plan -B
-
Upload
milea-liviu -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
description
Transcript of plan -B
Data/oraNevoia afectatObiectivImplementare Evaluare
1.12.2014 / 7:001. Nevoia de a evita pericolele
DN : Vulnerabilitate fa de pericole:
- tahicardie (p = 110p/min)
- tahipnee (r = 22r/min)
- stare general alterat
- palpitaii
- inapeten
- slbiciune
- regim alimentar impus
- somn perturbat
- somnolen
- constipaie (lips scaun de 3 zile)
- anxietate
- stres
- risc de complicaii ale bolii (infarct miocardic acut, insuficien cardiac)
- risc de infecii nosocomiale
- risc de complicaii iatrogeneBolnavul s fie ferit de pericole, s beneficieze de un mediu de siguran, prevenirea complicaiilor bolii, eliminarea sau reducerea riscurilor- m prezint bolnavului
- conduc bolnavul n salon
- aez bolnavul n pat, ntr-o poziie comod i i recomand repaus fizic i psihic
- creez condiii optime de mediu (aerisesc salonul, umiditate 60%, temperatur 21C)
- discut cu bolnavul pentru ai diminua anxietatea, l linitesc i i explic necesitatea tehnicilor ce urmeaz a fi efectuate
- msor funciile vitale i le notez n foaia de temperatur
- recoltez conform F.O.:
sange pentru: HLG, Ht, VSH, TC, TS, glicemie, uree, fibrinogen, profil lipidic
urina pentru examen sumar de urin
si le trimit la laborator
- recomand bolnavului consum de lichide i i ofer o can cu ceai cu miere i lmaie
- explorez preferinele alimentare ale bolnavului pentru a stabili un meniu corespunztor i l informez despre alimentele permise i interzise
- deservesc bolnavul la pat cu un meniu compus din sup crem de legume, 1 felie paine, o porie branz dietetic, 1 mr
- observ tolerana digestiv
- msor i notez lichidele ingerate i eliminate n vederea
efecturii bilanului ingesta-excreta
- programez bolnavul n vederea efecturii ECG
- aduc rezultatele analizelor i le prezint medicului
- administrez conform F.O.:
1 comprimat Nitroglicerin sublingual
1 comprimat Persantin p.o.
2 tablete Pentalong p.o.
1 comprimat Propanolol p.o.
1 fiol Cordilex i.v.
2 capsule Atromid p.o.
- efectuez clisma evacuatoare conform F.O.
- supraveghez atent bolnavul i urmresc efectul medicamentelor, evoluia bolii
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, n condiii perfecte de asepsie i antisepsieOra 09.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 110p/min)
- tahipnee (r = 22r/min)
- palpitaii
- slbiciune
- anxietatea persist
- constipaie
Ora 11.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 105p/min)
- tahipnee (r = 19r/min)
- palpitaii
- slbiciune
- anxietate diminuat
- nu prezint scaun, nu a eliminat gaze
- a consumat 50ml ceai
Ora 14.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 103p/min)
- tahipnee (r = 18r/min)
- palpitaii
- anxietate moderat
- se odihnete n pat
1.12.2014 / 7:002. Nevoia de a respira si a avea o bun circulaie
DN 2: Circulaie inadecvat:
- tahicardie (110p/min)
DN 1 : Dispnee:
- tahipnee (22r/min)
- anxietate
Bolnavul s prezinte o circulaie i respiraie normal sau cat mai aproape de normal- conduc bolnavul n salon
- aez bolnavul n pat, ntr-o poziie comod i i recomand repaus fizic i psihic
- creez condiii optime de mediu (aerisesc salonul, umiditate 60%, temperatur 21C)
- discut cu bolnavul pentru ai diminua anxietatea, l linitesc i i explic necesitatea tehnicilor ce urmeaz a fi efectuate
- msor funciile vitale i le notez n foaia de temperatur
Ora 09.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 110p/min)
- tahipnee ( r = 22r/min)
- palpitaii
- anxietate moderat
Ora 14.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 103p/min)
- tahipnee (r = 18r/min)
- palpitaii
- anxietatea diminuat
1.12.2014 / 7:003.Nevoia de a se alimenta i hidrata
DN: Alimentaie inadecvat prin deficit:
- inapeten
- sete
- slbiciune
- regim alimentar impus
Bolnavul s se alimenteze i hidrateze corespunztor n vederea obinerii unui echilibru hidric i nutriional i s respecte regimul alimentar impus- discut cu bolnavul, l linitesc, i explic necesitatea respectrii regimului alimentar impus
- explorez preferinele alimentare ale bolnavului i stabilesc mpreun cu acesta un meniu adecvat respectand regimul impus
- deservesc bolnavul la pat i i ofer sup crem de legume, 1 felie paine, o porie branz dietetic, 1 mr
- recomand bolnavului consum de lichide i i ofer o can cu ceai cu miere i lmaie
- observ tolerana digestiv
- m asigur de respectarea orarului alimentar, de calitatea i cantitatea meselor, alimentatia zilnic fiind alcatuit din 5 mese reduse cantitativ
- msor i notez lichidele ingerate pentru efectuarea bilanului ingesta excretaOra 09.00
bolnavul prezint:
- inapeten
- sete
- slbiciune
Ora 13.00
bolnavul prezint:
- a consumat 600 ml lichide
- inapeten selectiv
- slbiciune moderat
- sete diminuat
- nelege i respect regimul alimentar impus
1.12.2014 / 7:004. Nevoia de a fi curat, ngrijit i de a-i menine tegumentele i mucoasele integre i curate
DN: Dificultate de a urma prescripii de igien:
- repaus impus
- disconfort
- lipsa deprinderilor igienice Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase uscate, curate i o stare de confort - discut cu bolnavul, i explic n termeni simpli necesitatea respectrii regulilor de igien
- ajut bolnavul s se deplaseze la baie
- pregtesc i ofer materialele necesare toaletei corporale
- explic pe nelesul bolnavului modul de utilizare al produselor de igien
- ajut n efectuarea toaletei corporale i a cavitii bucale
- schimb lenjeria de corp i de pat
- asigur lenjerie comod din bumbac
- evaluez starea tegumentelor i gradul de confortOra 15.00
bolnavul prezint:
- tegumente i mucoase integre i curate
- inelege i respect regulile de igien
- prezint confort
1.12.2014 / 7:005. Nevoia de a dormi i a se odihni
DN: Insomnie:
- somn perturbat
- somnolen
- facies caracteristic
- slbiciune Bolnavul s doarm i s se odihneasc corespunztor n vederea obinerii unui echilibru fizic i psihic- asigur un climat adecvat: reduc luminozitatea, nchid ferestrele, asigur o temperatur moderat, aerisesc ncperea, nltur sursele parial excitante
- recomand bolnavului repaus fizic si psihic si m asigur de confortul su
- asigur linitea n salon
- interzic vizitele aparintorilor
- msor i notez funciile vitale i vegetative
- nv bolnavul tehnici de relaxareOra 15.00
bolnavul prezint:
- a dormit 30 minute, somn ntrerupt de palpitaii
- n continuare se odihnete n pat
1.12.2014 / 7:006. Nevoia de a elimina
DN: Constipaie:
- lipsa scaun
- tenesme rectale
- iritabilitate
- disconfortBolnavul s prezinte eliminri n limite fiziologice - discut cu bolnavul, l calmez, ncurajez
- recomand bolnavului consum de lichide i i ofer o can cu ceai cu miere i lmaie
- m asigur c bolnavul consum alimente bogate n fibre vegetale: fasole boabe, mazre, varz
- stabilesc mpreun cu bolnavul un orar regulat de eliminare
- efectuez clisma evacuatoare conform F.O.
- urmresc i notez eliminrile
- msor i notez lichidele eliminate pentru efectuarea bilanului ingesta excretaOra 15.00
bolnavul prezint:
- a eliminat 100g materii fecale n urma efecturii clismei
- disconfort diminuat
1.12.2014 / 7:007. Nevoia de a comunica
DN: Comunicare ineficient la nivel afectiv:
- anxietate
- stres
- dificultate de afirmare, exprimare
Bolnavul s comunice eficient n vederea obinerii unui confort fizic i psihic- creez un climat confortabil, de ncredere i siguran
- discut cu bolnavul, l calmez, ncurajez, linitesc pentru diminuarea anxietii i redobandirea echilibrului psihic
- explic scopul tehnicilor ce urmeaz a fi efectuate
- identific cauza anxietii i a dificultii de exprimare
- pregtesc psihic bolnavul naintea interveniilor
- ofer posibilitatea bolnavului s-i exprime sentimentele, nevoile, temerile saleOra 15.00
bolnavul prezint:
- anxietate diminuat
- comunic cu echipa de ngrijire
- este mai linitit
1.12.2014 / 7:008. Nevoia de a nvaa cum s-i pstreze sntatea
DN: Cunostine insuficiente:
- neglijen
- lips de informaii
Bolnavul s fie informat cu privire la modurile de pstrare a sntii i s dobandeasc cunostine noi- discut cu bolnavul despre importana pstrrii strii de sntate
- folosesc un limbaj simplu, in termeni accesibili
- ofer bolnavului brouri informative
- contientizez bolnavul referitor la schimbarea stilului de via
- ncurajez bolnavul s pun ntrebri
- m asigur c bolnavul nelege informaiile primite, n special cele referitoare la evitarea factorilor de risc Ora 15.00
bolnavul:
- nelege informaiile primite
- solicit informaii suplimentare
- pune ntrebri
Predare de tur
Bolnavul A. F. din salon 5 patul 2 prezint:
- T.A. : 140/90mmHg
- puls: 103p/min
- respiraie: 18r/min
- temperatura: 36.4C
- de supravegheat eliminrile
- de administrat tratamentul conform F.O.
- de programat bolnavul la ecografie cardiac.
Pred asistent medical S.G. Preia asistent medical T.P. .
.
Data/oraNevoia afectatObiectivImplementare Evaluare
2.12.2014 / 7:001. Nevoia de a evita pericolele
DN : Vulnerabilitate fa de pericole:
- tahicardie (p = 94p/min)
- tahipnee (r = 18r/min)
- palpitaii
- inapeten
- slbiciune
- regim alimentar impus
- somn perturbat
- somnolen
- anxietate
- stres
- risc de complicaii ale bolii (infarct miocardic acut, insuficien cardiac)
- risc de infecii nosocomiale
- risc de complicaii iatrogeneBolnavul s fie ferit de pericole, s beneficieze de un mediu de siguran, prevenirea complicaiilor bolii, eliminarea sau reducerea riscurilor- discut cu bolnavul pentru ai diminua anxietatea, l linitesc i i explic necesitatea tehnicilor ce urmeaz a fi efectuate
- msor funciile vitale i le notez n foaia de temperatur
- recomand bolnavului consum de lichide i i ofer o can cu ceai cu miere i lmaie
- deservesc bolnavul la pat cu un meniu compus din ciorb de legume, 1 felie paine, o porie branz desrat cu sos de roii
- observ tolerana digestiv
- msor i notez lichidele ingerate i eliminate n vederea
efecturii bilanului ingesta-excreta
- programez bolnavul n vederea efecturii coronarografiei
- conduc bolnavul pentru efectuarea examenului
- aduc rezultatele examenului i l prezint medicului
- administrez conform F.O.:
1 comprimat Nitroglicerin sublingual
1 comprimat Persantin p.o.
2 tablete Pentalong p.o.
1 comprimat Tenormin p.o.
1 fiol Cordilex i.v.
2 capsule Atromid p.o.
- supraveghez atent bolnavul i urmresc efectul medicamentelor, evoluia bolii
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, n condiii perfecte de asepsie i antisepsieOra 09.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 94p/min)
- tahipnee (r = 18r/min)
- palpitaii
- slbiciune
Ora 14.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 90p/min)
- tahipnee (r = 18r/min)
- palpitaii
- a consumat 250ml ceai
- se odihnete n pat
2.12.2014 / 7:002. Nevoia de a respira si a avea o bun circulaie
DN 2: Circulaie inadecvat:
- tahicardie (94p/min)
DN 1 : Dispnee:
- tahipnee (18r/min)
- anxietate
Bolnavul s prezinte o circulaie i respiraie normal sau cat mai aproape de normal- recomand bolnavului s ocupe poziia semiezand i repaus fizic i psihic
- creez condiii optime de mediu (aerisesc salonul, umiditate 60%, temperatur 21C)
- discut cu bolnavul pentru ai diminua anxietatea, l linitesc i i explic necesitatea tehnicilor ce urmeaz a fi efectuate
- msor funciile vitale i le notez n foaia de temperatur
Ora 09.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 94p/min)
- tahipnee ( r = 18r/min)
- palpitaii
- anxietate moderat
-Ora 14.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 90p/min)
- tahipnee (r = 18r/min)
- palpitaii
- anxietatea diminuat
2.12.2014 / 7:003.Nevoia de a se alimenta i hidrata
DN: Alimentaie inadecvat prin deficit:
- inapeten
- sete
- slbiciune
- regim alimentar impus
Bolnavul s se alimenteze i hidrateze corespunztor n vederea obinerii unui echilibru hidric i nutriional i s respecte regimul alimentar impus- discut cu bolnavul, l linitesc, i explic necesitatea respectrii regimului alimentar impus
- explorez preferinele alimentare ale bolnavului i stabilesc mpreun cu acesta un meniu adecvat respectand regimul impus
- deservesc bolnavul la pat i i ofer ciorb de legume, 1 felie paine, o porie branz desrat cu sos de roii
- recomand bolnavului consum de lichide i i ofer o can cu ceai cu miere i lmaie
- observ tolerana digestiv
- m asigur de respectarea orarului alimentar, de calitatea i cantitatea meselor, alimentatia zilnic fiind alcatuit din 5 mese reduse cantitativ
- msor i notez lichidele ingerate pentru efectuarea bilanului ingesta excretaOra 09.00
bolnavul prezint:
- inapeten
- sete
- slbiciune
Ora 14.00
bolnavul prezint:
- a consumat 800 ml lichide
- inapeten selectiv
- slbiciune diminuat
- sete diminuat
- nelege i respect regimul alimentar impus
2.12.2014 / 7:004. Nevoia de a fi curat, ngrijit i de a-i menine tegumentele i mucoasele integre i curate
DN: Dificultate de a urma prescripii de igien:
- repaus impus
- disconfort
- lipsa deprinderilor igienice Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase uscate, curate i o stare de confort - discut cu bolnavul, i explic n termeni simpli necesitatea respectrii regulilor de igien
- ajut bolnavul s se deplaseze la baie
- pregtesc i ofer materialele necesare toaletei corporale
- explic pe nelesul bolnavului modul de utilizare al produselor de igien
- ajut n efectuarea toaletei corporale i a cavitii bucale
- schimb lenjeria de corp i de pat
- asigur lenjerie comod din bumbac
- evaluez starea tegumentelor i gradul de confortOra 15.00
bolnavul prezint:
- tegumente i mucoase integre i curate
- inelege i respect regulile de igien
- prezint confort
2.12.2014 / 7:005. Nevoia de a dormi i a se odihni
DN: Insomnie:
- somn perturbat
- somnolen
- facies caracteristic
- slbiciune Bolnavul s doarm i s se odihneasc corespunztor n vederea obinerii unui echilibru fizic i psihic- asigur un climat adecvat: reduc luminozitatea, nchid ferestrele, asigur o temperatur moderat, aerisesc ncperea, nltur sursele parial excitante
- recomand bolnavului repaus fizic si psihic si m asigur de confortul su
- asigur linitea n salon
- interzic vizitele aparintorilor
- msor i notez funciile vitale i vegetative
- nv bolnavul tehnici de relaxareOra 15.00
bolnavul prezint:
- a dormit 40 minute, somn ntrerupt de palpitaii
- n continuare se odihnete n pat
2.12.2014 / 7:006. Nevoia de a nvaa cum s-i pstreze sntatea
DN: Cunostine insuficiente:
- neglijen
- lips de informaii
Bolnavul s fie informat cu privire la modurile de pstrare a sntii i s dobandeasc cunostine noi- discut cu bolnavul despre importana pstrrii strii de sntate
- folosesc un limbaj simplu, in termeni accesibili
- ofer bolnavului brouri informative
- contientizez bolnavul referitor la schimbarea stilului de via
- ncurajez bolnavul s pun ntrebri
- m asigur c bolnavul nelege informaiile primite, n special cele referitoare la evitarea factorilor de risc Ora 15.00
bolnavul:
- nelege informaiile primite
- solicit informaii suplimentare
- pune ntrebri
Predare de tur
Bolnavul A. F. din salon 5 patul 2 prezint:
- T.A. : 140/90mmHg
- puls: 90p/min
- respiraie: 18r/min
- temperatura: 36.4C
- de supravegheat eliminrile
- de administrat tratamentul conform F.O.
Pred asistent medical S.G. Preia asistent medical T.P. .
Data/oraNevoia afectatObiectivImplementare Evaluare
3.12.2014 / 7:001. Nevoia de a evita pericolele
DN : Vulnerabilitate fa de pericole:
- tahicardie (p = 88p/min)
- tahipnee (r = 17r/min)
- palpitaii
- inapeten
- slbiciune
- regim alimentar impus
- somn perturbat
- somnolen
- anxietate
- risc de complicaii ale bolii (infarct miocardic acut, insuficien cardiac)
- risc de infecii nosocomiale
- risc de complicaii iatrogeneBolnavul s fie ferit de pericole, s beneficieze de un mediu de siguran, prevenirea complicaiilor bolii, eliminarea sau reducerea riscurilor- discut cu bolnavul pentru ai diminua anxietatea, l linitesc i i explic necesitatea tehnicilor ce urmeaz a fi efectuate
- msor funciile vitale i le notez n foaia de temperatur
- recomand bolnavului consum de lichide i i ofer o can cu ceai cu miere i lmaie
- deservesc bolnavul la pat cu un meniu compus din cartofi gratinai cu sos de iaurt, salata verde, spum de fructe
- observ tolerana digestiv
- msor i notez lichidele ingerate i eliminate n vederea
efecturii bilanului ingesta-excreta
- conduc bolnavul pentru efectuarea scintigrafiei miocardice
- aduc rezultatele examenului i l prezint medicului
- administrez conform F.O.:
1 comprimat Nitroglicerin sublingual
1 comprimat Persantin p.o.
2 tablete Pentalong p.o.
1 comprimat Tenormin p.o.
1 fiol Cordilex i.v.
2 capsule Atromid p.o.
- supraveghez atent bolnavul i urmresc efectul medicamentelor, evoluia bolii
- efectuez toate tehnicile corect, la timp, n condiii perfecte de asepsie i antisepsie
Ora 09.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 88p/min)
- tahipnee (r = 17r/min)
- palpitaii
- slbiciune
Ora 14.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 83p/min)
- tahipnee (r = 17r/min)
- palpitaii
se odihnete n pat
- a consumat 300 ml ceai
3.12.2014 / 7:002. Nevoia de a respira si a avea o bun circulaie
DN 2: Circulaie inadecvat:
- tahicardie (88p/min)
DN 1 : Dispnee:
- tahipnee (17r/min)
- anxietate
Bolnavul s prezinte o circulaie i respiraie normal sau cat mai aproape de normal- recomand bolnavului repaus fizic i psihic
- creez condiii optime de mediu (aerisesc salonul, umiditate 60%, temperatur 21C)
- discut cu bolnavul pentru ai diminua anxietatea, l linitesc i i explic necesitatea tehnicilor ce urmeaz a fi efectuate
- msor funciile vitale i le notez n foaia de temperatur
Ora 09.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 88p/min)
- tahipnee ( r = 17r/min)
- palpitaii
- anxietate moderat
-Ora 14.00
bolnavul prezint:
- tahicardie (p = 83p/min)
- tahipnee (r = 17r/min)
- palpitaii
- anxietatea diminuat
3.12.2014 / 7:003.Nevoia de a se alimenta i hidrata
DN: Alimentaie inadecvat prin deficit:
- inapeten
- slbiciune
- regim alimentar impus
Bolnavul s se alimenteze i hidrateze corespunztor n vederea obinerii unui echilibru hidric i nutriional i s respecte regimul alimentar impus- discut cu bolnavul, l linitesc, i explic necesitatea respectrii regimului alimentar impus
- explorez preferinele alimentare ale bolnavului i stabilesc mpreun cu acesta un meniu adecvat respectand regimul impus
- deservesc bolnavul la pat i i ofer ciorb de legume, 1 felie paine, o porie branz desrat cu sos de roii
- recomand bolnavului consum de lichide i i ofer o can cu ceai cu miere i lmaie
- observ tolerana digestiv
- m asigur de respectarea orarului alimentar, de calitatea i cantitatea meselor, alimentatia zilnic fiind alcatuit din 5 mese reduse cantitativ
- msor i notez lichidele ingerate pentru efectuarea bilanului ingesta excretaOra 09.00
bolnavul prezint:
- inapeten
- slbiciune
Ora 14.00
bolnavul prezint:
- inapeten selectiv
- slbiciune
diminuat
- nelege i respect regimul alimentar impus
3.12.2014 / 7:004. Nevoia de a fi curat, ngrijit i de a-i menine tegumentele i mucoasele integre i curate
DN: Dificultate de a urma prescripii de igien:
- repaus impus
- disconfort
- lipsa deprinderilor igienice Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase uscate, curate i o stare de confort - discut cu bolnavul, i explic n termeni simpli necesitatea respectrii regulilor de igien
- ajut bolnavul s se deplaseze la baie
- pregtesc i ofer materialele necesare toaletei corporale
- explic pe nelesul bolnavului modul de utilizare al produselor de igien
- ajut n efectuarea toaletei corporale i a cavitii bucale
- schimb lenjeria de corp i de pat
- asigur lenjerie comod din bumbac
- evaluez starea tegumentelor i gradul de confortOra 15.00
bolnavul prezint:
- tegumente i mucoase integre i curate
- inelege i respect regulile de igien
- prezint confort
3.12.2014 / 7:005. Nevoia de a dormi i a se odihni
DN: Insomnie:
- somn perturbat
- somnolen
- facies caracteristic
- slbiciune Bolnavul s doarm i s se odihneasc corespunztor n vederea obinerii unui echilibru fizic i psihic- asigur un climat adecvat: reduc luminozitatea, nchid ferestrele, asigur o temperatur moderat, aerisesc ncperea, nltur sursele parial excitante
- recomand bolnavului repaus fizic si psihic i m asigur de confortul su
- asigur linitea n salon
- interzic vizitele aparintorilor
- msor i notez funciile vitale i vegetativeOra 14.00
bolnavul prezint:
- a dormit 15 minute, somn ntrerupt de palpitaii
- n continuare se odihnete n pat
3.12.2014 / 7:006. Nevoia de a nvaa cum s-i pstreze sntatea
DN: Cunostine insuficiente:
- neglijen
- lips de informaii
Bolnavul s fie informat cu privire la modurile de pstrare a sntii i s dobandeasc cunostine noi- discut cu bolnavul despre importana pstrrii strii de sntate
- folosesc un limbaj simplu, in termeni accesibili
- ofer bolnavului brouri informative
- contientizez bolnavul referitor la schimbarea stilului de via
- ncurajez bolnavul s pun ntrebri
- m asigur c bolnavul nelege informaiile primite, n special cele referitoare la evitarea factorilor de risc Ora 15.00
bolnavul:
- nelege informaiile primite
- solicit informaii suplimentare
- pune ntrebri
Predare de tur
Bolnavul A. F. din salon 5 patul 2 prezint:
- T.A. : 140/80mmHg
- puls: 83p/min
- respiraie: 17r/min
- temperatura: 36.2C
- de supravegheat eliminrile
- de administrat tratamentul conform F.O.
Pred asistent medical S.G. Preia asistent medical T.P. .