prezentare chirurgie toracica

2
Am avut de examinat bolnavul Matasa Constantin de sex masculin in varsta de 50 de ani, internat la clinica de pneumologie la data de 1. 05. 2015 prin transfer de la spitalul judetean din Vaslui. Pacientul se prezinta cu durere hemitorace stang, contuzie parietala hemitorace stang, pentru investigatii de specialitate, diagnostic si tratament. Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative. Antecedente personale patologice: nesemnificative. Istoricul bolii: pacient in varsta de 50 de ani se interneaza prin transfer de la spitalul judetean Vaslui. Pacientul se prezinta cu durere hemitorace stang, contuzie parietala hemitorace stang, dispnee cefalee tuse seaca. Pacientul a suferit un accident prin agresiune animala fiind trimis de Spitalul Judetean din Vaslui cu diagnosticul de politraumatisme (prin agresiune animala) CF si fracturi costale IV- X stang, pentru investigatii de specialitate, diagnostic si tratament. Examenul obiectiv: Examenul general: - starea generală a pacientului este influențată; -starea de nutritie normoponderal -starea de constinta păstrată; -poziția normală; -mersul normal -facies simetric; -tegumente palide; -fanere normal implantate; -mucoase palide; -țesut conjunctivo-adipos normal reprezentat; -sistem muscular normoton, normotrof, normokinetic.

description

prezentare chirurgie toracica

Transcript of prezentare chirurgie toracica

Am avut de examinat bolnavul Matasa Constantin de sex masculin in varsta de 50 de ani, internat la clinica de pneumologie la data de 1. 05. 2015 prin transfer de la spitalul judetean din Vaslui. Pacientul se prezinta cu durere hemitorace stang, contuzie parietala hemitorace stang, pentru investigatii de specialitate, diagnostic si tratament. Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative.Antecedente personale patologice: nesemnificative.Istoricul bolii: pacient in varsta de 50 de ani se interneaza prin transfer de la spitalul judetean Vaslui. Pacientul se prezinta cu durere hemitorace stang, contuzie parietala hemitorace stang, dispnee cefalee tuse seaca. Pacientul a suferit un accident prin agresiune animala fiind trimis de Spitalul Judetean din Vaslui cu diagnosticul de politraumatisme (prin agresiune animala) CF si fracturi costale IV-X stang, pentru investigatii de specialitate, diagnostic si tratament.Examenul obiectiv: Examenul general:- starea general a pacientului este influenat;-starea de nutritie normoponderal-starea de constinta pstrat; -poziia normal;-mersul normal-facies simetric;-tegumente palide;-fanere normal implantate;-mucoase palide;-esut conjunctivo-adipos normal reprezentat;-sistem muscular normoton, normotrof, normokinetic.-sitemul osteoarticular aparent integru;-sistemul ganglionar superficial nepalpabil; Aparat respirator:-30 de respiratii pe minut- murmur vezicular fiziologic-torace normal conformat-coaste simetriceAparat cardio-vascular:-oc apexian in spatiul V intercostal stang pe linia medio-claviculara-fr sufluri supraadugate-artere pulsatileAparat digestiv:-ficat cai biliare- rezultate laborator Aparat uro-genital:-splin nepalpabil;-miciuni fiziologice;Sistem osteoarticular: aparent integru i mobil morfofuncionalSistem nervos si organe de simt: orientat temporo-spaial