ggIF

7s)CLII

ol+.o.tSIT'IIq)

r\\l0

Radioterapia

Este o modalitate de tratament a cancerului folositd ca metoddcurativd, paliativd sau de control.

Peste 50% dintre pacienlii cu cancer sunt tratali prin radioterapie.

Poate fi utilizald ca unicd modalitate de tratament a tumorilor solidesau poate fi combinatd cu alte tratamente (chimioterapie sauchirurgie).

-l Radioterapia r preconcepfiiCuv0ntul radioterapie trezegte Ia persoanele laice o serie deconvingeri eronate gi preconceplii:

. se crede cd ii arde pe pacienli

. se crede cd Ti face radioactivi pe pacienfi(valabil doar pentru implanturile temporare)

. de multe ori vdzutd ca dureroasi

. de multe ori vdzutd ca ultimi solutie

Personalul medica! trebuie adesea sd educe pacienlii gi familiadespre radioterapie Tnainte de inceperea tratamentului.

Radiote rapia r obiective0 Curativ

eradicarea boliimai ales Tn cancere localizate sau radiosensibile (boala Hodgkin,seminom testicular, cancere de cap gi gAt, cancer de corp uterin)

O Profilacticpentru controlul bolii microscopicepentru a preveni infiltrarea leucemicd a LCR

O Controlul bolii malignecOnd tumora nu poate fi indepdrtatd chirurgicalmetastaze ganglionare locale prezente

r-\. . Paliativ\,

pentru ugurarea simptomelor bolii metastatice (cerebrale, osoase etc.)

\L Doze de iradiere

. Dozele de iradiere sunt exprimate in gray (GV) sau centiGray (ccy)

. Gray-ul este energia absorbitd pe unitatea de masd ffou li / kilogram)

. Aceastd unitate de mdsurd este acum folositd in locul RAD-ului1 GY = 100 radlcGY = 1 rad

x Radiatii ionizanteRadialii cu energie suficient de mare pentru a expulza un electron din atom

gia genera astfel ioni.. Electronii

- sarcind negativd

. Nucleul conline-

Protoni -

sarcind pozitivd-

Neutroni -

fdri sarcini electrici

Existd 2 tipuri de radialie ionizantd.rad i ali a el ectro m agn eti cd. fe,zale X. fazele gama

radialia cu particule grele. electroni. protoni. neutroni. particule alfa

.& Radiafii ionizante

. Distruge celulele maligne, limiteazd cregterea celulari, afecteazdmembrana celulari gi distruge ADN-ul, cu efect de blocare a diviziunii

. Moartea celulard apare dupd ore -

ani de Ia tratament

. Iradierea acfioneazd gi prin limitarea reparirii celulare ceea cedetermind incetinirea proliferirii maligne

w Tipuri de radioterapieo Telete rapia (rad iote rapia externe)o Brahiterapiao Te rap ia rad i otzoto picio Rad iote rapia intraoperatorieo lradierea corporali totali

Planul de tratament

Desenarea volumului fintiGTV

- gross tumor volume

CTV -

clinical target volume (GTV + invazia microscopica)PTV

- plannrng target volume (CTV + erori: migcirile pacientului/organului,erori de aparat)

definirea poziliei organelor critice (mdduvd, ochi, rinichi)Planificarea dozei

iradierea uniformd a lintei gi evitarea organelor criticefascicule: numdr, dimensiune 9i direclie + dozd / fascicul

Verificarea tratamentu I u ifolosind radiografii de megavoltaj

Prescrierea gi administrarea tratamentuluioncologul prescrie doza 9i regimul de fraclionare adecvatdatele se introduc Tn computer, odatd cu informafiile de configurare afasciculelor

Notiuni de nursing. Educarea pacientului gifamiliei

- ingrijorarea pentru potenlialele riscuri

- descrierea echipamentului

- durata procedurii

- necesitatea imobilizdrii pacientului in cursul procedurii

- conservarea energiei, odihna

- pacientul nu e radioactiv prin radioterapie externd

- nu existd risc pentru familie

. Stil de viatd-

astenia -

este considerati a fi sistemicS, incepe cam la o sdpt. dupd debut-

schimbarea rolurilor in cadrul familiei. Considerafii psihologice

- existd multe temeri

- cdderea pdrului, durere, greald

- RT interferd cu alte activitdti zilnice