PRACTICA MEDICALÅ – VOL. II, NR. 1(5), AN 200752

REZUMATBolnava N.B. în vârstå de 41 de ani a folosit ca automedica¡ie, în urma unui episod diareic,

furazolidon. Dupå aceasta, bolnava a prezentat colora¡ia mâinilor ¿i picioarelor în galben –verzui, urina coloratå în galben închis, iar lavajul mâinilor colora apa în nuan¡å palå galben-verzi. Bolnava nu a mai prezentat alte simptome asociate.

Cuvinte cheie: boalå diareicå acutå – automedica¡ie cu supradozå de furazolidon –colora¡ie tegumentarå persistentå.

ABSTRACTA 41-year-old woman N.B. has used as automedication for acute infectious diarrhea

furazolidone. After that the pacient’s hands and feet skin has colored into yellow-green, pacient’surine was colored into dark yellow, and the water in wich the pacient washed herself turned intoyellow-green colour. The pacient did not report other side effects or simptoms.

Key-words: acute infectious diarrhea, automedication with furazolidone overdose,skin persistent coloration.

DATE GENERALE DESPREFURAZOLIDON

Furazolidonul este un derivat de nitrofuranfolosit  în  tratamentul  diareei  infec¡ioase.Forma de prezentare: comprimate 100 demg si 25 mg. 

FARMACOCINETICÅAbsorb¡ie scåzutå dupå administrare oralå cu

realizarea  unor  concentra¡ii  plasmatice mici,ineficace pentru efect antibacterian. Eliminarea

PRACTICA MEDICALÅ15 CAZURI CLINICE

Efect advers particular apårutla tratamentul cu furazolidon –Prezentare de caz– Peculiar side effect in treatment withfurasolidone – Case descriptionV.N. PÂRVULESCU*, D. CAMEN**, VIORELA ENÅCHESCU*,VICA CIUVź*,  SORIN BEZNÅ* IONELA GORGÅNEANU***,RALUCA ELENA GRUIA ***,  O.M. CÅLUGÅRU***

*UMF Craiova; **Policlinica „Dr. Camen“; ***Medici reziden¡i

se face predominant prin fecale, ceea ce justificåfolosirea predilectå în infec¡ii digestive. 

FARMACODINAMICÅSpectrul antimicrobian cuprinde:– bacili  gram  negativi:  Salmonella,Shigella,Enterococ, E.coli,Proteus.

– coci gram pozitiv: Streptococ– protozoare:  Trichomonas, Giardia,  Enta-moeba. 

PRACTICA MEDICALÅ – VOL. II, NR. 1(5), AN 2007 53

EFECT ADVERS PARTICULAR APÅRUT LA TRATAMENTUL CU FURAZOLIDON

REACºII ADVERSEEfecte adverse digestive:  anorexie,  grea¡å,

vomå, colici, diaree.Reac¡ii alergice: erup¡ii cutanate, prurit, edem

angioneuronic,  sindrom  pulmonar  acut  (tuse,dispnee,  febrå,eozinofilie)  sau  cronic  (fibrozåintersti¡ialå).

Hepatice: Icter colestatic.Sindrom  lupoid.Sistem nervos central: cefalee, ame¡eli, nista-

gmus, ataxie, polinevrite, parestezii.Anemie megaloblasticå,  la  tratament  înde-

lungat.Anemie hemoliticå în caz de deficit de G6PD.Urina se coloreazå în galben închis. 

INTERACºIUNINu se asociazå cu alcoolul deoarece produce

efect de tip disulfiram. Nu se asociazå cu IMAOdeoarece produce hipotensiune arterialå.Furazolidonul este inhibitor al MAO ¿i poate

potenta  efecte  antidepresivelor  triciclice,  feno-tiazinelor. Nu se asociazå cu simpatomimetice cuac¡iune  indirectå  (amfetamina),  sedative,  anti-histaminice ¿i neuroleptice.Nu se consumå alimente care con¡in tiraminå

(brânzå  fermentatå,  preparate  de  brânzå  fer-mentatå) deoarece prezintå risc de crizå hiper-tensivå ¿i alte fenomene toxice. 

POSOLOGIEAdult 100 mg de 4 ori/zi,  iar copil se admi-

nistreazå 10 mg pe Kg în patru prize.Durata administrårii este de 3-5 zile. Nu  se

administreazå  la  nou-nåscu¡i  –  poate  produceanemie hemoliticå. 

PREZENTAREA CAZULUIPrezentåm cazul pacientei N.B.  în vârstå de

41 de ani care s-a prezentat în clinica medicalåIII în ianuarie 2007 datoritå colorårii pielii pår¡ilor

declive ¿i a pielii capului în galben-verzui ¿i a urineiîn galben-închis.

Antecedente personale patologice:  hepatitåviralå de tip A în anul 1983.Istoricul pacientei constå într-un episod diareic

în urmå cu 3 såptåmâni pentru care pacienta ¿i-aautoadministrat Furazolidon în cantitate de peste 6comprimate de 100 mg/zi. Automedica¡ia a durat4 zile. Dupå aceasta bolnava a observat colorareapielii mâinilor ¿i picioarelor ¿i a pielii capului în galben-verzui ¿i a urinei în galben-închis.Aceastå  colora¡ie  a pår¡ilor declive  se poate

observa în urmåtoarele figuri.Înaintea prezentarea în clinica medicalå bol-

nava a fost trimiså pentru consulta¡ie la Spitalulde boli infec¡ioase Craiova pentru suspiciunea dehepatitå viralå acutå dar s-a infirmat diagnosticulprin normalitatea probelor biologice.Acela¿i fenomen i s-a întâmplat ¿i copilului ei

în vârstå de 12 ani cåruia i s-a administrat aceea¿imedica¡ie  timp de 3 zile,  tot pentru un episoddiareic. La scurt timp, la fiul pacientei aceste sim-ptome au început så se estompeze, decolorareategumentelor  la momentul examinårii  fiind evi-dentå.La examenul obiectiv pacienta prezenta co-

lorarea pielii în special declivå la membre. La spå-larea tegumentelor ¿i extremitå¡ii cefalice se puteaobserva cå apa rezultatå era coloratå  în nuan¡åpalidå galben-verzui. Sclerele nu au fost colorateîn galben, ceea ce exclude prezen¡a icterului.La examenul ecografic nu a reie¿it nimic anor-

mal.Probele biologice sunt în limite normale. Bili-

rubina  totalå  este  de  0,82%,  bilirubina  directå0,22%  ¿i  bilirubinå  indirectå  0,60%,  ceea  ceexclude producerea icterului sau a anemiei he-molitice. Hemoglobina a fost de 12g/100 ml.De  amintit  cå pacienta  a  consumat dovleac

copt,  aliment  care  con¡ine  caroten,  dar  nu  încantitate mare, cu douå luni în urmå, ceea ce nu

Figura 1. Colora¡ie galben-verzui la nivelulmembrelor superioare

Figura 2: Colora¡ie galben-verzui închis la nivelulmembrelor inferioare

PRACTICA MEDICALÅ – VOL. II, NR. 1(5), AN 200754

EFECT ADVERS PARTICULAR APÅRUT LA TRATAMENTUL CU FURAZOLIDON

justificå  apari¡ia  tardivå  acolora¡iei  galbene.Anamneza  exclude,  de  asemenea,  ingestia  deacid picric care produce colora¡ia galbenå a tegu-mentelor, mucoaselor ¿i corneei.Bolnava  este  cunoscutå  ca  utilizatoare  a

medicamentelor Calmepam ¿i Distonocalm.Colora¡ia  galden-verzui  închis  a  durat  peste

trei såptåmâni.

PARTICULARITAºI ªI DISCUºIIEste  vorba de un efect  advers neobi¿nuit  al

furazolidonului: colora¡ie galben verzuie persis-tentå  a  pielii  produså  probabil  de  un  derivatmetabolic hidrosolubil al medicamentului  loca-lizat în tegumente (care a generat o tentå galbenåa apei folosite pentru spalat). Acest fenomen esteposibil  så  fie  urmarea  unui  deficit  enzimaticereditar  ce blocheazå o  etapå  intermediarå de

BIBLIOGRAFIE

1. Aiso K., Kanisawa M., Yamaoka H.,Tatsumi, K. & Aikawa, N. (1962) –Systematic studies on the toxicity ofnitrofuran derivatives (3): Macrosco-pical and histological examination ofrats fed on diet with furazolidone and5-(5-nitro-2-vinylfuran)-1, 3, 4-oxadia-zoline-2-one for one year. ChibaDaigaku Fuhai Kenkyusho Hokoku,15: 21-33. Submitted to WHO bySmithKline Beecham Animal Health,West Chester, PA, USA.

2. Ali, B.H., Silsby, J.L. & EL Halawani,M.E. (1987) – Effect of furazolidoneand nitrofurazone on egg production,on plasma luteinising hormone and onprolactin concentrations in turkeys.British Poultry Science, 28: 613-621.

metabolizare  a  furazolidonului  cu  acumulareaunui derivat  ce  se depoziteazå predominant  înpiele.  Fenomenul  fiind mai  intens  ¿i  de  duratåmai mare la pacientå decât la fiul acesteia ar puteafi explicat prin uilizarea medicamentelor Calme-pam ¿i Distonocalm de cåtre aceasta.Deficitul enzimatic în cauzå împiedicå elimi-

narea normalå prin ficat, cåile biliare, apoi prinfecale ¿i prin urinå a furazolidonului.Nu s-au putut efectua dozåri ale concentra¡iei

furazolidonului în sânge, urinå ¿i în apa de lavajdin cauza nedotårii laboratoarelor de toxicologie¿i farmacologie cu aparaturå adecvatå.

În concluzie, este vorba despre un efect adversa cårui cauzå exactå ¿i efect în plan clinic necesitåinvestiga¡ii suplimentare histochimice ¿i enzimaticeîntr-sun centru specializat. 

3. Altamirano, A. & Bondani, A. (1989)– Adverse reactions to furazolidone andother drugs. Scand. J. Gastroenterol.,24(suppl.169): 70-80.

4. Cristea Aurelia Nicoleta – Tratat defarmacologie - Editura MedicalaBucuresti 2005: 1246,1298,1043,1044

5. Stroescu V. – Farmacologie - EdituraAll Bucuresti, 1994:343

6. Voogd, C.E., Kramers, P.G.N., Knaap,A.G.A.C., Oud, J.H. & Van Went, G.F.(1982) – Mutagenicity of feedadditives. Postersession RIV, Bilthoven.as cited in Van MIERT, A.S.J.P.A.M.,Vroomen, L.H.M. & Jager, L.P. (1984)Farmacologie en toxicologie vanfurazolidon en carbadox: een litera-

tuuronderzoek. Tijdschr. Diergeneeskd.109(22): 928-932.

7. Vroomen, L.H., Berghmans, M.C.,Groten, J.P., Koeman, J.H. & VanBladeren, P.J – Reversible interactionof a reactive intermediate derived fromfurazolidone with glutathione andprotein, Toxicol. Appl. Pharmacol.,1995: 53-60

8. White, A.H. (1989) – Absorption,distribution, metabolism and excretionof furazolidone. Scand. J. Gastroen-terol., 24(suppl. 169): 4-10.

9. ***www.prospect.pcfarm.ro/fura-zolidon

10. ***www.nlm.nih.gov/medlineplus11. ***www.rxlist.com/cgi/generic2/

furazol.htm