Plan de Ingrijiri Al Pacientului Cu Hiv

7/28/2019 Plan de Ingrijiri Al Pacientului Cu Hiv

1/18

PLAN DE INGRIJIRI AL PACIENTULUI CU HIV

III.1 Plan de ingrijire al pacientului

Culegerea datelor

III.1.1 Date privind identitatea pacientei

Nume: P.

Prenume: L.

Varsta: 19 ani

Sex: Feminin

Religie: Ortodoxa

Nationalitate: Romana

Stare civila: Necasatorita

Ocupatie: Casnica

III.1.2 Date variabile

Domiciliul: Ploiesti, Judetul Prahova

Conditii de viata: locuieste cu parintii, casa cu 3 camere, luminata, salubra

Gusturi personale: fumatoare

Mod de petrecere a timpului liber: petrece timpul liber cu familia, citeste, se plimba, se uita la

televizor

Stare de sanatate anterioara

Date antropometrice: 52 kg

Grup sanguin: 0 Rh+Alergii: nu prezinta

Proteze: nu prezinta

Acuitate vizuala i auditiva: prezente

Scaun: bun

Mobilitate: adecvata


2/18

Alimentatie: inadecvata

Eliminari: adecvate, mictiuni fiziologice

III.1.3 Antecedente personalefiziologice

Menarha: la 14 ani

Nasteri: 0

Avorturi: 0

III.1.4 Informatii legate de boala

Motivele internarii:

- rinoree purulenta

- inapetenta

- tuse spastica

Istoricul bolii

Debutul bolii de aproximativ 3 zile, rinoree purulenta, apnee, inapetenta, tuse spastica. A efectuat

ambulatoriu tratament simptomatic. Continua sa prezinte aceleasi simptome, motiv pentru care

se interneaza.

Diagnostic la internare

Sinuzita frontala dreapta

IACRS cu alterarea starii generale

Seropozitiv HIV stadiul II

Hepatita cu virus B

Data internarii

05.03.2012

Examenul pe aparate

Examenul clinic:

Stare generala: alterata


3/18

Stare de nutritie: buna

Stare de constienta: prezenta

Facies: normal

Tegumente: palide

Mucoase: faringe hiperemiat, coreza

Fanere nazale: normale

Tesut adipos conjunctiv: adipos normal reprezentat

Sistem ganglionar: poliadenopatie generalizata

Sistem muscular: tesut muscular normal

Sistem osteoarticular: ROT prezente

Aparat respirator: torace de aspect normal sonoritate pulmonara murmur vezicular nimic

supraadaugatsinusuri frontale sensibile la palpare

Aparat cardiovascularsoc apexian spatial 5 intercostal stang, zgomote cardiace ritmice, nimic

supraadaugat

Aparat digestiv: - abdomen suplu nedureros, apetit diminuatgreata

Ficat: - la 2 cm sub rebord se palpeaza polul inferior al splinei

Cai biliare: nedureroase la palpare

Aparat uro-genital: - loj nedureroase; - mictiuni fiziologice

Sistem nervos, endocrine, organe de simt: - sindrom meningeal absent fara sensibilitate otica

Probleme actuale:

- disconfort legat de durere, anxietate

- eliminari inadecvateexpectoratie, diaforeza

- alterarea integritatii tegumentelor i mucoaselor papule, depozite alb-galbui prezente pe

amigdale i faringe

- dificultatea de a-i satisface nevoia de a dormi

Grad de dependenta

Pacienta dependenta de grad Inu necesita insotitor pentru satisfacerea nevoilor fundamentale.


4/18

Nevoia fundamentala Manifestari de independenta Manifestari de

dependenta

Sursa de dificultate

1. Nevoia de a respira i

de a avea o buna

circulatie

- frecventa respiratorie 16-18 resspiratii/min

- respiratie ritmica

- ambele hemitorace prezinta aceeasi miscare de

ridicare i coborare in timpul inspiratiei i

expiratiei

P = 60 batai/min

T.A.=110/70 mmHg

De ordin fizic

2. Nevoia de a bea i de a

manca

Cavitatea bucalanu prezinta proteza dentara;

dentitie completa

Mucoasa bucala intens hiperemiata

Reflux de deglutitie prezent

Inapetenta

Greata

De ordin fizic

3. Nevoia de a elimina Cantitatea de urina in limite normale: in 24 h =

1200-1400 ml

Culoarea urinei variaza de la galben inchis la

galben deschis

Aspectul: clar, transparent la inceput; dupa un

timp ea poate deveni tulbure in mod normal din

cauza coagularii mucinei i a celulelor epiteliale

antrenate din caile urinare i a mucusului din

organele genitale

Transpiratii abundente

Diaforeza

Expectoratie

De ordin fizic

4. Nevoia de a se misca i

de a avea o buna postura

A se misca i a avea o buna postura sunt o

necesitate a fiintei vii de a fi in miscare, de a-i

mobiliza toate partile corpului prin miscari

Postura adecvata De ordin fizic


5/18

coordonate, de a pastra diferitele parti ale corpului

intr-o pozitie care sa prezinte eficacitatea

organismului

5. Nevoia de a dormi i de

a se odihni

Adultul are nevoie de 7-9 ore de somn/zi

Pentru suprasolicitarile fizice i psihice,

perioadele de activitate trebuie intercalate cu

perioadele de repaus

Neliniste De ordin fizic

6. Nevoia de a se imbraca

i a se dezbraca

Semnificatia vesmintelortot ce acopera corpul

uman, il ascunde i il protejeaza, sugereaza

apartenenta la un grup social, profesional,

cultural, religios

Alegerea vesmintelorvesmintele alese dupa gust

i circumstanta

Sortarea vesminteloradecvate functiilor

psihologice

Capacitatea fizica de imbracare i dezbracare :-

mobilitatea articulara; - tonusul muscular.

7. Nevoia de a mentine

temperatura corpului in

limite normale

Piele roz

Transpiratie minima

Senzatie placuta de frig sau cald

Temperatura mediului ambiant intre 18-25oC

T = 37,5 oC

Febra moderata

De ordin fizic

8. Nevoia de a fi curat i

de a-i proteja mucoasele

i tegumentele

Par scurt

Urechile configurate normal, curate

Nasmucoasa umeda, fose nazale libere

Papule De ordin fizic


6/18

Cavitate bucaladinti aderenti gingiilor; mucoasa

bucala hiperemiata

Unghiitaiate scurt

Deprinderi igienicespalarea parului, dintilor

9. Nevoia de a comunica a) Manifestari de ordin biologic

Functionarea adecvata a organelor de simt:- acuitate vizuala i finete gustativa i a mirosului;

- sensibilitate tactila;

- debit verbalusor, ritm moderat, limbaj clar;

- expresie non-verbalaposturi i gesturi ale

mainilor;

- privire semnificativa;

- facies expresiv.

Manifestari de ordin psihologic:

- expunerea usoara a nevoilor, dorintelor;

- imagine de sine pozitiva;

-perceptia obiectiva a mesajului primit i

capacitatea de verificare a perceptiilor sale.

Manifestari de ordin sociologic:

- apartenenta la grupuri de diverse interese;

- stabilirea de relatii armonioase in familie, la

locul de munca, in grupuri de prieteni.

10. Nevoia de a actiona Credinte Frustrare De ordin psihologic:


7/18

conform propriilor

convingeri i valori, de a

practica religia

- convingeri personale ale individului fata de

realitate;

- asistarea la ceremonii religioase;

- folosirea obiectelor religioase. Religia, forma a

recunoasterii sociale caracterizata prin credinte in

fiinte, forte supranaturaleobservarea regulilor

unei religii. Moralaansamblul de reguli deconduita i valori considerate valabile intr-o

societate; participarea la acte de caritate i

umanitare.

Libertateaposibilitatea de a actiona conform

propriilor credinte sau dorinte; individul are

libertate deplina de actiune i sanatate mentala

optima.

Viata fiecarui om poate fi amenintata la un

moment dat de o suferinta brusca care il va aduce

intr-o stare critica.

Organismul uman este protejat contra agresiunilor

de toate felurile (agenti fizici, chimici, microbieni)

pentru ca poseda numeroase medii naturale:

- parul la nivelul orificiilor;

- secretiile pielii.

Anxietate

Durere

- abandonarea practicilor

religioase;

- lipsa cunoasterii atitudinii

celorlalti;

- neacceptarea bolii;

- lipsa cunoasterii situatiei.

De ordin fizic i psihic


8/18

11. Nevoia de a fi

preocupat in vederea

realizarii

Integritatea fizica i psihica activitate optima a

functiilor fiziologice in raport cu constitutia

individului.

Manifestari de bucurie i fericire activitate

pozitiva.

Autocriticatendinta de a lua hotarari pe baza

chibzuintei proprii, ca o forma de exprimare aindependentei, vointei; se conjuga cu adoptarea

unei atitudini critice fata de ideile i activitatile

proprii i cu receptivitatea celor din jur.

Neputinta De ordin fizic

12. Nevoia de a se recrea Destindereastarea de relaxare, de incetare a

unei tensiuni nervoase sau unei stari incordate.

Satisfactiasentiment de multumire i placere

legat de satisfacerea sursei de relaxare.

Amuzamentuldistractii, divertisment.

Dificultatea de a participa

la activitati recreative

De ordin fizic

13. Nevoia de a invata

cum sa-i pastreze

sanatatea

Dorinta i interesul de independenta

Invatareaactivitate pentru insusirea de

cunostinte dobandirea de noi deprinderi in toate

sectoarele vietii psihice.

Deprindereacomponenta automatizata a

activitatii pentru mentinerea independentei in

sanatate. Pacientii sunt constienti de necesitatea

formarii de atitudini i deprinderi corecte necesare

obtinerii starii de bine.

Cererea de informatii Lipsa cunoasterii


9/18

Modificarea comportamentului fata de sanatate.

Educatiaansamblu de optiuni, de transmitere a

cunostintelor, de formare a deprinderilor i

comportamentului.


10/18

Diagnostic de nursing

1. Anxietate din cauza necunoasterii prognosticului bolii, manifestata prin apatie.

2. Disconfort fizic din cauza procesului patologic, manifestat prin durere.

3. Alterarea integritatii tegumentelor din cauza bolii, manifestata prin papule.

4. Dificultatea de a efectua activitati recreative din cauza spitalizarii, manifestata prin

neputinta.

5. Eliminare inadecvata din cauza bolii, manifestata prin expectoratie, diaforeza.

6. Alterarea somnului din cauza durerii, manifestata prin agitatie.


11/18


12/18

Data Probleme

actuale

Probleme

potentiale

Obiective Investigatii

autonome

Investigatii

delegate

Evaluare

05.03.201

2

Eliminari

inadecvate

Expectorati

i

Diaforeza

Risc de

deshidratare

Combatere

a

expectorati

ei i

diaforezei

- ajuta sau

mentine

tegumentele

curate i

uscate

- spala

tegumentele

ori de cate

ori este

necesar

- schimba

lenjeria de

corp sau de

pat

- asigura

imbracamint

ea usoara i

comoda

- educa

pacienta cum

sa

expectoreze,

sa tuseasca

cu gura

inchisa

- o invata

cum sa nu

inghita sputa,

sa o

colecteze in

Administreaz

a

medicamentel

e prescrise de

medic:

Bromhexin

Dicarbocalm

Paracetamol

Nospa

Metoclopram

id

Eurovita

Miofilin


13/18

scuipatoare

- sa nu

stropesca in

jur

- goleste i

curata

scuipatoarele

- se spala cu

apa i sapun

pe maini i

se

dezinfecteaza

06-

09.03.201

2

Alterarea

integritatii

tegumentel

or i

mucoaselor

Papule

Risc de

durere

Mentinerea

integritatii

tegumentel

or i

mucoaselor

- schimbarea

lenjeriei de

pat i de corp

de cate ori

este nevoie

- toaleta

plagii

- schimbarea

pozitiei

pacientei din

2 in 2 ore

pentru a

evita aparitia

escarelor

- pudrarea

locurilor

predispuse la

escare cu

pudra de talc

- masarea

usoara a

locurilor

Medicul

recomanda

solutii

antiseptice

Apa

oxigenata

Tratamentul

zilnic

Dupa

administrar

ea de solutii

antiseptice,

tegumentele

i

mucoasele

sunt integre


14/18

predispuse la

escare

10-

12.03.201

2

Anxietate Risc de

dezechilibra

re

Combatere

a anxietatii

Linistim

pacienta, ii

explicam

necesitatea

tratamentului

; ii explicam

tehnicile pe

care le

efectuam

Administram

medicamentel

e prescrise de

medic

Dupa

tratament

pacienta nu

mai este

anxioasa

TABEL ANALIZE

Analiza ceruta Mod de recoltare Valoarea normala Valoarea

obtinuta1. VSH - se recolteaza dimineata

pe nemancate sange venos

fara garou (1,6 ml) + 0,4

ml citrat de Na 3,8 % in

sistem vaccutainer cu dop

negru

- 1-10 mm/1 h (barbati

- 7-15 mm/2h (barbati)

- 3 mm/1 h; 12-17 mm/2

h (femei

- eritrocite: 4,5-5,5

mil/mmc (barbati)

4,2-4,8

mil/mmc (femei)- reticulocite: 10-15 %

8 mm1,2 h

20 mm2 h

2. Hemoleucograma - se recolteaza sange in

sistemul vaccutainer in

sticluta cu dop mov

Hemoglobina

15 2 g /100 ml (barbati)

13 2 g/100 ml (femei)

Leucocite 4200


15/18

8000/mmc

Din care:

-polinucleare neutrofile

nesegmentare 4570 %

- eozinofile 1-3 %

- bazofile 0-1 %

- limfocite 2040 %

- monocite 48 %

- trombocite 150000-

400000/mmc

Hb = 5,6 g %

Leucocite

4400/mmc

Eozinofile20 %

H80 %

3. Albuminemia - se recolteaza dimineata

pe nemancate 5-10 ml

sange prin punctie

venoasa, cu sistem

vaccutainer in sticluta cu

dop rosu

16-32 unit W 18 unit W

TRATAMENT

Denumire

medicament

Forma de

prezentare

Actiune Mod de

prezentare

Doza

zilnica

1. Bromhexin Comprimate Expectorant mucolitic;

fluidizeaza secretiile

traheobronsice

vascoase i le usureaza

eliminarea

Comprimate

continand

bromhexina 8

mg (flacon cu 20

buc.)

Solutie pentru uz

intern

bromhexina hol

0,2 g/100 g

(flacon cu 50 ml)

1 cp

dimineata

1 cp pranz

1 cp seara

2.

Ciproheptadina

Comprimate Antihistaminic i

antiserotonic active

Comprimate

continand

1 cp -

dimineata


16/18

slab parasimpatolitic i

sedativ

Mareste apetitul i

influenteaza pozitiv

curba ponderala i

cresterea copiilor

ciproheptodina

hcl4 mg (tub cu

20 buc.)

3. Dicarbocalm Comprimate Antiacid gastric de tip

neutralizant

Comprimate

continand

carbonat de Ca

48 mg, carbonat

de Mg 11 mg i

trisilicat de Hg 6

g

3 cp astfel:

1 cp

dimineata

1 cp pranz

1 cp seara

4. Miofilin Comprimate Vasodilatator slab

antispastic,

vasodilatator, stimulant

miocardic, stimulant al

secretiei gastrice,

diuretic, stimulantpsihomotor; este un

compus teofilinic bine

solubil, cu o

biodisponibilitate

superioara

Comprimate

continand

aminofilina 100

mg (fl. cu 10

buc.)

Fiole de 2 ml saunumai solutie

apoasa

umectabila

continand

aminofilina

240 mg respectiv

48 mg (cutie cu 5

buc.)

1 fpranz

sau la

nevoie

5.

Metoclopramid

Fiole Antivomitiv prin

actiune central; creste

tonusul sfincterului

inferior al esofagului,

Comprimate

continand

metoclopramida

10 mg (fl. cu 40

1 fpranz

sau la

nevoie


17/18

favorizeaza golirea

stomacului prin

stimularea

peristaltismului piloric;

i se atribuie un efect de

normalizare a

functiilor motorii i

secretorii ale tubului

digestiv, prin

mecanism central

buc.).

Solutie apoasa

pentru uz intern

(la copii)

continand

metoclopramida

0,665%,

respectiv 1 mg/3

picaturi (fl. cu 20

ml)

Supozitoare

continand

metoclopramida

20 mg (cutie cu 6

buc.)

Fiole cu 2 ml

solutie apoasa

umectabila

continandmetoclopramida

10 mg

6. Paracetamol Comprimate Analgezic i antipiretic

cu actiune de

intensitate moderata

Comprimate

continand

paracetamol 500

mg (benzi de

celofan cu 10

buc)

Supozitoare

rectale continand

paracetamol 20

mg i 125 mg

1 cp seara


18/18

(cutie cu 6 buc.)

7. Nospa Fiole Vasodilatator i

antispastic prin actiune

directa asupra

musculaturii netede;

efectul se mentine

circa 2 ore dupa

administrarea orala i

40, respectiv 20 de

minute dupa injectarea

intramusculara

1 f

dimineata

8. Tagremin Comprimate Asociatie chimioterapica

bactericida

Sunt

sensibileenterobacteriale,

Nocardia, Proteus

mirabilis i poate din

tulpinile altor Proteus,

unele tulpini de

Salmonella i alte

salmonele

Comprimate

continand

trimetopum 80 mg

i sulfameoxazol

400 mg (fl cu 20 i

100 buc.)

2 cp/12 h

Plan de Ingrijiri Al Pacientului Cu Hiv

Documents

Transcript of Plan de Ingrijiri Al Pacientului Cu Hiv