Ministerul Sntii Publice

Ordin nr. 1706 din 02/10/2007

Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 724 din 25/10/2007

privind conducerea i organizarea unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor

Avnd n vedere prevederile art. 101 alin. (4) din titlul IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i

de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,

n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii Publice, cu modificrile i completrile ulterioare,

vznd Referatul de aprobare al Direciei generale politici, strategii i managementul calitii n sntate nr. 10.217 din 1 octombrie 2007,

ministrul sntii publice emite urmtorul ordin:

CAPITOLUL I Definiii

Art. 1. - n nelesul prezentului ordin, termenii i noiunile folosite au urmtoarele semnificaii: 1. unitate de primire urgene (UPU) - secia sau secia clinic aflat n structura unui spital judeean, regional sau n structura spitalelor aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii, cu personal propriu, special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen ale pacienilor cu afeciuni acute, care se prezint la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane; 2. compartiment de primire urgene (CPU) - secia aflat n structura unui spital orenesc, municipal sau n structura spitalelor aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii, cu personal propriu, special pregtit, destinat triajului, evalurii i

javascript:lnk('189977');javascript:lnk('201169');

tratamentului de urgen ale pacienilor cu afeciuni acute care se prezint la spital spontan sau care sunt transportai de ambulane; 3. compartiment de primire urgene de specialitate (CPU - S) - structura aflat n cadrul unui spital de specialitate, cu personal din specialitatea seciei sau seciilor de specialitate, destinat primirii, evalurii i tratamentului de urgen ale pacienilor cu afeciuni acute specifice profilului spitalului respectiv, care se prezint la spital spontan, sunt transferai de la o alt UPU sau de la un alt CPU pentru consult/internare sau care sunt transportai de ambulane; 4. personal propriu - personalul medical cu pregtire specific, precum i personalul auxiliar care este ncadrat la UPU sau CPU, desfurnd activitatea integral n secia respectiv; 5. triaj - mecanismul sau procedura prin care pacienii care se prezint n UPU sau CPU sunt evaluai i clasificai, la sosire n UPU sau CPU, de ctre o persoan competent (medic sau cadru sanitar mediu), lund n considerare starea lor clinic i acuzele cu care se prezint, corelate cu vrsta i antecedentele acestora, stabilitatea funciilor vitale, potenialul de agravare a strii lor, necesitatea instituirii unui tratament sau a efecturii unor investigaii, precum i alte date considerate relevante astfel nct s fie stabilit prioritatea cu care un pacient este asistat i nivelul de asisten necesar acestuia. Triajul este un proces continuu, fiind necesar reevaluarea periodic a pacienilor pn la plecarea acestora din UPU sau CPU; 6. spaiu pentru primire/triaj din cadrul UPU sau CPU - un spaiu n cadrul UPU i al CPU, aflat la intrare, unde sunt primii pacienii sosii n UPU sau CPU cu ambulanele sau prin mijloacele proprii, triai n vederea stabilirii prioritii din punct de vedere clinic i repartizai la locul de tratament potrivit strii lor clinice. Pacienii aflai n stare critic sosii cu ambulanele pot avea un traseu separat, triajul lor fiind efectuat direct de personalul ambulanei. n cadrul spaiului pentru primire/triaj pot exista i spaii de ateptare, supravegheate de personalul UPU/CPU, unde vor atepta pacienii care nu prezint probleme vitale pn la momentul introducerii lor n spaiile de tratament; 7. birou de informare/documentare - punctul de la care publicul poate obine informaii orientative legate de problemele lor, precum i locul unde se nregistreaz pacienii sosii n UPU/CPU, indiferent de modalitatea de sosire. n acest punct se colecteaz i se stocheaz datele statistice din cadrul UPU/CPU, inclusiv cele necesare completrii registrelor regionale sau naionale; 8. camera de resuscitare din cadrul UPU sau a CPU - camer destinat acordrii asistenei medicale de urgen pacienilor aflai n stare critic, cu funciile vitale instabile, avnd nevoie de intervenia imediat a personalului UPU sau CPU n colaborare cu personalul din seciile spitalului respectiv, fiind dotat cu echipamentele, materialele i medicamentele specifice necesare acordrii asistenei de urgen pacienilor respectivi, indiferent de vrst i patologia cu care se prezint; 9. spaiu pentru evaluare i tratament imediat - spaiu din cadrul UPU sau CPU destinat primirii, evalurii, monitorizrii i aplicrii tratamentului de urgen pacienilor care necesit investigaii i ngrijiri imediate n UPU sau CPU, avnd funciile vitale stabile la momentul sosirii, dar cu potenial de agravare pe termen scurt. Un astfel de spaiu este destinat primirii mai multor pacieni simultan, asigurnd separarea ntre pacieni cu perdele, paravane mobile sau alte modaliti flexibile, evitnd compartimentarea spaiului sub form de camere;

10. spaiu pentru evaluare i tratament al urgenelor minore - spaiu din cadrul UPU sau CPU destinat primirii, evalurii i aplicrii tratamentului de urgen pacienilor care se prezint cu probleme acute, dar care nu pun viaa n pericol i nu necesit monitorizare i tratament imediat. Un astfel de spaiu este destinat primirii mai multor pacieni simultan, asigurnd separarea ntre pacieni cu perdele, paravane mobile sau alte modaliti flexibile, evitnd compartimentarea spaiului sub form de camere; 11. spaii de consultaii specifice - spaiile sau camerele dotate i destinate acordrii consultaiilor specifice unor categorii de pacieni, pentru cazurile n profil ginecologie sau n profil pediatrie, de urgen, n cadrul UPU sau CPU. Spaiile specifice pot fi destinate i unor categorii de examinri paraclinice, cum ar fi endoscopiile de urgen n cadrul UPU; 12. spaiu/camer de izolare - camera sau spaiul destinat izolrii cazurilor contagioase aflate n UPU de restul pacienilor. Astfel de spaii pot fi concepute inclusiv cu sisteme care asigur presiune negativ; 13. spaii de depozitare - spaiile destinate depozitrii materialelor sanitare, a medicamentelor i echipamentelor necesare UPU sau CPU n activitatea zilnic sau n situaii speciale; 14. spaii destinate formrii i instruirii personalului - spaiile formate din sal sau sli de curs i de edine, dotate corespunztor activitii de formare i de instruire a personalului propriu; 15. spaiu pentru decontaminare - spaiul aflat n exteriorul UPU sau CPU, dotat corespunztor i destinat decontaminrii pacienilor contaminai cu substane chimice periculoase naintea intrrii lor n spaiile de primire/triaj i de tratament; 16. spaii administrative - spaiile formate din birouri ale personalului de conducere al UPU/CPU, respectiv birou al medicului-ef, birou al asistentului-ef etc.; 17. spaiu pentru igienizare/deparazitare - spaiul dotat corespunztor pentru igienizarea pacienilor aflai n UPU sau care urmeaz a fi internai din UPU/CPU n spital; 18. spaii destinate personalului - spaiile destinate personalului pentru pauze, odihn de scurt durat, studiu etc.; 19. spaii tehnice i auxiliare - spaiile destinate funcionrii UPU/CPU, precum spaiile destinate centralelor termice, i spaiile destinate personalului i publicului din cadrul UPU/CPU, cum ar fi: grupuri sanitare, duuri, vestiar etc.; 20. spaii pentru investigaii paraclinice/laborator - spaiile destinate laboratorului de analize medicale de urgen, precum i altor investigaii paraclinice care necesit locaii special destinate, cum ar fi: radiologia, computer tomograf, endoscopie etc.; 21. spaii de ateptare pacieni - spaiile destinate pacienilor a cror stare clinic permite ateptarea, integrate n spaiul pentru primire/triaj, fiind sub monitorizarea continu a personalului din UPU/CPU; 22. spaii de ateptare aparintori - spaiile destinate ateptrii aparintorilor pacienilor aflai n UPU/CPU; 23. spaiu pentru decedai - spaiul destinat depunerii pacienilor decedai n UPU pn la transportul lor la morga unitii sanitare.

CAPITOLUL II Unitile de primire a urgenelor (UPU)

SECIUNEA 1 Organizarea i clasificarea

Art. 2. - UPU sunt organizate astfel nct s permit primirea, trierea, investigarea, stabilizarea i aplicarea tratamentului de urgen pacienilor sosii cu ambulanele sau cu mijloacele proprii de transport. Art. 3. - UPU sunt secii independente aflate n structura spitalelor. Art. 4. - n UPU pot lucra, dup caz, urmtoarele categorii de personal: 1. medici n specialitatea medicin de urgen; 2. medici rezideni n medicin de urgen, n condiiile legii; 3. medici n specialitatea anestezie terapie intensiv (ATI) n regim de gard, iar medicii ATI ncadrai n aceste structuri au obligaia s-i desfoare ntreaga activitate n cadrul UPU; 4. medici n specialitatea radiologie i imagistic medical n regim de gard, iar medicii din specialitatea respectiv ncadrai n aceste structuri au obligaia s-i desfoare ntreaga activitate n cadrul UPU; 5. medici de medicin general sau medicin de familie cu competen/atestat n medicin de urgen, angajai cu contract individual de munc pe perioad determinat, n condiiile legii; 6. medici care au parcurs integral perioada de rezideniat n medicin de urgen fr a promova examenul de medic specialist, respectnd reglementrile n vigoare; 7. medici n specialitatea pediatrie n regim de gard, iar medicii pediatrii ncadrai n aceste structuri au obligaia s-i desfoare ntreaga activitate n cadrul UPU; 8. asisteni medicali; 9. asisteni sociali; 10. asisteni/tehnicieni de radiologie i imagistic medical; 11. asisteni/tehnicieni de laborator;