plan pe AVC

8/13/2019 plan pe AVC

1/7

Data/Ora Nevoi Afectate Obiective Interventii Evaluare

Ora 08.00 1. Nevoia de a evita

pericolele

DN1: Vulnerabilitate fata de

pericole:-febra moderata 38,5o

-tahicardie(P=95p/min)-tahipnee(R=20r/min)

-omno!enta

-a"itatie

-difa"ie

-obn#bi!are

-ric de infectii noocomia!e

-ric de comp!icatii iatro"ene

-ric de comp!icatii a!e

bo!ii(ecare, infectii #rinare)

DN2: Alterarea fizica sipsihica:

-hemip!e"ie tan"a

-facie aimetric

-dimin#area fortei m#c#!are

-ata$ie

-achine%ie

- &o!na'#! a

beneficie%e de #n

medi# de

i"#ranta-a fie red#e

ric#ri!e icomp!icatii!e

-&o!na'#! a fie

echi!ibrat pihic i

a-i accepte

pierderea

inte"ritatii

-cond#c bo!na'#! in a!on c# tar"a

-i! ae% in pat c# aparatori

-com#nic c# aceta

-ma ai"#r ca aceta a oc#pe o po%itie adec'ata( dec#bit dora! c# cap#! intr-o parte)

-cree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditatemedie, !#mino%itate red#a)

-aeriec a!on#!, ferit de %"omote

-ma ai"#r de confort#! bo!na'#!#i

-maor i note% f#nctii!e 'ita!e i 'e"etati'e

-#prim a!imentatia pe ca!e di"eti'a

-chimb #or po%itia bo!na'#!#i !a 2h c# preca#tie,

mena*and partea !e%ata

-efect#e% maa*e #oare a!e %one!or e$p#e !a

!e%i#ni

-'erific tarea te"#mente!or i !e frictione% c# a!coo!

-pre"atec materia!e!e neceare in 'ederea captarii'arat#rii i i! a*#t in 'ederea e!iminarii

-efect#e% conform +O

onda* 'e%ica! in 'ederea e!iminarii #rinare

-maor i note% e!iminari!e in 'ederea efect#arii

bi!ant#!#i in"eta-e$creta

-ap!ic compree c# er fi%io!o"ic pe b#%e

-ai"#r toa!eta pe re"i#ni i a ca'itatii b#ca!e

-chimb !en*eria de pat !a ne'oie

-#pra'e"he% modificari!e tarii bo!na'#!#i i !e

raporte% medic#!#i-reco!te% conform +O -an"e pentr# ana!i%e de !aborator

-d#c ana!i%e!e !a !aborator

-adminitre% conform +O

anito! 250m! 20 P1

r!etin 2m! 1

Ora 0930

&o!na'#! pre%inta

- 4 = 60/90 mm7"

- R = 20r/min- 4 = 38,5o

- P = 95p/min-a"itatie

-repao imp#

- !ipa micari!or

Ora 200

&o!na'#! pre%inta

- 4 = 60/90 mm7"

- R = 9r/min

- 4 = 38o

- P = 90p/min

-a"itatie-omno!enta

-obn#bi!are

-hemip!e"ie tan"a

-facie decon"etionat

-tranpiratii

-an$ietate dimin#ata

Ora 500

&o!na'#! pre%inta

- 4 = 55/85 mm7"- R = 8r/min- 4 = 3,6o

- P = 85p/min


-omno!enta

-hemip!e"ie tan"a

3


2/7

ia%epam 2m" 1

1itamina &, 2m! 1

1itamina &62m! 1

1itamina 5m! 1

er fi%io!o"ic "!#co%at 0 500m!

-#pra'e"he% efect#! medicamente!or i e'ent#a!e!emanifetari ec#ndare-tranport bo!na'#! c# preca#tie in 'ederea

in'eti"atii!or parac!inice(4)

-ad#c re%#!tate!e ana!i%e!or de !aborator i 4 i !e

pre%int medic#!#i

-efect#e% toate tehnici!e corect i !a timp in conditii

perfecte de aepie i antiepie

-!ipa micari!or

-tranpiratii

-a 'arat 0" !ichid ta%a

"atrica

n #rma ana!i%e!or de

!aborator re%#!ta!e!e #nt

#rmatoare!eHLG:

-7b3,2 " :n"e-!e#cocite;00 mm3

-trombocite 50.000/mm3

-17 mm/h- 4O=;5>

Ora 0800 2. Nevoia de a respira si a

avea o buna circulatie:

DN1: !irculatie inadec"ata:

-74 (4..=60/90mm7")

-tahicardie 95p/min

DN2: Dispnee:-tahipnee 20r/min

-!abici#ne

-te"#mente pa!ide

-cefa!ee

-&o!na'#! a-i

ame!iore%e

circ#!atia i

repiratia aproape

de !imite!efi%io!o"ice

-ond#c bo!na'#! in a!on c# tar"a

-! ae% in pat c# aparatori

-om#nic c# aceta

-a ai"#r ca aceta a oc#pe o po%itie adec'ata

( dec#bit dora! c# cap#! intr-o parte)-ree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditatemedie, !#mino%itate red#a)

-eriec a!on#!, ferit de %"omote

-a ai"#r de confort#! bo!na'#!#i

-aor i note% f#nctii!e 'ita!e i 'e"etati'e

-#prim a!imentatia pe ca!e di"eti'a

Ora 0930

&o!na'#! pre%inta

- 4 = 60/90 mm7"

- R = 20r/min

- P = 95p/min-te"#mente pa!ide-repiratie #perficia!a

-an$ietate

Ora 200

4


3/7

-an$ietate

-repiratie #perficia!a

-amp!it#dine ca%#ta

-chimb #or po%itia bo!na'#!#i !a 2h c# preca#tie,

mena*and partea !e%ata

-fect#e% maa*e #oare a!e %one!or e$p#e !a

!e%i#ni

-1erific tarea te"#mente!or i !e frictione% c#

a!coo!

-Pre"atec materia!e!e neceare in 'ederea captarii'arat#rii i i! a*#t in 'ederea e!iminarii

-fect#e% conform +O-onda* 'e%ica! in 'ederea e!iminarii #rinare

-aor i note% e!iminari!e in 'ederea efect#arii

bi!ant#!#i in"eta-e$creta

-p!ic compree c# er fi%io!o"ic pe b#%e

-i"#r toa!eta pe re"i#ni i a ca'itatii b#ca!e

-chimb !en*eria de pat !a ne'oie

-#pra'e"he% modificari!e tarii bo!na'#!#i i !e

raporte% medic#!#i

-Reco!te% conform +O-an"e pentr# ana!i%e de !aborator

-d#c ana!i%e!e !a !aborator

-dminitre% conform +O

anito! 250m! 20 P1

r!etin 2m! 1

ia%epam 2m" 1

1itamina &, 2m! 1

1itamina &62m! 1

1itamina 5m! 1


-#pra'e"he% efect#! medicamente!or i e'ent#a!e!emanifetari ec#ndare

&o!na'#! pre%inta

- 4 = 60/90 mm7"

- R = 9r/min

- 4 = 38o

- P = 90p/min

-te"#mente pa!ide


Ora 500&o!na'#! pre%inta

- 4 = 55/85 mm7"

- R = 8r/min

- 4 = 3,6o

- P = 85p/min

-te"#mente pa!ide


-cefa!ee

Ora 0800 3. Nevoia de elimina

DN1: Varsatura:

-&o!na'#! a

pre%inte e!iminari

-fect#e% conform +O

-Pre"atec materia!e!e neceare pentr# captarea

Ora 500

&o!na'#! pre%inta

5


4/7

-'arat#ra in *et

-cefa!ee

-diconfort

DN2: #ncontinenta de urina

si materii fecale-pierderi repetate de #rina i

materii feca!e

cat mai aproape de

fi%io!o"ic i a-i

fie #primate

'arat#ri!e

'arat#rii i i! a*#t in 'ederea e!iminarii

-fect#e% onda* 'e%ica! permanent in 'ederea

#rinarii

-#pra'e"he%, maor i note% e!iminari!e in 'ederea

efect#arii bi!ant#!#i in"eta-e$creta

-fect#e% toa!eta pe re"i#ni i ap!ic p#dra de ta!c

-Ofer bo!na'#!#i !en*erie de corp din b#mbac i ochimb !a ne'oie

-Reco!te% #rina pentr# #mar de #rina-fect#e% toa!eta re"i#nii periana!e !a ne'oie

-incontinenta de #rina i

materii feca!e

-a e!iminat 60 m! #rina

-a 'arat in *et 0" !ichid

ta%a "atrica

Ora 0800 4. Nevoia de a se misca si a

avea o buna circulatie

DN1: #mobilitate

$hemip!e"ie tan"a

-atonie m#c#!ara

-repao imp#

DN2: %ostura inadec"ata

-dicomfort fi%ic i pihic-po%itie fortata

-a"itatie

DN&: Necoordonarea

miscarilor

-ata$ie

-atachine%ie

-micari necoordonate

- &o!na'#! a

pre%inte confort

fi%ic

- &o!na'#! a

oc#pe po%itii

anatomice comede

conform tarii a!e

-ond#c bo!na'#! in a!on c# a*#tor#! pat#!#i mobi!

-! inta!e% in pat intr-o po%itie adec'ata tarii a!e

-a ai"#r de comfort#! !#i

-chimb po%itia !a 2h

-fect#e% maa*e #oare !a e$tremitati

-fect#e% impre#na c# bo!na'#! micari pai'e

-#pra'e"he% bo!na'#! in 'ederea repectarii

repao#!#i imp#-4ranport bo!na'#! c# pr#denta in 'ederea

in'eti"atii!or parac!inice

Ora 500

&o!na'#! pre%inta

-hemip!e"ie tan"a

-a"itatie

-dicomfort

-atonie m#c#!ara

Ora 0800 . Nevoia de a se alimenta

si !idrata

DN: Alimentatie si hidratareinadec"ata prin deficit:

-'arat#ri in *et

-cefa!ee

-omno!enta

-difa"ie

-ete

-&o!na'#! a e

a!imente%e i a e

hidrate%e conformne'oi!or a!e

-&o!na'#! a fie

echi!ibrat pihic

-&o!na'#! a aiba

o tare de bine,

fara "ret#ri i

-a ai"#r ca aceta a oc#pe o po%itie adec'ata

( dec#bit dora! c# cap#! intr-o parte)

-Pre"atec materia!e!e neceare efect#arii captarii'arat#rii

-Prote*e% !en*eria de pat c# m#ama i a!e%a

-ntrer#p a!imentatia per-o

-1erific tarea de hidratare a bo!na'#!#i


1itamina &, 2m! 1

Ora 500

&o!na'#! pre%inta

-'arat#ri in *et 0m! !ichidta%a "atrica

-cefa!ee #or dimin#ata

-omno!enta

-hemip!e"ie tan"a

-ete

-difa"ie

6


5/7

'arat#ri

-&o!na'#! a fie

echi!ibrat

hidroe!ectro!itic i

n#tritiona!

1itamina &62m! 1

1itamina 5m! 1


-#pra'e"he% in permanenta bo!na'#! i efect#!

tratament#!#i

-aor i note% !ichide!e in"erate i e!iminate in

'ederea efect#arii bi!ant#!#i in"eta-e$creta

-i"#r i"iena ca'itatii b#ca!e

-p!ic compree #mede pe b#%e!e bo!na'#!#i

-n# pre%inta emne de

de%echi!ibr# hidroe!ectro!itic

i n#tritiona!

Ora 0800 ". Nevoia de a#si pastra

temperatura corporala in

limite fi$iolo%ice

DN: Hipertermie:

-febra moderata(4 = 38,5o)

-cefa!ee

-omno!enta

-hemip!e"ie tan"a-obn#bi!are

-tranpiratii

-te"#mente #mede i ca!de

-&o!na'#! a-i

patra%e

temperatra

corp#!#i in !imite

fi%io!o"ice

-ree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditate

medie, !#mino%itate red#a)

-eriec a!on#!, ferit de %"omote

-a ai"#r de confort#! bo!na'#!#i

-mbrac bo!na'#! c# !en*erie !e*era din b#mbac,

d#pa ce in prea!abit am efect#at toa!eta pe re"i#ni

-+rictione% %one!e predip#e !a ecare c# a!coo!

di!#at-P#dre% c# p#dra de ta!c i ap!ic co!acei

-p!ic compree #mede pe fr#ntea bo!na'#!#i

-i"#r re"im hidro%aharat


anito! 250m! 20 P1

r!etin 2m! 1

ia%epam 2m" 1

1itamina &, 2m! 1

1itamina &62m! 1

1itamina 5m! 1 er fi%io!o"ic "!#co%at 0 500m!

-#pra'e"he% efect#! medicamente!or i e'ent#a!e!e

manifetari ec#ndare-aor i note% !ichide!e in"erate i e!iminate in

'ederea efect#arii bi!ant#!#i in"eta-e$creta

Ora 0930

&o!na'#! pre%inta

- 4 = 60/90 mm7"

- R = 20r/min

- 4 = 38,5o

- P = 95p/min

-repao imp#

-cefa!ee

Ora 200

&o!na'#! pre%inta

- 4 = 60/90 mm7"

- R = 9r/min

- 4 = 38o

- P = 90p/min

-a"itatie

-dicomfort

-obn#bi!are


- 4 = 55/85 mm7"

- R = 8r/min

- 4 = 3,6o

- P = 85p/min

7


6/7

-cefa!ee #or dimin#ata

-'arat#ri in *et 0m! !ichid

ta%a "atrica

Ora 0800 &. Nevoia de a comunica

DN: !omunicare ineficienta

la ni"er senzorial si motor:

-hemip!e"ie tan"a-facie aimetric

-cefa!ee

-a"itatie

-obn#bi!are

-'arat#ri in *et

-omno!enta

-ata$ie

-a?ine%ie

-&o!na'#! a fie

echi!ibrat pihic-&o!na'#! a

fo!oeacami*!oace de

com#nicare

adec'ate tarii a!e


medie, !#mino%itate red#a)-ercete% poibi!itati!e de e$primare a!e bo!na'#!#i

-n'at bo!na'#! a #ti!i%e%e mi*!oace de com#nicareconform poibi!itati!or a!e

-i"#r in"ri*iri re!ati'e !a pert#rbarea en%oria!a i

motorie a bo!na'#!#i

-#pra'e"he% in permanenta bo!na'#! i efect#!

tratament#!#i

Ora 500

&o!na'#! pre%inta-cefa!ee

-obn#bi!are-'arat#ri in *et

-rap#nde foarte p#tin !a

e$aminare

-hemip!e"ie tan"a

Ora 0800 '. Nevoia de a fi curat(

in%ri)it si de a#si pastra

te%umentele si mucoaselecurate si inte%re

DN: Dificultate de a urma

prescriptiile de iiena:

$hemip!e"ie tan"a

-facie aimetric

-obn#bi!are

-omno!enta-'arat#ri in *et

-diconfort

-repao imp# !a pat

-&o!na'#! a

pre%inte

te"#mente im#coae c#rate i

inte"re

-&o!na'#! a fie

echi!ibrat pihic


medie, !#mino%itate red#a)

-'a!#e% "rad#! de afectare a te"#mente!or im#coae!or

-ic#t c# bo!na'#! i ii e$p!ic neceitatea patrarii

te"#mente!or i m#coae!or c#rate i inte"re

-fect#e% toa!eta pe re"i#ni

-Ofer bo!na'#!#i !en*erie din b#mbac !e*era

-chimb !en*eria de corp i de pat de cate ori ete

ne'oie-#pra'e"he% in permanenta bo!na'#!

-'a!#e% "rad#! de confort a! bo!na'#!#i

Ora 500

&o!na'#! pre%inta

-dicomfort dimin#at-bo!na'#! inte!e"e

neceitatea #nei i"iene

corep#n%atoare

-pre%inta te"#mente i

m#coae c#rate i inte"re

Ora 0800 *. Nevoia de a se imbraca

si de$braca

DN: Dificultate de a se

imbraca si dezbraca:

$repao imp# !a pat

-hemip!e"ie tan"a

-&o!na'#! a poata

atiface ne'oia de

a e imbraca i

de%braca

-&o!na'#! a

inte!ea"a

-npecte% capacitatea i !imite!e fi%ice a!e

peroanei in"ri*ite

-n timp#! imbracarii i de%bracarii #tin membre!e

para!i%ate

-'a!#e% "rad#! de conf#%ie i ober' chimbari!e

de comportament orientand#-! re"#!at in timp i

Ora 500

&o!na'#! pre%inta

-bo!na'#! inte!e"e tarea in

care e af!a i e !aa a*#tat

de catre cadre!e medica!e

-rea!i%ea%a micari

8


7/7

-a"itatie

-!abici#ne fi%ica

neceitatea

imbracarii i

de%bracarii acti'e

a# pai'e

pati#

-#pra'e"he% in permanenta bo!na'#!

necoordonate

-diconfort fi%ic i pihic

Ora 0800 1+. Nevoia de a dormi si

odi!ni

DN: Disconfort:-d#reri m#c#!are

-atonie m#c#!ara

-tare de diconfort

"enera!i%ata

-omno!enta

-iritabi!itate

-a"itatie

-repao imp#

-&o!na'#! abeneficie%e de

confort fi%ic ipihic

-&o!na'#! a e

odihneaca

conform ne'oi!or

a!e

-ree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditatemedie, !#mino%itate red#a)

-#prim #re!e care-i pot determina diconfort#!a# iritabi!itatea

-Ober' i note% chimbari!e

-$p!ic bo!na'#!#i neceitatea odihnei


ia%epam 2m"

-#pra'e"he% bo!na'#!, ca!itatea i d#rata omn#!#i


-confort-bo!na'#! a dormit 60min,

omn#! fiind neintrer#pt

-a"itatie

-pre%inta emne de oboea!a

9

plan pe AVC

Documents

Transcript of plan pe AVC