Vasera VS 1000

Acest aparat este utilizat pentru determinarea

neinvazivă şi rapidă a mai multor parametri ai sistemului

cardiovascular.

Parametrul Unitatea de măsură

Presiunea sanguină (BP) mmHg (kPa)

Indexul de presiune glezna-brahial (IGB) -

Indexul vascular cardio-gleznă (CAVI) -

Viteza undei pulsatorii (PWV) m/s

Varsta estimată ani

Indexul masei corporale (BMI) kg/m2

Timpul de creştere (UT) ms

Media procentuală a presiunii arteriale (%MAP) -

Indexul creşterii (AI) -

Timpul de ejecţie (ET) ms

Perioada de pre-ejecţie (PEP) ms

PEP/ET -

Cei mai importanţi parametri sunt descrişi mai jos.

1. Indexul CAVI (cardio-ankle vascular index)

CAVI reprezintă un nou parametru arteriosclerotic, care este independent de presiune şi de

reflexia vasculară dintre valva inimii şi gleznă. CAVI este un index pentru evaluarea rigidităţii

arteriale, el depinzând de rigiditatea şi complianţa aortei descendente. CAVI se măsoară din

undele ECG, PCG, undele pulsatorii brahiale şi ale gleznei. Cu cât valoarea CAVI este mai mare,

cu atât peretele arterial este mai rigid.

A. Relaţiile temporale dintre undele arteriale:

Se presupune că timpul de transmisie a pulsului din valva aortică până la gleznă este T. Rezultă

relaţia:

T = t’b + tb

în care: t’b : timpul de la sunetul I până la creşterea undei pulsatorii brahiale; tb : timpul de la unda

primară radicală în sunetul II până la incizura undei pulsatorii brahiale.

Din moment ce t’b = tb, rezultă:

T = tba + tb

B. Lungimea arterei:

AF: distanţa directă dintre graniţa sternală în al doilea spaţiu intercostal şi zona pulsatorie a arterei

femurale.

L1: lungimea vasculară dintre valva inimii şi zona pulsatorie a arterei femurale ( = 1,3.AF).

L2: distanţa directă dintre zona pulsatorie a arterei femurale şi centrul genunchiului.

L3: distanţa directă dintre centrul genunchiului şi centrul manşetei aplicate gleznei.

L: lungimea vasculară dintre valva inimii şi artera gleznei ( = L1 + L2 + L3).

Dacă PWV nu este calibrată la presiune:

PWV

L

T

CAVI este un index independent de presiune, care indică rigiditatea naturală a vaselor sanguine.

El se bazează pe parametrul rigidităţii β, care se exprimă după cum urmează:

ln

Ps

Pd

D

D

(1)

unde: Ps – presiunea sistolică

Pd – presiunea diastolică

D – raza vasculară

ΔD – variaţia razei vasculare iniţiată de bătăile inimii

După cum se vede în figura de mai sus, o creştere a presiunii sanguine duce la o creştere

exponenţială a lui D/ΔD. În acelaşi timp, presiunea pulsatorie logaritmică descreşte exponenţial.

Astfel, termenul β, adică produsul dintre presiunea pulsatorie logaritmică şi inversa variaţiei

procentuale a razei, este independent de presiunea sanguină şi rămâne permanent constant.

Relaţia dintre PWV şi inversa variaţiei procentuale a razei este exprimată mai jos, în funcţie de

densitatea sanguină :

D

D

2 PWV2

Ps Pd (2)

Prin înlocuirea relaţiei (2) în relaţia (1), rezultă:

CAVI ln

Ps

Pd

D

D ln

Ps

Pd

2 PWV( )2

Ps Pd 1

(3)

Ca un index care relevă funcţia vasculară naturală independentă de presiune, CAVI este calculat

prin înregistrarea undelor pulsatorii în două locaţii şi prin măsurarea presiunilor sistolice şi

diastolice (Ps, respectiv Pd):

CAVI ln

Ps

Pd

2 PWV( )2

Ps Pd 1

(4)

Pentru a corespunde vitezei undelor pulsatorii aortice (PWV), CAVI-ul efectiv este transformat

conform relaţiei:

CAVI a ln

Ps

Pd

2 PWV( )2

Ps Pd

b (5)

Unde: a,b – valori constante

CAVI se poate măsura în patru moduri, în funcţie de zona de măsurat:

R-CAVI: CAVI între valva inimii şi glezna dreaptă

L-CAVI: CAVI între valva inimii şi glezna stangă

R-kCAVI: CAVI între valva inimii şi mijlocul genunchiului drept

L-kCAVI: CAVI între valva inimii şi mijlocul genunchiului stâng

2. Vitezele undelor pulsatorii (PWV, pulse wave velocity)

PWV reprezintă coeficientul obţinut prin împărţirea lungimii vasculare (obţinută prin formula de

conversie bazată pe înălţime) la timpul de transmisie a pulsului. El este un alt index folosit pentru

evaluarea rigidităţii arteriale. Cu cât acest index este mai mare, cu atât peretele arterial este mai

rigid.

PWV, PWV*

Apoi, se obţin următoarele mărimi temporale, cu ajutorul PCG, undei pulsatorii carotide şi a undei

pulsatorii femurale:

- t: Diferenţa de timp dintre creşterea undei pulsatorii carotide şi creşterea undei femurale.

- tc: Diferenţa de timp dintre sunetul PCG II până la incizura dicrotă a undei pulsatorii carotide.

Pe baza acestor date, PWV se obţine utilizând formula următoare:

PWV

AF 1.3

t tc.

(6)

în care AF (în cm) reprezintă distanţa dintre graniţa sternală stânga (dreapta) în al doilea spaţiu

intercostal, şi zona femurală de măsură a undei pulsatorii.

Observaţie: PWV* reprezintă o valoare obţinută în urma corecţiei efectuate prin împărţirea presiunii

sanguine diastolice în momentul măsurării la presiunea sanguină standard (80 mmHg).