FUNDAIA ECOLOGIC GREEN COALA POSTLICEAL F.E.G. BUCURETI

DOMENIU: SNTATE I ASISTENT PEDAGOGIC SPECIALIZARE: ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE

LUCRARE DE DIPLOM TEGUMENTE, MUCOASE I PREPARATE DE UZ

TOPIC

Profesor indrumator: Farmacist Primar Petre Petrua

Absolvent: VCU CRISTINA

SESIUNE: IULIE 2014

Motivaia

Ce faci pentru tine dispare odat cu tine, Ce faci pentru alii rmne pentru eternitate.

Albert Einstein

Medicina este un domeniu vast, cupriznd multe ramuri, fiecare interesant n felul ei. Venind din negura vremurilor, arta de a vindeca s-a perecionat, iar medicina i farmacia au devenit dou profesii distincte, complementare.

Datorit faptului c bolile dermatologice au cunoscut o mare evoluie n ultimii 10 ani, actualmente tiindu-se mai mult de 2000 mii de boli de piele, m-am gandit s mi aleg ca tem, proiectul: Tegumente, mucosae i preparate de uz topic, pentru a putea recomanda viitorilor pacieni, produse utile n dermatologie sau preparate cosmetice n dermatocsometic, ajutndu-I s i aleag produsele eficiente.

Utilizarea corect i eficient a medicamentelor necesit printer altele o informare corespunztoare asupra produselor farmaceutice, iar calea de administraie sau modul de administrare se allege n funcie de multiplele considerente legate de bolanv. Lucrarea este structurat pe capitol i subcapitole, n care sunt fcute referiri la structura pielii, produsele i medicamentele folosite n tratamentul tegumentelor i produse folosite n dermatocosmetic.

INTRODUCERE

nc din cele mai ndeprtate timpuri oamenii au studiat natura

nconjurtoare. Ca mijloace terapeutice, unguentele sunt menionate pentru prima oar n papirusul lui Ebers (1600 .e.n.), fiind materii consemnate

apoi n scrierile lui Hipocrat i Galenus. Iniial omul a folosit materii brute cum ar fi plante, organe animale, minerale, mierea i ceara de albine. Vechii

egipteni foloseau diferite forme farmaceutice ca: soluii apoase, soluii

uleioase, cataplasme, decocturi, prafuri, unguente, sucuri de plante. De asemenea oamenii au descoperit c prin topirea grsimilor animale, cum ar

fi seul, se obine o nou baz de unguent. Descoperirea petrolului n secolul al XlX-lea, a contribuit la obinerea

unor derivate din petrol care sunt mult utilizate i astzi ca: vaselina, parafina solid i parafina lichid. n scurt timp vaselina a devenit cea

mai utilizat baz de unguent, fiind introdus n dermatologie n anul

1878. Tot n aceast perioad este introdus n dermatologie lanolina, un

produs purificat, obinut de pe lna oilor, folosit pentru prepararea

emulsiilor i cremelor. Dintre formele administrate topic, cea mai mare pondere o prezint

unguentele. Unguentele au fost oficializate nc din prima ediie a Farmacopeei Romne, din anul 1863, care nscria 6 exemple de cerate i 8 de unguente.

n prezent exist o gam larg de produse cu aplicare topic folosite

pentru vindecarea sau ameliorarea a numeroase afeciuni dermatologice,

ajungndu-se la particularizarea preparatului pentru fiecare afeciune sau pentru fiecare pacient n cazul preparatelor magistrale.

Cuprins

CAPITOLUL I ............................................................................................................................... 1

PIELEA ...................................................................................................................................... 1

I.1. Particulariti morfofuncionale ........................................................................................ 1

I.2. Structura pielii i anexe ..................................................................................................... 1

I.3. Rolul i funciile fiziologice ale pielii ............................................................................... 3

a)Funcia de termoreglare ........................................................................................................ 4

b)Funcia de secreie i excreie a pielii .................................................................................. 5

c)Funcia senzorial a pielii ..................................................................................................... 5

d)Rolul endocrine i influena glandelor endocrine asupra pielii ............................................ 6

e)Funcia imunologic ............................................................................................................... 7

Patologie ..................................................................................................................................... 8

Mucoasele ................................................................................................................................... 9

CAPITOLUL II ........................................................................................................................... 10

Afeciuni la nivelul pielii i cauzele patologice ale acestora ................................................. 10

II.1. Infecii cutanate bacteriene ............................................................................................ 10

1. Impetigo......................................................................................................................... 10

2. Erizipelul ....................................................................................................................... 10

3. Furunculul simplu i antracoid ...................................................................................... 10

4. Limfangit acut ............................................................................................................ 11

II.2. Infecii cutanate micotice ............................................................................................... 11

1. Candidoze ...................................................................................................................... 11

2. Dermatofiii ................................................................................................................... 12

II.3. Infecii parazitare ........................................................................................................... 13

1.Scabia ................................................................................................................................. 13

2. Pediculoze ..................................................................................................................... 14

II.4. Infecii virale .................................................................................................................. 15

1. Herpesul......................................................................................................................... 15

2. Zona zoster .................................................................................................................... 16

II.5. Infecii transmisible pe cale sexual (BTS) ................................................................... 16

1. Sifilis ............................................................................................................................. 16

2. Gonocociile ................................................................................................................... 17

3. Uretrite negonococice .................................................................................................... 17

CAPITOLUL III.......................................................................................................................... 18

Forme farmaceutice cu aplicare topic ................................................................................. 18

III.1. Preparate cosmetice ...................................................................................................... 18

III.2. Preparate dermatologice ............................................................................................... 20

CAPITOLUL IV .......................................................................................................................... 21

Clasificarea preparatelor dermatologice dup coninutul lor i aciune ............................ 21

IV.1. Antifungice de uz dermatologic ................................................................................... 21

a) Antibiotice ..................................................................................................................... 21

b) Derivaii de imidazol i triazol ...................................................................................... 22

IV.2. Peparate pentru tratarea rnilor i ulcerelor ................................................................. 24

IV.3. Preparate antipruriginoase, inclusiv antihistaminice de uz local .................................. 25

IV.4. Antipsoriazice de uz local ............................................................................................ 26

IV.5. Antibiotice i chimioterapice de uz dermatologic ........................................................ 27

IV.6. A.Corticosteroizi, preparate dermatologice .................................................................. 30

CORTICOSTEROIZI SIMPLI .............................................................................................. 30

IV.6. B.Corticosteroizi n combinaie cu antiseptice ............................................................. 35

A. CORTICOSTEROIZI CU POTEN SLAB ............................................................ 36

B. CORTICOSTEROIZI CU POTEN MODERT ..................................................... 37

C. CORTICOSTEROIZI PUTERNICI .............................................................................. 37

D. CORTICOSTEROIZI N ALTE COMBINAII .......................................................... 38

IV.7. Preparate antiacneice .................................................................................................... 39

A. RETINOIZI PENTRU UZ TOPIC CA ANTIACNEICE .............................................. 39

B. ANTIINFECIOASE PENTRU TRATAMENTUL ACNEEI ..................................... 39

C. ANTIACNEICE topice .............................................................................................. 39

IV.8. Alte preparate de uz dermatologic ............................................................................... 40

A. AMPOANE MEDICINALE ....................................................................................... 40

B. KERATOLITICE .......................................................................................................... 40

C. ALTE PREPARATE DERMATOLOGICE .................................................................. 40

CAPITOLUL I

PIELEA

I.1. Particulariti morfofuncionale Tegumentul sau pielea formeaz cel mai mare organ al corpului, nsumnd aproximativ 16% din greutatea corpului unei personae (4-6 kg). Pielea este un organ viu, nu o simpl membran, ndeplinind multe roluri vitale, att ca barier ct i ca reglator ntre lumea exterioar i mediul controlat din interiorul corpului.

I.2. Structura pielii i anexe Pielea curpinde trei straturi suprapuse, epiteliu (epidermul), matrice conjuctiv (dermul) i esut grasos (hipodermul).

Epidermul este un epiteliu stratificat (esut format din celule juxtapose), a crui celule se difereniaz de la interior spre exterior prin procesul de cheratinizare. Se disting dou pri, stratul viu, Malpighi, n contact cu dermul i stratul cornos, constituit din ansamblul de celule moarte cheratinizate, la exterior. Stratul cornos are o grosime de 10-15 micrometri, fiind alctuit dintr-un esut pluricelular, metabolic inactive, ce contine celule cheratinizate, deschidratate parial, aplatizate, reduse la un nveli celular, dens, umplut cu fibre de cheratin i impregnate cu lipde. Celule externe ale stratului cornos se detaeaz i descuameaz. Stratul cornos este n continu formare, celulele superficiale fiind nlocuite dup ndeprtarea lor de cele din interior. La adult, turnoverul lor are loc n aproximativ 2 sptmni. Celulele n contact cu epiderm viu conin un grad variabil de ap. Apa difuzeaz prin acest esut printr-un process fizic-perspiraie ajungnd pn la suprafaa pielii, factor important n termoreglare. Dedesuptul stratului cornos se

1

gsete epiderm viu, un strat de celule nucleate de aproximativ 50-100 micrometri, cu proliferare rapid, care genereaz aproximativ un strat de celule pe zi.

Epidermul nu conine vase sanguine sau limfatice, dar este un sistem dinamic complex n care celulele se multiplic, migreaz, se difereniaz.

Dermul se gsete situat ntre epiderm i esutul subcutanat i are o grosime de 0,2-0,3 cm.n partea inferioar dermul este constituit dintr-un strat dens, esut conjuctiv alctuit din fibre de proteine (colagen, reticulin, elastin, dispersate ntr-o matri cu o consisten de semigel). Dermul reticular se continu spre epiderm cu dermul papilar, separate de acesta printr-o linie sinuoas i conine terminaii nervoase (corpusculii tactili), La interfaa epiderm-derm se gsesc i melanocite, distribuite neregulat, care produc un pigment, melanina, care se depoziteaz n epiderm, permanent la pielea neagr i ca rspuns la radiaia ultraviolet la pielea alb.

Hipodermul sau esutul subcutanat se gsete sub derm. Este un esut adipos, n care se gsete o proporie nsemnat din grosimea organismului, cu rol de protecie.n aceast regiune se gsesc vase sanguine i glande sudoripare. Anexele pielii sunt aparatul pilosebaceu i glandele sudoripare. Firele de pr sunt constiuite din celule cheratinizate compactate. Fiecare folicul pilos are asociat cel puin o gland sebacee situat la 500 micrometri de suprafaa cutanat. Glandele sebacee sunt exocrine, secret o substan gras numit sebum, care este un amestec de grsimi, cu rol lubrefiant i plastifiant al stratului cornos. De asemenea menine un pH acid al suprafeei externe a pielii, pH:5. Suprafaa de piele ocupat de foliculii piloi este de 1/1000 din suprafaa sa total. Glandele sudoripare sunt de dou feluri: ecrine i apocrine. Glandele ecrine secret transpiraia srat, sunt distribuite pe toat suprafaa corpului cu o densitate de 100-200 de glande pe cm, fiind mai concentrate n anumite zone (palme, tlpi). Secreia este o soluie apoas, diluat de electolii, cu un pH=5, cu rol n termoreglare. Glandele apocrine sunt situate n axile, regiunea anogenital a snilor. Secret un lichid lptos constituit din proteine, lipoproteine, lipide, zaharuri.n urma contaminrii microbiene, secreia apocrin de pe suprafaa pielii devine responsabil de mirosul corpului.

2

Sistemul circulator al pielii const n arterele i venele care formeaz suprafaa vascular disponibil pentru schimbul de substane ntre snge i esutul local. Arterele pielii provin din plexul arterial al dermului.

Ramuri ale acestuia alimenteaz foliculii piloi, sistemul glandular al pielii esutul subcutanat i dermul. Sistemul limfatic se gsete tot n derm. Epidermul primete substane nutritive prin difuzie.

I.3. Rolul i funciile fiziologice ale pielii Ca organ complex, pielea prezint multiple funcii, mai mult sau mai

puin specifice, ncepnd cu funcia de protecie i depuratoare i sfrind cu funciile: metabolic, secretoare, receptoare i termoreglatoare. Protecia mecanic, chimic, termic, fizic, antimicrobian i impermeabilitatea pielii la ap se datoresc n primul rand epiteliului cornos al epidermului bogat n cheratin. Pielea asigur o protecie mpotriva agenilor fizici i chimici, ntrit prin aciunea keratinei i a melaninei. Ea joac un rol sensorial mulumit receptorilor nervoi microscopici, sensibili la pipit, durere i temperatur. Pielea intervine i n termoreglare (mentinerea unei temperaturi interne constante) prin dilatarea vaselor sanguine cutanate i prin evaporarea sudorii, ceea ce permite evacuarea unui exces de cldur. Pielea este expus la diferii factori nocivi din mediul extern, de natur mecanic, chimic, fizic i microbian. Precum i unor factori care acioneaz din interiorul organismului. Prin mobilitatea ei pe esuturile subadiacente, prin stratul de grsime i prin elasticitatea ei, pielea poate amortiza ocurile mecanice. Pe regiunile care sunt expuse aciunilor mecanice, stratul cornos este mai gros i mai compact (palm), dermul este mai elastic i mai flexibil, iar hipodermul le cptuete cu un strat de grsime abundent. Epidermul, prin proprietatea sa de a reflecta razele luminoase prin pigmentul depozitat n stratul germinativ, constituie un ecran protector care mpiedic ptrunderea razelor luminoase n profunzime. Stratul de grsime care acoper toat suprafaa epidermului i resturile de acizi rmai dup evaporarea sudorii formeaz mpreun cu grsimile epidermului acea mant acid care constituie bariera cea mai eficace mpotriva ptrunderii microorganismelor n piele. Suprafaa pielii, n comparaie cu interiorul corpului, are o reacie acid. Aceasta devine tot mai alcalin nspre straturile profunde. Echilibrul acido-bazic al pielii, stabilit la

3

valoarea unui pH de 5,5 se poate schimba prin splri cu spunuri alkaline, pielea devenind astfel receptiv la atacurile microorganismelor. Mantaua acid, cheratinizarea, regenerarea epidermului prin eliminarea continu a stratului exfoliativ constituie pentru piele o protecie eficace mpotriva microorganismelor. Fa de cauzele nocive interne, pielea recioneaz prin procese inflamatoare.

a)Funcia de termoreglare Rolul pielii n termoreglare este foarte important. El este moderat n

ceea ce privete lupta mpotriva frigului, dar extreme de important n lupta mpotriva cldurii. Mecanismul de punere n aciune a secreiei sudoripare i a reglrii termice n general este nervos i se realizeaz prin dou ci:

1) prin excitarea receptorilor cutanai, influxul ajunge la centrii termoreglatori;

2) prin aciunea direct a temperaturii urcate (sau sczute) a corpului asupra centrilor. Aciunea frigului produce un reflex vasoconstrictor, prin care

muchiul excretor al prului se contract, producndu-se n acelai timp o vasoconstricie. Prin contracia muchiului se produce o contracie a pielii, suprafaa ei se micoreaz i n acelai timp se elimin sebumul, care ajunge la suprafaa pielii. Ambele procese mpiedic o pierdere mai nsemnat de cldur. La aciunea cldurii, suprafaa pielii se ntinde cu dilatarea concomitent a vaselor i cu un aflux arterial intensiv. Aceast aciune vasodilatatoare produce o iradiere mai mare de cldur i determin aciunea secretatoare a glandelor sudoripare. Sudoarea abundent se vars la suprafaa pielii, unde prin evaporare, produce o rcire a organismului.n timp ce la o temperatur obinuit se elimin aproximativ un litru de sudoare n 24 ore, n caz de temperatur foarte ridicat se poate elimina i un litru pe or. Aciunea glandelor sudoripare poate fi considerat ca o supap de siguran mpotriva aciunii cldurii ridicate. Sudoarea se elimin continuu prin perspiraia insensibil, care are drept scop s compenseze diferenele de temperatur la nivelul diferitelor regiuni cutanate. n bolile de piele n care aceste procese sunt absente, cum ar fi ihtioza, bolnavii au continuu senzaia de frig.

4

b)Funcia de secreie i excreie a pielii Celor dou glande (sebacee i sudoripare) le revin un rol principal n procesul de secreie i de excreie al pielii. Glanda sebacee, sub influena sistemului nervos, secret sebumul care se vars pe suprafaa pielii. Sebumul d pielii supleea caracteristic, o apra i mpiedic ptrunderea diferitelor substane lichide. n general, secreia de sebum atinge la om aproape 2 grame zilnic. Eliminarea este mai bogat n regiuni cu glande mai multe. Concomitent cu sebumul se elimin o serie ntreag de substane de dezagregare i substane heterogene (de exemplu iodul n acneea iodic). Glanda sudoripic secret sudoarea, care are reacie acid. Sudoarea conine 99% ap i 1% substane solide, sruri anorganice. Aciunea glandei st sub influena sistemului nervos central. Anumite stri care duc la mrirea coninutului n ap al esuturilor, cldura i factorii psihici produc o secreie sudoripar mai bogat. Prin sudoare se elimin din organism o serie ntreag de substane heterogene, medicamente i substane toxice. Ea servete ntr-o mic msur drept compensator al activitii rinichilor. Aciunea favorabil a bilor fierbini i a bilor de soare, a curelor de transpiraii n diferite boli i intoxicaii medicamentoase se bazeaz pe eliminarea unor substane toxice din organism prin sudoare.

c)Funcia senzorial a pielii Pielea prin poziia ei exterioar, este expus la aciunea factorilor nocivi din mediul extern. Ea reprezint o suprafa sensibil foarte mare. Importana pielii ca organ de sim nu este apreciat suficient. Ea poate nlocui, de pild, la orbi procesul de cunoatere prin cel tactil, acetia ajungnd s perceap forma obiectelor i dimensiunea n spaiu. Se cunosc patru feluri de sensibilitate cutanat: la cald, la rece (sensibilitate termic), apoi cea tactil, cu subdiviziunea ei, sensibilitatea dureroas.

Fiecruia din aceste sensibiliti i corespund un excitant specific i organe receptoare diferite. Sensibilitatea cutanat este distribuit inegal pe suprafaa pielii. Pe un centimetru ptrat de piele se afl: 12-13 puncte reci, 1-2 puncte calde, 100-200 de puncte dureroase i 25 de puncte de presiune.

5

Din punctele tactile, cele mai multe se afl pe vrful degetelor i pe palm. Este important s tim c se pot elabora reflexe condiionate pentru toi excitanii cutanai. O caracteristic special o prezint reflexele condiionate elaborate prin excitanii termici, fa de care se elaboreaz rapid o inhibare de o intensitate att de mare, nct se poate cdea ntr-un somn profund. Aceast observaie ne explic somnul profund n care cad cei care sunt surprini de avalanele de zpad i nghea de frig. Pruritul este considerat ca o durere atenuat. Se crede a fi constituit din senzaia tactil, plus cea dureroas. Pruritul poate fi un reflex condiionat care se formeaz la variai excitani chimici i fizici, provenind din mediul extern i intern.

d)Rolul endocrine i influena glandelor endocrine asupra pielii Pentru a explica n unele cazuri cauza morii, produs prin arsuri grave s-a enunat teoria precum c stratul germinativ ndeplinete probabil i o funcie de secreie n care ar secreta substane capabile s neutralizeze anumite toxine. Totui s-a demonstrat c pielea nu prezint structur tipic a unei glande cu secrei intern. Clinic s-a constatat c pielea se gsete sub influena hormonilor din organism, fapt care se manifest n toate transformrile ei structurale survenite n decursul diferitelor perioade ale vieii, cnd unele glande ncep o activitate mai complex. Se poate constata rolul important al hipofizei la animalele de laborator, a produs tulburri trofice ale prului i unghiilor, epidermul devenind paracheratozic, iar n derm s-a produs o atrofiere a esutului colagen. Lobul anterior al hipofizei intervine n pigmentogeneza i n colorarea pielii. Rolul paratiroidei asupra tegumentului s-a putut pune n eviden mai puin. Lipsa secreiei acesteia ar duce la cderea prului. Hipersecreia paratiroidei ar produce n sclerodermie creterea calciului cutanat. Efectul hormonului sexuali asupra pielii este att de marcat, nct poate fi utilizat ca test n studiul funcionrii hormonilor gonadotropi. Sub influena hormonilor sexuali se modific structura dermului i a epidermului, pielea se pigmenteaz, iar anexele se dezvolt mai intens. Glanda suprarenal are un rol important n evoluia i metabolismul pielii. Insuficiena suprarenal (boala Addison) se manifest prin hiperpigmentarea pielii, care regreseaz sub aciunea cortizonului i a acidului ascorbic. S-ar prea c i n psoriazis aceast gland joac un rol

6

important. Insuficiena secreiei pancreatice tulbur metabolismul glucidelor n unele afeciuni dermatologice, cum ar fi furunculoza repetat, care se amelioreaz sub influena tratamentului cu insulin. Insuficiena timusului acioneaz asupra pielii n psoriazisul vulgar.

Glandele endocrine n general au un rol important n evoluia normal a pielii i n special n patogenia multor manifestri morbide ale pielii.

e)Funcia imunologica Se tie c pielea este n legtur intim cu reaciile de aprare ale organismului. Observaii clinice arat c pielea are o funcie defensiv n bolile infecioase. Este cunoscut faptul c introducerea anatoxinei, intradermic, este mai eficace dect pe cale subcutanat, iar vaccinul antirabic, introdus n derm, produce o imunitate solid dect cel introdus subcutanat. Aceste particulariti demonstreaz rolul activ al pielii n desfurarea proceselor imunologice, rol favorizat n parte prin elaborarea de ctre piele a fermentului de antiinvazie, cu scopul de a anihila efectele fermenilor care faciliteaz invazia pielii de ctre microorganismele patogene. Este cunoscut c pielea particip intens la procesul alergiei, reactivitate care se ncadreaz n marea problem a imunitii. n acest sens a sublinia faptul c la pacienii bolnavi de psoriazis, care au urmat tratamentul cu Deniplant, pe msur ce boala psoriazis se vindec, le cretea reacia de aprare a sistemului imunitar. Rolul principal n procesele imunobiologice ale pielii este ndeplinit de celulele reticulo-histocitare prin influenele exercitate pe cale reflex de ctre scoara cerebral.

7

Patologie

Actualmente se cunosc mai mult de 2.000 de boli de piele, susceptibil s fie clasificate n diferite grupe n funcie de cauza lor. Dovada important a mbtrnirii n ansamblu a organismului, mbtrnirea cutanat depinde de trei ordine de factori: un factor genetic-variabil de la un individ la altul, factori externi-reprezentai ndeosebi prin expunerea la soare, factor esenial - al mbtrnirii cutanate de suprafa i factori de mediu-legai de de condiiile socieoeconomice, de igiena vieii, de o alimentaie prea bogat sau, invers, de o malnutriie, de intoxicaiile cu alcool, cu tutun, cu droguri, i n sfrit, de starea de sntate a subiectului. Mijloacele de lupt mpotriva acestei mbtrniri sunt temporare i, n ansamblu, cu eficacitate limitat. Petele pigmentate pot fi distruse cu azot lichid, cu bisturiul electric sau cu laserul cu dioxid de carbon. n schimb, este posibil s se ntrzie apariia mbtrnirii cutanate. Factorul de departe cel mai important este reducerea expunerii la radiaiile solare, lucru care trebuie s fie fcut din copilrie. Atunci cnd expunerea solar nu poate fi evitat, pielea trebuie sa fie protejat cu creme sau cu lapte cu efect antisolar, alese cu grij n funcie de natura pielii i de gradul de nsorire. Patologia este partea medicinei care se ocup cu etiologia (cauzele), patogeneza (fenomenele, mecanismele patolgice) de decurgere a bolii, mai precis cu simptomele (semnele) sau grupului de simptome (sindroame) a bolii, precum i urmrile acestora asupra organismului. Patologia este un instrument important pentru medicin de a nelege mecanismul, modificrile de organ produse de boli, mbuntirea stabilirii diagnosticului, nu numai din timpul vieii dar i dup moartea pacientului. Un aspect important care se poate stabili exclusiv numai cu ajutorul patologiei prin biopsie, natura benign sau malign a unei tumori, sau prin necropsie (autopsie)stabilirea faptului dac tratamentul prescris de medic a fost corect sau fals, date necesare medicinei legale (forensic pathologist).

8

Patologia are dou ramuri: - Anatomia patologic care examineaz modificrile organelor macroscopic; - Patologia histolgic care examineaz modificrile esuturilor sau celulelor

bolnave sub microscop.

Mucoasele

Sunt o continuare a epidermei cu o structur puin modificat, ele sunt membrane care cptuesc organele cavitare i canalele ce se deschid la exterior.

Mucoasele secret mucus, ceea ce asigur umiditatea i lubrifierea organelor pe care le tapeaz. Natura glandelor i secreiei lor variaz de la o mucoas la alta, corespunztor cu funcia fiziologic particular a fiecruia dintre esuturi, mucoasele tubului digestiv i glandele lor, de exemplu, au un rol precis n digestie i n absorbia alimentelor, n cile aeriene, mucusul oprete o parte din praful inhalat etc.

9

CAPITOLUL II

Afeciuni la nivelul pielii i cauzele patologice ale acestora

II.1. Infecii cutanate bacteriene

1. Impetigo a) Definiie: este o infecie cutanat dat de stafilococul auriu sau/i

streptococii beta hemolitici de grup A;

b) Caracteristici: erupia este constituit din bule cu coninut purulent, aezate pe o baz inflamatorie, care se rup uor determinnd mici ulceraii care se acoper de cruste galben-melicerice, localizate la nivelul feei, membrelor i pielii proase;

c) Tratament: respectarea regulilor de igien, tratament local cu antiseptic, antibiotice (penicilin, eritromicin, oxacilin) timp de opt zile.

2. Erizipelul a) Definiie: infecie cutanat dat de streptococul beta-hemolitic de grup A;

b) Caracteristici: debut brusc cu febr (40 grade), frisoane, leziunea cutanat este reprezentat de un placard eritemato-edematos limitat de un burelet, localizat n vecintatea porii de intrare (de ex. Ulcer de gamb);

c) Tratament: beta-lactamine (Penicilina G 10-20 milioane UI/zi n perfuzie) sau macrolide (Eritromicina 2g/zi) n caz de alergie la penicilin, timp de apte zile, antialgice, antipiretice, local: comprese reci cu soluie de cloramin sau acid boric, decongestionate i dezifectante, Bioxiteracor: contenie elastic, mobilizare precoce.

3. Furunculul simplu i antracoid a) Definiie: furunculul este o foliculit acut data de stafilococul auriu;

b) Caracteristici: apare o folicul superficial care evolueaz spre nodul inflamator n vrful cruia apare o pustul centrat de firul de pr din care se elimin puroi. Furunculul antracoid este o form mai rar (ntlnit la persoane diabetice, imunodeprimate), cu aspect pseudotumoral pe suprafaa

10

cruia se observ mai multe orificii prin care se scurge puroi i esuturi sfacelate (burbioni). Se nsoete de febr, frisoane, adenopatii satelite, stare general alterat;

c) Tratament: antibioterapie general, antiseptice extern, exereza burbionului.

4. Limfangit acut a) Definiie: este determinat de streptococ, poarta de intrare putnd fi

reprezentat de o plag infectat, un cateter intravenos, intertrigo interdigitoplantar;

b) Caracteristici: cordon inflamator, infiltrat de-a lungul unui traiect limfatic nsoit de adenopatie satelit dureroas;

c) Tratament: antibioterapie sistemic, pansamente alcoolizate locale.

II.2. Infecii cutanate micotice

1. Candidoze a) Definiie: Candidoza albicans este o ciuperc saprofid a omului

(care se gsete numai la nivelul mucoaselor tubului digestiv i vaginal), care devine patogen n anumite situaii, cum ar fi: diabet, colite cronice, neoplazii,

hemopatii, boli cronice debilitante, SIDA, tratamente ndelungate cu antibiotice, citostatice, corticoizi, precum i n sarcin i la copii i vrstnici;

b) Clasificare (n funcie de localizare): 1. Candidoze digestive: perlesul (fisuri dureroase la nivelul comisurilor bucale); cheilit candidozic (senzaie de arsur, eritem i descuamaie la nivelul buzelor);

stomatit candidozic (form acut sau mrgritelul i form cronic); enterit i

anit; 2. Intertrigo candidozic: pliuri axilare, inghinale, interdigitale, interfeiere; 3. Candidoze unghiale: onixis (pete mici galben verzui, anuri transversale la

nivelul unghiei, care devine moale, friabil), perionixis (burelet inflamator); 4. Candidoze genitale: vulvo-vaginit (prurit i secreie albicioas), balanit i

11

uretrit (prurit i eritem); c) Examene paraclinice: examenul direct, prelevare de probe biologice

(secreii vaginale, scuame, urin etc.), cultura pe mediul Sabourand; d) Tratament: - tratament local cu antifungice: Nistatin, Miconazol; - tratament sistematic cu antifungice: Nistatin, Amfotericin, Ketoconazol.

2. Dermatofiii a) Definiie: sunt produse de dermatofii din genul Trichophyton, Microsporum

i Epidermophyton;

b) Clasificare:

1) Dermatofiii ale pielii glabre:

- tinea corporis (herpes circinat): plci bine delimitate, eritemato-scuamoase sau eritemato-scuamo-veziculoase, cu evoluie inelar i centrifug;

- tinea cruris (eczema marginat Hebra): afecteaz pliurile inghinale;

- tinea pedis se manifest sub 3 forme: hiperkeratozic plantar, veziculoas (dishidrozic) i intertriginoas.

2) Pilomicoze (infecii cu dermatofii ale pielii proase, foarte contagioase):

- microsporia: alopecie n plci mari cu firele de pr rupte scurt (civa mm); la examinarea cu lampa Wood prezint o fluorescen verzuie;

- tricofitia: plci alopecice mici, cu fire de pr rupte de la rdcin;

- favus: apare godeul favic; prul este mat, decolorat, friabil, cu miros neplcut.

3) Alte forme: onicomicoze, pitiriazis versicolor, eritrasma.

c) Examene paraclinice: examen direct i cultur pe mediu Sabouraud.

12

d) Tratament:

- se poate face topic i/sau sistemic (Griseofulvina este de elecie n pilomicoze, iar Terbinafina n dermatofiiile pielii glabre);

- tratamentul topic se aplic de 1-2 ori/zi, timp de 4-8 sptmni;

- in onicomicoze tratamentul este sistematic, chirurgical sau local.

II.3. Infecii parazitare

1.Scabia a) Definiie: este o parazitar cutanat contagioas determinat de acarianul

Sarcoptes scabiae, contaminarea fcndu-se prin contact direct cu bolnavul sau indirect (prin intermediul hainelor, lenjeriei de pat sau prosoapelor).

b) Simptomatologie: - prurit generalizat cu exacerbri nocturne i caracter familial; - leziuni de grataj secundare pruritului cu localizare evocatoare: spaiile

interdigitale ale minilor, feele anterioare ale pumnilor, zona periombilical, fese, faa intern a coapselor, perimamelonar, cu respectarea feei, gtului i zonei

interscapulovertebrale (la copil sunt interesate palmele, plantele, faa i gtul). - examenul tegumentelor evideniaz: anul acarian (linie sinuoas terminat

printr-o proeminen); vezicula perlat (o mic proeminen translucid, ce conine lichid clar); noduli eritematoi. Scabia norvegian este o form particular

care apare la imunodeprimai i se caracterizeaz prin prezena de placarde

hiperkeratozice. Poate evolua spre eritrodermizare i este foarte contagioas. Scabia norvegian este o form particular care apare la imunodeprimai i se

caracterizeaz prin prezena de placarde hiperkeratozice. Poate evolua spre eritrodermizare i este foarte contagioas.

c) Tratamentul: este local: - Scabex (crem), Spregal (spray), Ascabiol (soluie 10% de benzoat de

13

benzil), DDT se aplic dup o baie cald, pe tot corpul cu excepia feei; se repet dup 24 h; - dezinfecia hainelor i a lenjeriei cu Lindan; - se trateaz toi contactaii.

2. Pediculoze a) Pediculoza pielii capului:

- agentul cauzant este Pediculus humanus capitis; - debuteaz cu prurit intens, mai accentuat retro auricular i occipital, care st la originea leziunilor de grataj; acestea se pot suprainfecta cu apariia de cruste i adenopatii regionale; - examinarea scalpului pune n eviden prezena paraziiilor i a oulelor acestora (lindenii); - tratament: igiena pielii capului (splarea i tunderea prului), cltirea cu ap oetit; acaricide, hexaclorciclohexan (Aphitiria), DDT, malathion, permetrina care se aplic trei seri consecutive (sub o bonet) i n ziua a 8-a.

b) Pediculoza corpului: - agentul cauzal este Pediculus humanus, varietatea corporis; - pruritul este localizat mai ales interscapular; apar pete eritematoase date de inepturile parazitului, leziuni de grataj, pete hiperpigmentate(melanodermia vagabonzilor); - tratamentul const n utilizarea de insecticide.

c) Pediculoza pubiana: - agentul cauzal este Pediculus inguinalis; - frecvent este afectat pilozitatea pubian, dar poate fi interesat i cea exilar, barb, sprncenele, pilozitatea toracic; - manifestrile constau n prurit local, escoriaii la punctele de neptur, pete albstrui pe abdomen i coapse, iar examenul cu lupa evideniaz parazitul sau oule sale; - tratament similar celui din pediculoza pielii capului.

14

II.4. Infecii virale

1. Herpesul a) Definiie: herpesul cutaneo-mucos este o infecie cauzat de virusul

herpetic (HSV), care poate determina manifestri clinice la nivelul jumtii superioare a corpului (tipul HSV tipl) sau leziuni genitale cu posibilitate de transmitere sexual (HSV tip2).

b) Simptomatologie: Primoinfecia herpatic - de cele mai multe ori este inaparent clinic; - gingivistomatita acut: este frecvent la copil i se manifest prin apariia

de eroziuni sau ulceraii bucale acoperite de membrane difteroide, uneori buchete de vezicule acoperite de cruste, localizate pe buze; se nroete de febr, dificulti la nghiire, adenopatii regionale;

- vulvovaginita herpetic: se manifest prin apariia unor buchete de vezicule, care se rup determinnd eroziuni dureroase, adenopatii i tulburri urinare;

- primoinfecia genital la brbai este mai puin zgomotoas; - keratoconjuctivit ulcerativ.

Herpes recurent:

- senzaie de arsur i prurit la nivelul unei mici leziuni eritematoase;

- apariia la acest nivel a unor buchete de vezicule, ce se rup uor determinnd eroziuni care se acoper de cruste.

c) Tratament:

- local: topice cu antivirale (Cutherpes, Zovirax); - sistematic: Aciclovir (Zovirax) 200 mg de 5 ori/zi; Famciclovir 250 mg de 3 ori/zi, timp de 7-10 zile; tratament simptomatic: analgezic, vitamine, antibiotice.

15

2. Zona zoster a) Definitie: este o dermatoneuroviroz produs de virusul

varicelozosterian (reprezint manifestarea de recidiv a acestei infecii).

b) Simptomatologie:

- debuteaz cu senzaia de arsur i hipertezie cutanat (durere sau sensibilitate marcat) n zona afectat; - dup 2-3 zile erupia care const n eritem, buchete de vezicule cu lichid clar, cu topografie unilaterl, pe traiectul unui nerv.

c) Tratament:

- tratament general: antialgice, deprimante ale sistemului nervos central (tranchilizante, antidepresive, triciclice-amitriptilina, doxepina, anticonvulsivante-carbamazepina), antivirale (ct mai precoce, timp de 7 zile: Aciclovir, Famciclovir, Brivudin), vitamin din complexul B;

- tratament local: antiseptice.

II.5. Infecii transmisible pe cale sexual (BTS)

1. Sifilis a) Definiie: Sifilisul este o infecie produs de o bacterie spirochet

(Treponema pallidum);

b) Simptomatologie Sifilisul primar: - Sancru la locul de inoculare (eroziune rotund-ovalar), bine determinat, nedureroas, ndurat, cu aspect lcuit) i adenopatie local.

Sifilisul secundar: erupie primar rozeola sifilitic (macule roz, nepruriginoase, nescuamoase), alopecie i eroziuni nedureroase ale mucoaselor, erupie secundar, manifestri sistematice (sindrom nefrotic, hepatit gastrit leutica, artrit, osteit, meningit).

Sifilis teriar: sifilide nodulare i nodulo-ulcerative, gome, glosit superficial sau interstiial, paralizie general progresiv, anevrism aortic. Examene paraclinice: - VDRL; TPHA; FTA; testul NELSON.

16

c) Tratament: -sdsdsdPenicilina G, Benzatin penicilin n doze adaptate formei de sifilis (recent, tardiv, neurosifilis) sau Eritromicin, Doxicilin, cefalosporine n caz de alergie la penicilin. - tratamentul contacilor; Benzatin penicilin i.m 2,4 milioane UI, doz unic - sifilis congenital: Penicilina G.

2. Gonocociile a) Definiie: infecie produs de gonococ.

b) Simptomatologie:

- femei: cervicit (secreie galben verzuie), uretrit (secreie purulent i simptome urinare), vulvovaginit;

- brbai: uretrit anterioar (secreie galben-verzuie, disurie) sau posterioar (durere i senzaie de arsur la miciune, polakiurie, tenesme urinare);

- gonoree orofaringian, gonoree rectal (la homosexuali).

c) Examene paraclinice:

- Examen direct cultura cu antibiograma.

d) Tratament:

- Ampicilina, Ofloxacin, Eritromicina;

- Abstinena sexual; tratamentul partenerilor.

3. Uretrite negonococice Se suspecteaz n prezena unei secreii uretrale, dup excluderea gonoreei, agentul patogen fiind indentificat prin examen direct i cultur din produsul patologic.

- trichomonas: Metronidazol, Tinidazol;

- mycoplasme: Tetraciclin sau Eritromicin;

- chlamidii: Tetraciclin, Doxicilin, Claritromicin, Azitromicin.

17

CAPITOLUL III

Forme farmaceutice cu aplicare topic

III.1. Preparate cosmetice Cremele cosmetice sunt cunoscute din cele mai ndeprtate timpuri. Egiptenii le foloseau pentru protejarea pielii mpotriva razelor solare. Romanii le foloseau mpotriva uscciunii pielii, iar grecii le foloseau n special pentru calitle lor emoliente.

Denumirea vine din limba latin: cremor nseamn smntn, consistena lor fiind asemntoare smntnii. Cremele se pot folosi pentru toate categoriile de piele i se fabric astzi pe industrial ntr-o gam destul de variat. Folosirea unei creme de bun calitate, potrivit tenului, pstreaz frgezimea pielii, o protejare mpotriva intemperiilor: vnt, soare, ger; ntrzie apariia ridurilor i ajut la fixarea pudrei. La folosirea lor trebuie s se in neaprat seama de natura tenului. Pentru tenurile grase, se vor ntrebuina creme uscate sau semi- grase (fr lanolin, colesterin, grsimi animale). Dimpotriv, pentru tenurile uscate, grsimile constituie o necesitate, nlocuind secreia natural de grsimi a pielii, fiind indicate cremele cu lanolin, lecitin, colesterol. n afar de coninutul de grsimi n cantiti variabile, cremele mai conin i un procent de ap n funcie de gradul de deshidratare a pielii. Pe lng rolul de protector, cremele mai au i o aciune tonic, emolient, nutritiv, n funcie de compoziia lor. Cremele cosmetice pot fi clasificate astfel:

- dup compoziia lor: creme pe baz de lanolin, pe baz de stearin, de cear, cetaceu, creme cu vaselin (mai ales unguentele) i cremele pe baz de glicerolat de amidon;

- dup cantitatea de grsimi coninut: creme grase, semigrase i uscate;

- dup scopul folosirii: creme de demachiat, antirid, pentru masaj, nutrii (vitamine plus hormoni), de albit (curat) i antisolare;

- dup modul de preparare: creme obinute din amestecarea la rece a ingredientelor i prin saponificare (emulsionarea lor la cald). Emulgatorii care ajut la fixarea apei de ctre substanele grase sunt: boraxul, alcoolul cetilic, thetanolamina, twinul. Substanele grase folosite la prepararea cremelor pot fi:

18

De origine animal: - ceara de albine - obinut prin topirea fagurilor de albine; - lanolina - obinut prin purificarea grsimilor de pe lna oilor; - untura - obinut din osnza i grsimea de porc; - cetaceul - un ulei gras obinut din cavitatea precranian a balenelor; - stearina - un amestec de acizi grai: stearic, oleic i palmitic.

De origine vegetal: - ulei de msline, migdale, floarea-soarelui, germeni de porbum; - ulei de cacao (se extrage din seminele de cacao prjite).

De origine mineral: - vaselin obinut prin purificarea reziduurilor de la distilarea petrolului; - uleiul de parafin obinut tot din reziduurilor de petrol i este un amestec de hidrocarburi saturate lichide. Pentru ca o crem sa fie de bun calitate, trebuie s ndeplineasc anumite condiii i anume:

1- s fie inofensiv, s nu conin substane iritante sau sruri de bismut, mercur, plumb, dect n cazurile prescrise de medic i pentru perioase limitate;

2- s aib putere de penetraie, obinndu-se o absorbie ct mai bun i ca atare, hrnirea epidermei;

3- s poat ncorpora substane biologice: vitamine, hormoni i s permit intrarea lor n piele;

4- s fie preparate din materii prime de bun calitate, s se potriveasc tenului i s aib o aciune emolient;

5- s nu rncezeasc uor i s se conserve bine, s nu fie prea parfumat deoarece parfumul pteaz pielea.

19

III.2. Preparate dermatologice

Preparatele dermatologice includ toate preparate care se aplic la nivelul epidermei i care includ una sau mai multe principii active ca o prim clasificare ele pot fi solide: pulberi, semisolide, geluri, unguente, creme, lichide, soluiile, emulsiile, suspensiile (mixturile). - GEL: Substana coloidal cu consisten vscoas i nsuiri specifice deopotriv lichidelor i solidelor. - UNGUENT: Preparat medicamentos sau cosmetic sub form de past sau de emulsie consistent, compus din substane grase i elemente active: crem cu proprieti curative sau cosmetice; unsoare; alifie. - SUSPENSII: sunt preparate farmaceutice lichide constituite din una sau mai multe substane active insolubile, suspendate ntr-un mediu de dispersie lichid i destinate administrrii interne sau externe.

Din punct de vedere fizico-chimic, suspensiile pot fi interpretate ca dispersii de particule solide n orice fel de mediu, gazos, lichid sau solid. In mod obijnuit ns, sub denumirea de suspensie nelegem numai preparatele n care mediul de dispersie este lichid.

20

CAPITOLUL IV

Clasificarea preparatelor dermatologice dup coninutul lor i aciune

IV.1. Antifungice de uz dermatologic

a) Antibiotice PIMAFUCIN crem (Natamycinum)

Mod de aciune: Natamicina este o substan polienic cu spectru larg de aciune, activ mpotriva fungilor patogeni, n special Candida albicans i mpotriva microorganismelor ca: Microsporum, Aspergillus i Scopulariopsis. Prin aciunea sa fungicid, natamicina se leag ireversibil de componenta sterol a membranei celulare, distrugnd microorganismele menionate. Natamicina este un produs activ topic, nefiind absorbit, utilizarea ei prezint siguran chiar i pentru categoriile de bolnavi vulnerabili (gravide, nou-nscui).

ntrebuinri terapeutice: Pimafucin crem - n infecii ale pielii, unghiilor i ale patului ungheial, infecia interdigital, datorate Candidei albicans i altor microorganisme sensibile la natamicin. Pimafucin loiune - n stomatit micotic a nou-nscutului i adultului; n candidozele dezvoltate n urma unui tratament prelungit cu antibiotice; n candidoza laringelui i faringelui; n candidoza unghiilor i a pielii. Pimafucin ovule vaginale - n vaginita produs de Candida albicans. Pimafucin tablete orale - n candidoza intestinal, n tratamentul adjuvant al celui topic n infeciile pielii i unghiilor etc.

Contraindicaii: Pimafucin crem, loiune i tablete orale nu au contraindicaii. Pimafucin ovule vaginale: preparatul conine i alcool etilic. In caz de hipersensibilitate la acest compus, tratamentul trebuie ntrerupt. Efecte secundare: Pimafucin crem nu are efecte adverse. Pimafucin loiune: rareori poate produce o uoar iritaie sau o senzaie de arsur la nivelul mucoasei, pe locul aplicrii. Pimafucin ovule vaginale: rareori n timpul terapiei se poate observa o hipersensibilizare la alcool etilic, ceea ce implic ntreruperea tratamentului. O senzaie uoar de arsur local dup introducerea ovulului poate

21

fi perceput, dar acest lucru nu mpiedic continuarea terapiei. Pimafucin tablete orale: n unele cazuri, la nceputul tratamentului pot surveni greaa i diareea, care de obicei dispar o dat cu continuarea terapiei.

Posologie i mod de administrare: Pimafucin crem: 1-3 aplicri pe zi n regiunea afectat.

Form de prezentare: Pimafucin crem: tuburi a 30 g. Pimafucin loiune: flacoane a 20 ml, 2,5%. Pimafucin ovule: cutii carton cu cte 3 ovule vaginale. Pimafucin tablete: flacoane coninnd 20 tablete enterice.

b) Derivaii de imidazol i triazol 1. CANESTEN crem

- Compoziie: 1 g Canesten crem conine 0,01 g clotrimazol, alcool benzilic, alcool cetilstearilic, ap distilat, trisalchil (C16-C18); - Indicaii: Canesten are un spectru larg de activitate. Acioneaz asupra dermatofiilor, levurilor, mucegaiurilor i ciupercilor. Toate

dermatomicozele provocate de: dermatofii (tipuri de Microsporum etc); levuri

(Candida albicans etc); mucegaiuri i alte ciuperci. In afeciunile cutanate provocate de ciuperci i suprainfectate: micoze interdigitale; micoze ale pielii; micoze ale plicilor cuanate; vulvite, otomicoze etc;

- Contraindicaii: posibile hipersensibiliti la clotrimazol, alcool cetilstearilic i hidrocortizon. Dac exist o hipersensibilitate la alcool cetilstearilic, trebuie folosit o alt form farmaceutic de Canesten: soluie, spray sau pudr. Nu este indicat utilizarea n dermatoze provocate de tuberculoz, sifilis, vrsat de vnt, dermatit perioral, Herpes simplex;

- Reacii adverse: foarte rar iritaii ale pielii (eritem tranzitoriu, senzaie de usturime). Din cauza prezenei hidrocortizonului, dac produsul se folosete pentru mai mult de 2-4 sptmni, pot aprea reacii cutanate precum telagiectazie, striaii, hipertrichoz;

- Utilizare: cu excepia altui mod indicat de medic, se aplic 1 pn la 2 ori pe zi (dimineaa i seara) n zona afectat i se maseaz uor. Durata terapiei de obicei cteva zile (forme acute);

- Prezentare farmaceutic: tub de 15 g crem.

22

2. MYCOSPOR crem - Compoziie: 1 g cream conine 0,001 bifonazol; - Aciune terapeutic: Mycospor, avnd ca principiu activ bifonazolul derivat imidazolic - este un antimicotic cu spectru larg de aciune asupra dermatofiilor, ciupercilor de fermentaie i mucegaiurilor. Asupra dermatofiilor, de exemplu unele specii de tricofite, acioneaz ca fungicid, iar asupra ciupercilor de fermentaie acioneaz ca fungistatic. Toxicitatea fa de ciuperci se datoreaz permeabilizrii membranei celulare a acestora; - Indicaii: candidoze cutanate: vulvite, balanite, eritem fesier, inflamaii anale, dermatomicoze suprainfectate cu germeni grampozitivi; - Contraindicaii: Hipersensibilitate la bifonazol; - Reacii adverse: rareori iritaii i maceraia pielii; - Form de prezentare: crem 1% bifonazol n tub de 15 g, de asemenea mai exist Mycospor soluie 1% i Mycospor ampon gel 1%.

3. TRAVOGEN crem - Compoziie: 1g crem conine 10 mg isoconazolnitrat: - Indicaii: micoze superficiale ale pielii acoperite sau neacoperite cu pr, produse de dermatofite, levuri, ciuperci asemntoare, levurilor i ciuperci de mucegai, n afar de aceasta este indicat n eritrasm. - Contraindicaii: Hipersensibilitate la cetilstearilalcool (coninut n crem); - Reacii adverse: uneori dup aplicare, apar fenomene de iritaie local cu uoar de arsur, n cazuri rare reacii alergice cutanate.

4. NIZORAL crem - Compoziie: Nizoral crem conine ketoconazol, un agent antifungic sintetic cu spectru larg. Fiecare gram conine 20 mg de ketoconazol. Ceilali ingredieni sunt: propilen glicol, alcool stearic, alcool cetilic, sorbitan stearat, polisorbit, izopropil miristat, sulfit de sodiu i ap purificat;

23

- Indicaii: Nizoral crem este indicat pentru tratamentul topic al infeciilor pielii cu dermofii: inea corporis, inea cruris, inea manus i inea pedis, cauzate de Trichophyton rubrum, Microsporum canis i Epidermophyton floccosum, ca i n tratamentul candidozelor cutanate i inea versicolor. Nizoral crem este de asemenea indicat n tratamentul dermatitei seboreice, o afeciune a pielii asociat cu prezena Pityrosporum ovale; - Contraindicaii: Crema Nizoral este contraindicat persoanelor care au hipersensibilitate ia oricare din ingrediente; - Precauii: Nizoral crem nu este indicat pentru uz olftalmic. Pentru a preveni o recdere dup ncetarea unui tratament ndelungat cu corticosteroizi topici, se recomand continuarea apicrii unui corticosteroid topic slab dimineaa i aplicarea cremei Nizoral seara i eliminarea gradat a corticoterapiei dup o perioad de 2-3 sptmni; - Reacii adverse: n timpul tratamentului cu Nizoral crem, au fost observate cteva cazuri de iritare i senzaie de arsur. De asemenea, n cazuri foarte rare, manifestri alergice locale, ca de exemplu dermatita de contact, au fost asociate cu crema Nizoral sau cu unul din componenii si, cum ar fi sulfitul de sodiu sau propilenglicol.

5. MEDACTER crem (vaginal) - Indicaii: Vulvovaginite micotice (n general condidozice) suprainfectate sau nu bacilli grampozitivi; - conine Miconazol nitrat 2g; - Aciune terapeutic: miconazolul substana activ din Medacter este un agent antifungic din grupa imidazolului, are aciune anticandidozic i contra microorganismelor grampozitive.

IV.2. Peparate pentru tratarea rnilor i ulcerelor Dexpanthenol: Bepanthen 5% soluie extern, unguent, crem; Dextranomerum: DEBRISAN granule; Hialuronat de zinc: CURIOSIN soluie extern.

24

CUTADEN (inotyol), unguent (combinaii) - Compoziie: unguent coninnd ihtanol 1,5g, extract uscat de Hammamelis 0,13g, oxid de zinc 15g. oxid de titan 5g, borat de sodiu 0,1g, excipient pn la 100g (tub cu 25g); - Indicaii: Eczeme uscate, dermite iritative (eriteme feiere, fisuri ale pielii, degerturi, arsuri superficiale limitate); - Aciune terapeutic: inhibator al proliferrii epidermului, astringent, emolient i protector; - Mod de administrare: n aplicaii locale pe piele, de 2-3 ori/zi (n condiile de asepsie a leziunii); - Reacii adverse: rareori erupii cutanate alergice, eczem de contact; - Contraindicaii: dermatoze zemuite, leziuni suprainfectate, alergie la ihtamol.

IV.3. Preparate antipruriginoase, inclusiv antihistaminice de uz local FENISTIL gel: - Indicaii: tratamentul simptomatic al reaciilor alergice: urticarie, prurit la diabetici, n hepatopatii, nepturi de insecte, alergii, arsuri solare, arsuri superficiale uoare; - Contraindicaii: conductorii auto n asociere cu inhibitoare SNC, copii sub 3 ani; - Reacii adverse: cefalee, agitaie, edeme, crampe musculare; - Administrare: aduli 1-2 mg de 3 ori pe zi. Copii peste 3 ani 2-3 mg/zi.

25

IV.4. Antipsoriazice de uz local

Psoralene de uz local: Derivai de antracen: - Dithranol: Psorianol unguent 0,5% i 1%; - Dithranol combinaii: Anaxeril unguent (conine dithranol 0,35%, acid

salicilic 0,3%, rezorcina 0,2%, ihtiol 0,85%, balsam Peru 1%).

Alte antipsoriazice de uz local: ASORIAN soluie pentru uz extern (combinaii):

- Prezentare farmaceutic: soluie pentru uz extern coninnd fluocinolon acetonid 0,04g, alantoina 0,25g, dimetilsulfoxid 10g i propilenglicol ad 100g, (flacon cu 100ml);

- Aciune terapeutic: preparat topic cu aciune intens antiinflamatoare, antialergic, antipruriginoas prin fluocinolon acetonid, alantoina favorizeaz procesul de vindecare; dimetilsulfoxidul uureaz ptrunderea substanelor active n piele;

- Indicaii: dermatoze inflamatorii i pruriginoase, eczeme atopice i dobndite, psoriazis, lichen plan, neurodermit;

- Mod de administrare: n aplicaii locale, la nceput de 2 ori/zi, apoi o dat/zi;

- Reacii adverse: favorizarea infeciilor locale, foliculite, pustulaii, erupii acneiforme, dermatit perioral; tratamentul prelungit poate provoca vergeturi, purpura; uneori fenomene de iritaie local, cu prurit i senzaie de arsur trectoare. Aplicarea repetat pe suprafee ntinse poate fi cauza de fenomene cortizonice sistematice;

- Contraindicaii: dermatoze bacteriene i fungice, afeciuni tuberculoase i sifilitice ale pielii, herpes, varicel, dermatit perioral; n timpul sarcinii nu se folosete sau se folosete prudent, se va evita aplicarea pe suprafee ntinse de piele denudat i se vor feri ochii.

26

DAIVONEX(crem, unguent i soluie capilar): - Indicaii: Calcipotriolul este un derivat al vitaminei D ce se aplic pe placile psoriaz ice slabe sau moderate ce afecteaz pn la 405 din suprafaa corpului. De asemenea, este util n psoriazisul pielii capului. Asociat cu tratament UV, se aplic cu 2 ore nainte de tratament. - Administrare: Local, de 2 ori pe zi. Doza sptmnal nu trebuie s depeasc 100g crem sau unguent sau 60 ml soluie pentru scalp. Dac se folosesc asociate dozele limit sunt 60g crem sau unguent i 30 ml soluie sau 30g crem sau unguent i 60 ml soluie.

IV.5. Antibiotice i chimioterapice de uz dermatologic

1. Antibiotice preparate pentru aplicatii locale a. TETRACICLIN i derivai, unguent cu tetracilin clorhidrat

3% (combinaii): - Aciune farmacoterapeutic: unguentul conine tetraciclin (sub form de clorhidrat), antibiotice cu spectru antimicrobian asemntor cu al aureomicinei (clortetraciclin), fa de care prezint avantajul unei mai bune tolerane; - Indicaii: profilactic, n leziuni cutanate superficiale susceptibile de a fi infectate cu germeni piogeni. Terapeutic, n infecii piogene superficiale ale pielii, cu germeni sensibili la tetraciclin (foliculite, eczeme i plgi infectate, piodermite, furunculoz); - Mod de administrare: se aplic un strat de unguent, nu prea gros, pe regiunea lezat. Aplicaia se poate repeta de 2 sau mai multe ori pe zi; - Prezentare farmaceutic: tuburi de 6g i de 12g unguent; - Condiii de pstrare: la adpost de cldur i umiditate.

27

b. Alte antibiotic pentru aplicaie local: Combinaii: BANEOCIN, unguent:

Gentamicinum: GENTAMYCIN, unguent:

Mupirocin: BACTROBAN, unguent:

BANEOCIN, pulbere combinaii (neomicinum+bacitracinum):

- Compoziie: Baneocin pudr/unguent: 1g conine bacitracin zinc 250 UI, sulfat de neomicin 5000 UI (5mg).

- Proprieti i aciune: baneocinul este o combinaie de antibiotice exclusiv pentru uz extern care conine bacitracin i neomicin, antibacteriene singerice, cu o puternic activitate local. Aplicaiile locale cu Baneocin pudr sau unguent reduc substanial riscul de

28

sensibilizare la antibiotice sistemice. Baneocinul este bine tolerat. Tolerana esuturilor este excelena i medicamentul nu este inactivat de secreii sau componeni ai sngelui sau ai esuturilor.

- Indicaii: Baneocinul este activ n toate infeciile provocate de germeni patogeni sensibili la neomicin i/sau la bacitracin. Baneocin pudr: Infecii bacteriene ale pielii de mic extindere, ex. Herpes simplex etc. Baneocin unguent: Infecii bacteriene focale ale pielii: Furuncule, antrax etc.

- Contraindicaii: Hipersensibilitate cunoscut la bacitracin sau neomicin sau la alte antibiotice. Baneocinul nu trebuie aplicat n leziuni severe extinse ale pielii deoarece absorbia medicamentului poate cauza ototoxicitatea pn la pierderea auzului.

- Form de prezentare: Baneocin pudr: cutii pudr de 10g.

2. Chimioterapice preparate pentru aplicaii locale: SULFAMIDE:

a) Sulfadiazinum: Dermazin crem.

- ANTIVIRALE: a) acyklovirum: Aciklovir crem; Eurovix crem; Virolex crem;

ZOVIRAX crem:

- Compoziie: Zovirax este o crem fin, alb care conine 5% Aciclovir ntr-o baz miscibil cu apa, ce conine propilen glicol. Este ambalat n tuburi care conin 2g; - Indicaii: tratamentul herpesului localizat la nivelul buzelor i al feei; - Precauii: dac avei reacie alergic la Aciclovir, propilen glicol sau la oricare dintre constitueni, consultai farmacistul sau medicul naintea folosirii acestui produs. Nu folosii doze mai mari dect cele recomandate. Folosii crema pentru herpesul de la nivelul buzelor i al feei;

29

- Efecte adverse: o mic arsur poate aprea imediat dup aplicarea cremei, dar va diprea n timp scurt. Ocazional poate aprea roea, uscciune uoar sau descuamare a pielii.

IV.6. A.Corticosteroizi, preparate dermatologice

CORTICOSTEROIZI SIMPLI: a) Corticosteroizi cu poten slab:

LOCOID 0,1% unguent, crem: - Compoziie: Locoid unguent, conine 30% ap n 70% ulei, n timp ce Locoid crem conine 30% ulei n 70% ap; - Mod de aciune: Locoid este un corticosteroid topic, cu

proprieti antiinflamatoare, antialergice. Potena steroidian este crescut, ca rezultat al esterificrii lanului de butirat la CI7; - Contraindicaii: Locoid este contraindicat n cazul unor infecii bacteriene, virale sau fungice. Dac apar semne de hipersensibilitate, tratamenul trebuie ntrerupt; - Form de prezentare: Locoid unguent 0,1%: tuburi de 30g. Locoid Lipocrem 0,1%: tuburi de 30g. Locoid crem 0,1%: tuburi de 30g. Locoid loiune 0,1%: flacoane de 30 ml. Locoid Crelo 0,1%: flacoane; - Mod de administrare: Locoid unguent n leziuni tegumenare uscate cu descuamare. Locoid Lipocrem n leziuni tegumentare uscate i mixte (uscate i umede). Locoid crem: n leziuni tegumentare umede. Locoid Creolo (emulsie topic) n leziuni tegumentare ntinse i n leziuni ale scalpului sau pielii proase. Locoid loiune n leziuni tegumentare ale scalpului i pielii proase.

b) Corticosteroizi cu poten moderat:

- flumetasonum: Locacorten unguent; - fluticasonum: Cutivat crem; - triamcinolonum: Triamcionlon Acetonid unguent.

30

PIVALAT DE FLUMETAZON unguent i crem: - Compoziie: unguentul i crema conin 0,02% pivalat de flumetazon ncorporat ntr-o baz gras i respectiv o baz lavabil;

- Aciune farmacologic: Pivalat de flumetazon este un glucocorticoid fluorurat sintetic pentru uz topic, avnd aciune antiinflamatoare, antipruritic, antialergic i de normalizare a procesului de keratinizare. n general, este lipsit de efecte sistemice;

- Indicaii: afeciuni cutanate cu predominarea componenei inflamatorii ca: eczeme, dermatit topic, dermatit de contact, dermatit seboreic, neurodermatit, se mai poate utiliza n dermatoza cronic ca lichenul plan i simplex, de asemenea n sarcoidoza de preferin n asociere cu corticoterapie sistemic;

- Contraindicaii: tuberculoza cutanat, varicel. La gravide nu se recomand aplicarea prelungit pe suprafee ntinse, n special sub pansament oclusiv;

- Reacii adverse: Uneori se pot nregistra senzaia de arsur, fenomene iritative locale, foliculita, hipertricoza, erupii acneiforme, depigmentarea pielii; n cazul aplicrii sub pansament ocluziv se poate produce macerarea pielii, sprainfecia, atrofia pielii.

- Mod de administrare: Unguentul se aplic n strat subire pe zona afectat a pielii, repetnd aplicaia de 2-3-4 ori pe zi, dup necesitate.

c) Corticoizi puternici: FLUOCINOLON, FLUOCINOLON N crem:

31

- Aciune farmacoterapeutic: Fluocinolon acetonid este un glucocorticoid sintetic pentru uz topic, cu aciune antiinflamatoare, antiprurit, antialergic. Normalizeaz procesul de keratinizare, Fluocinolon N mai conine i

un antibiotic eficace fa de germeni grampozitivi i gramnegativi, dintre cei mai

frecvent ntlnii n infeciile pielii. - Indicaii: n principiu, indicaiile cremei i ale unguentului cu Fluocinolon

sunt aceleai, utilizarea unguentului recomandndu-se cu precdere cnd se urmrete o aciune emolient mai energic, necesar n leziunile cutanate, uscate,

ca cele din dermatit atopic, n unele dermatoze ale minilor, de asemenea, n zone geografice cu climat rece sau excesiv de uscat. Fluocinolon acetonid este indicat n dermatita atopic; dermatita de contact; dermatita seboreic; dermatita

exfoliant: psoriazis etc. Fluocinolon N este indicat n aceleai dermatoze infectate cu germeni sensibili la neomicin.

- Contraindicaii i precauii: Fluocinolon este contraindicat n leziunile cutanate tuberculoase, n micozele pielii i majoritatea virozelor cutanate. Este de

asemenea contraindicat la persoanele care au, n antecedente, fenomene de hipersensibilitate la vreuna din componentele cremei sau ale unguentului. n prezena unei infecii locale severe sau a unui proces infecios cu caracter general,

se impune instituirea concomitent a antibioterapiei sistemice, conform indicaiilor antibiogramei. La apariia unei micoze se va face tratament antifungic de rigoare.

- Mod de administrare: Unguentul cu Fluocinolon sau Fluocinolon N, se aplic n strat subire, pe zona afectat a pielii, repetndu-se aplicaia de 2-3 ori pe zi, dup necesitate. Se evit folosirea benzilor adezive la bolnavii eu dermatite

ecxematiforme, care prezint iritaii n zonele cutanate. - Prezentare farmaceutic: Fluocinolon crem n tuburi de 12g.

Fluocinolon N, crem n tuburi de 12g. Fluocinolon N unguent n tuburi de 18g.

32

ADVANTAN cream 0,1%, unguent gras 0,1% (methylprednisolulon aceponat)

Aciune terapeutic: Corticoid pentru uz dermatologic extern. - Indicaii: Eczem endogen (dermatit atopic, neurodermatit), eczem de contact, degenerativ, dishidrotic, eczem vulgar, eczem la copii; - Compoziie: lg crem,

unguent sau unguent gras conine lmg (0,1%) metilprednisolon aceponat; - Contraindicaii: Procese cutanate specifice tuberculoase sau sifilitice, boli virale. n situaia unei femei gravide sau n alptare, indicaiile clinice pentru tratamentul cu Advantan trebuie bine apreciate, iar avantajul bine cntrit n raport cu riscul. n special trebuie evitat folosirea produsului pe suprafee ntinse i n timp ndelungat; - Efecte secundare: n cazuri izolate, sub tratament pot aprea simptome locale ca: prurit, arsur, eritem sau vezicule; - Precauii: Advantan nu trebuie s vin n contact cu ochii, n cazul aplicrii sale pe fa. n caz de rozacee sau de dermatit perioral, Advantan nu se va aplica pe fa; - Mod de administrare: se aplic o dat pe zi, n strat subire pe suprafaa bolnav a pielii. - Form de prezentare: Tuburi cu 15g.

33

d) Corticoizi foarte puternici Clobethasolum DERMOVATE cream

-Indicaii: Propionatul de clobetasol este un corticosteroid topic foarte activ, de mare valoare n tratamentul de scurt durat al dermatozelor rezistente, ca de exemplu: Psoriasis, eczema rebele la tratament, lichen plan, lupus eritematos i alte afeciuni ce nu rspund n mod corespunztor la tratamentul topic cu corticosteroizi mai puin activi. - Mod de administrare: se aplic n strat subire pe zona afectat o dat sau de dou ori pe zi, pn se obine o ameliorare. Ca i n cazul altor steroizi topici foarte activi, dac se obine efectul scontat, tratamentul trebuie ntrerupt. Tratementele pe perioade scurte i repetate cu Dermovate sunt folosite pentru controlul exacerbat al bolii. n cazul leziunilor foarte rezistente, n special cele asociate cu hiperkeratoz, efectul antiinflamator al preparatului Dermovate poate fi potenat, dac este necesar, prin acoperirea ariei cutanate tratate cu un film (pelicul) de polietilen. Ulterior, rezultatele se pot menine prin aplicaii fr pansament ocluziv. - Contraindicaii: Dermatozele la copii cu vrsta sub 1 an, inclusiv dermatitele i erupiile date de contactul cu scutecul. Acneea comun i rozacee, dermatite periorale. Infecii virale cutanate, fungi sau bacterii. - Form de prezentare: Dermovate crem i unguent conin fiecare 0,05% propionat de clobetasol. Crema este hidrosolubil, iar unguentul are n componena sa parafina, ambele produse sunt de culoare alb.

34

IV.6. B.Corticosteroizi n combinaie cu antiseptice TRIAMCINOLON S unguent (combinaii)

- Compoziie: Unguentul conine 3% saprosan i 0,10% triamcinolon acetonid; - Proprieti farmacoterapeutice: prin asocierea celor dou substane aciunea antibacterian i antimicotic a saprosanului este secondat de efectul antiinflamator antialergic al triamcinolonului acetonid. Preparatul i menine eficacitatea chiar n prezena puroiului i a altor substane biologice. - Indicaii: Infecii cutanate, dermatomicoze, eczeme infectate n stadiul acut sau subacut al bolii; - Contraindicaii: Tuberculoza pielii, dermatoze sifilitice, varicel, vaccina. - Mod de administrare: Unguentul se aplic n strat subire, de 2-4 ori pe zi, timp de 2-7 zile. n infeciile localizate pe zone cutanate ntinse tratamentul local se poate asocia cu administrarea peroral sau parenteral a unui antibiotic cu spectru larg; - Efecte secundare: Dup tratamente prelungite cu aplicarea unguentului pe teritorii cutanate ntinse pot aprea fenomene de hipocorticism reacionai datorit componentei steroidice: oboseal, somnolen sau dimpotriv agitaie i insomnie. Mai rar sc observ fenomene de hipercorticism, la bolnavii cu deficit funcional hepatic, renal; - Prezentare farmaceutic: Tuburi cu 15g de unguent. - Condiii de pstrare: La adpost de umiditate, la temperaturi de 6- 25 grade Celsius.

35

IV.6. C.Corticosteroizi n combinaie cu antibiotice

A. CORTICOSTEROIZI CU POTEN SLAB PIMAFUCORT crem (combinaii)

- Mod de aciune: Pimafucort conine ca principiu activ hidrocortizonul, care, prin proprietile sale antiflogistice i antipruriginoase, este indicat n tratamentul celor mai multe din afeciunile acute i cronice ale pielii, n special eczemele i dermatitele caracterizate prin eflorescene primare sau secundare. n plus Pimafucort conine neomicina, un antibiotic cu spectru larg activ mpotriva unor germeni grampozitivi i a unora gramnegativi. n afar de hidrocortizon i neomicin. Pimafucort conine i un antibiotic antifungicid cu spectru larg, natamicina. - Indicaii: ca urmare a combinrii unui antibiotic cu un antifungic i cu hidrocortizon, Pimafucort poate fi utilizat n urmtoarele cazuri: afeciuni dermatologice provocate n special de speciile Candida, afeciuni acute ale pielii produse de fungi sensibili la natamicina, afeciuni acute i cronice ale pielii, n special eczemele i dermatitele infectate secundar cu microorganisme sensibile la natamicin i neomicin, dermatozele infectate cu fungi sau impetigo, inclusiv otomicoza dat de Candida albicans, Aspergillus fumigatus etc. - Contraindicaii: Pimafucort este contraindicat n tratamentul tuberculozei cutanate, al sifilisului i n cel al afeciunilor infectate ale pielii, n care controlul efectiv al infeciei nu este posibil. De asemenea, Pimafucort este contraindicat n caz de hipersensibilitate i rezisten la neomicin sau la antibiotice nrudite, cum sunt: kanamicina, gentamicina cu care neomicina dezvolt rezisten i sensibilitate ncruciate.

36

B. CORTICOSTEROIZI CU POTEN MODERT NIDOFLOR crem (combinaii)

- Aciune farmacoterapeutic: Nistatina este un antibiotic fungistatic, lipsit de activitate antibacterian. Este activ fa de Candida albicans, Histoplasma capsulatum, unele blastomicete etc. n terapeutic se folosete, n principal, mpotriva candidozelor, curativ i profilactic. Neomicina este un antibiotic activ fa de diferite tulpini de germeni grampozitivi i gramnegativi. Nu are aciune antiviral. Normalizeaz procesul de keratinizare.

- Indicaii: Intertrigo de natur microbian, candidoz sau mixt perionichii i dermite alergice de contact, microbiene sau candidiene.

- Contraindicaii: Tuberculoza i virozele cutanate (inclusiv herpesul simplu, vaccina i varicele); cazurile de sensibilizare la oricare din componentele cremei.

- Mod de administrare: Se aplic de 2-3 ori pe zi un strat subire de crem pe zona cutanat lezat masnd uor regiunea pentru a favoriza ptrunderea cremei.

C. CORTICOSTEROIZI PUTERNICI Combinaii

DIPROGENTA crem, unguent combinaii - Compoziie: Betametazon dipropionat 0,05% i gentamicin sulfat 0,1%. Aciune: Betametazona - corticosteroid topic cu aciune antiinflamatorie, antipruriginoas i

vasoconstrictoare. Gentamicina: antibiotic bactericid cu spectru larg, eficace fa de agenii patogeni comuni ai pielii: coci grampozitivi i bacterii gramnegative.

37

- Indicaii: dermatozele inflamatorii care rspund la tratament corticosteroid topic complicate cu infecii secundare cauzate de microorganisme sensibile la gentamicin sau cnd este suspectat posibilitatea apariiei unor asemenea infecii. - Dozare i administrare: O pelicul fin de Diprogenta crem sau unguent trebuie aplicat pe zona de piele afectat de dou ori pe zi, dimineaa i seara. - Reacii adverse: au fost raportate reaciile uzuale ale corticosteroizilor topici: usturime, iritaie local, foliculin, erupii acneiforme, hipertricoz, semne de atrofie a pielii. Gentamicina poate produce o iritaie tranzitorie (eritem i prurit), care de obicei nu necesit ntreruperea tratamentului. - Contraindicaii: Hipersensibilitatea la unul din componentele preparatului. Contraindicat n tuberculoza dermic i infecii virale precum vaccina i varicela.

D. CORTICOSTEROIZI N ALTE COMBINAII DIPROSALIC unguent

- Compoziie: Betametazon dipropionat (0,05%) i acid salicilic (2% loiune, 3% unguent). - Aciune: dipropionatul de betametazon, un corticosteroid sintetic, are aciune

antiinflamatorie, antipruriginoas i vasoconstrictoare. Acidul salicilic administrat local are propriti keratolitice, bacteriostatice i fungicide. - Indicaii: Dermatozele hiperkeratozice care rspund la tratament corticosteroid topic (psoriazis, eczeme cronice, dermatit seboreic). Diprosalic loiune este indicat pentru ndeprtarea manifestrilor inflamatorii ale psoriazisului i dermatitei seboreice ale scalpului. - Dozare i administrare: O pelicul fin de Diprosalic unguent trebuie aplicat pe zona de piele afectat de dou ori pe zi, dimineaa i seara. Aplicaii cteva picturi de Diprosalic loiune pe zonele afectate ale pielii proase i masai cu blndee pn cnd medicamentul ptrunde n piele, de dou ori pe zi, dimineaa i seara. - Reacii adverse: au fost raportate reaciile uzuale ale corticosteroizilor topici: usturimi, iritaie local, foliculit, erupii acneiforme, hipertricoz, semne de atrofie a pielii. Acidul salicilic poate provoca dermatite.

38

- Contraindicaii: Hipersensibilitatea la unul dintre componentele preparatului. Contraindicat n tuberculoza dermic i infecii virale precum vacina i varicela. - Precauii: n caz de fenomene de iritaie local sau sensibilizare precum i de infecie supraadugat, tratamentul trebuie ntrerupt. Absorbia sistemic crete dac se administreaz pe suprafee mari de corp sau dac se folosete tehnic ocluziv. Administrarea la copii, femei gravide, necesit precauii speciale. Tratamentul trebuie oprit temporar, cnd acidul salicilic provoac o uscare excesiv a pielii. Aplicarea pe rni deschise sau poriuni de piele cu soluii de continuitate trebuie evitat. Diprosalic nu ese indicat pentru uz oftalmic. IV.7. Preparate antiacneice

A. RETINOIZI PENTRU UZ TOPIC CA ANTIACNEICE Tretinoinum

B. ANTIINFECIOASE PENTRU TRATAMENTUL ACNEEI Combinaii

UNGUENT PENTRU TRATAMENTUL ACNEEI ROZACEE unguent

Erythromycinum ERITOACNOL unguent

C. ANTIACNEICE topice Acidum Azelaicum SKINOREN crem

- Prezentare farmaceutic: crem coninnd 20% acid azelaic. - Aciune farmaceutic: Antiacneic pentru uz topic probabil prin aciunea exercitat asupra unor germeni ca Pityrosporum. - Mod de administrare: Produsul se administreaz local (tegumentul feei, gtului, braelor) de 2 ori pe zi (dimineaa i seara), pe

perioade lungi n funcie de evoluia bolii.

39

IV.8. Alte preparate de uz dermatologic A. AMPOANE MEDICINALE

FREEDERM TAR SHAMPO ampon SELSUN ampon (selenium)

- Prezentare farmaceutic: ampon medicinal coninnd 2,5% sulfur de seleniu (flacon a 120 ml). - Aciune terapeutic: agent antiseboreic i antimtrea pe baz de sulfur de seleniu, folosit n aplicaii locale n zona proas a capului, ca ampon medicinal. - Indicaii: seboree. - Mod de administrare: conform recomadrii medicului. Produsul se folosete ca ampon pentru splarea prului de 1-2 ori pe sptmn.

- Reacii adverse: pot aprea reacii locale, iritaii ale conjuctivei oculare la contactul cu produsul.

B. KERATOLITICE CLAVUSIN soluie pentru uz exern (acidum salicylicum)

- Prezentare farmaceutic: soluia pentru uz extern Clavusin conine acid salicilic 19,3g, aceton 50,2g, acid lactic 19,3g, ago II 8,4g, alcool pn la 100 g. - Aciune terapeutic: keratolitic foarte activ. - Indicaii: Clavus (btturi). - Mod de administrare: pensulare local. - Reacii adverse: abuzul poate provoca arsuri.

C. ALTE PREPARATE DERMATOLOGICE COMBINAII

BIAFINE emulsie LILY EFFECTIVE HAIR soluie extern NATURLAND CALENDULA unguent OPRASKIN burei PROPODERM extra moale

40

REVALID capsule

DEXPANTHENOLUM PANTHENOL emulsie

DIVERSE KOKEN ATELOCOLLAGEN IMPL soluie injectabil MELAGENINA loiune

MINOXIDILUM HAIRGROW soluie extern MINOXITRIM soluie extern

PANTOTHENOLUM PANTHENOL spray

41

CONCLUZII Practica farmaceutic m-a fcut s contientizez importana bolilor

dermatologice, gravitatea i rspndirea lor, s cunosc metodele de diagnosticare ale bolii, dar i principalele produse de uz topic sau dermatocosmetice ce sunt indicate pacienilor.

Toate acestea i faptul c i n viaa personal am avut cunotine care sufereau de boli ale pielii, au fcut ca s-mi aleg ca tem pentru proiectul de diplom: Tegumente, mucoase i preparate de uz topic, pentru a putea recomanda viitorilor pacieni, produse utile n dermatologie sau preparate cosmetice - n dermatocosmetic, ajutndu-i s i le aleag pe cele eficiente.

Aceast lucrare cuprinde partea teoretic pe baza datelor culese din literatura de specialitate consultat, ct si exemple de creme, unguente sau exemple de preparate dermatocosmetice folosite n bolile de piele .

In lucrare se prezint consideraii generale privind: - anatomia i fiziologia pielii; - afeciuni la nivelul pielii i cauzele acestora; - produsele i medicamentele folosite n tratamentul acestora, produse folosite

n dermatocosmetic.

Mulumesc colectivului de profesori de la coala postliceal F.E.G., care mi-a ndrumat paii dezvluindu-mi toate tainele materiilor predate de-a lungul celor 3 ani de studiu, de la anatomie, biologie pn la farmacotoxicologie, forme farmaceutice, chimie, comunicare etc. pregtindu-m astfel pentru frumoasa meserie de asistent farmacist.

Mulumesc doamnei dirigint farmacist primar Petre Petrua pentru ajutorul i sprijinul acordat n efecturarea lucrrii de diplom i pentru toate sfaturile i nvturile date.

BIBLIOGRAFIE 1. Iuliana Popovici, Dumitru Lupuleasa - Tehnologie farmaceutic

Volumul 2 - Editura Polirom Iai 2008 2. Aurelia Nicoleta Cristea - Farmacologie general

Editura Didactic i Pedagocic, Bucureti 2004

3. Aurelia Nicoleta Cristea - Tratat de farmacologie Editura Medical, Bucureti 2005

4. Farmacopeea Romn ediia a-X-a Editura Medical, Bucureti 2010

5.1. Haulica - Fiziologie Uman ediia a-II-a Editura Medical, Bucureti 2006

6. Agenda Medical 2006-2007 Editura Medical, Bucureti 2006

7. Dumitru Dobrescu, Simona Negres, Victoria Subiric, Liliana Dobrescu, Ruxandra Popescu - Memomed 2010

Editura Minesan, Bucureti 2010

8. Dumitru Lupuleasa, Cornelia Fica, ipo Emese - Tehnologie farmaceutic (manual pt. studeni i asisteni de farmacie)

Editura Carol Davilla.

MotivaiaINTRODUCERECuprinsCAPITOLUL IPIELEAI.1. Particulariti morfofuncionaleI.2. Structura pielii i anexeI.3. Rolul i funciile fiziologice ale pieliia)Funcia de termoreglareb)Funcia de secreie i excreie a pieliic)Funcia senzorial a pieliid)Rolul endocrine i influena glandelor endocrine asupra pieliie)Funcia imunologica

PatologieMucoasele

CAPITOLUL IIAfeciuni la nivelul pielii i cauzele patologice ale acestoraII.1. Infecii cutanate bacteriene1. Impetigo2. Erizipelul3. Furunculul simplu i antracoid4. Limfangit acutII.2. Infecii cutanate micotice1. Candidozeb) Clasificare (n funcie de localizare):d) Tratament:

2. DermatofiiiII.3. Infecii parazitare1.Scabia2. PediculozeII.4. Infecii virale1. Herpesul2. Zona zosterII.5. Infecii transmisible pe cale sexual (BTS)1. Sifilis2. Gonocociile3. Uretrite negonococice

CAPITOLUL IIIForme farmaceutice cu aplicare topicIII.1. Preparate cosmeticeIII.2. Preparate dermatologice

CAPITOLUL IVClasificarea preparatelor dermatologice dup coninutul lor i aciuneIV.1. Antifungice de uz dermatologica) Antibioticeb) Derivaii de imidazol i triazolIV.2. Peparate pentru tratarea rnilor i ulcerelorIV.3. Preparate antipruriginoase, inclusiv antihistaminice de uz localFENISTIL gel:IV.4. Antipsoriazice de uz localPsoralene de uz local:Alte antipsoriazice de uz local:IV.5. Antibiotice i chimioterapice de uz dermatologic1. Antibiotice preparate pentru aplicatii locale2. Chimioterapice preparate pentru aplicaii locale:IV.6. A.Corticosteroizi, preparate dermatologiceCORTICOSTEROIZI SIMPLI:PIVALAT DE FLUMETAZON unguent i crem:IV.6. B.Corticosteroizi n combinaie cu antisepticeA. CORTICOSTEROIZI CU POTEN SLABB. CORTICOSTEROIZI CU POTEN MODERTC. CORTICOSTEROIZI PUTERNICID. CORTICOSTEROIZI N ALTE COMBINAIIIV.7. Preparate antiacneiceA. RETINOIZI PENTRU UZ TOPIC CA ANTIACNEICEB. ANTIINFECIOASE PENTRU TRATAMENTUL ACNEEIC. ANTIACNEICE topiceIV.8. Alte preparate de uz dermatologicA. AMPOANE MEDICINALEB. KERATOLITICEC. ALTE PREPARATE DERMATOLOGICE

2.PROIECT-VASCUTA.CRISTINA-2014-concluzii-bibliografie.pdfCONCLUZIIBIBLIOGRAFIE