31248400 Toteanu Cristina Plan de Nursing Neurologie Plan de Ingrijire
Plan de Nursing
-
Upload
alin-negrescu -
Category
Documents
-
view
15 -
download
1
description
Transcript of Plan de Nursing
Școala Postliceală FEG Iași
An școlar 2014 – 2015
Numele/prenumele cursantului
….…………………………………...
……………………………………….
Clasa AMG I grupa……………….
Spitalul ………………………..
Clinica ………………………..
CULEGEREA DATELOR
Data__________________Numele prenumele XX varsta sex ocupatie………………………….studii……………..Motivele internarii__________________________________________________________Antecedente_______________________________________________________________Alergii ____________________________________________________________________
Respiratia
Normal l Dispnee Dispnee de efort Tuse Expectoratie Cianoza
Aspectul secretiilor_____________________________________________________________
Oxigenoterapie Fumator obisnuit nr nefumator
Observatii ____________________________________________________________________
Nutritia
Fara ajutor necesita stimulare supravegheat Ajutor partial Ajutor total
Dieta obisnuita_________________________________________________________________
Intoleranta la un aliment_______________________________________Alimente pe care nu le
agreeaza___________________________________________________Alcool________________
Stare nutritionala
Normal obez casectic Dificultate de masticatie Dificultate pentru semisolide Dificultate pentru
solide Dificultate pentru lichide
Observatii _______________________________________________________
Mobilitatea
Merge fara ajutor cu baston cu carje scaun cu rotile
Are nevoie de ajutor proteze ortopedice Imobilizat la pat
Repaus la pat pentru motive medicale Daca s-a inrautatit starea dupa internare
Nevoia de a dormi si odihni
Ore de somn medicatie pentru dormit somn profund
Eliminarea
Urina
Incontinent continent cistostoma pempers collector
sonda vezicala cantitate/24h
aspect _________________________observattii___________________________________
Scaun
Continent incontinent necesita ajutor colostoma pempers
Frecventa luand laxative
Aspect ___________________________________________________________________________
A se imbraca/dezbraca
Aotonom necesita supraveghere ajutor partial ajutor total
Temperatura
Normal Hipotermie Hipertermie
Igiena
Autonom necesita ajutor ajutor partial ajutor total
Obiceiuri de igiena____________________________________________________________________
Alterarea tegumentelor___________________________Culoarea pielii_________________________
Aspect general normal neglijent
Starea de constienta
Constient inconstient orientat dezorientat periodic permanent
Hipoacuzia
Nu da proteza
Vaz
Norma l deficient lentile de contact ochelari nevazator
Stare psihica
Agitat frica linistit anxietate deprimat
Necesita masuri de siguranta
Comunicarea
Se exprima fara dificultate necesita ajutor pentru a se exprima
Nu vrea sa se exprime nu poate sa se exprime
Religie
Orice religie da nu Care religie_________Daca solicita servici religios_______
Nevoia de a se realiza
Traieste singur cu familia active pensioner autonom
dificultate de a-si asuma boala
Nevoia de a se recreea
Autonom dezinteres incapacitate
Nevoia de a invata
Autonom lipsa de conexiuni refuza de a invata dificultate de a invata
Observatii_____________________________________________________________
NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA VIRGINIA HANDERSON
Nr.crt.
Nevoilefundamentale
Manifestari de independenta
Manifestaride dependenta
Surse de dificultate
1 Nevoia de a respira se a avea o buna circulatie
2 Nevoia de a bea si manca
3 Nevoia de a elimina
4 Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
5 Nevoia de a dormi si a se odihni
6 Nevoia de a se imbraca si dezbraca
7 Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
8 Nevoia de a avea tegumente si mucoase curate si integre
9 Nevoia de a evita pericolele
10 Nevoia de a comunica
11 Nevoia de a actiona dupa credintele si valorile sale
12 Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii
13 Nevoia de a se recrea
14 Nevoia de a invata
PLAN DE INGRIJIRE
Probleme de dependenta /diagnostic de
nursing
Obiective Interventii autonome si delegate Evaluare
ANALIZE DE LABORATOR
Test Mod de recoltare Valori normale Valori pacient
MEDICAMENTE ADMINISTRATE
Medicamente (forma de prezentare,doza)
Mod de administrare Reactii adverse Observatiiper os
injid
inj.sc
injim
inj.iv
prfuzie iv