga”(51%).

22


Înalt55,9%

Mediu32,4%

Scăzut11,7%


Înalt33,9%Mediu

47,6%

Scăzut18,5%

Siguranţa funcțională

Înalt25,9%

Mediu39,3%

Scăzut34,8%

Nr. crt.

Componentele siguranţei spitalelor

Media aritmetică a ponderii nivelurilor de sigu-ranţă a spitalelor (%)

SCĂZUT MEDIU ÎNALT

1 Siguranţastructurală 11,7 32,4 55,9

2 Siguranţanestructurală 18,5 47,6 33,9

3 Capacitateafuncţională 34,8 39,3 25,9

Tabelul nr.4.Mediaaritmeticăaponderiinivelurilordesiguranţăatribuiteparametrilorcompar-timentelorsiguranţeispitalelorrepublicane

Din10 spitale municipale(Anexanr.3,Figuranr.4)cîte5,saucîte50%,aufostclasate,respectivîngrupul AşigrupulB desiguranţă.ÎngrupulCdesiguranţăn-afostatribuitniciunspital.CelmaiînaltnivelalindiceluidesiguranţăafostatribuitSpitaluluiClinicMunici-palpentruCopiinr.1(0,79),iarcelmaiscăzut–SpitaluluiClinicMunicipalnr.4(0,39).


Înalt51,7% Mediu

44,3%

Scăzut4,0%


Înalt42,2%Mediu

35,7%

Scăzut22,1%


Înalt43,9%Mediu

28,5%

Scăzut27,6%

Nr. crt.

Componentele siguranţei spitalelor

Media aritmetică a ponderii nivelurilor de siguranţă a spitalelor (%)





Tabela 5.Mediaaritmeticăaponderiinivelurilordesiguranţăatribuiteparametrilorcomparti-mentelorsiguranţeispitalelormunicipale

23

Analizamedieiaritmeticeaponderiinivelurilordesiguranţăatribuiteparametrilorceca-racterizeazăcompartimentelesiguranţeispitalelormunicipale(Anexanr.6,Tabelulnr.5)demonstreazăcăpondereamedieaparametrilorsiguranţeistructurale,careaufostapre-ciaţicaavîndniveluldesiguranţă„Scăzut”,constituie4,0%,celorapreciaţicăauniveluldesiguranţă„Mediu”–44,3%şiacelorcuniveluldesiguranţă„Înalt”–51,7%.Pondereamedieaparametrilorcecaracterizeazăsiguranţanestructuralăşicapacitateafuncţionalăs-arepartizatînfelulurmător:Siguranţanestructurală:„Scăzut”–22,1%,„Mediu”–35,7%şi„Înalt”–42,2%;Capacitateafuncţională:„Scăzut”–27,6%,„Mediu”–28,5%şi„Înalt”–43,9%.

Ceamaimarepondereaparametrilorapreciaţicunivelul„Scăzut”lacompartimentulSi-guranţastructuralăafoststabilitălaSpitalulClinicMunicipaldeBoliContagioasepentruCopii(22%)şilaSpitalulClinicMunicipalnr.4(10%);lacompartimentulSiguranţane-structurală- înSpitalulClinicMunicipal„Sf.ArhanghelMihail”(30%)şi laMaternitateaMunicipalănr.2(27%);lacompartimentulCapacitateafuncţională:înSpitalulClinicMu-nicipaldeBoliContagioasepentruCopii(31%)şilaMaternitateaMunicipalănr.2(31%).

Din34 de spitale raionale(Anexanr.4,Figuranr.4),5sau14,7%aufostclasateîngrupul A desiguranţă,28,sau82,4%,îngrupulBşi1,sau2,9%,îngrupulCdesiguranţă.CelmaiînaltnivelalindiceluidesiguranţăafostatribuitSpitaluluiRaionalRezina(0,74),iarcelmaiscăzut-SpitaluluiRaionalTeleneşti(0,33%).

Înalt53,3%Mediu

43,6%

Scăzut3,1%

Securitatea structurală

Înalt20,6%Mediu

51,5%

Scăzut27,9%

Securitatea nestructurală

Înalt35,4%Mediu

47,6%

Scăzut17,0%


Nr Componentele siguranţei spitalelor






Tabelul nt.6.Mediaaritmeticăaponderiinivelurilordesiguranţăatribuiteparametrilorcompar-timentelorsiguranţeispitalelorraionale

Analizamedieiaritmeticeaponderiinivelurilordesiguranţăatribuiteparametrilorceca-racterizeazăcompartimentelesiguranţeispitalelorraionale(Anexanr.7,Tabelulnr.6)de-monstreazăcăpondereamedieaparametrilorsiguranţeistructurale,careaufostapreciaţicaavîndniveluldesiguranţă„Scăzut”,constituie3,1%,acelorapreciaţicaavîndniveluldesigu-

24

ranţă„Mediu”–43,6%şiacelorcareauniveluldesiguranţă„Înalt”–53,3%.Pondereamedieaparametrilorcarecaracterizeazăsiguranţanestructuralăşicapacitateafuncţionalăs-are-partizatînfelulurmător:Siguranţanestructurală:„Scăzut”–17,0%,„Mediu”–47,6%şi„În-alt”-35,4%;Capacitateafuncţională:„Scăzut”–27,9%,„Mediu”–51,5%şi„Înalt”–20,6%.

Ceamaimarepondereaparametrilorapreciaţicunivelul„Scăzut”lacompartimentulSi-guranţastructuralăafoststabilitălaSpitalulRaionalTeleneşti(36%),SpitalulRaionalTa-raclia(23%)şiSpitalulRaionalVulcăneşti(23%);lacompartimentulSiguranţanestruc-turală–laSpitalulRaionalAneniiNoi(31%),SpitalulRaionalCriuleni(29%)şiSpitalulRaionalTeleneşti(28%);lacompartimentulCapacitateafuncţională–laSpitalulRaionalBasarabeasca(43%),SpitalulRaionalFloreşti(42%)şiSpitalulRaionalTaraclia(42%).

Analizamedieiaritmeticeaponderiinivelurilordesiguranţăatribuiteparametrilorcom-partimentelorsiguranţeituturorspitalelordinrepublică(Tabelulnr.7)demonstreazăcăcelemaimaricarenţeînasigurareasiguranţeispitalelorrevincompartimentului„Capacita-teafuncţională”(26,4%dinparametriaufostapreciaţicunivelul„Scăzut”şi38,5%cunive-lul„Mediu”),peloculdoiseclaseazăcompartimentul„Siguranţanestructurală”(22,4%dinparametriaufostapreciaţicunivelul„Scăzut”şi44,9%cunivelul„Mediu”).Osituaţienetsuperioarăseatestă lacompartimentul „Siguranţastructurală”:53,6%dinparametriaufostapreciaţicunivelul„Înalt”,40,1%cunivelul„Mediu”şinumai6,3%cunivelul„Scăzut”.

25

Înalt53,6% Mediu

40,1%

Scăzut6,3%


Înalt32,2%Mediu

44,9%

Scăzut22,9%


Înalt35,1%Mediu

38,5%

Scăzut26,4%


NrCategoria spitalelor/componentele

siguranţei



Spitalele republicane




Spitalele municipale




Spitalele raionale




Media pe spitalele din republică

1 Siguranţa structurală 6,3 40,1 53,6

2 Siguranţa nestructurală 22,9 44,9 32,2

3 Capacitatea funcţională 26,4 38,5 35,1

Tabelul nr. 7.Mediaaritmeticăaponderiinivelurilordesiguranţăatribuiteparametrilorcompar-timentelorsiguranţeituturorspitalelorevaluate.

26

Analiza compartimentelor siguranţei spitalelor și a parametrilor care le ca-racterizează

I. Siguranţa structurală

LaacestcompartimentsepoatemenţionacăRepublicaMoldovaseaflăîntr-ozonădeactivitateseismicăsporităşicelmaimarepericolpentrustructuraderezistenţăaclădirilorspitalelororeprezintăuneventualcutremurdepămînt.Însecolultrecut

Moldovaaavutdejadesuferitînurmamaimultorseisme,celemaiputernicefiinddela10noiembrie1940,4martie1977,31august1986şi31mai1990.Unaltfactorimportantestecelcăimplementareaînprocesuldeconstrucţieanormelordesiguranţăseismicăs-aînceputînMoldovanumailasfîrşitulanilor60aisecoluluitrecut.Ulterior,dupăcutremu-reledepămîntdin1977şi1986,normelerespectiveaufostactualizateşiînăsprite.Prinurmare,cucîtmaivecheesteclădirea,cuatîtestemaimicăprobabilitateacăaceastaafostconstruităcurespectareanormelorantiseismice, fiinddejatimpîndelungatsupusăacţiuniiamaimultorcutremuredepămînt.Unroldistructivimportantrevinefactorilorclimaterici,precumşiexploatăriiincorecteaedificiului.Evidentcăfactoriienumeraţiauunimpactnegativasupraelementelorstructuralealeclădirii,şicutimpul,duclacreştereavulnerabilităţiiacesteia.

Înacestcontextsepoatemenţiona(Anexanr.8), căedificiileprincipalea17spitale (6republicane,3municipaleşi8raionale),sau27,9%dinspitaleledinrepublică,aufostcon-struitepînăînanul1970,iarclădirileprincipalea4dinele(3republicaneşi1municipal)sau6,6%,aufostconstruitelasfîrşitulsecoluluiXIX–începutulsecoluluiXX(SpitalulCli-nicdeTraumatologieşiOrtopedie(1817-1825),SpitalulClinicdeBoliInfecţioase„TomaCiorbă”(1890-1897),SpitalulClinicdePsihiatrie(1895-1910))şiSpitalulClinicMunicipalnr.4(1880,1917)).Majoritateaedificiilorcareaparţinacestorspitaleau1-4niveluri,fun-damentulesteconstruitdinpiatrăbrută,pereţiiportanţisuntconstruiţidinpiatrăbrută,cărămidăsaupiatrăalbădecalcar,iarplanşeurile,deregulă,suntdinlemn.Practic,latoatespitaleleconstruitepînăîn1940,înprocesulevaluăriiaufostdepistateurmealecutremu-relordepămînt.

Înacelaşitimp,44,sau72,1%dinspitaleledinrepublicăaufostconstruitedupăanul1970,inclusiv32despitale(8republicane,7municipaleşi17raionale),sau52,5%,aufostcon-struiteînperioada1970-1989,iar12spitale(toateraionale),sau19,7%,aufostdateînexploatare în anul 1990 şi înperioadaurmătoare.Toate spitalele construitedupă anul1970aufundamentulexecutatdinblocuriprefabricatedinbetonarmat,carcasăturnatăsaumontatădinelementeprefabricatedinbetonarmat,pereţiportanţidinpanouridinbetonarmatsauzidiridinpiatrăalbădecalcarşiplanşeuriîntreniveluridinbetonarmat.Conformstandardelorînvigoaredinperioadarespectivă,clădirilerespectiveprevădore-zistenţăsporitălamişcărileseismicepînăla7-8gradepescaraMSC(Mercalli).Înmaremăsurădatorităacestuifapt,cutremureledepămîntcares-auprodusînultimele4deceniipeteritoriulRepubliciiMoldova(1977,1986şi1990)n-auafectatschemastructuralăamajorităţiiclădirilorcareaparţinspitalelorrespective(înprocesulevaluăriin-aufostde-pistatedocumentesausemnevăditecaredemonstreazăafectareaelementelorstructuralealeclădirilorînurmaimpactuluiseismelor).

27

În perioada de gestionare practic în toate spitalele din republică au fost efectuate lucrări de repa-raţii, iar în unele – de reconstrucţie şi modernizare. Lucrările au fost efectuate conform proiec-telor respective şi nu au afectat siguranţa structurală a clădirilor, iar în unele cazuri au contribuit la consolidarea acestora.

Rezultatele evaluării demonstrează (Anexele nr. 6-8, Tabelul nr. 4) că în marea sa majoritate nivelul siguranţei structurale a spitalelor din republică este apreciată ca mediu şi înalt. Cele mai multe probleme la acest capitol au fost depistate la 10 sau 16,4% din spitalele din repu-blică: 5 (29,4%) spitale republicane, 2 (20%) spitale municipale şi 3 (8,8%) spitale raionale. Majoritatea din aceste spitale au fost construite la sfîrşitul secolului XIX şi în prima jumătate a secolului XX.

Factorii care au influenţat negativ siguranţa structurală a acestor spitale sunt, în primul rînd, multiplele fisuri în pereţi portanţi, buiandrugi şi planşeuri, iar în unele cazuri şi afectarea funda-mentului. O problemă comună pentru majoritatea spitalelor din republică o reprezintă porţiunile de pereuri degradate (tasări şi găuri), care în urma scurgerii apelor pot provoca deteriorări ale fundamentului. În special, problema pereurilor degradate este actuală pentru Spitalul Clinic Municipal de Ftiziopneumologie, Spitalul Clinic Municipal de Boli Infecţioase pentru Copii, Spitalul Clinic Municipal nr.4, precum şi pentru spitalele raionale Comrat, Teleneşti, Hînceşti, Drochia şi Cimişlia. La fel, la mai multe clădiri construite din elemente prefabricate s-au de-pistat rosturi neermetizate între panouri, care permit pătrunderea umidităţii şi pot condiţiona afectarea pereţilor externi.

Estedemenţionatcăevaluareasiguranţeistructuraleafostsemnificativcomplicatădincauzacăînmajoritateaspitalelorlipseştecompletamentesauopartedindocumentaţiatehnicăaedificiilor.Lafel,niciunspital(cuexcepţiaCNŞPMU)nudispunesaunucom-pleteazăCarteatehnicăaconstrucţiei,careurmeazăafimenţinutăşicompletatăînbazaart.18(2)alLegiiRMnr.721din02.02.1996privindcalitateaînconstrucţiişiîncaresereflectăînmodulstabilitinformaţiaceţinedeproiectarea,execuţia,recepţia,exploatareaşiurmărireacomportăriiedificiului,cuprinzîndtoatedatelenecesarepentruidentificareaşideterminareastăriitehnice(fizice)aconstrucţieişiaevoluţieiacesteiaîntimp.

II. Siguranţa nestructurală

Asigurarea cu energie electrică (Anexa nr. 9)

Din numărul total de spitale, 35, sau 57,4%, inclusiv 9 (52,9%) spitale republicane, 7(70%)spitalemunicipaleşi19(55.9%)spitaleraionalesuntconectatela2surseseparatedeenergieelectrică.26despitale,sau42,6%,suntconectatenumailaosingurăsursădeenergieelectrică.Totodată,reconectareaînmodautomatdelaosursălaaltaesteprevă-zutănumaiîn9spitale,înrestulspitalelor,caresuntconectatela2surse,acestlucrupoatefiefectuatnumaiînmodmanual,faptcareprelungeştetermenuldereconectaredela0,5pînăla1,5ore.

Lacapitolulceţinedeasigurareaspitalelorcusursealternativedeenergieelectrică,si-tuaţiaesteurmătoarea:15sau24,6%dinspitaleledinrepublicănudispundegeneratorelectric.9spitale,sau14,8%,auîndotaregeneratoare,însăacesteanufuncţioneazăsau

28

nusuntconectatelareţeauaelectricăainstituţiei.În18,sau29,5%,dinspitalegeneratorulestecapabilsăacoperenumai30%dinnecesităţi,în8,sau13,1%–pînăla70%şiîn12,sau19,7%,dinspitaleledinrepublicăgeneratorulacoperă100%dinnecesităţi.

Dintoatecategoriiledespitale,ceamaicomplicatăsituaţieeste înspitalelemunicipale,6,sau60%,dincarenusuntdotatecugeneratoareelectrice,iar2(20%)augeneratoare,însăacesteanufuncţioneazăsaunusuntconectatelareţeauaelectrică.Înaşafel,numai2sau20%,dinspitalelemunicipaledispundegeneratoare,dincarenumaiunul(SCM„SfîntaTreime”)asigură100%dinnecesităţileinstituţiei,iaraldoilea(SpitalulClinicMunicipalBălţi)asigurănumai30%dinnecesitateainstituţiei.

Din17spitalerepublicane,5,sau29,4%,nudispundegeneratorelectric,4,sau23,5%,augeneratorînsăacestanufuncţioneazăsaunuesteconectatlareţea,în4spitale(23,5%)generatorulacoperă30%dinnecesităţi,în2spitale(11,8%)generatorulacoperă70%dinnecesităţişinumaiînSpitaluldeFtiziopulmonologie(Vorniceni)şiSpitaluldePsihiatrie(Orhei)generatorulacoperă100%dinnecesităţileinstituţiei.

Relativmaibunăestesituaţiaînspitaleleraionale,încarenumai4(11,8%)nuauîndota-regeneratoare,iar3(8,8%)dispundeacestea,însăelenufuncţionează.În13sau38,2%dinspitalegeneratoareleacoperă30%dinnecesităţi,în6(17,6%)–pînăla70%,iarîn9(26,5%)dinspitaleleraionalegeneratorulacoperă100%dinnecesităţi.

Oproblemăcomunăpentrutoatespitaleledinrepublicăoconstituiegradulînaltdeuzurăareţelelorelectriceinterne.În36(59%)dinspitaleuzurareţelelorelectriceestedecirca70%,iarîn4spitale(SpitalulClinicdePsihiatrie,Spitaluldepsihiatrie(Orhei),SCMnr.4(m.Chişinău)şiSpitalulRaionalTeleneşti)necesitărenovare,practic,100%dinreţeleleelectrice.

Aprovizionarea cu apă (Anexa nr. 10)

Sursele de aprovizionare a spitalelor cu apă diferă în funcţie de amplasarea acestora.Aproapetoatespitaleleamplasateînmunicipii(12spitalerepublicaneşi10municipale)suntaprovizionatecuapădinreţeauamunicipală,dincarenumai7(25%)audouăpunctedeconexiunelareţea.5spitalerepublicane,dincare2suntamplasateînafaramunicipiilorşi3–însuburbiileacestora,seaprovizioneazăcuapădinfîntîniartezieneproprii.

Dinnumărultotaldespitaleraionale,17(50,0%),dispundesurseproprii(fîntîniartezi-ene)deaprovizionarecuapă,10(29,4%),seaprovizioneazădelareţelelelocaledeape-duct,iar6(17,7%)seaprovizioneazăcuapăcombinat,avîndşiconexiunelareţeaualocalăşisursăpropriedeaprovizionare.

Unuldintreelementele-cheiealeasigurăriifuncţionalităţiispitaluluiînsituaţiiexcepţio-naleesteexistenţasurseloralternativeşi/sauarezerveideapăpotabilă.Lamomentniciunspitalmunicipalnudispunedesursăpropriedeapă(deexemplufîntînăartezianăsauobişnuită)oriderezervorcuapăpotabilă.Încazdeoeventualădeconectaredelareţeauamunicipală,semizeazănumaipelivrareaapeicucisterneleautoalefurnizoruluişipeaju-toruladministraţieipublicelocale,faptcelefacevulnerabileînfaţauneiposibilesituaţiiexcepţionale.Înaceeaşisituaţieseaflăşi7(41,2%)spitalerepublicane,toatefiindampla-sateînmun.Chişinău.Alte7spitalerepublicanedispunderezervoaredeapăpotabilă,3

29

dincaresuplimentarlaaceastaauconstruitepeteritoriulinstituţieişifîntîniobişnuite.2spitale(InstitutulOncologicşiCNŞPMU)aupeteritoriucîteofîntînăartezianăconservată,iarlaSpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţiirolulderezervorîljoacăofîntînăobişnuitădotatăcupompăelectrică.

Spredeosebiredespitalelerepublicaneşimunicipale,numai6(17,7%)dinspitaleleraio-nalenudispundesursealternativeşiderezervedeapă.24(70,6%)dinspitaleleraionaledispunderezervoaredeapăpotabilă,iar12dinele,suplimentarlarezervor,aupeterito-riuşifîntîniobişnuite,opartedincaresuntdotatecupompe.În2spitaleraionale(5,9%)rolulderezervorîljoacăfîntîniledepeteritoriu.

Oproblemăstringentăpentrutoatespitaleledinrepublicăestegradulînaltdeuzurăare-ţelelor(externeşiinterne)dedistribuireaapei.Rezultateleevaluăriiaratăcăîn7(41,2%)spitalerepublicane,5(50,0%)municipaleşi20(58,8%)raionalereţeleledeapeductauungraddeuzurădecirca70%,iarînSpitalulClinicdePsihiatrie,SCM„SfîntaTreime”,SCMdeFtiziopulmonologie,MaternitateaMunicipalănr.2şispitaleleraionaleAneniiNoi,Floreşti,NisporenişiComratsuntuzateşinecesităschimbarepînăla80-90%dinreţele.

Sistemul de canalizare (Anexa nr. 11)

Conformdatelorevaluării, în23(37,7%)dinspitale (7republicane,6municipaleşi19raionale)sistemuldecanalizare,înspecialreţeleleinterne(conexiunile,ţevileverticaleşiorizontale),augraduldeuzurădepînăla70%,iarîn6spitale(3republicane,2municipaleşi1raional)(9,8%)graduldeuzurăareţelelordecanalizareseapropriede90%.Încele-lalte32despitale(52,5%)graduldeuzurăareţelelordecanalizareestedeaproximativ30%.

Asigurarea cu căldură (Anexa nr. 12)

Din17spitalerepublicane,10spitale,caresuntamplasate înmunicipiulChişinău,suntaprovizionatecucăldurădelareţeleletermicemunicipale.3spitale(SpitalulClinicRe-publican,InstitutulOncologicşiSCRBI„TomaCiorbă”),lafelamplasateînmunicipiulChi-şinău,suntconectatelareţeauatermicămunicipală,dardispunşidecazangeriiproprii.CazangeriaSCRBI„TomaCiorbă” lamomentnuarecapacităţipentrua încălzi instituţiaşipentruaproduceapăcaldănumaipentrunecesităţitehnice.Celelalte4spitaleproducagentultermicîncazangeriileproprii.

Toatecele9spitalemunicipaledinmun.Chişinăusuntaprovizionatecucăldurăprininter-mediulreţelelormunicipalealeS.A.„Termocom”.Decazangerieproprienudispuneniciunspital.SediulprincipalalSCMBălţiesteaprovizionatcucăldurădelacazangeriaproprie,iar2filialealeacestuia–delareţeauamunicipală.

Dinnumărultotalde34despitaleraionale,numai7(20,6%)suntaprovizionatecucăldurădelareţelelelocale.Restulspitalelorraionale–27(79,4%),dispundecazangeriiproprii,sauaparţinfondatorului,darsuntpredestinatepentruasigurareaspitalului.

Estedemenţionatcămareamajoritateacentralelortermiceşicazangeriilormari,precumşiacazangeriilorpropriialespitalelor folosesc încalitatedecombustibilgazulnatural,

30

neavîndposibilităţitehnicedeatrecelaunalttipdecombustibil(păcură,cărbune,moto-rină).Prinurmare,asigurareacucăldură,înmaremăsură,depindedelivrareagazuluina-tural.Încazulîntreruperiisaulimităriilivrăriidegaznatural,numai2spitalerepublicaneşi5raionalevorputeafacefaţăsituaţiei,trecîndlaalttipdecombustibil.Restulspitalelorvorputeafolosiîncalitatedesursăalternativăpentruîncălzirenumaireşourileelectrice.

Oproblemăactualăpentrutoatespitaleledinrepublicăestegradul înaltdeuzurăare-ţelelortermice(ţevi,calorifere,conexiuni,etc.).Rezultateleevaluăriidemonstreazăcălamomentestenecesardeaefectuaurgentlucrăridereparaţiecuschimbareaacirca90%dinreţeletermiceîn4spitalerepublicane(11,8%)şi6spitaleraionale(17,6%).În6spi-talerepublicane(35,3%),8municipale(80,0%)şi14raionale(41,2%)graduldeuzurăareţelelortermiceestedepînăla70%.

Aprovizionareaspitalelorcuapăcaldăseefectueazăpreponderentprinintermediulboi-lerelorelectricedediferitecapacităţi,instalateînsecţii,înfuncţiedenecesităţileacestora,şinumaiparţialdinreţelelemunicipaleşicazangeriileproprii.

Siguranţa antiincendiară

Problemasecurităţiiantiincendiare, într-omăsurămaimicăsaumaimare,esteactualăabsolutpentrutoatespitaleledinrepublică.Neajunsuriledepistateînmaremăsurăsuntcomunepentru toate instituţiile.Deexemplu,niciun spital, cuexcepţia spitalelor raio-naleCeadîr-LungaşiGlodeni,nudispunedeunsistemautomatfuncţionaldesemnalareşi stingerea incendiilor; la fel,niciunspital, cuexcepţia InstitutuluideCardiologie,nudispunedeunsistempentruînştiinţareaşiavertizarearapidăabolnavilor,personaluluişi vizitatorilor în cazulpericolului saudeclanşării situaţiilor excepţionale. În asemeneacazuriinformaţiasepreconizeazăafitransmisăprintelefonsauprinintermediulcurieri-lor,faptcenecesitădestuldemulttimp;numărulstingătoarelornucorespundecerinţelordocumentelordereglementare;opartedinhidranţiiantiincendiarinusuntconectaţi lasursadeapă,nusuntdotaţicufurtunuri,iarrobinetelenusuntfuncţionale;înmultespi-talelipsescsauesteinsuficientnumărulindicatoareleşischemelordeevacuare;însecţiilespitaliceştilipsescsauesteinsuficientnumărulbrancardelorsaucărucioarelorperotilederezervănecesarepentruevacuareabolnavilorcarenusepotdeplasadesinestătător;echi-peleantiincendiaresuntcreateformal;personalulinstituţiilornuestesuficientinstruitînprivinţaacţiunilorîncazdeincendiu.

Starea acoperișurilor

Rezultateleevaluăriiaratăcă34despitaleauacoperişdetipşarpant,iar27–detipplat.Stareaacoperişurilorla28despitaleestebună,21despitalenecesităreparaţiecurentăaacoperişurilor,iar13spitale–reparaţiicapitale.

Totodată,la19spitalelasădedoritstareaburlanelordescurgereaapelordepeacoperi-şuri,faptcareducelascurgereaapeipepereţiişipereurileclădirilor,provocînddegrada-reaacestora.

31

Accesul către spitale

Majoritateaspitalelordispundeîngrădirepeperimetruşiaucîte2-3intrări,faptcareper-mitecaaccesulpeteritoriusăfierelativliber.Totodată,launelespitaleaccesulpeterito-riulinstituţiilor,înmoddeosebitcătresecţiadeinternare,estedificildincauzaaglomerăriilaintrareapeteritoriulinstituţiiloratransportuluiprivatşialangajaţilorsauatraficuluiintenspestrăzileadiacente.Acestfaptprovoacădificultăţimajoreatîtpentrutransportulsanitar,cîtşipentrucelspecializat(pompieri,salvatori,serviciicomunaleetc.),înspeciallaSpitalulClinicMunicipal„Sf.ArhanghelMihail”,SpitaluluiClinicMunicipal„SfîntaTreime”,SpitalulClinicRepublican,CNŞPMUşiICŞDOSMC.Peteritoriulmajorităţiispitalelorsuntinstalateindicatoarelerespective,însănutoatesuntsuficientvizibile,clareşiexplicite.Lafel,înmultelocalităţilipsescindicatoarecarearindicacaleasprespitalşiloculamplasăriiacestuia.

Starea ascensoarelor și traveelor scărilor

Toateascensoarelespitalelorseaflăînexploatarenumaipuţinde25deani,suntdemode-leînvechite,frecventsedeteriorează,iaropartenufuncţioneazădincauzalipseipieselordeschimbşisuntblocate.

Înprocesulevaluăriitraveelorscărilor,nuaufostdepistateneajunsuri.

Ventilarea și condiţionarea aerului

Deşi clădirile principale ale tuturor spitalelor construite după anii ‘70dispunde siste-mecentralizatedeventilareşicondiţionareaaerului,lamomentniciunuldintreelenufuncţionează,opartefiindparţialdemolate,excepţiefiindSpitalulClinicMunicipalpentruCopii„V.Ignatenco”şiInstitutulOncologic,undefuncţioneazănumaisistemulcentralizatdeventilare.Lamultespitaleproblemaesteparţialsoluţionatăcuajutorulclimatizoarelorindividuale,sistemelor localedeventilareşiventilatoarelor instalate în ferestre, faptceesteinsuficient,înspecialînperioadeledecaniculă.

Sistemul de iluminare internă și externă

Înmajoritateaspitalelor,iluminareainternăesterelativsatisfăcătoare,celpuţinîncăperilemaiimportantesuntiluminatepetimpdenoapte.Iluminareaexternă,deregulă,lasădedorit.Cauzaprincipalăesteinsuficienţasaulipsalămpilordeiluminare,precumşiuzuraînaltăadispozitivelorşiinstalaţiilordeiluminare.

III. Capacitatea funcţională

Înprocesulevaluăriilaacestcapitolaufostexaminateuncomplexdeîntrebări,cumarfiorganizareamanagementuluispitalicesc,activitateaComisieipentruSituaţiiExcepţionaledincadrulinstituţiei,realizareaplanurilorşiprogramelorderăspunsladezastre,resurse-lepentrupregătireaşirăspunsulladezastre,niveluldeinstruireşipregătireapersonalu-lui,disponibilitatearezervelor,menţinereaînsiguranţăaserviciilorvitaleetc.

32

Dupăcumaratăanalizarezultatelorevaluării,întoatespitaleleevaluateceamaimarepon-dereaparametrilorapreciaţicunivelul„Scăzut”facpartedincompartimentului„Capaci-tateafuncţională”, faptcevorbeştedespreunnumărsporitde lacuneînacestdomeniu.Este,totuşi,necesardemenţionatcămaimulţiparametridinchestionaruldeevaluareaufostapreciaţicucalificativul„Scăzut”dinmotivulcăcerinţeleacestoranuerauprevăzuteîndocumentelededirectivăşiinstructiv-metodiceînvigoareşi,prinurmare,lamomentulevaluăriinuerauobligatoriipentruexecutaredecătreinstituţiileevaluate.

Înurmaverificării s-aconstatat: înscopulprevenirii,diminuării şiasigurării răspunsu-luieficientîncazuldeclanşăriisituaţiilordeurgenţă,înmajoritateaspitalelor,prinordi-nuldirectoruluiesteinstituităComisiapentruSituaţiiExcepţionaleaSpitalului(CSE).ÎncomponenţaCSEsuntincluşi,deregulă,reprezentanţidintoatesubdiviziunileşiserviciilerelevante.ÎntoatespitalelesuntelaborateregulamenteleCSEşiatribuţiilefuncţionalealemembriloracesteia.Totodată,estedemenţionatcămajoritatearegulamentelornecesităactualizare,precumşifaptulcănutoţimembriiCSEîşicunoscsuficientatribuţiileînsitu-aţiiexcepţionale.

Pentrudirijareaoperativăcuacţiunilederăspunsşidelichidareaconsecinţelorsituaţiilordeurgenţă, în cadrul fiecărui spitalesteprevăzutădesfăşurareaGrupuluidedirijareaincidentului(GDI), însăniciunspitalnudispunederegulamentsauindicaţii instructiv-metodiceprivindactivitateaacesteistructuri. Întoatespitalelesunt stabiliteîncăperileîncareurmeazăsăactivezeGDIîncazdedeclanşareasituaţiilorexcepţionale.Deregulăacesteasuntbirouriledirectorilorsaubiroulunuiadinvicedirectoriiinstituţiei,însăîn-căpereaderezervăaGDInuestestabilităniciîntr-unspital.ÎncăperiledestinatepentruactivitateaGDIsuntdotatesuficientcumijloacedetransmisie,tehnicădecalculşimul-tiplicare,mobilier,rechizitedebirouetc.GDIdispundelistelecutelefoaneledecontactexterne(telefoanelefactorilordedeciziedinMinisterulSănătăţiişialtestructurirelevantealeadministraţieipublicecentraleşilocale),precumşiafactorilordedeciziedincadrulinstituţiei,însăînmajoritateaspitaleloracestelistenecesităactualizare.

Măsurileceurmeazăafirealizateîncazdepericolsaudedeclanşareauneisituaţiiexcep-ţionalesuntreflectateînplanurilederăspunsalespitalelorlasituaţiiexcepţionale.Planu-rilerespectivesuntelaborateîntoateinstituţiileevaluate.Calitateaelaborăriiesteapro-ximativlaacelaşinivelîntoateunităţile,precumsuntidenticeşimajoritateacarenţelorînplanificare,cumarfi:practictoateplanurilepoartăuncaractergenericşi,înmaremăsură,declarativ.Majoritateaactivităţilorşiprocedeelornecesităaficoncretizate.Deexemplu,înmulteplanurinuestestabilită:modalitateadeactivareaplanului;modalitateadeeva-cuareasubdiviziunilorsauaîntregiiinstituţii(procedeele,căiledeevacuare,locuriledeconcentrare etc.); protejarea şi evacuareadocumentelormedicale; organizarea triajuluiîncazulincidentelorsoldatecuvictimeînmasă;acţiunilepersonaluluidegardăîncazdedeclanşareasituaţiilorexcepţionaleînzileledeodihnăsaudesărbătorişiînafaraorelordeserviciu;asigurarealogisticăşifinanciarăapersonaluluiimplicatînlichidareaconse-cinţelorsituaţiilorexcepţionaleînafaraorelordelucru;suportulmoral-psihologicalpaci-enţilor,membrilordefamilieşipersonalului.Nuesteclarstabilitămodalitatearelaţiilorcumass-media,precumşicurudelepacienţilorîncazulsituaţiilordeurgenţă,cîndnumărulsolicitărilordeinformaţiecreştedezecideori.Oproblemăcomunăînplanificareatuturorspitalelorestereflectareainsuficientăamăsurilordecooperarecuorganeleadministraţiei

33

publicelocaleşicuserviciilemunicipalerespective,caresuntobligatesăacordespitalelorsuportulnecesarcuservicii,mijloacedetransport,tehnicăspecială,resurseumaneşima-teriale,înscopullichidăriiconsecinţeloreventualelorsituaţiiexcepţionale.

Antrenamenteleşiexerciţiiledesimulareamăsurilorderăspunsladiferitesituaţiideur-genţăsaudezastreaulocneregulatşi,înmareamajoritate,poartăuncaractermaimultdemonstrativ,decîtinstructiv.

Moduldefuncţionareaserviciilorşisistemelordeasigurareaactivităţiiinstituţiilor,inclu-sivînsituaţiiexcepţionale,estereflectat,înspecial,îndocumenteletehniceaaparatelorşidispozitivelor,şimairarîninstrucţiunideserviciu.

Majoritateaspitalelordispundeanumiterezervedemedicamente,materialemedico-sani-tareşialtechipamentîncantităţişisortimentsuficientpentruasigurareaactivităţiispita-luluiînprimeleziledupăimpactuldezastrului.Totodată,planificareaacumulări,împros-pătăriişimenţineriirezervelorlasădedorit.

34

VI.Concluzii

1. Înurmarealizăriiproiectului„EvaluareasiguranţeispitalelordinRepublicaMoldo-va”66(80,5%)dinnumărultotalde82despitale,careactiveazălamomentînrepu-blicăaufostevaluatecuatribuireafiecaruiadineleaunuiIndicedeSiguranţă,carereprezintăexprimareavaloricăacapacităţiiacestoradearezistaşia-şipăstrafunc-ţionalitateaîncazdeimpactaleventualelordezastre.

2. ValoareaIndiceluideSiguranţăaspitalelorevaluatevariazăîntr-undiapazonsemni-ficativ:dela0,29pînăla0,83.

3. 15spitale(6republicane,4municipaleşi5raionale),sau24,6%dinspitalelepubli-ce,aufostclasateîngrupulAdesiguranţă,faptcevorbeştedespreungradînaltderezistenţălaimpactuleventualelordezastre,precumşidesprecapacitateaacestoradeafuncţionasigurîncondiţiidificilecauzatedesituaţiileexcepţionale.

41spitale(7republicane,6municipaleşi28raionale),sau67,2%,aufostclasateîngrupulBdesiguranţă,faptcevorbeştecăacesteaauungradmediuderezistenţălaimpactuleventualelordezastreşiunelecarenţeînasigurareafuncţionăriistabileaspitaluluiînsituaţiiexcepţionale.

5spitale(4republicaneşiunulraional),sau8,2%,aufostclasateîngrupulCdesi-guranţă,lacareconformmetodologieiaplicateseatribuiespitalelecarenuasigurărezistenţalaimpactşifuncţionareasigurăînsituaţiiexcepţionale.

4. Din 17 spitale republicane, 6 (35,3%) au fost clasate în grupul A de siguranţă, 7(41,2%)–lagrupulBşi4(23,5%)–lagrupulCdesiguranţă.

Din10spitalemunicipalecîte5,saucîte50%,aufostclasate,respectiv,îngrupulAşigrupulBdesiguranţă.

Din34de spitale raionale, 5 (14,7%)au fost clasate în grupulAde siguranţă, 41(82,4%)–lagrupulBşi1(2,9%)–lagrupulCdesiguranţă.

5. Celemaimultecarenţeînasigurareasiguranţeiunităţilorspitaliceştidinrepublicărevincompartimentului„Capacitateafuncţională”– înmediu26,4%dinparametriaufostapreciaţicucalificativul„Scăzut”,inclusiv34,8%–pentruspitalelerepublica-ne,27,6%–pentruspitalelemunicipaleşi17,0%–pentruspitaleleraionale.

35

Pe loculdoiseclaseazăcompartimentul„Siguranţănestructurală”– înmediu22,9%deparametriaufostapreciaţicucalificativul„Scăzut”,inclusiv18,5%–pentruspitalelerepu-blicane,22,1%–pentruspitalelemunicipaleşi22,9%–pentruspitaleleraionale.

Relativsatisfăcătoareestesituaţia lacompartimentul„Siguranţăstructurală”–înmedie6,3%dinparametriaufostapreciaţicucalificativul„Scăzut”,inclusiv11,7%pentruspita-lelerepublicane,4,0%–pentruspitalelemunicipaleşi3,1%–pentruspitaleleraionale.

36

VII.Propuneri

defortificareasiguranţeispitalelor dinRepublicaMoldova

Reieşinddinrezultateleobţinuteînprocesulevaluării,echipadeevaluarepropuneurmă-toarelemăsuriorientatesprefortificareasiguranţeispitalelordinţară:

Elaborareaşiimplementareaunuiprogramnaţionaldefortificareasiguranţeiinstituţiilormedico-sanitarepublice,înspecialaspitalelor,însituaţiiexcepţionale.

Analizadecătreconducereafiecăruispital,decomunacordcufondatorul,arezultatelorevaluării,cuidentificareaverigilorslabeînasigurareasiguranţeiinstituţiei,elaborareaşiimplementareamăsurilordelichidarealacunelorexistente,înscopulfortificăriiniveluluidesiguranţăaunităţiispitaliceştiînsituaţiiexcepţionale.

PrevedereaînbugeteleMinisteruluiSănătăţii,CompanieiNaţionaledeAsigurăriînMedi-cină,precumşialeinstituţiilormedico-sanitareamijloacelorfinanciarespecialdestinatepentrupregătireaderăspunsulşilichidareaconsecinţeloreventualelorsituaţiiexcepţio-nale.

Reevaluarea şimodificarea înbazaabordărilormoderneaplanurilor spitalelorprivindpregătireaşirăspunsullasituaţiiexcepţionaleşielaborareaînacestscopauneimetodo-logiiunice.

Coordonarea şi actualizarea regulată a planurilor instituţiilor medico-sanitare privindpregătireaşirăspunsullasituaţiiexcepţionale,împreunăcualtestructurirelevanteres-ponsabile de asigurarea răspunsului şi lichidarea consecinţelor situaţiilor excepţionale(administraţiapublicălocală,organeleprotecţieicivile,serviciilecomunaleetc.).

Planificareaşiasigurareadinpunctdevederetehnico-materialaposibilităţilordemajora-reacapacităţilorspitalelordeacordareaasistenţeimedicaleşidetratamentaunuinumărexcesivdepacienţi.

Elaborareaşiincludereaînstandardeledeacreditareşievaluareaspitaleloraunuicom-partimentspecialdedicatsiguranţeispitalelorînsituaţiiexcepţionale.

37

Efectuareatuturorlucrărilordereparaţie,reconstrucţie,consolidare,transformare,extin-dereaconstrucţiilorinstituţiilormedico-sanitarenumaiînbazaproiectelorelaborateşiverificatepotrivitlegislaţieiînvigoareşicurespectareastrictăaactelornormativeîndo-meniulconstrucţiilor.

Întocmireaînfiecareinstituţiemedico-sanitarăaCărţiitehniceaconstrucţiilorcuînregis-trareatuturordatelorprivindstareatehnicăaconstrucţiilorşicomportareaacestoraînprocesuldeexploatare.

Planificareaşirealizareamăsurilordeasigurareatuturorinstituţiilormedico-sanitarecusursealternativedeenergieelectrică,apă,căldurăetc.

Întreţinereaşiexploatareacorectăcurenovareaîntermenioportuniareţeleloringinereştialeinstituţiilormedico-sanitare.

Creareaşiîntreţinereaînfiecarespitalarezervelordemedicamente,consumabile,materi-alesanitar-gospodăreşte,apăpotabilă,produsealimentare,combustibiletc.

Asigurareaaccesuluiliberatehniciispeciale(ambulanţe,tehnicaserviciilordesalvatorişipompieri,aserviciilorcomunaleetc.)cătrespitale,precumşipeteritoriileadiacentealeacestora,cuinstalareaindicatoarelorrespective.

Respectareastrictăîntoateinstituţiilemedico-sanitarearegulilordeapărareîmpotrivaincendiilor.

Elaborareaşiimplementareaprogramelordeinstruireatuturorcategoriilorrelevantedepersonal(manageri,personalulmedical,specialişti îndomeniulasigurării logisticeetc.)privindacţiunileacestoraînsituaţiiexcepţionale.

Planificareaşidesfăşurarearegulatăîninstituţiilemedico-sanitareaexerciţiilordesimu-lareasituaţiilorexcepţionale.

38

Anex

a nr

. 1

RepartizareaspitalelordinRepublicaMoldovapetipurişicategorii

(ConformHotărîriiGuvernuluinr.379din07.05.2010„CuprivirelaProgram

uldedezvoltareaasistenţeim

edicalespitaliceştipeanii

2010-2012”)

Categoria, nivelul şi tipul spitalului

Den

um

irea

inst

itu

ţiei

med

ico-

san

itar

e

Numărul de paturi

În fu

ncţ

ie d

e co

mp

lexi

ta-

tea

serv

icii

-lo

r m

edic

ale

pre

stat

e

În fu

ncţ

ie d

e ti

pu

l de

pro

-p

riet

ate

În fu

ncţ

ie d

e d

ura

ta

asis

ten

ţei m

edic

ale

spec

iali

zate

aco

rdat

e

În fu

nc-

ţie

de

spec

ifi-

cul m

a-la

dii

lor

Din

pu

nc-

tul d

e ve

der

e al

re

aliz

ării

in

stru

irii

terţiar

secundar

primar

publice

publice de-partamentale

private

de scurtă durată

de lungă du-rată

de reabilitare

medico-soci-ale

generale

specializate

spitale univer-sitare

institute

Cate

gori

a I.

Spit

ale

de

niv

el te

rţia

r

A. Spitale de nivel naţional

SpitalulClinicRepublican

770

+-

-+

--

+-

--

+-

+-

CentrulNaţionalŞtiinţifico-PracticdeMedicină

Urgentă

600

+-

-+

--

+-

--

+-

+-

DispensarulRepublicandeNarcologie

360

+-

-+

--

-+

--

-+

+-

DispensarulDermatovenerologicRepublican

140

+-

-+

--

+-

--

-+

+-

InstitutuldeCardiologie

300

+-

-+

--

+-

--

-+

-+

InstitutulOncologic

950

+-

-+

--

+-

--

-+

-+

InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie

170

+-

-+

--

+-

--

-+

-+

InstitutuldeFtiziopneumologie„ChirilDraga-

niuc”

300

+-

-+

--

-+

--

-+

-+

InstitutuldeCercetăriŞtiinţificeînDomeniul

OcrotiriiSănătăţiiMam

eişiCopilului

1005

+-

-+

--

+-

--

+-

-+

A. Spitale de nivel naţional

SpitalulClinicdePsihiatrie

1110

+-

-+

--

-+

--

-+

+-

SpitalulClinicdeTraumatologieşiOrtopedie

240

+-

-+

--

+-

--

-+

+-

SpitalulClinicdeBoliInfecţioase„Tom

aCiorbă”

335

+-

-+

--

+-

--

-+

+-

SpitalulClinicalM

inisteruluiSănătăţii

220

+-

-+

--

+-

--

-+

+-

SpitalulClinicRepublicanpentruCopii„Em

ilian

Coţaga”

210

+-

-+

--

+-

--

-+

+-

SpitaluldeFtiziopneumologie,Vorniceni

250

+-

-+

--

-+

--

-+

+-

SpitaluldePsihiatrie,m

un.Bălţi

770

+-

-+

--

-+

--

-+

+-

SpitaluldePsihiatrie,or.Orhei

200

+-

-+

--

-+

--

-+

+-

Centruldereabilitarepentrucopiicuhandicap

severalaparatuluilocom

otor

30+

--

+-

--

-+

--

+-

-

39


Den

um

irea

inst

itu

ţiei

med

ico-

san

itar

e

Numărul de paturi

În fu

ncţ

ie d

e co

mp

lexi

ta-

tea

serv

icii

-lo

r m

edic

ale

pre

stat

e

În fu

ncţ

ie d

e ti

pu

l de

pro

-p

riet

ate

În fu

ncţ

ie d

e d

ura

ta

asis

ten

ţei m

edic

ale

spec

iali

zate

aco

rdat

e

În fu

nc-

ţie

de

spec

ifi-

cul m

a-la

dii

lor

Din

pu

nc-

tul d

e ve

der

e al

re

aliz

ării

in

stru

irii

terţiar

secundar

primar

publice


private

de scurtă durată

de lungă du-rată

de reabilitare

medico-soci-ale

generale

specializate

spitale uni-versitare

institute

Cate

gori

a a

II-a

. Sp

ital

e d

e n

ivel

sec

un

dar

A. Spitale locale (munici-pale)

SpitalulClinicMunicipalnr.1

530

-+

-+

--

+-

--

+-

+-

SpitalulClinicMunicipal„ArhanghelulMihail”

270

-+

-+

--

+-

--

+-

+-

SpitalulClinicMunicipal“SfîntaTreime”

570

-+

-+

--

+-

--

+-

+-

SpitalulClinicMunicipalnr.4

100

--

++

--

+-

--

+-

+-

Maternitateanr.2,m

un.Chişinău

70-

+-

+-

-+

--

--

++

-SpitalulClinicMunicipaldeFtiziopneumologie

375

-+

-+

--

-+

--

-+

+-

SpitalulClinicMunicipaldeCopii„ValentinIgna

-tenco”

310

-+

-+

--

+-

--

-+

+-

SpitalulClinicM

unicipalpentruCopiideBoli

Contagioase

100

-+

-+

--

+-

--

-+

+-

SpitalulClinicMunicipaldeCopiinr.1

120

-+

-+

--

+-

--

-+

+-

SpitalulClinicMunicipalBălţi

1135

-+

-+

--

+-

--

+-

+-

B. Spitale locale (fostele judeţe-

ne)

SpitalulraionalEdineţ

435

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalHînceşti

540

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalOrhei

430

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalUngheni

370

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalSoroca

360

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalCahul

433

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalCăuşeni

292

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalCom

rat

245

-+

-+

--

+-

--

+-

--

40


Den

um

irea

inst

itu

ţiei

med

ico-

san

itar

e

Numărul de paturi

În fu

ncţ

ie d

e co

mp

lexi

ta-

tea

serv

icii

-lo

r m

edic

ale

pre

stat

e

În fu

ncţ

ie d

e ti

pu

l de

pro

-p

riet

ate

În fu

ncţ

ie d

e d

ura

ta

asis

ten

ţei m

edic

ale

spec

iali

zate

aco

rdat

e

În fu

nc-

ţie

de

spec

ifi-

cul m

a-la

dii

lor

Din

pu

nc-

tul d

e ve

der

e al

re

aliz

ării

in

stru

irii

terţiar

secundar

primar

publice


private

de scurtă durată

de lungă du-rată

de reabilitare

medico-soci-ale

generale

specializate


institute

C. Spitale locale

SpitalulraionalAneniiNoi

188

-+

-+

-+

--

-+

--

-SpitalulraionalBasarabeasca

107

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalBriceni

210

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalCălăraşi

200

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalCantemir

220

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalCimişlia

200

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalCriuleni

191

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalDonduşeni

141

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalDrochia

350

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalFăleşti

280

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalFloreşti

354

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalGlodeni

190

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalIaloveni

132

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalLeova

190

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalNisporeni

200

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalOcniţa

205

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalRezina

150

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalRîşcani

220

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalSîngerei

235

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalStrăşeni

192

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalŞoldăneşti

135

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalŞtefan-Vodă

220

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalTaraclia

118

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalTeleneşti

180

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalCeadîr-Lunga

227

-+

-+

--

+-

--

+-

--

SpitalulraionalVulcăneşti

100

-+

-+

--

+-

--

+-

--

Cate

gori

a a

III-

a. S

pit

ale

de

niv

el p

rim

arSpitalulClinicMunicipalnr.4

100

--

++

--

+-

--

+-

+-

Spit

ale

pu

bli

ce d

epar

tam

enta

leSpitalulClinicMilitarCentralalM

inisteruluiApă

-rării

250

-+

--

+-

+-

--

+-

--

SpitalulM

ilitaralM

inisteruluiAfacerilorInterne

160

-+

--

+-

+-

--

+-

--

41


Den

um

irea

inst

itu

ţiei

med

ico-

san

itar

e

Numărul de paturi

În fu

ncţ

ie d

e co

mp

lexi

ta-

tea

serv

icii

-lo

r m

edic

ale

pre

stat

e

În fu

ncţ

ie d

e ti

pu

l de

pro

-p

riet

ate

În fu

ncţ

ie d

e d

ura

ta

asis

ten

ţei m

edic

ale

spec

iali

zate

aco

rdat

e

În fu

nc-

ţie

de

spec

ifi-

cul m

a-la

dii

lor

Din

pu

nc-

tul d

e ve

der

e al

re

aliz

ării

in

stru

irii

terţiar

secundar

primar

publice


private

de scurtă durată

de lungă du-rată

de reabilitare

medico-soci-ale

generale

specializate


institute

SpitalulServiciuluideInformareşiSecuritate

100

-+

--

+-

+-

--

+-

--

SpitaluldinPenitenciarulnr.16PrunculalM

inis

-teruluiJustiţiei

500

-+

--

+-

+-

--

+-

--

SpitaluldinPenitenciarulnr.17RezinaalM

inis

-teruluiJustiţiei

200

-+

--

+-

-+

--

-+

--

SpitalulClinicCentralalÎ.S.„CăileFeratedinMol

-dova”

250

-+

--

+-

+-

--

+-

--

SpitalulFeroviarstaţiaBălţialÎ.S.„CăileFerate

dinMoldova”

40-

+-

-+

-+

--

-+

--

-Staţionarulm

edicalalServiciuluiGrănicerialRe-

publiciiMoldova

20-

+-

-+

-+

--

-+

--

-SpitalulRepublicanalAsociaţieiCurativ-Sanato-

rialeşiRecuperareaCancelarieideStat

200

-+

--

+-

+-

+-

+-

--

CentrulRepublicanExperimentalProtezare,Or-

topedieşiReabilitarealMinisteruluiM

uncii,Pro-

tecţieiSocialeşiFam

iliei

65-

--

-+

--

++

+-

+-

-

Spit

ale

pri

vate

Spitalul-S.A.„Extram

ed”

9-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalul–S.R.L.„CentrulOftalmologicdeMicro

-chirurge”

21-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalul-CME„Sancos”

4-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalul–S.R.L.„SalvareaNaţiunii”

10-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalul–S.R.L.„Calmet-Nalcas”

6-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalul–Î.M.GALAXYA

34-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalul–S.R.L.„Ovico”

12-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalul–S.R.L.„Ghifelmix”

17-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalul–S.R.L.„Incomed”

13-

+-

--

+-

--

-+

--

-Spitalulprivat„Gonţa”

25-

+-

--

+-

--

-+

--

-

42

Anexa nr. 2

Rezultatele evaluării gradului de siguranţă a spitalelor republicane

Nr. Denumirea instituţieiIndicele de

Grupa de siguranţăsiguranţă

vulnerabili-tate

1 DispensarulDermatovenerologicRepublican 0,83 0,17 A2 SpitaluldeFtiziopneumologie,Vorniceni 0,82 0,18 A3 DispensarulRepublicandeNarcologie 0,80 0,20 A4 InstitutuldeCardiologie 0,69 0,31 A5 SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii 0,68 0,32 A6 InstitutulOncologic 0,67 0,33 A7 InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie 0,64 0,36 B8 CentrulNaţionalŞtiiţifico-PracticMedicinăUrgentă 0,61 0,39 B9 ICŞDOSMameişiCopilului 0,56 0,44 B10 InstitutuldeFtiziopneumologie„ChirilDraganiuc” 0,50 0,50 B11 SpitaluldePsihiatrie,Bălţi 0,50 0,50 B12 SpitaluldePsihiatrie,Orhei 0,49 0,51 B13 SpitalulClinicRepublican 0,47 0,53 B14 SpitalulClinicdeTraumatologieşiOrtopedie 0,34 0,66 C

15 SpitalulClinicRepublicanpentruCopii„EmilianCoţaga” 0,31 0,69 C

16 SpitalulClinicBoliInfecţioase„TomaCiorbă” 0,31 0,69 C17 SpitalulClinicRepublicandePsihiatrie 0,29 0,71 C

Anexa nr. 3

Rezultatele evaluării gradului de siguranţă a spitalelor municipale

N Denumirea instituţieiIndicele de

Grupa de siguranţăsiguranţă

vulnerabili-tate

1 SpitalulClinicMunicipalpentruCopiinr.1 0,79 0,21 A2 SpitalulClinicMunicipalnr.1 0,73 0,27 A3 SpitalulClinicMunicipal„SfîntaTreime” 0,67 0,33 A4 SpitalulClinicMunicipalpentruCopii„V.Ignatenco” 0,66 0,34 A5 SpitalulClinicMunicipal,Bălţi 0,65 0,35 A6 SpitalulClinicMunicipal„SfîntulArhanghelMihail” 0,61 0,39 B7 SpitalulClinicMunicipaldeFtiziopneumologie 0,55 0,45 B8 MaternitateaMunicipalănr.2 0,53 0,47 B

9 SpitalulClinicMunicipaldeBoliInfecţioasepentruCopii 0,49 0,51 B

10 SpitalulClinicMunicipalnr.4 0,39 0,61 B

43

Anexa nr. 4

Rezultatele evaluării gradului de siguranţă a spitalelor raionale

Nr. crt.

Denumirea instituţieiIndicele de Grupa de

siguranţăsiguranţă

vulnerabi-litate

1 SpitalulRaionalRezina 0,74 0,26 A2 SpitalulRaionalDrochia 0,73 0,27 A3 SpitalulRaionalŞoldăneşti 0,69 0,31 A4 SpitalulRaionalDonduşeni 0,66 0,34 A5 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă 0,66 0,34 A6 SpitalulRaionalCimişlia 0,64 0,36 B7 SpitalulRaionalStrăşeni 0,64 0,36 B8 SpitalulRaionalCăuşeni 0,63 0,37 B9 SpitalulRaionalLeova 0,62 0,38 B10 SpitalulRaionalBasarabeasca 0,62 0,38 B11 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga 0,61 0,39 B12 SpitalulRaionalCantemir 0,61 0,39 B13 SpitalulRaionalAneniiNoi 0,61 0,39 B14 SpitalulRaionalIaloveni 0,60 0,40 B15 SpitalulRaionalFăleşti 0,58 0,42 B16 SpitalulRaionalFloreşti 0,57 0,43 B17 SpitalulRaionalHînceşti 0,56 0,44 B18 SpitalulRaionalNisporeni 0,56 0,44 B19 SpitalulRaionalCahul 0,54 0,46 B20 SpitalulRaionalOrhei 0,54 0,46 B21 SpitalulRaionalGlodeni 0,54 0,46 B22 SpitalulRaionalUngheni 0,53 0,47 B23 SpitalulRaionalCălăraşi 0,53 0,47 B24 SpitalulRaionalOcniţa 0,51 0,49 B25 SpitalulRaionalCriuleni 0,51 0,49 B26 SpitalulRaionalComrat 0,51 0,49 B27 SpitalulRaionalBriceni 0,50 0,50 B28 SpitalulRaionalRîşcani 0,50 0,50 B29 SpitalulRaionalSîngerei 0,48 0,52 B30 SpitalulRaionalSoroca 0,47 0,53 B31 SpitalulRaionalEdineţ 0,47 0,53 B32 SpitalulRaionalVulcăneşti 0,45 0,55 B33 SpitalulRaionalTaraclia 0,44 0,56 B34 SpitalulRaionalTeleneşti 0,33 0,67 C

44

Anexa nr. 5

Ponderea nivelurilor de siguranţă (scăzut, mediu, înalt) cu care au fost apreciaţi pa-rametrii compartimentelor siguranţei spitalelor republicane (siguranţa structura-lă, nestructurală şi capacitatea funcţională)

Nr Componenta siguranţei/Denumirea spitaluluiPonderea nivelurilor de siguranţă

(%)



1 DispensarulDermatovenerologicRepublican 0 4 96

2 SpitaluldeFtiziopneumologie,Vorniceni 0 4 96

3 DispensarulRepublicandeNarcologie 0 4 96

4 InstitutuldeCardiologie 0 23 775 SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii 0 7 936 InstitutulOncologic 0 41 597 InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie 0 41 59

8 CentrulNaţionalŞtiinţifico-PracticMedicinădeUrgenţă 4 20 76

9 InstitutuldeCercetăriŞtiinţificeînDomeniulOcrotiriiSă-nătăţiiMameişiCopilului 0 41 59

10 InstitutuldeFtiziopneumologie„ChirilDraganiuc” 22 19 59

11 SpitaluldePsihiatrie,Bălţi 0 52 48

12 SpitaluldePsihiatrie,Orhei 4 51 45

13 SpitalulClinicRepublican 0 73 27

14 SpitalulClinicdeTraumatologieşiOrtopedie 30 42 28

15 SpitalulClinicRepublicanpentruCopii„Em.Coţaga” 46 38 16

16 SpitalulClinicdeBoliInfecţioase„T.Ciorba” 46 38 16

17 SpitalulClinicdePsihiatrie 47 53 0

Media pentru toate spitalele republicane 11,7 32,4 55,9





4 InstitutuldeCardiologie 18 36 46

5 SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii 7 68 25

6 InstitutulOncologic 9 39 52

7 InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie 14 35 51


45

Nr Componenta siguranţei/Denumirea spitaluluiPonderea nivelurilor de siguranţă

(%)
















4 InstitutuldeCardiologie 24 49 27

5 SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii 30 55 15

6 InstitutulOncologic 21 36 43

7 InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie 30 37 33












46

Anexa nr. 6

Ponderea nivelurilor de siguranţă (scăzut, mediu, înalt) cu care au fost apreciaţi pa-rametrii compartimentelor siguranţei spitalelor municipale (siguranţa structurală, nestructurală şi capacitatea funcţională)

Nr. Componenta siguranţei/Denumirea spitaluluiPonderea nivelurilor de siguranţă (%)



1 SpitalulClinicMunicipalnr.1 0 19 81

2 SpitalulClinicMunicipal„Sf.ArhanghelMihail” 0 38 62

3 SpitalulClinicMunicipal„SfîntaTreime” 0 30 70


5 SpitalulClinicMunicipalpentruCopiinr.1 0 19 81

6 SpitalulClinicMunicipalpentruCopii„V.Ignatenco” 0 41 59

7 SpitalulClinicMunicipaldeBoliContagioasepentruCopii 22 48 30

8 SpitalulClinicMunicipaldeFtiziopneumologie 4 51 45

9 MaternitateaMunicipalănr.2 4 66 30

10 SpitalulClinicMunicipal,Bălţi 0 41 59

Media pentru toate spitalele municipale 4,0 44,3 51,7











10 SpitalulClinicMunicipalBălţi 17 39 44






47









10 SpitalulClinicMunicipalBălţi 27 24 49


Anexa nr. 7

Ponderea nivelurilor de siguranţă (scăzut, mediu, înalt) cu care au fost apreciaţi parametrii compartimentelor siguranţei spitalelor raionale (siguranţa structurală, nestructurală şi capacitatea funcţională)




1 SpitalulRaionalAnenii-Noi 0 26 742 SpitalulRaionalBasarabeasca 0 41 593 SpitalulRaionalBriceni 0 57 434 SpitalulRaionalCahul 0 47 535 SpitalulRaionalCantemir 0 26 746 SpitalulRaionalCălăraşi 0 68 327 SpitalulraionalCăuşeni 0 67 338 SpitalulRaionalCimişlia 0 45 559 SpitalulRaionalCriuleni 4 62 3410 SpitalulRaionalDonduşeni 0 37 6311 SpitalulRaionalDrochia 0 7 9312 SpitalulRaionalEdineţ 0 62 3813 SpitalulRaionalFăleşti 0 41 5914 SpitalulRaionalFloreşti 0 34 6615 SpitalulRaionalGlodeni 0 45 5516 SpitalulRaionalHînceşti 0 70 3017 SpitalulRaionalIaloveni 0 51 4918 SpitalulRaionalLeova 0 32 6819 SpitalulRaionalNisporeni 0 41 59

48



20 SpitalulRaionalOcniţa 0 45 5521 SpitalulRaionalOrhei 0 47 5322 SpitalulRaionalRîşcani 4 70 2623 SpitalulRaionalRezina 4 7 8924 SpitalulRaionalSîngerei 0 57 4325 SpitalulRaionalSoroca 6 60 3426 SpitalulRaionalStrăşeni 0 26 7427 SpitalulRaionalŞoldăneşti 0 4 9628 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă 0 45 5529 SpitalulRaionalTaraclia 23 36 4130 SpitalulRaionalTeleneşti 36 60 431 SpitalulRaionalUngheni 0 51 4932 SpitalulRaionalComrat 6 53 4133 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga 0 26 7434 SpitalulRaionalVulcăneşti 23 36 41

Media pentru toate spitalele raionale 3,1 43,6 53,3


1 SpitalulRaionalAnenii-Noi 20 53 272 SpitalulRaionalBasarabeasca 15 37 483 SpitalulRaionalBriceni 15 62 234 SpitalulRaionalCahul 15 57 285 SpitalulRaionalCantemir 21 48 316 SpitalulRaionalCălăraşi 23 36 417 SpitalulraionalCăuşeni 6 23 718 SpitalulRaionalCimişlia 19 37 449 SpitalulRaionalCriuleni 29 42 2910 SpitalulRaionalDonduşeni 18 24 5811 SpitalulRaionalDrochia 13 19 6812 SpitalulRaionalEdineţ 15 68 1713 SpitalulRaionalFăleşti 22 53 2514 SpitalulRaionalFloreşti 8 70 2215 SpitalulRaionalGlodeni 15 53 3216 SpitalulRaionalHînceşti 18 31 5117 SpitalulRaionalIaloveni 19 41 4018 SpitalulRaionalLeova 16 40 4419 SpitalulRaionalNisporeni 18 53 2920 SpitalulRaionalOcniţa 11 78 11

49



21 SpitalulRaionalOrhei 14 51 3522 SpitalulRaionalRîşcani 22 36 4223 SpitalulRaionalRezina 20 36 4424 SpitalulRaionalSîngerei 17 65 1825 SpitalulRaionalSoroca 10 57 3326 SpitalulRaionalStrăşeni 15 50 3527 SpitalulRaionalŞoldăneşti 19 39 4228 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă 15 26 5929 SpitalulRaionalTaraclia 18 58 2430 SpitalulRaionalTeleneşti 28 51 2131 SpitalulRaionalUngheni 16 54 3032 SpitalulRaionalComrat 15 52 3333 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga 12 60 2834 SpitalulRaionalVulcăneşti 22 57 21



1 SpitalulRaionalAnenii-Noi 13 81 62 SpitalulRaionalBasarabeasca 43 28 293 SpitalulRaionalBriceni 23 70 74 SpitalulRaionalCahul 30 64 65 SpitalulRaionalCantemir 23 70 76 SpitalulRaionalCălăraşi 12 61 277 SpitalulraionalCăuşeni 20 30 508 SpitalulRaionalCimişlia 23 25 529 SpitalulRaionalCriuleni 27 31 4210 SpitalulRaionalDonduşeni 31 36 3311 SpitalulRaionalDrochia 27 31 4212 SpitalulRaionalEdineţ 27 68 513 SpitalulRaionalFăleşti 20 54 2614 SpitalulRaionalFloreşti 42 55 315 SpitalulRaionalGlodeni 36 64 016 SpitalulRaionalHînceşti 20 39 4117 SpitalulRaionalIaloveni 20 39 4118 SpitalulRaionalLeova 23 70 719 SpitalulRaionalNisporeni 41 49 1020 SpitalulRaionalOcniţa 34 64 221 SpitalulRaionalOrhei 36 61 3

50



22 SpitalulRaionalRîşcani 26 42 3223 SpitalulRaionalRezina 25 30 4524 SpitalulRaionalSîngerei 26 70 425 SpitalulRaionalSoroca 39 58 326 SpitalulRaionalStrăşeni 28 53 1927 SpitalulRaionalŞoldăneşti 28 25 4728 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă 23 37 4029 SpitalulRaionalTaraclia 42 55 330 SpitalulRaionalTeleneşti 30 35 3531 SpitalulRaionalUngheni 24 69 732 SpitalulRaionalComrat 25 63 1233 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga 37 57 634 SpitalulRaionalVulcăneşti 23 70 7


51

Anexa nr. 8

Perioadele de construcţie şi de dare în exploatare a principalelor edificii ale spita-lelor din republică

Categoria spitalelor

Perioada de construcţie şi de dare în exploatare a edificiului de bază

Notă

pînă în 1900

anii 1900-1949

anii 1950-1969

anii 1970-1989

anii 1990-2010


SpitalulClinicRepublican 1977

ICŞDOSMameişiCopilului 1980-1989

SpitalulClinicRepublicanpentruCopii„Em.Coţaga”

1967-1970

InstitutulOncologic 1990CentrulNaţionalŞtiinţifico-PracticMedicinădeUrgenţă 1978

SpitalulClinicdeTraumatologieşiOrtopedie

1817-1825

InstitutuldeCardiologie 1990SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii 1988

InstitutuldeNeurologieşiNeuro-chirurgie 1955

DispensarulRepublicandeNarco-logie 1980

DispensarulDermatovenerologicRepublican 1987

SpitalulClinicdeBoliInfecţioase„T.Ciorba”

1890-1897

1bloc-1987

InstitutuldeFtiziopneumologie”ChirilDraganiuc” 1987

SpitalulClinicdePsihiatrie 1895

1bloc-1968

1bloc-1974

SpitaluldeFtiziopneumologie,Vorniceni 1936

recon-struitîn

a.2009

SpitaluldePsihiatrie,Bălţi 1972-1975

SpitaluldePsihiatrie,Orhei 1990Total 3 1 2 8 3

52



Notă

pînă în 1900

anii 1900-1949

anii 1950-1969

anii 1970-1989

anii 1990-2010


SpitalulClinicMunicipalNr.1 1984SpitalulClinicMunicipal„SfîntulArhanghelMihail” 1980

SpitalulClinicMunicipal„SfîntaTreime” 1976

SpitalulClinicMunicipalNr.4

1880,1917,1920,1930

SpitalulClinicMunicipalpentruCopii„V.Ignatenco” 1985

SpitalulClinicMunicipalpentruCopiiNr.1 1972

SpitalulClinicMunicipaldeBoliInfecţioasepentruCopii 1973

SpitalulClinicMunicipaldeFtizio-pneumologie

1962-1964

MaternitateaMunicipalăNr.2 1949SpitalulClinicMunicipalBălţi 1982

Total 1 1 1 7 0

Spitalele raionale

SpitalulRaionalAneniiNoi 1985SpitalulRaionalBasarabeasca 1994SpitalulRaionalBriceni 1977SpitalulRaionalCahul 1990SpitalulRaionalCantemir 1988

SpitalulRaionalCălăraşi 1985recon-struitîn

a.2009SpitalulRaionalCăuşeni 1979SpitalulRaionalCimişlia 1966SpitalulRaionalCriuleni 1975SpitalulRaionalDonduşeni 1987SpitalulRaionalDrochia 1985

SpitalulRaionalEdineţ 1971-1980

SpitalulRaionalFăleşti 1992

53



Notă

pînă în 1900

anii 1900-1949

anii 1950-1969

anii 1970-1989

anii 1990-2010

SpitalulRaionalFloreşti 1990

SpitalulRaionalGlodeni 1992recon-struitîna.2010

SpitalulRaionalHînceşti 1988SpitalulRaionalIaloveni 1986SpitalulRaionalLeova 1995SpitalulRaionalNisporeni 1982SpitalulRaionalOcniţa 1984SpitalulRaionalOrhei 1964

SpitalulRaionalRîşcani 1980-1990

SpitalulRaionalRezina 1967SpitalulRaionalSîngerei 1967SpitalulRaionalSoroca 1990SpitalulRaionalStrăşeni 1974

SpitalulRaionalŞoldăneşti 1988-1994

SpitalulRaionalŞtefan-Vodă 1983SpitalulRaionalTaraclia 1990SpitalulRaionalTeleneşti 1975SpitalulRaionalUngheni 1987SpitalulRaionalComrat 1959

SpitalulRaionalCeadîr-Lunga 1969recon-struitîna.2010

SpitalulRaionalVulcăneşti 1984Total 0 0 8 17 9

Total spitale pe republică 4 2 11 32 12

54

Anexa 9

Asigurarea spitalelor din republică cu energie electricăN

r. Denumirea şi categoria spi-talelor

Nr

de

surs

e la

car

e es

te c

onec

tat

spi-

talu

l

Gradul de uzură a reţelelor electrice

Dotarea cu generator(e) electric

Nu

dis

pu

ne

Dispune

pîn

ă la

30

%

pîn

ă la

70

%

pîn

ă la

1

00

%

nu

fun

cţ. Acoperă nece-

sitatea la

30

%

70

%

10

0%


1 SpitalulClinicRepublican 2 x x2 ICŞDOSMameişiCopilului 2 x x

3 SpitalulClinicRepublicanpen-truCopii„E.Coţaga” 1 x x

4 InstitutulOncologic 2 x x

5 CentrulNaţionalŞtiinţifico-PracticMedicinăUrgentă 2 x x

6 SpitalulClinicdeTraumatolo-gieşiOrtopedie 1 x x

7 InstitutuldeCardiologie 2 x x

8 SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii 1 x x

9 InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie 2 x x

10 DispensarulRepublicandeNarcologie 1 x x

11 DispensarulDermatovenerolo-gicRepublican 1 x x

12 SpitalulClinicdeBoliInfecţi-oase„T.Ciorba” 1 x x

13 InstitutuldeFtiziopneumolo-gie”ChirilDraganiuc” 2 x x

14 SpitalulClinicdePsihiatrie 2 x x

15 SpitaluldeFtiziopneumologie,Vorniceni 1 x x

16 SpitaluldePsihiatrie,Bălţi 2 x x17 SpitaluldePsihiatrie,Orhei 1 x x

TOTAL

1 – 8 spit.

5 10 2 5 4 4 2 22 – 9 spit.


1 SpitalulClinicMunicipalNr.1 1 x x

2 SpitalulClinicMunicipal„Sfîn-tulArhanghelMihail” 1 x x

55

Nr.

Denumirea şi categoria spi-talelor

Nr.

de

surs

e la

car

e es

te

con

ecta

t sp

ital

ul


Dotarea cu generator(e) elec-trice

pîn

ă la

30

%

pîn

ă la

70

%

pîn

ă la

10

0%

Nu

dis

pu

ne

Dispune

nu

fun

cţ. Acoperă nece-

sitatea la

30

%

70

%

10

0%

3 SpitalulClinicMunicipal“SfîntaTreime” 2 x x

4 SpitalulClinicMunicipalNr.4 2 x x

5 SpitalulClinicMunicipalp/uCopii“V.Ignatenco” 2 x x x

6 SpitalulClinicMunicipalpen-truCopiiNr.1 1 x x

7 SpitalulClinicMunicipaldeBoliInfecţioasepentruCopii 2 x x

8 SpitalulClinicMunicipaldeFtiziopneumologie 2 x x

9 MaternitateaMunicipalăNr.2 2 x x10 SpitalulClinicMunicipalBălţi 2 x x

TOTAL

1 – 3 spit.

1 8 1 6 2 1 0 12 – 7 spit.

Spitalele raionale

1 SpitalulRaionalAneniiNoi 2 x x2 SpitalulRaionalBasarabeasca 1 x x3 SpitalulRaionalBriceni 2 x x4 SpitalulRaionalCahul 2 x x5 SpitalulRaionalCantemir 1 x x6 SpitalulRaionalCălăraşi 1 x x7 SpitalulRaionalCăuşeni 3 x x8 SpitalulRaionalCimişlia 1 x x x9 SpitalulRaionalCriuleni 2 x x10 SpitalulRaionalDonduşeni 2 x x11 SpitalulRaionalDrochia 2 x x12 SpitalulRaionalEdineţ 2 x x13 SpitalulRaionalFăleşti 1 x x14 SpitalulRaionalFloreşti 2 x x15 SpitalulRaionalGlodeni 1 x x16 SpitalulRaionalHînceşti 2 x x17 SpitalulRaionalIaloveni 1 x x18 SpitalulRaionalLeova 2 x x

56

Nr.

Denumirea şi categoria spi-talelor

Nr.

de

surs

e la

car

e es

te

con

ecta

t sp

ital

ul


Dotarea cu generator(e) elec-trice

pîn

ă la

30

%

pîn

ă la

70

%

pîn

ă la

10

0%

Nu

dis

pu

ne

Dispune

nu

fun

cţ. Acoperă nece-

sitatea la

30

%

70

%

10

0%

19 SpitalulRaionalNisporeni 1 x x20 SpitalulRaionalOcniţa 2 x x21 SpitalulRaionalOrhei 2 x x22 SpitalulRaionalRîşcani 1 x x23 SpitalulRaionalRezina 1 x x24 SpitalulRaionalSîngerei 2 x x25 SpitalulRaionalSoroca 2 x x26 SpitalulRaionalStrăşeni 2 x x27 SpitalulRaionalŞoldăneşti 1 x x28 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă 2 x x29 SpitalulRaionalTaraclia 1 x x30 SpitalulRaionalTeleneşti 1 x x31 SpitalulRaionalUngheni 2 x x32 SpitalulRaionalComrat 1 x x33 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga 2 x x34 SpitalulRaionalVulcăneşti 1 x x

TOTAL

1 – 15 spit.

14 18 1 4 3 13 6 92 - 19 spit.

TOTAL pe Republică

1 – 26 spit.

20 36 4 15 9 18 8 122 – 35 spit.

57

Anexa nr. 10

Aprovizionarea spitalelor din republică cu apă potabilă

NDenumirea şi categoria

spitalelor

Sursa de apă Rezerva de apăGradul de uzură a reţelelor de apă

Reţ

eau

a lo

cală

Fîn

tîn

ă ar

tezi

ană

Mix

t (r

eţea

x

fîn

tîn

ă)

reze

rvor

fîn

tîn

ă ob

işn

.

nu

are

pîn

ă la

3

0%

pîn

ă la

7

0%

pîn

ă la

1

00

%


1 SpitalulClinicRepublican x x x2 ICŞDOSMameişiCopilului x x x

3 SpitalulClinicRepublicanpen-truCopii„Em.Coţaga” x x x

4 InstitutulOncologic x x(-) x x

5 Centrul Naţional Ştiinţifico-PracticMedicinădeUrgenţă x x(-) x x

6 Spitalul ClinicdeTraumatolo-gieşiOrtopedie x x x

7 InstitutuldeCardiologie x x x

8 Spitalul Clinic al MinisteruluiSănătăţii x x x

9 InstitutuldeNeurologieşiNe-urochirurgie x x x

10 Dispensarul Republican deNarcologie x x x

11 DispensarulDermatovenerolo-gicRepublican x x x x

12 SpitalulClinicdeBoliInfecţioa-se„T.Ciorba” x x x

13 Institutul de Ftiziopneumolo-gie”ChirilDraganiuc” x x x

14 SpitalulClinicdePsihiatrie x x x

15 SpitaluldeFtiziopulmonologie,Vorniceni x x x x

16 SpitaluldePsihiatrie,Bălţi x x x x17 SpitaluldePsihiatrie,Orhei x x x

TOTAL 12

7/2 con-ser-vate

0 7 4 9 8 7 1


1 SpitalulClinicMunicipalNr.1 x x x

2 SpitalulClinicMunicipal„Sfîn-tulArhanghelMihail” x x x

58


spitalelor


Reţ

eau

a lo

cală

Fîn

tîn

ă ar

tezi

ană

Mix

t (r

eţea

x

fîn

tîn

ă)

reze

rvor

fîn

tîn

ă ob

işn

.

nu

are

pîn

ă la

3

0%

pîn

ă la

7

0%

pîn

ă la

1

00

%

3 SpitalulClinicMunicipal „Sfîn-taTreime” x x x

4 SpitalulClinicMunicipalNr.4 x x x

5 Spitalul Clinic Municipal pen-truCopii“V.Ignatenco” x x x

6 Spitalul Clinic Municipal pen-truCopiiNr.1 x x x

7 Spitalul Clinic Municipal deBoliInfecţioasepentruCopii x x x

8 SpitalulClinicMunicipaldeFti-ziopneumologie x x x

9 MaternitateaMunicipalăNr.2 x x x10 SpitalulClinicMunicipalBălţi x x x

TOTAL 10 0 0 0 0 10 2 5 3

Spitalele raionale

1 SpitalulRaionalAnenii-Noi x x(-) x x2 SpitalulRaionalBasarabeasca x x x3 SpitalulRaionalBriceni x x x x4 SpitalulRaionalCahul x x x5 SpitalulRaionalCantemir x x(-) x x x6 SpitalulRaionalCălăraşi x x x x7 SpitalulRaionalCăuşeni x x x8 SpitalulRaionalCimişlia x x x9 SpitalulRaionalCriuleni x x x10 SpitalulRaionalDonduşeni x x x11 SpitalulRaionalDrochia x x x12 SpitalulRaionalEdineţ x x x x13 SpitalulRaionalFăleşti x x x x14 SpitalulRaionalFloreşti x x x x15 SpitalulRaionalGlodeni x x x16 SpitalulRaionalHînceşti x x x17 SpitalulRaionalIaloveni x x x18 SpitalulRaionalLeova x x x x19 SpitalulRaionalNisporeni x x x20 SpitalulRaionalOcniţa x x x x21 SpitalulRaionalOrhei x x x22 SpitalulRaionalRîşcani x x x23 SpitalulRaionalRezina x x x

59


spitalelor


Reţ

eau

a lo

cală

Fîn

tîn

ă ar

tezi

ană

Mix

t (r

eţea

x

fîn

tîn

ă)

reze

rvor

fîn

tîn

ă ob

işn

.

nu

are

pîn

ă la

3

0%

pîn

ă la

7

0%

pîn

ă la

1

00

%

24 SpitalulRaionalSîngerei x x x25 SpitalulRaionalSoroca x x x26 SpitalulRaionalStrăşeni x x x27 SpitalulRaionalŞoldăneşti x x x x28 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă x x x29 SpitalulRaionalTaraclia x x x30 SpitalulRaionalTeleneşti x x x x31 SpitalulRaionalUngheni x x x32 SpitalulRaionalComrat x x x x33 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga x x x x34 SpitalulRaionalVulcăneşti x x x

TOTAL 11

19/2 con-ser-vate

6 24 15 7 9 21 4

TOTAL pe Republică 33

26/4 con-ser-vate

6 31 19 26 19 33 8

60

Anexa nr. 11

Starea reţelelor de canalizare ale spitalelor din republică

Nr. Denumirea şi categoria spitalelor

Gradul de uzură a reţelelor

pînă la 30%

pînă la 70%

pînă la 100%


1 SpitalulClinicRepublican x2 ICŞDOSMameişiCopilului x3 SpitalulClinicRepublicanpentruCopii„Em.Coţaga” x4 InstitutulOncologic x5 CentrulNaţionalŞtiinţifico-PracticMedicinădeUrgenţă x6 SpitalulClinicdeTraumatologieşiOrtopedie x7 InstitutuldeCardiologie x8 SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii x9 InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie x10 DispensarulRepublicandeNarcologie x11 DispensarulDermatovenerologicRepublican x12 SpitalulClinicdeBoliInfecţioase„T.Ciorba” x13 InstitutuldeFtiziopneumologie„ChirilDraganiuc” x14 SpitalulClinicdePsihiatrie x15 SpitaluldeFtiziopneumologie,Vorniceni x16 SpitaluldePsihiatrie,Bălţi x17 SpitaluldePsihiatrie,Orhei x

Total 7 7 3Spitale municipale

1 SpitalulClinicMunicipalNr.1 x2 SpitalulClinicMunicipal„SfîntulArhanghelMihail” x3 SpitalulClinicMunicipal„SfîntaTreime” x4 SpitalulClinicMunicipalNr.4 x5 SpitalulClinicMunicipalpentruCopii„V.Ignatenco” x6 SpitalulClinicMunicipalpentruCopiiNr.1 x7 SpitalulClinicMunicipaldeBoliInfecţioasepentruCopii x8 SpitalulClinicMunicipaldeFtiziopneumologie x9 MaternitateaMunicipalăNr.2 x10 SpitalulClinicMunicipalBălţi x

Total 2 6 2

Spitale raionale

1 SpitalulRaionalAneniiNoi x2 SpitalulRaionalBasarabeasca x3 SpitalulRaionalBriceni x

61

Nr. Denumirea şi categoria spitalelor


pînă la 30%

pînă la 70%

pînă la 100%

4 SpitalulRaionalCahul x5 SpitalulRaionalCantemir x6 SpitalulRaionalCălăraşi x7 SpitalulRaionalCăuşeni x8 SpitalulRaionalCimişlia x9 SpitalulRaionalCriuleni x10 SpitalulRaionalDonduşeni x11 SpitalulRaionalDrochia x12 SpitalulRaionalEdineţ x13 SpitalulRaionalFăleşti x14 SpitalulRaionalFloreşti x15 SpitalulRaionalGlodeni x16 SpitalulRaionalHînceşti x17 SpitalulRaionalIaloveni x18 SpitalulRaionalLeova x19 SpitalulRaionalNisporeni x20 SpitalulRaionalOcniţa x21 SpitalulRaionalOrhei x22 SpitalulRaionalRîşcani x23 SpitalulRaionalRezina x24 SpitalulRaionalSîngerei x25 SpitalulRaionalSoroca x26 SpitalulRaionalStrăşeni x27 SpitalulRaionalŞoldăneşti x28 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă x29 SpitalulRaionalTaraclia x30 SpitalulRaionalTeleneşti x31 SpitalulRaionalUngheni x32 SpitalulRaionalComrat x33 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga x34 SpitalulRaionalVulcăneşti x

Total 14 19 1

TOTAL PE REPUBLICĂ 23 32 6

62

Anexa nr. 12 Aprovizionarea spitalelor din republică cu agent termic

Nr. crt.

Denumirea şi categoria spitalelor

Sursa de aprovizio-nare cu agent termic

Combustibilul uti-lizat la producerea

agentului termic


Reţ

eau

a lo

cală

Caza

nge

rie

pro

pri

e

Mix

t +

ca-

zan

geri

e)

Gaz

nat

u-

ral

Cărb

un

e

Mot

orin

ă

pîn

ă la

3

0%

pîn

ă la

7

0%

pîn

ă la

1

00

%


1 SpitalulClinicRepublican X X X2 ICŞDOSMameişiCopilului X X X

3 SpitalulClinicRepublicanpentruCopii„Em.Coţaga” X X X

4 InstitutulOncologic X X X

5 CentrulNaţionalŞtiinţifico-PracticMedicinădeUrgenţă X X X

6 SpitalulClinicdeTraumatolo-gieşiOrtopedie X X X

7 InstitutuldeCardiologie X X X

8 SpitalulClinicalMinisteruluiSănătăţii X X X

9 InstitutuldeNeurologieşiNeurochirurgie X X X

10 DispensarulRepublicandeNarcologie X X X

11 DispensarulDermatovenero-logicRepublican X X X X

12 SpitalulClinicdeBoliInfecţi-oase„T.Ciorba” X X X X X

13 InstitutuldeFtiziopneumolo-gie”ChirilDraganiuc” X X X

14 SpitalulClinicdePsihiatrie X X X

15 SpitaluldeFtiziopulmonolo-gie,Vorniceni X X X

16 SpitaluldePsihiatrie(Bălţi) X X X X17 SpitaluldePsihiatrie(Orhei) X X X

TOTAL 9 5 2 15 2 1 7 6 4


1 SpitalulClinicMunicipalNr.1 X X X

2 SpitalulClinicMunicipal„SfîntulArhanghelMihail” X X X

3 SpitalulClinicMunicipal„Sfîn-taTreime” X X X

4 SpitalulClinicMunicipalNr.4 X X X

63

Nr. crt.




agentului termic


Reţ

eau

a lo

cală

Caza

nge

rie

pro

pri

e

Mix

t +

ca-

zan

geri

e)

Gaz

nat

ura

l

Cărb

un

e

Mot

orin

ă

pîn

ă la

30

%

pîn

ă la

70

%

pîn

ă la

1

00

%

5 SpitalulClinicMunicipalpen-truCopii“V.Ignatenco” X X X

6 SpitalulClinicMunicipalpen-truCopiiNr.1 X X X

7 SpitalulClinicMunicipaldeBoliInfecţioasepentruCopii X X X

8 SpitalulClinicMunicipaldeFtiziopneumologie X X X

9 MaternitateaMunicipalăNr.2 X X X10 SpitalulClinicMunicipalBălţi X X X

TOTAL 9 1 0 10 0 2 8

Spitalele raionale

1 SpitalulRaionalAnenii-Noi X X X2 SpitalulRaionalBasarabeasca X X X3 SpitalulRaionalBriceni X X X4 SpitalulRaionalCahul X X X5 SpitalulRaionalCantemir X X X6 SpitalulRaionalCălăraşi X X X7 SpitalulRaionalCăuşeni X X X X8 SpitalulRaionalCimişlia X X9 SpitalulRaionalCriuleni X X X10 SpitalulRaionalDonduşeni X X X11 SpitalulRaionalDrochia X X X12 SpitalulRaionalEdineţ X X X13 SpitalulRaionalFăleşti X X X14 SpitalulRaionalFloreşti X X X15 SpitalulRaionalGlodeni X X X16 SpitalulRaionalHînceşti X X X17 SpitalulRaionalIaloveni X X X18 SpitalulRaionalLeova X X X19 SpitalulRaionalNisporeni X X X20 SpitalulRaionalOcniţa X X X21 SpitalulRaionalOrhei X X X22 SpitalulRaionalRîşcani X X X X23 SpitalulRaionalRezina X X X24 SpitalulRaionalSîngerei X X X X

64

Nr. crt.




agentului termic


Reţ

eau

a lo

cală

Caza

nge

rie

pro

pri

e

Mix

t +

ca-

zan

geri

e)

Gaz

nat

ura

l

Cărb

un

e

Mot

orin

ă

pîn

ă la

30

%

pîn

ă la

70

%

pîn

ă la

1

00

%

25 SpitalulRaionalSoroca X X X X X26 SpitalulRaionalStrăşeni X X X27 SpitalulRaionalŞoldăneşti X X X28 SpitalulRaionalŞtefan-Vodă X X X29 SpitalulRaionalTaraclia X X X30 SpitalulRaionalTeleneşti X X X31 SpitalulRaionalUngheni X X X32 SpitalulRaionalComrat X X X33 SpitalulRaionalCeadîr-Lunga X X X34 SpitalulRaionalVulcăneşti X X X

TOTAL 7 27 0 33 5 1 13 14 6

TOTAL PE REPUBLICĂ 23 33 2 58 7 2 22 28 10

Raport sumar Evaluarea siguranţei spitalelor în Republica Moldova

Documents

Transcript of Raport sumar Evaluarea siguranţei spitalelor în Republica Moldova