PSIHOTERAPIA SUPORTIV

n viaanoastr de toate zilele suntem adesea n situaia de a oferi, primi, cere ori a da suport. Ne ntlnim cu persoane pe care le putem susine printr-un cuvnt, o privire, un gest, uneori doar stnd alturi de cineva, fr cuvinte, prin simpla noastr prezen acolo. i noi nine descoperim c uneori vorbim despre dificultile noastre, mari sau mici, permanente sau trectoare, iar faptul de a fi ascultai, nsoii n actul nostru de devoalare a acelei pri a sufletului nostru, parc ne mai uureaz viaa.

Psihoterapia (Ionescu, 1990) este o form de tratament psihologic, structurat n tehnici i metode, aplicate n mod deliberat, individual sau n grup de ctre un terapeut specializat:Omului sntos aflat n dificultatePersoanei cu dificulti de relaionarePersonei suferinde somaticPersoanei cu tulburri psihopatologice

Ce este psihoterapia suportiv?Psihoterapia suportiv a aprut la nceputul secolului al XX-lea, avnd ca obiectiv ajutarea pacientului n a se descurca cu simptomele sale sau n a preveni recderile n afeciunile grave. De asemenea, pacientul mai poate fi susinut atunci cnd se confrunt cu probleme de sntate care implic intervenie medical, astfel nct acesta s poat gestiona perioada respectiv (confruntarea cu situaia de boal, imaginea de sine, reacia la tratament, probleme de funcionare social, familial sau profesional ce decurg din condiia de sntate etc).

Psihoterapia suportiv propune un corp de tehnici utilizate n baza unei nelegeri psihodinamice a situaiilor n care intervine. De exemplu, pentru a asigura compliana pacientului la tratament, psihoterapeutul va trebui nti s neleag poziia pacientului fa de condiia de boal, beneficiile i costurile personale ale pacientului n situaia de confruntare cu boala, intenia de a se vindeca etc.

Dac pentru pacient boala aduce i atenia pe care altfel nu o are din partea apropiailor, este posibil ca procesul de vindecare s fie lent, medicaia s aib efecte paradoxale, secundare, adverse, intense, astfel nct s par fie c tratamentul nu e bun, fie c nimic nu funcioneaz, dar miza este de a se menine n situaia de bolnav n jurul cruia familia roiete ngrijorat. O perspectiv corect asupra acestui tablou va ajuta psihoterapeutul s tie cum s intervin pentru a crea aliana terapeutic i a ajuta pacientul s se deplaseze spre poziia existenial corect: a putea solicita i primi atenie pe o cale mai potrivit dect meninerea bolii.

Scopul psihoterapiei suportive const n ntrirea mecanismelor adaptative, reducerea tririlor afective legate de starea de boal, a anxietii, depresiei, ca i a conduitelor maladaptative.

Obiectivele psihoterapiei suportiveI. Obiectivele terapeutului: 1. meninerea/creterea stimei de sine a pacientului (cnd omul e fa n fa cu dificultatea i uneori copleit de ea, se ntreab cum a ajuns acolo, de ce nu gsete soluia, ce e n neregul cu el, de ce tocmai lui, de ce aa, iar afirmaia ca e ceva n neregul cu mine este o autoapreciere devalorizatoare frecvent).

2. prevenirea/ micorarea impactului simptomelor i revenirea lor (ce facem cu insomnia, atacurile de panic, diareea nervoas etc.)3. s maximizarea capacitilor adaptative ale pacientului (n confruntarea cu durerea s nvee tehnici de gestionare a durerii).

II. Obiectivul pacientului: meninerea celui mai bun nivel posibil de funcionare n condiiile limitrilor date de situaia sa (de exemplu, ce facem dac avem o personalitate evitant, dizabiliti native sau dobndite - o persoan i-a pierdut un ochi,auzul, etc. ntr-un accident de munc sau o lovitur puternic la cap a produs leziuni cerebrale ireversibile, situaii de via agresiuni casnice, divort, oc post-traumatic n urma unor accidente).

Pentru a atinge aceste obiective va fi necesar ca mpreun, psihoterapeutul i pacientul, s priveasc zona relaiilor personale, istoria de via, modele de comportament, modele de rspunsuri emoionale, tipuri de reacii, tot ceea ce face din pacient o persoan unic necesitnd un plan de intervenie unic.

Cui se adreseaz psihoterapia suportiv?1.pacienilor spitalizai pentru o gam deosebit de larg de situaii, de la o afeciune somatic n explorare sau n curs de tratament medical, pn la intoleran sau toleran sczut a spitalizrii, a demersurilor de explorare medical, a tratamentului medicamentos sau pregtirea pentru intervenia chirurgical sau susinerea dup intervenia chirurgical (suport pre- i post-operatoriu);

2. pacienilor care, dei nu sunt spitalizai, traverseaz explorri medicale, tratamente, se pregtesc de intervenii chirurgicale sau se refac dup. n cazurile din urm, pacienii beneficiaz de suportul psihologic specializat de cele mai multe ori n cadre extraspitaliceti (clinici, cabinete private) i la distan n timp fa de momentul spitalizrii, actului chirurgical i ieirii din spital;

3. pacienilor cu nevroze;4. pacienilor cu atacuri de panic i depresii;5. pacienilor n situaii de criz i conflict;6. pacienilor care se confrunt cu ocul post-traumatic;

7. pacienilor cu tulburri psihosomatice (un stres psihologic care declaneaz sau determin o boal somatic (colonul iritabil, astmul bronic, alergiile, crizele migrenoase, infarctul miocardic, cancerul etc.) sau o tulburare funcional (aritmii, constipaie/diaree, transpiraii intense etc.);8. pacienilor cu personaliti accentuate, tulburri de personalitate;9. pacienilor dependeni de substane;10. pacienilor cu tulburri mintale;

Cadrul terapeutic i relaia terapeuticTratamentuln psihoterapia suportiv are loc fie n cadru individual, respectiv diada terapeut-pacient, fie n cadru de grup, respectiv grup de pacieni, fie n cadrul familial, cnd este implicat i familia. Relaia terapeutic de susinere exist numai pentru a putea rspunde nevoilor pacientului.

Relaia terapeutic de susinere pentru pacient, este spaiul relaional n care pacientul primete atenie, este ascultat, ncurajat, poate experimeta i exersa moduri noi de soluionare a problemelor sale. n acest spaiu relaional se susine demersul de evaluare, care nu are o finalitate, ci de explorare i autocunoatere pentru pacient, de explorare i nelegere pentru psihoterapeut.

Pe baza evalurii se iau deciziile de intervenie, se stabilete planul terapeutic i modalitile tehnice de lucru, se stabilesc frecvena i durata, necesitatea de a crea sau nu o alian terapeutic cu familia pacientului (cnd i dac este nevoie ca familia s participe la edine sau s i nsueasc modaliti de susinere sau s fie ea nsi susinut etc.).

Avantajul psihoterapiei suportiveSpre deosebire de alte terapii, numrul de edine de psihoterapie suportiv este mai mic, iar costurile mai reduse, modul de lucru mai direct, obiectivul foarte concret i de cele mai multe ori imediat. Sunt aspecte care recomand psihoterapia suportiv ca un prim pas ctre un mai bine personal n confruntarea cu dificulti de via mai mari sau mai mici i pentru care nu ai gsit nc cea mai potrivit cale de rezolvare.