II. Analiza, departajarea, interpretarea si stabilirea diagnosticului de nursingNr. Crt.NevoiaManifestari de independentaManifestari de dependentaProblema Sursa de dificultateDiagnostic de nursing

1De a respira si a avea o buna circulatieT- 36,3TA- in limite normaleP-60pulsatii/minut

2A eliminina-elimina prin sonda-interventia chirurgicala-neadaptarea cu sonda-neacceptarea sondei vezicale

3A manca si a bea -greata-varsaturi-in urma interventiei chirurgicale

4A se misca si a avea o buna postura-retiecienta in a incerca sa efectueze miscari-refuzul de a face activitati-traumatism -durere abdominala

5A dormii si a se odihnii-pacienta doarme si se odihneste in limite normale

6A se imbraca si dezbracaDificultate in a se imbraca si dezbraca-neindemanarea de a se imbraca si dezbraca-durere-risc de ranire

7A mentine temperatura corpului in limite normale-T in limite normale-transpiratie normala-piele calda

8A evita pericolele-securitate fizica, psihica si sociologica-durere-neliniste-teama,stres-durere-anxietate-teama de complicatii-durerea-durere-anxietate

9A fi curat, ngrijit i a proteja tegumentele i mucoasele-Piele curata neteda, par curat si ingrijit. -Tegumente umede si roz

10A comunica-Acuitate vizual bun-Acuitate auditiv bun -Sensibilitate tactil -Limbaj clar prcis- Facies expresiv -Percepia obiectiv a mesajului

11A aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia-nu si-a manifestat dorinta

12A fi preocupat n vederea realizrii -imagine pozitiva de sine

13A se recrea-vizionarea de filme-lectura de carti

14A nva cum s-i pstreze sntateaPacientul este nu dornic de a acumula cunostinte noi

III. Intocmirea planului de ingrijireNr. Crt.Diagnostic de nursingNevoiaInterventiiObiectiveEvaluare

AutonomeDelegate

1-neacceptarea sondei vezicaleA eliminina-vorbesc pacientei despre rolulul si utilitatea sondei si conving spre a o accepta-sa conving pacienta sa accepte sonda in 15 minute-pacienta a acceptat sonda

2-lipsa de cunostinte a pacientei vizavi de regimA manca si a bea -incurajez pacienta sa urmeze un regim hidric, ii explic necesitatea acestuia si ajut pacienta sa inteleaga ca e necesar-pacienta sa urmeze regimul hidric in 1 ora, timp de 2-3 zile dupa operatie-pacienta a inceput regimul hidric recomandat si se simte mai bine

3-durere abdominalaA se misca si a avea o buna postura-incurajez pacienta sa faca plimbari scurte, putin cate putin, pentru a se recupera mai usor-administrez Algocalmin i.v. la recomandarea medicului-pacienta sa faca mici plimbari in termen de 1 zi-efectul calmantului se va resimtii in 5-10 minute-durerea dispare dupa tratament si calmante

4-risc de ranireA se imbraca si dezbraca-incurajez pacienta sa ajute spre imbracarea si dezbracarea ei, pana o va putea face singura -pacienta sa ajute la imbracarea si dezbracarea ei in termen de 2 zile-pacienta este cooperanta si ajuta la imbracarea si dezbracarea ei, in masura in care poate

5-durere-anxietateA evita pericolele-linistesc pacienta cu privire la temerea de a nu i se rupe operatia si ii recomand sa nu faca eforturi mari in primele zile-pacienta sa nu mai fie anxioasa, in termen de 30 de minute

-pacienta e mai linistita si durerea e suportabila