PREGATIREA MATERIALELOR SI A PACIENTULUI

PENTRU PARACENTEZA-PUNCTIA ABDOMINALA DEFINITIE!!!

Punctia abdominala consta in transversarea peretelui abdominal cu ajutorul unui trocar in diferite scopuri.

SCOP!!!

-explorator:-punere in evidenta a prezentei lichidului peritoneal;recoltarea lichidului si stabilirea naturii sale

-terapeutic:-evacuarea unei colectii libere de lichid in ascitele masive;pentru efectuarea dializei peritoneale

Elemente de urmarit

-respectarea regulilor de asepsie si antisepsie

-supravegherea bolnavului(functiile vitale)

-punctia se face in fosa iliaca stanga la punctul de unire a 1/3 externe cu cea mijlocie a liniei ce uneste ombilicul cu spina iliaca anterosuperioara stanga(linia Monroe Rrichter) si se poate mai poate executa pe linia ombilicopubiana,la mijlocul ei

Pregatirea materialelor

-materiale de protectie a patului:-paravan,musama,aleza-materiale si instrumente sterile:-trocar gros cu diametrul 3-4mm cu mandren si unul bont de rezerva

*seringi de 5 si 20 ml,ace de 5-6cm

*pense hemostatice

*camp chirurgical,comprese,tampoane

*eprubete,tub prelungitor

*manusi chirurgicale

-materiale nesterile:

*pentru colectarea lichidului(cilindru gradat,galeata gradata de 10 l)

*tavita renala

*pentru ingrijirea locului punctiei:cearsaf impaturit in 3 pe lungime,romplast;

-materiale pentru dezinfectia tegumentului-tip III

-substante medicamentoase,anestezice locale,tonice-cardiace

Pregatirea pacientului:

-psihica:-se informeaza asupra necesitatii punctiei,i se ia consimtamantul,i se asigura securitatea si intimitatea

-fizica:-se invita bolnavul sa urineze(daca este cazul,se face sondaj vezical);se spala locul punctiei cu apa si sapun,se rad pilozitatile unde este cazul,se dezinfecteaza,se dezbraca regiunea abdominala,se aseaza pacientul in pozitie de decubit dorsal in pat,peste cearsaful impaturit in lungime,cu flancul stang la marginea patului si trunchiul usor ridicat,se masoara circumferinta abdominala

DE STIUT!!!

-punctie se face de catre medic ajutat de 1-2 asistente

-rolul asistentei in timpul punctitei este de a servi medicul cu cele necesare;ea supravegheaza starea generala a bolnavului,culoarea fetei,pulsul,respiratia,pentru a recunoaste cat mai repede complicatiile car s-ar ivi

-decomprimarea cavitatii abdominale in timpul scurgerii lichidului,sa nu se faca brusc,trebuie ca asistenta sa bandajeze partea superioara a abdomenului cu cearsaful impaturit,pregatit dedesubtul bolnavului(fixat cu ace de siguranta).Bandajul se va strange progresiv,pe masura ce se goleste cavitatea peritoneala.Evacuarea lichidului se va face incet comprimand partial la nevoie tubul de scurgere(la prima paracenteaza sa nu se evacueze mai mult de 4-5 l de lichid)-ingrijirea pacientului dupa punctie:

*se aseaza pacientul comod in pat,in pozitia opusa locului punctionarii,pentru a nu se scruge lichidul in continuare

*dupa 6 ore se indeparteaza cearsaful strans in jurul abdomenului

*se masoara circumferinta abdominala si se noteaza

*se monitorizeaza functiile vitale

*pansamentul se schimba,respectand masurile de asepsie(agrafele se scot dupa 48-72 ore)