PERITONEUL

1)FORMAREA CAVITATILOR SEROASE

Seroasele sunt reprezentate de:

1)Pleura

2)Pericard

3)Peritoneu

Aceste seroase vor forma cavitati care, in mod normal sunt virtuale, devenind reale in anumite conditii.

Au punct comun:

ORIGINEA DIN CELOMUL INTRAEMBRIONAR

Intestinul este un organ:

-tubular-epitelial

inconjurat de o LAMA MEZODERMICA. Aceasta este acoperita e SPLAHNO-PLEURA care se reflecta de pe TUBUL INTESTINAL pe PERETELE abdomino-pelvin formand SOMATO-PLEURA.

Intre cele 2 foite MEZODERMALE apare CELOMUL INTRAEMBRIONAR.

Prin reflectarea anterioara a MEZODERMULUI ia nastere:

1)MEZENTERUL ventral primitive:

Se intinde intre:

a)Esofag terminal

b)Duoden

Temporar, exista si la nivelul CLOACEI

La nivel toracal:

a)Se prinde pe fata post a cordului => MEZOCARD DORSAL

La nivel abdominal:

a)Tot tubul digestive => MEZOGASTRU VENTRAL = formatione lata care va cuprinde SEPTUL TRANSVERS.

In interiorul SEPTULUI se dezvolta:

-mugurele hepatic

-mugurele cailor biliare

Prin reflectarea posterioara a MEZODERMULUI

1)MEZENTERUL dorsal primitive

-Toata lungimea tubului digestive

-Exceptie: faringele, esofag superior

-Capata denumiri diferite dupa locul unde se situeaza:

1)MEZO-ESOFAG

2)MEZOGASTRU

3)MEZODUODEN

4)MEZENTER propriu - zis

5)MEZOCOLON

6)MEZOSIGMOID

7)MEZOAPENDICE

Odata cu aparitia celor 2 foite mezenterice CELOMUL INTRAMEBRIONAR va suferi niste diviziuni:

1)Cavitate pericardica

2) 2 cavitati PLEURO – PERITONEALE mai mici

3) 1 cavitate PERITONEALA mare

Aceste cavitati vor avea:

1)PERETE VISCERAL – captusit de mezoteliu din SPLAHNO – PLEURA

2)PERETE PARIETAL – captusit de mezoteliu din SOMATO – PLEURA

Separarea cavitatilor SEROASE are loc:

A)SEPARAREA CAVITATII PERICARDICE de CANALELE PLEURO- PERITONEALE are loco data cu fuzionarea membranelor PLEURO – PERICARDICE

B)SEPARAREA CAVITATILOR PLEURALE de CAVITATEA PERITONEALA coincide cu fuzionrea membranelor PLEURO – PERITONEALE si cu formarea DIAFRAGMEI.

1)MEMBRANELE PLEURO – PERICARDICE

Apar de timpuriu la embrionul de 4 mm

- Odata cu aparitia mugurilor pulmonary = > cavitati pleurale

- Dau nastere si pericardului fibros

2)MEMBRANELE PLEURO – PERITONEALe

- Sunt considerate dependinte ale somato-pleurei de pe peretele trunchiului

- Apar putin mai tarziu si se dezvolta cu directive VENTRALA

- Sunt presate:1) superior de aparitia MUGURILOR PULMONARI2)Inf: de dezvoltarea ficatului

- Capatand pozitie ventral se aplica pe SEPTUL TRANSVERS.

Astfel:

MEMBRANELE P- P+ Septul transvers+ mezzo-esofag posterior + perete trunchi= DIAFRAGMA

Ulterior , in aceasta diafragma abia schitata patrund MIOBLASTII => partea musculara a DIAFRAGMEI

Pentru formarea si dezvoltarea DIAFRAGMEI este nevoie de 4 componente:

1)SEPTUL TRANSVERS

2)MEMBRANELE PLEURO – PERITONEALE

3)MEZOESOFAG DORSAL

4)PERET TRUNCHI

1)SEPTUL TRANSVERS

Din s.t. se dezvolta CENTRUL TENDINOS al DIAFRAGMEI

2)Membranele pl-peritoneale

Fuzioneaza cu partea dorsala a SEPTULUI TRANSVERS si cu MEZO – ESOFAG dorsal = >partea intermediara a DIAFRAGMEI definitive

3)Mezo-esfoag dorsal

Dupa patrunderea fibrelor musculare in structura diafragmei se va dezvolta PARTEA MEDIANA A DIAFRAGMEI

4)Mezodermul parietal -> va da nastere la :

a)Partea periferica a D

b)Peretelui definitive al T (lateral)

Diafragma se va definitiva si se va modela prin APARITIA RECESURILOR COSTO – DIAFRAGMATICE.

D nu poate functiona fara 2 ELEMENTE importante:

1)a)MIGRAREA MIOBLASTILOR din miotoamele cervicale

b)MIGRAREA MIOBLASTILOR din miotoame toracale. Ele migreaza in timpul formarii RECESURILOR

2)Inervatia prin nervii C3-C5( nervul frenic) ce patrunde pe calea MEMBRANELOR PLEURO – PERICARDICE in septul transvers(faptul ca nervul frenic foloseste traseul membranelor explica si inervatia pericardului

In coborarea ei , D fiind in raport cu p. trunchiului si tinand cont ca peretii OSTEO-MUSCULARI ai trunchiului se dezvolta mai rapid explica de ce posterior D coboara mai mult(pana la nivel LOMBAR SUPERIOR)

ANOMALII IN DEZVOLTARE

1)HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITALA

- Afecteaza frecvent musculature din partea postero-laterala a diafragmei ; cauza = LIPSA DE COALESCENTA a MEMBRANELOR p - p

-Unilaterala ( stanga)

- Consecinte:

a)Comunicarea dintre cavitatea abdominala si HEMITORACELE stg urmata de hernierea VISCERELOR ABDOMINALE in hemitoracele stang => JEJUNUL, ILEONUL, STOMACUL, FICATUL, SPLINA , COLONUL

b)Prin ocuparea spatiului de catre VISCERELE ABDOMINALE , ele toracale sunt impinse in dreapta sau HIPOPLAZICE(nedezvoltate)

Expresia clinica:

1)Copilul are stare critica cu DETRESA RESPIRATORIE MAJORA

2)Toracele bombeaza

3)Abdomenul este supt

4)Auscultatie torace:

-bataile inimii se aud in dreapta

-lipzeste murmurul vezicular al plamanului stang

-se aud zgomote hidro-aerice

2)HERNIA RETRO-STERNALA

Prin nedezvoltarea diafragmului anterior:

Ansele intesintale urca RETRO-STERNAL

3)HERNIA ESOFAGIANA

Se datoreaza unui esofag scurt care trage in torace si stomacul:

a)Partial : diafragmul stranguleaza stomacul

4)EVENTRATIE CONGENITALA a diafragmei = lipsa fibrelor musculare care nu au migrat in constitutia diafragmei din membranele p-p

Este pe un hemidiafragm si are ca urmare:

1)Hernierea viscerelor abdominale dar cu existent diafragmului

5)PARALIZIA D

-Congenitala –lipsa inervatiei prin nedezvoltarea nervului frenic

-Dobandita – traumatism obstetrical – elongatie /rupere PB cu rupere de FRENIC

PERITONEUL

Este seroasa abdomino – pelvina care se dezvolta CONCOMITENT cu organelle

Are rol de sustinere si fixare a acestora fiind o seroasa rezistenta si elastic

2 foite:

1)FOITA PARIETALA

- Provine din SOMATO – PLEURA

2)FOITA VISCERALA

-Provine din splahno-pleura

Intre cele 2 foite se gaseste CAVITATEA PERITONEALA = spatiu virtual ce contine o LAMA FINA DE LICHID PERITONEAL – permite alunecarea foitelor

In conditii patologice, spatiul devine real cand:

a)Se acumuleaza puroi = PERITONITA PURLUENTA = PIOPERITONEU

b)Se acumuleaza aer = PNEUMOPERITONEU

c)Sange = HEMOPERITONEU

d)Limfa = CHILOPERITONEU

CELE 2 foite peritoneale se continua una cu CEALALTA fiind o linie de reflexive extrem de complexa – peritoneul este un sac fara fund.

In functie de organelle peste care trece PERITONEUL, ele se impart in 3 categorii:

A)ORGANE INTRA-PERITONEALE

B)ORGANE PARTIAL – INTRAPERITONEALE

C)ORGANE EXTRAPERITONEALE