Pleura

Anatomie generala.Pleurele sunt membrane seroase care invelesc pulmoni si tapeteaza peretii interiori si cavitatile toracice ;exista 2 pleure independente una de alta , cate una pt fiecare pulmon

Ca orice membrana seroasa pleura prezinta 2 foite: -pleura pulmonara (pleura pulmonalis) sau viscerala , care inveleste pulmonul si se insinuiaza in fisurile interlobare si –pleura parietala (pleura parietalis) care tapeteaza o parte di peretii interiori ai cavitatii toracice ;cele 2 foite pleurale se continua una cu alta la niv hilului pulmonar , pe fata mediala a pulmonului .

In mod normal , cele 2 foite vin in contact una cu alta , delimitand intre ele o cavitate inchisa , denumita cavitatea cavitate pleurala,umectata de lichidul pleural care usureaza alunecarea pulmonior in timpul respiratiei .

Datele filo- si ontogenetice .Pleura este un derivat al cavitatii celomice; in S 6 de viata i.u. , se edifica diafragmul care separa cavitatea abdominala de cavitatea toracica si in acelasi timp si santurile pleuropericardice , care sunt compartimentate de catre un sept in cele 2 pleure si pericard .

A natomie descriptiva

-Pleura pulmonara inveleste supraf pulmonului in afara de hilul pulmonar si de radacina de insertie pulmonara a lig triunghiular , unde se reflecta cu pleura parietala .La NIV fisurilor interlobaree , pleura pulmonara patrunde pana in profunzimea planului fisural , separand lobii pulmonului printr-o dubla foita care individulaizeaza lobii pulmonari .

Pleura parietala tapeteaza cav in care este continut pulmonul , se muleaza pe supraf interioara toracica , prezentand aceleasi portiuni ca si fetele pulmonului costala , mediastinala , diafrgmatica si cupola pleurala.

Pleura costala –tapeteaza fata mediala a coastelor si a spatiilor intercostale : posterior , se intinde pana la fetele laterae ale corpilor vertebrali toracali , unde se continua cu pleura mediastinala ; anterior dupa ce a tapetat cartilajele costale ea se insinuiaza post de stern si vine in raport : la exterior cu muschii intercostali interni si intimi a fiacrui spatiu , cu m transversul toracic , vasele toracice interne cu pvn-urile intercostale , cu venele azygos si cu lantul simpatic toracic; - la exterior –pleura costala este dublata de un tesut celular condensat , care constituie fascia viscerala (endotoracica) , prin intermediul careia adera la peretele toracic .

Pleura mediastinala –este segmentul care acopera , prin fata sa mediala , organele mediastinale , iar prin fata sa laterala , coresp pulmonilor .

Pleura mediastinala dreapta acopera pericardul , nervul frenic drept , vena cava superioara , crosa venei azygos , trunchiul arterial brahiocefalic , flancul drept al traheei si esofagului si portiunea ascendenta a venei azugos intre care se insinuiaza si delimiteaza recesul interazygoesofagian

Pleura mediastinala stanga –acopera pericardul fibros , nevrul frenic stang cu vasele diafragmatice superioare , arcul aortei , artera subclaviculara stanga , iar mai posterior esofagul toracic si aorta descendenta , intre care pleura mediastinala delimiteaza recesul interaorticoesofagian .Recesurile interaorticoesofagian si azygoesofagian sunt unite , adesea intre ele prin lig interpleural a lui

Pleura mediastinala la niv pediculului pulmonar se reflecta spre fetele mediale ale pulmonilor continuandu-se cu pleura pulmonara , form o teaca seroasa pediculului pulmonar .Inf de acesta pelura mediastinala se reflecta pe venele pulmonare inferioare si pe vasele limfatice , alcatuind ligamentul pulmonar sau triunghiular , plasat in plan frontal la limita dintre mediastinul ant si post .

Pleura diafrgmatica este mai subtire si tapeteaza o parye din fata sup a cupolei diafrgmaticee , de care adera intim .

Pleura diafragmatica dreapta acopera foliola dreapta a centrului tendinos , pana la marg dreapta a orificiului venei cave inf si toata partea carnoasa a diafragmului care este sit ant , lat si post de aceasta foliola .

Pleura diafragmatica stanga tapeteaza 2/3 postero-laterale ale foliolei stangi si toata portiunea carnoasa din diafragmul invecinat

De ambele parti , pleura diafrgmatica se reflecta si se continua –lateral cu pleura costala , constituind recesul costodiafragmatic sau sinusul costodiafragmatic , iar medial cu pleura mediastinala , intre cele 2 pleure diafragmatice se afla portiunea din muschiul diafragm tapetata de pericard ul fibros

Cupola pleurala sau domul pleural este partea cea mai inalta a pleurei parietale care se afla sup de vf pulmonului si de prima coasta , pe care o intrece anterioar , cu 3.5 cm si extremitatea mediala a claviculeei cu 2.5 cm .Cupola pleurala este fixcata de schelet prin fascicule fibroase si musculare , alcatuind aparatul suspensor al lui sedileau , format din 3 elemente fibroase : lig vertebropleural , tranverso –pleural si costopleural si de muschiul scalen anterior si micul scalen al lui albinus si Winslow.

-Recesurile pleurale sunt rasfrangerile realizate la continuarea celor 3 parti componente ale pleurei parietale : costala , diafragmatica si mediastinala .

-Recesul costomediastinal anterior sau retrosternal coresp liniei de reflexie ant a pleurei costale cu cea mediastinala ; se intinde de la art sternoclaviculara la a7-lea cartilaj condrosternal , de unde se continua cu recesu costodiafragmatic , fiind mascat in mare parte , de stern , cartilajele costale si muschiul transvers al sternului .

-Recesul costomediastinal posterior sau laterovertebral este sit la niv santului costovertebral , de la gatul primei coaste la cel de-al 11-lea spatiu intercostal .

-Recesul costodifrgmatic – se formeaza la rafsrangerea pleurei costale cu cea diafragmatica , se intinde ant-post , de la al 7-lea cartilaj costal la gatul celei de-a 12 –a coaste .

Anatomie functionala

Pleura are rolul de a trasforma miscarea de frecare in miscare de alunecare si realizarea solidarizarii pulmonului la peretii toracelui , in miscarile respiratorii , fiind constituita dintr-un invelis endotelial si un substrat conjunctivoelastic.