HIDRATAREA ORGANISMULUI PRIN PERFUZIE Perfuzie = introducerea pe cale parenteral (intravenoas), pictur cu pictur, a soluiilor medicamentoase pentru reechilibrarea hidroionic i volumic a organismului.Introducerea lichidelor se poate face prin ace metalice fixate direct n ven, prin canule de material plastic ce se introduc transcutant prin lumenul acelor (acestea apoi se retrag) sau chirurgical, prin evidenierea venei n care se fixeaz o canul de plastic ce se menine chiar cteva sptmni (denudare venoas).

Scop : hidratarea i mineralizarea organismului; administrarea medicamentelor la care se urmrete un efect prelungit; depurativ-dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici; completarea proteinelor sau a altor componente sanguine; alimentaie pe cale parenteral.

Materiale necesare : tav medical acoperit cu un cmp steril; trus pentru perfuzat soluii ambalat steril; soluiile hidratante n sticle RCT nchise cu dop de cauciuc i armtur metalic sau n pungi originale din material plastic, riguros sterilizate i nclzite la temperatura corpului; garou de cauciuc; tvi renal; stativ prevzut cu brri i cleme pentru fixarea flacoanelor; 1-2 seringi Luer de 5-10 cm cu ace pentru injecii intravenoasesterilizate; o pern tare, muama; 1-2 pense sterile; casolet cu cmpuri sterile; substane dezinfectante : alcool, tinctur de iod, benzin iodat, romplast, foarfece, vat.

Etape de execuieTimpi de execuie

1. Pregtirea materialelor, instrumentelor i aparatului de perfuzie1.1 se pregtesc instrumentele i materialele necesare;

1.2 se scoate tifonul sau celofanul steril de pe flacon, se desprinde sau se topete la flacr parafina de pe suprafaa dopului care se dezinfecteaz cu alcool;

1.3 se desface aparatul de perfuzie i se nchide prestubul;

1.4 se ndeprteaz teaca protectoare de pe trocar i se ptrunde cu el prin dop n flacon;

1.5 se nchide cu pensa hemostatic imediat sub ac, tubul de aer, se ndeprteaz teaca protectoare de pe ac i se ptrunde cu acesta n flacon, prin dopul de cauciuc, fr s se ating trocarul;

1.6 se suspend flaconul pe suport;

1.7 se fixeaz tubul de aer la baza flaconului cu o band de romplast avnd grij s depeasc nivelul soluiei sau a substanei medicamentoase;

1.8 se ndeprteaz pensa hemostatic, deschiznd drumul aerului n flacon;

1.9 se ndeprteaz teaca protectoare de pe captul portac al tubului, se ridic deasupra nivelului substanei medicamentoase din flacon i se deschide uor prestubul, lsnd s curg lichidul n dispozitivul de perfuzie, picurtorul fiind orizontal;

1.10 se coboar progresiv portacul, pn cnd tubul se umple cu lichid fiind eliminate complet bulele de aer;

1.11 se ridic picurtorul n poziie vertical i se nchide prestubul, aparatul rmnnd atrnat pe stativ;

Amboul nu trebuie s se ating de nimic din jur (pentru a nu se desteriliza).

2. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului2.1 se anun bolnavul convingndu-l de importana tehnicii;

2.2 se aeaz bolnavul n pat, n decubit dorsal ct mai comod cu antebraul n extensie i pronaie;

2.3 sub braul ales se aeaz o pern tare, acoperit cu muama i un cmp steril;

2.4 se acoper bolnavul cu o nvelitoare de flanel.

3.1 3. Efectuarea perfuziei3.2 splarea pe mini cu ap curent i spun; se examineaz calitatea i starea venelor;

3.3 se aplic garoul de cauciuc la nivelul braului;

3.4 se dezinfecteaz locul ales cu alcool, se badijoneaz cu tinctur de iod; se cere bolnavului s nchid pumnul i se efectueaz puncia venei alese; de preferin se ncepe ct mai periferic;

3.5 se verific poziia acului n ven, se ndeprteaz amboul aparatului de perfuzie;

3.6 se deschide imediat prestubul, pentru a permite scurgerea lichidului n ven i se regleaz viteza de scurgere a lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestubului la 60 picturi/min sau n funcie de necesitate;

3.7 se fixeaz cu benzile de leocoplast acul i poriunea tubului nvecinat acestuia, pe pielea bolnavului;

3.8 se supravegheaz permanent starea bolnavului i modul de funcionare a aparatului;

3.9 se pregtete (dac este necesar) cel de-al doilea flacon cu substan medicamentoas, nclzindu-l la temperatura corpului;

3.10 nainte ca flaconul s se goleasc complet, se nchide prestubul pentru a mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i se racordeaz aparatul la noul flacon;

3.11 se deschide imediat prestubul pentru a permite s curg; operaia trebuie s se petreac ct mai repede, pentru ca sngele regulat prin ac s nu se cuaguleze i se regleaz din nou viteza de scurgere a lichidului de perfuzat (la 60 picturi pe minut, de exemplu);

3.12 nainte ca flaconul s se goleasc, se nchide prestubul, se aplic o pens hemostatic ntre ambou i tubul de control, se exercit o presiune asupra venei puncionate cu un tampon mbibat ntr-o soluie dezinfectant i printr-o micare brusc, n direcia axului vasului, se extrage acul din ven;

3.13 se dezinfecteaz locul punciei cu tinctur de iod, se aplic un pansament steril i se fixeaz cu un plasture.

4. ngrijirea bolnavului dup tehnic4.1 se aeaz bolnavul confortabil n patul su;

4.2 se administreaz bolnavului lichide cldue (dac este permis);

4.3 se supravegheaz bolnavul.

5. Reorganizarea locului de munc5.1 se spal imediat la jet de ap rece seringa, acele (aparatul de perfuzat din material plastic se arunc), se dezinfecteaz i se pregtete pentru sterilizare;

5.2 se noteaz n foaia de temperatur data, cantitatea de lichid perfuzat, cine a efectuat perfuzia.

Accidente

hiperhidratarea prin perfuzie n exces, la cardiaci poate determina edem pulmonar acut : tuse, expectoraie, polipnee, creterea TA. Se reduce ritmul perfuziei sau chiar se ntrerupe complet, se injecteaz cardiatorice.

embolie gazoas prin ptrunderea aerului prin curentul circular. Se previne prin eliminarea aerului din tub nainte de instalarea perfuziei i ntreruperea ei nainte de golirea complet a flaconului i prin neutralizarea perfuziilor cu presiune (prin pere de cauciuc).

Atenie!

nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea i apariia de frisoane. Instalarea perfuziei se face n condiii de asepsie complet.

nlocuirea rezervorului sau ntreruperea perfuziei se va face ca aceasta s se goleasc complet, pentru a mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor. De obicei aerul nu ptrunde n ven (fr pompare cu para) n afara unor defecte ale perfuzorului.