VIZAT DIRECTOR,

PROCES VERBAL

ncheiat astzi, ____/____ /______, cu ocazia instructajului efectuat elevilor pentru prevenirea accidentelor n timpul deplasrii i pe perioada desfurrii ctivitii extracolare..

programat n data de ........................................n localitatea .

Deplasarea se realizeaz cu/ fr mijloc de transport.

Instructajul a fost realizat elevilor de ctre profesor..delegatul/nsoitorul oficial al elevilor

ELEVII TREBUIE S RESPECTE CU STRICTEE URMATOARELE:

I. Pe timpul deplasrii

nu vor prsi grupul fr acceptul profesorului nsoitor

vor avea un comportament adecvat i o atitudine civilizat fa de colegi i fa de alte personae cu care intr n contact

vor respecta regulile specifice fiecrui tip de mijloc de transport utilizat

dac deplasarea se face pe jos, fr mijloace de transport, individual sau n grup, vor respecta regulile de circulaie prevazute n codul rutier

nu vor consuma bauturi alcoolice i nu vor fuma

Alte cerine speciale care trebuie respectate de elevi:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

___________________________________________________________II. Pe timpul desfurrii activitii/activitilor:

la locul de desfurare a activitii/activitilorelevii vor avea un comportament civilizat i vor rspunde material i disciplinar pentru toate daunele produse

nu vor prsi echipa/grupul dect cu aprobarea profesorului delegat/nsoitor oficial

Alte cerine speciale care trebuie respectate de elevi:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

PROFESOR NSOITOR, TABEL NOMINAL

Cu elevii participani la activitatea extracurricular.........................................................................................cu temaSubsemnaii, declarm c am luat la cunotin regulile de comportare i securitate privind deplasarea i participarea la competiia sus menionat i ne angajm s le respectm ntocmai.Nr. crt.Numele i prenumele elevilorClasaSemntura

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27

28