protocoale drenaj limfatic

7/28/2019 protocoale drenaj limfatic

1/8

Protocol 1.Drenajul membrului superior

Pozitia pacientului:

Decubit dorsal cu bratul in abductie fata de trunchi.1. pompaju l gg.retroclavicularicu indexul si mediusul, de 7 ori.

2. pompaju l cisternei Pecquetmiscare efectuata cu radacina mainii, cu mana a carui policele este orientat

cranial, de 7 ori.3. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul si mediusul:

a.) grupul central (in centrul axilei)de 3 ori

b.) grupul toracic(pe marginea pectoralului mare)de 3 ori

c.) grupul humeral(pe marginea marelui dorsal)de 3 ori

4. drenajul bratulu i

a.) fata internade la gg.axilari spre cot(epitrohlee), aplicand aproape toata palma; 3 ori drenaj(apel),

3 ori retur.b.) fata externade la umar(reg. deltoidiana) spre cot, cu toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

c.) presiunile in brataracu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata orientata spre

gg.axilari, de 3 ori.5. pompaju l gg.supraepitrohleenideasupra marginii interna a cotului, se executa de 3 ori6. drenajul antebratului

a.) fata interna - de la fata int. a cotului spre pumn; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

b.) fata externade la fata ext a cotului spre pumn; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.c.) manevra sandwichpalmele lucreaza simultan pe fata int. si ext. a antebratului; 3 ori drenaj(apel),

3 ori retur.

d.) presiunile in bratara - cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata orientata spre cot, de 3

ori.

7. drenajul pumnului si a maini i

a.) pompaj pe fata anterioara a pumnului, sub pliul de flexie.

b.) drenajul fatei palmare - cu policele pe eminenta tenara si hipotenara pana la articulatiilemetacarpofalangiene; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

c.) drenajul fetei dorsalemanevrele sunt identice cu ale fetei palmare; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

d.) drenajul degetelorse executa de la extremitatea proximala spre extremitatea distala, sub forma depresiuni usoare orientate in sus, pe fetele superioara si inferioara, apoi pe fetele laterale; 3 ori drenaj(apel), 3

ori retur.

8. manevre finale:a.) returul mainiio datab.) pompajul pliului pumnului

c.) manevra sandwich a antebratului - un retur

d.) pompajul gg.supraepitrohleeni

e.) manevra sandwich la nivelul bratuluiun returf.) pompajul gg.axilaride cate 3 ori grupul humeral, toracic si centrali


2/8

Protocol 2.Drenajul limfatic al peretelui toracic anterior


Decubit dorsal cu bratele in usoara abductie.Pozitia maseurului:

Pe partea opusa regiunii lucrate

1.pompaju l gg.retroclavicularicu indexul si mediusul, de 7 ori.

2.pompaju l cisternei Pecquetmiscare efectuata cu radacina mainii, de 7 ori.

3.pompajul ganglionilor axilari, cu indexul si mediusul:a.) grupul central (in centrul axilei)de 3 orib.) grupul mamar extern(pe marginea pectoralului mare)de 3 ori

4. pompajulgrupur il or de gg.mamari mij locii si in ferior i, situate mai jos de gg.mamari externi si spre parteainferioara a sanuluide 3 ori

5. drenaju l parti i costale laterale, manevra de apel se executa de la pliul axilar spre partea infero-laterala grilajului costal; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

6.drenaju l sanulu i, incepe de la jonctiunea dintre regiunea suprapectorala si regiunea axilara, continua spr

regiunea medio-sternala si apoi spre partea inferioara a sanului, unii autori numind acesasta modalitate ddrenaj: in banda. Se executa cercuri cu ambele police sau cu toate degetele, uneori putand aplica manevr

combinata. Manevrele de drenaj se indreapta spre marginea exterioara a toracelui pentru a ajunge la gg

responsabili cu drenarea acestei regiuni; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

7. drenajul zonei inferioare a grilajului costal, porneste de la gg.mamari externi spre rebordul costal, trecande mai multe ori in evantai dupa nevoile zonei.

8. pompajulgrupur il or de gg.mamari mij locii si in ferior i

9. pompaju l ganglionil or axilar i

10. se trece la par tea opusa

11. in cazul in care se executa exclusiv drenajul toracelu i si sanului se incheie cu pompaju l cisternei Pecque

si a gg.retroclavicular i

Drenajul limfatic al abdomenului urmeaza drenajului toracelui si precede intotdeauna drenaju

membrelor inferioare, chiar si in cazul in care nu executam un drenaj limfatic general. Drenajul peretelu

abdominal se face spre gg.axilari in cazul regiunii supraombilicale si spre gg.inghinali in cazul regiuni

subombilicale. Limfaticele cavitatii abdominale drenaza in gg iliaci si lomboaortici de unde se formeaza apocisterna Pecquet in partea superioara a abdomenului.


3/8

Protocol 3.Drenajul limfatic al abdomenului.


Decubit dorsal.Pozitia maseurului:

In partea dreapta a pacientului.

1.pompaju l gg.retroclavicularicu indexul si mediusul, de 7 ori.2.pompaju l cisternei Pecquetmiscare efectuata cu radacina mainii, de 7 ori.

3.pompaju l ganglioni lor lomboaorti ci si i li acise executa in cadranul format de linia mediana a abdomenulu

si transversala ce trece prin ombilic, de 3 ori, apoi se trece la partea opusa.

4. pompaju l gg.inghi nalide 3 ori fiecare subgrup (superoextern si superointern).5. drenajul propr iu -zis al abdomenulu iincepe din partea stanga a abdomenului, se executa dupa directii c

formeaza in final un romb, raportandu-ne la puncte denumite astfel: punct median corespunde cisterne

Pecquet si este situat median in partea superioara a abdomenului(apendicele xifoid); punct drept, respecti

stang superior situate in partile laterale ale abdomenului, pe orizontala ce trece prin ombilic; punct dreprespectiv stang inferior situate pe liniile ce unesc punctele precedente cu portiunea mijlocie a regiun

inghinale.

a.) drenajul regiunii abdominale stangi prin manevre de apel realizate cu toata mana combinate cpompaje spre cisterna Pecquet de la punctul stang superior spre punctul stang inferior, 3 ori drenaj(apel),

ori retur;

- de la punctul median spre punctul stang superior, 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.b.) drenajul regiunii abdominale drepte, efectuate ca in cazul precedent doar ca mana utilizata est

dreapta de la punctul median spre punctul drept superior, 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

- de la punctul drept superior la punctul drept inferior, 3 ori drenaj(apel), 3 or

retur.c.) drenajul de intoarcere porneste de la punctul drept inferior la punctul stang inferior, in potcoava

schimband mana de lucru la nivelul punctului median; de 3 ori.

d.) drenajul partii de mijloc a abdomenului se executa prin doua manevre:- manevra lingura de la nivelul cisternei Pecquet spre marginea inferioara

abdomenului(simfiza pubiana); de 3 ori.

- vibratii de la simfiza pubiana spre cisterna Pecquet; de 3 ori.6. pompaje fi nale-

a.) gg.inghinalide 3 orib.) gg.lomboaortici si iliacide 3 oric.) cisterna Pecquetde 7 orid.) gg.retroclaviculari- de 7 ori


4/8

Protocol 4.Drenajul membrelor inferioare - partea anterioara


Decubit dorsal, cu genunchii usor flectati.1.pompajul gg.inghinali profunzi si superf icialise realizeaza din portiunea interna spre cea externa a pliulu

inghinal si apoi paralel cu aceasta, dar cu 1-2cm mai jos, pe portiunea de inceput a muschilor coapsei.

2. drenajul coapseidatorita suprafetei mai mari de lucru fata de membrele superioare se va executa pe treportiuni:

a.) fata interna de la gg.inghinali inferiori(interni) spre fata interna a genunchiului, aplicand toat

palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

b.)fata externade la gg.inghinali supero-externi spre fata externa a genunchiului, cu toata palma; 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.c.)fata anterioarade la gg.inghinali spre genunchi, manevra in lingura; 3 ori drenaj(apel), 3 or

retur.d.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata ce se termina c

marginea cubitala a mainii si este orientata spre gg.inghinali, de 3 ori.3. pompaju l gg.popliteise cuprinde genunchiul cu ambele maini, degetele patrunzand pe fata posterioar

pompand spre in sus gg. din spatiul popliteu.4. drenaju l genunchiuluise realizeaza spre gg.poplitei

a.) fata interna de la marginea interna a genunchiului spre marginea interna a rotulei, cu policel

ambelor maini; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

b.) fata externa de la marginea externa a genunchiului spre marginea externa a rotulei, cu policelambelor maini; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.5. drenajul gambeiabordeaza implicit si gg.tibiali anteriori, nefiind necesara pomparea acestora separat.

a.) fata interna de la fata interna a genunchiului spre maleola interna, aplicand toata palma; 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.b.) fata externa de la fata externa a genunchiului spre maleola externa, cu toata palma; 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.

c.) manevra sandwich de la genunchi spre maleole, cu ambele maini in acelasi timp; 3 ordrenaj(apel), 3 ori retur.

d.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata ce se termina c

marginea cubitala a mainii si este orientata spre gg.poplitei, de 3 ori.

6. drenaju l piciorul ui

a.) regiunea maleolara si interna a piciorului incepe cu indexul si mediusul de sub maleola internspre articulatia metatarsofalangiana a halucelui(deget 1); 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

b.) regiunea maleolara si externa a picioruluiincepe cu indexul si mediusul de sub maleola externa

se continua cu degetele sau cu policele ambelor maini spre articulatiile metatarsofalangiene ale degetelo

2,3,4,5; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

7. drenajul degetelor

ca in cazul mainilor, prin pompaje ce intereseaza toate fetele acestora.8. manevre fi nale

a.) returul fetelor interna si externa ale piciorului - de 3 ori

b.) returul gambei prin manevra sandwich - de 3 oric.) pompajul gg.poplitei - de 3 ori

d.) returul coapsei prin manevra sandwich - de 3 ori

e.) pompajul gg.inghinali profunzi si superficiali - de 3 ori


5/8

Protocol 5.Drenajul membrelor inferioare - partea posterioara

Pozitia pacientului:Decubit ventral.

1. drenajul coapseica si fata anterioara se imparte dupa trei portiuni:

a.) fata internade la marginea interna a pliului subfesier spre fata interna a genunchiului, aplicantoata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

b.) fata externade la marginea externa apliului subfesier spre fata externa a genunchiului, cu toat

palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

c.) fata medie posterioara de la pliul subfesier spre genunchi, manevra in lingura; 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.d.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata ce se termina c

marginea cubitala a mainii si este orientata spre pliul subfesier, de 3 ori.

3. pompaju l gg.popliteicu degetele pompand spre in sus pe gg. din spatiul popliteu.

4. drenajul gambeia.) fata interna de la fata interna a genunchiului spre maleola interna, aplicand toata palma; 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.b.) fata externa de la fata externa a genunchiului spre maleola externa, cu toata palma; 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.c.) fata medie posterioara de la genunchi spre glezna aplicand manevra in lingura; 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.d.) manevra sandwich de la genunchi spre maleole, cu ambele maini in acelasi timp; 3 or

drenaj(apel), 3 ori retur.e.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata ce se termina c

marginea cubitala a mainii si este orientata spre gg.poplitei, de 3 ori.5. drenajul piciorului se executa cu genunchiul flectat, se lucreaza regiunile interna si externa ca la fat

anterioara, cu indexul si mediusul in regiunea submaleolara si cu policele la nivelul plantei; 3 ori drenaj(apel

3 ori retur.6. drenajul degetelorse face ca in cazul mainilor prin pompaje pe toate fetele acestora.

7. manevre fi nale

a.) returul planteide 3 orib.) returul gambei prin manevra sandwich - de 3 ori

c.) pompajul gg.poplitei - de 3 ori

d.) returul coapsei prin manevra sandwich - de 3 ori

Protocol 6.Drenajul regiunii dorsale(vertebra cervicala 4- vertebra dorsala 12)

Pozitia pacientului: Decubit ventral(culcat pe burta)Pozitia maseurului: Pe partea opusa celei lucrate.1. pompaju l gg.retroclavicularicu indexul si mediusul, de 7 ori.

2. pompaju l ganglioni lor axilar irespectiv grupul sub-scapular si eventual grupul central, ambele cu orientar

spre in sus, spre grupul sub-clavicular; de 3 ori.

3. drenaju l porti uni i dorsale lateralede la pliul axilar spre extremitatea inferioara a grilajului costal(ca lsan); 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.


6/8

4. drenajul porti uni i dorsale superi oare si mij lociide-a lungul trapezului, de la marginea lui scapulara spr

vertebra cervicala 4, coborand apoi pe langa coloana vertebrala spre T12. Presiunile si orientarea drenajului s

face inspre lateral ca la peretele toracic anterior, putandu-se lucra fie cu toata palma, fie cu policele ambelomaini; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

5. drenajul portiun ii dorsale inferioare de la pliul axilar spre marginea inferioara a grilajului costal, i

evantai; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

Daca se urmareste doar drenarea toracelui, se va incheia cu:

6. pompaju l gg.axi lar i(subscapulari)

Protocol 7.Drenajul regiunii lombare

1. pompaju l gg.inghinal iatat cat se poate efectua, pe grupul supero-extern care dreneaza aceasta regiune

2. drenaju l portiuni i lombare lateraleorientand limfa spre gg.inghinali superiori; 3 ori drenaj(apel), 3 or

retur.3. drenaju l portiuni i l ombare mediizona de la vertebra T12 pana la marginea superioara a pliului interfesiereprezinta punctul de plecare, drenarea efectuandu-se spre lateral (gg.inghinali superiori). Manevra se execut

cu toata palma sau cu policele ca anterior; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

4. pompajul gg.inghinali

Protocol 8.Drenajul regiunii fesiere

1.pompaju l gg.inghinal iatat cat se poate efectua, pe grupul supero-extern care dreneaza aceasta regiune2. drenajul porti uni i f esiere mij lociimanevrele de drenaj se incep de la limita inferioara a santului interfesiedirectionand spre gg.inghinali inferiori, si indepartandu-ne spre limita superioara a santului interfesier

executate de 3 ori; de 3 ori retur.

3 drenaju l portiuni i sacratein potcoava cu policele, inspre in jos; se repeta de 3 ori.. 4. drenajul porti unfesiere laterale- se face spre gg.inghinali superoexterni; de 3 ori aplel, de 3 ori retur.

5. pompaju l gg.inghi nali

Protocol 9Drenajul capului si gatului

Pozitia pacientului:Decubit dorsal, eventual cu o pernita cilindrica sub ceafa

Pozitia maseurului:

- In partea dreapta a pacientului, cu fata spre fata acestuia- La capul acestuia, ca pentru masajul cosmetic al fetei

1. pompaju l gg.retroclavicular ifiind o zona mai extinsa si cu roluri majore se pompeaza de cel putinori, prin cercuri mici cu degetele.

2. drenajul fetei anteri oare a gatuluide-a lungul marginii anterioare a SCM si a corpului acestuiactionand pe gg grupului substernomastoidieni(grup lateral profund) si indirect, pe gg.juxta-viscerali.


7/8

- Miscarea de apel incepe de la baza gatului si inainteaza pe SCMprin cercuri mici cu degetele pana lnivelul ganglionilor mastoidieni si occipitali, intalnind locul de insertie pe occipital al SCM si a

trapezului. Se executa de 3 ori, revenind la locul de plecare imediat ce am ajuns la nivelugg.occipitalilor.

- Miscarea de returse executa cu aceleasi miscari, presiuni, intensitate, ritm si pe aceeasi regiune ca miscarea de apel, doar ca porneste de la baza craniului si inainteaza spre baza gatului, atunci cand s

repeta sarind inapoi la baza craniului pentru a putea initia miscarea. Se executa de 3 ori.

3. drenajul fetei laterale a gatulu i- se executa pe marginea postero-laterala a SCM si partial pe margineanterioara a trapezului superior, pana la nivelul gg.occipitali, in acelasi mod ca drenajul fetei anterioare gatului.

- 3 ori apel

- 3 ori retur4. pompajul gg.retroclaviculari7 ori

Potocol 9.Drenajul capului si al fetei

Pozitia pacientului:Decubit dorsal, eventual cu o pernita cilindrica sub ceafa.

Pozitia maseurului:

La capul acestuia, ca pentru masajul cosmetic al fetei.

1. pompajul ganglionil or

a.) grupul gg.mastoidieni de 3 oripompaj dirijat in jos

b.) grupul gg.occipitali de 3 oripompaj dirijat in josc.) grupul gg.submaxilari si submentonieri de 3 ori pompaj spre lateral, pornind de la unghiu

mandibulei spre menton

d.) grupul gg.parotidieni de 3 oripompaj dirijat spre ureche si spre in jos

2. drenaju l propriu-zis al feteiimparte fata dupa o linie imaginara ce porneste din unhiul intern al ochiului s

se termina anterior fata de ureche.a.) regiunea mentonieradrenaj(apel) spre gg.mentonieri, cu indexul si mediusul, pornind de la mento

spre buza inferioara, de 3 ori; retur spre menton de 3 ori.

b.) regiunea buzei superioare drenaj spre gg.submandibulari, pornind lateral de menton spre buz

superioara pana in portiunea subnazala de 3 ori; retur de 3 ori.

c.) regiunea obrajilor drenaj spre gg.submaxilari, cu indexul si mediusul de la nivelul marginmandibulei spre nas si pleoapa inferioara peste obraji, de 3 ori; retur de 3 ori.

d.) drenajul pleoapelor se desfasoara dupa traiectul liniei imaginare descrise anterior, de l

gg.parotidieni spre ungiul intern al ochilor. Apel de 3 ori; retur de 3 ori.e.) conturul ochilor realizeaza drenarea regiunii periorbitare si se executa cu degetele(fara police

asezate in cupa pe conturul orbitelor, fara insa a presa globii oculari. Se aplica presiune usoara cu tendinta d

a o dirija spre exterior, de 2-3 ori.


8/8

f.) drenajul sprancenelorse executa ca o ciupire dirijata spre exterior (gg.parotidieni), pornind de l

extremitatea externa a sprancenei spre cea interna.

g.) drenajul regiunii frontale si temporale de la nivelul zonei preauriculare spre centrul fruntistrabatand intreaga suprafata si drenand spre gg.parotidieni, cu indexul si mediusul, de 3 ori; retur de 3 ori.

3. manevre finalese aplica dupa drenajul fetei, inainte de pompajul ganglionar final. Se pot aplica ambele sa

doar una dintre manevre, ambele avand acelasi scop: captarea limfei din conturul fetei si dirijarea acesteia spr

ganglioni.a.) manevra ingeruluiradacinile mainilor se sprijina pe frunte, pumnul flectat la 900

fata de antebra

Se coboara palmele peste fata si cu marginea cubitala se initiaza o miscare de intindere spre lateral a pielii feteib.) acoperisul ingerului palmele sunt tinute ca un acoperis de-asupra fetei; la inceputul manevre

asezam palmele in pozitia descrisa pe fata tractionand spre lateral, dirijand astfel limfa spre grupele ganglionar

responsabile.

4. pompajul fi nal al ganglionil orse executa ca si cel initial, doar ca se continua si cu pompajul simplu al gg

regiunii gatului terminand cu gg.retroclaviculari. Ordinea va fi deci: gg.parotidieni, gg.submaxilar

gg.submentonieri, gg.mastoidieni, gg.occipitali, gg.sternomastoidieni, gg.retroclaviculari.

Protocol 10.Drenajul pielii paroase a capuluiaceata regiune poate fi lucrata si ea distinct in unele situatii care vor

prezentate in indicatii.


Asezat cu capul sprijinit anterior

1. pompaju l ganglioni lor: gg.mastoidieni, gg.occipitali, gg.parotidieni.

2. drenajul propri u-zisse lucreaza pe zone astfel:

a.) zona posterioarade la nivelul gg.occipitali spre vertex. 3oriapel, 3 oriretur.b.) zona postero-lateraladela nivelul gg.occipitali si mastoidieni pe partea postero-laterala spre vertex

3oriapel, 3 oriretur.

c.) zona lateralade la gg.parotidieni spre vertex pe partea laterala a capului. 3oriapel, 3 oriretur.d.) zona anterioara(frontala) de la gg.parotidieni spre portiunea anterioara a capului, pe toata parte

acoperita de par a osului frontal. 3oriapel, 3 oriretur

3. pompajul final al ganglionilor: gg.parotidieni, gg.mastoidieni, gg.occipitali, gg.sternomastoidien

gg.retroclaviculari.

protocoale drenaj limfatic

Documents

Transcript of protocoale drenaj limfatic