S.C. S.R.L.

Loc Jud

PROCES VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE (AUTO)VEHICUL

Nr. înmatriculare (auto) vehicul

Locul predării Data

PREDĂTOR:1. Nume-Prenume Domiciliat în ,

str , Nr. , Jud. , posesor al BI/CI , nr. , cu funcţia de

2. Nume-Prenume Domiciliat în , str , Nr. , Jud. , posesor al BI/CI , nr. , cu funcţia de

PRIMITOR:1. Nume-Prenume Domiciliat în ,

str , Nr. , Jud. , posesor al BI/CI , nr. , cu funcţia de

2. Nume-Prenume Domiciliat în , str , Nr. , Jud. , posesor al BI/CI , nr. , cu funcţia de

(AUTO)VEHICUL: Nr. Înmatriculare , categoria , marca , tipul , caroserie tip ;Nr. km la bord ; Motorina în rezervor 1. litri, cm; rezervor 2. litri, cm;

Stare de funcţionare ;

DEFECŢIUNI CONSTATATE:

Împreună cu (auto)vehiculul s-au predat/primit şi următoarele documente şi accesorii:Documente:

Carte de identitate (auto) vehicul (copie) Poliţa de asigurare CASCO (copie)

Certificat de înmatriculare (auto) vehicul Certificat de inspecţie tehnică ITP

Copie conformă licenţa de tranport (original) Certificat de poluare

Licenţa de transport a firmei (copie) Certificat de zgomot

Copie legalizată a contractului de leasing /închiriere (după caz)

Certificat internaţional de inspecţie tehnică ITPI

Poliţa de asigurare RCA Dovada de verificare tahograf+limitator

Asigurare pentru marfa CMR Taxa de drum (rovinieta)Alte documente:

APARATE PENTRU TAXELE DE DRUM:

□ GOBOX (AUSTRIA) □ PREMID (CEHIA)

□ OBU (GERMANIA) □ VIA TOLL (POLONIA)

□ TELEPASS (ITALIA) □ MYTO (SLOVACIA)

□ UTA MULTI BOX (SPANIA, FRANŢA)

ACCESORII:Becuri...........................................................buc Mapa cu cartea tehnică.................................buc

Bocanci.........................................................per Pană roţi........................................................buc

Casca............................................................buc Roată de rezervă...........................................buc

Cabluri electrice ajutătoare pt pornire..........buc Set chei tubulare...........................................buc

Casetofon/CD...............................................buc Set siguranţe..................................................set

Cârlig remorcare...........................................buc Staţie........................buc, antena...................buc

Chei roţi+ţeava.............................................buc Stingător.......................................................buc

Cric...............................................................buc Triunghi reflectorizant..................................buc

Cui remorcare...............................................buc Trusa ADR....................................................buc

Disp de ancorare marfă./ chingi...................buc Trusa de scule...............................................buc

Furtun umflat roţi.........................................buc Trusă medicală..............................................buc

Lanternă........................................................buc Vesta reflectorizantă.....................................buc

Lanţuri antiderapante....................................buc

ALTE ACCESORII (frigider, ştampilă, etc):

Primitorul a preluat (auto)vehiculul în dotare cu cele amintite mai sus, în urma unui inventar, fiind răspunzător de lipsa oricăruia dintre cele amintite, precum şi de defecţiunile cauzate de neutilizarea (auto)vehiculului în mod corespunzător, conform specificaţiilor cuprinse în fişa postului.

OBSERVAŢII:

AM PREDAT AM PRELUAT1.Nume/prenume

Semnătura 2. Nume/prenume

Semnătura

1.Nume/prenume Semnătura

2. Nume/prenume Semnătura

Prezentul formular a fot încheiat într-un număr de exemplare, din care rămâne la predător şi la primitor.