PUNCTIA PERITONEALA

Scop : diagnostic-depistarea unor revarsate sau colectii din cavitatea peritoneala Terapeutic-de evacuare a ascitei ( paracenteza )

Indicatii : Matitate deplasabila pe flancuri fara etiologie

precisa Contraindicatii :

Distensii gazoase mari ale intestinului Ocluzii Sarcina Infectie paritala Existenta unor tulburari de coagulare

Pregatirea pacientului : Psihica Fizica

-se evacueaza stomacul si vezica urinara-cantarirea pacientului inainte si dupa punctie ( obligatoriu cand este punctie evacuatorie )

- teste de coagulare - verificarea functiei renale :uree,creatinina,ionograma

sanguina- pozitie – decubit dorsal

Materiale necesare : antiseptice comprese sterile ac lung pentru punctie seringa sterila manusi sterile eprubete sterile tub de dren in caz de lavaj peritoneal si vas colector

Locul punctiei : oricare din cele 4 cadrane abdominale in afara traiectukui arterei epigastrice

pentru cadranul inferior stang : la unirea 1/3 externe cu 1/3 mijlocie a liniei bispinoase

1

la ½ distantei dintre spina iliaca anterosuperioara si ombilic

Atentie ! Se prefera cadranul inferior stang pentru a evita cecul , fixat adesea dupa operatia de apendicectomie si pentru a evita mobilitatea colonului sigmoid .

Investigatii : examen biochimic : dozare proteine ,

amilaze , trigliceride , uree , bilirubina examen bacteriologic : examen direct si

culturi examen anatomopatologic : depistare celule

maligne examen macroscopic debitul , volumul de lichid evacuat

Complicatii : hemoperitoneu prin lezarea unui vas parietal

( sangele provenit din cavitatea peritoneala nu coaguleaza pe cand cel datorat punctiei unui vas se coaguleaza )

colaps anemie acuta punctia unui organ cavitar hematom important prin lezarea arterei

epigastrice insuficienta renala functionala in caz de ascita

( necesita explorarea functiei renale la 48-72 de ore de la evacuarea lichidului )

Ascita = acumulare de lichid in cavitatea peritoneala ; prin volum determina disconfort

Cauze : ciroza insuficienta cardiaca congestiva carcinomatoza peritoneala tuberculoza peritoneala sindromul nefrotic hipotiroidismul pancreatita cronica

2

Punctia peritoneala se face in scop diagnostic , ulterior fiind indicata in acumulare masiva cu jena respiratorie cercetarea unei suprainfectii bacteriene a

lichidului de ascita verificarea eficacitatii tratamentului

antibacterian

Pacintul trebuie supravegheat pe timpul manoperii si dupa : TA , FC , temperatura la inceputul si sfarsitul punctiei ; trebuiesc semnalate simptome ca , durerea , jena respiratorie .

3