PowerPoint

Factorii locali: Igiena insuficient a cavitii bucale (prezena plcii bacteriene); Prezena tartrului dentar; Obturaii defectuoase (n zona papilei interdentare); Construcii protetice incorecte (iritaii cu croete); Aparate ortodontice (activarea incorect); inele n caz de fracturi a oselor maxilare (dinilor); nghesuiri de dini, fixarea joas (prea sus) a frenulelor buzelor; Deprinderi vicioase (inerea i mucarea pixului); Factori nocivi profesionali (cariere de piatr i crbune, ntreprinderi chimice, de panificaie); Substane chimice (benzina, lacuri, sruri ale metalelor grele); Substane chimice iatrogene (pasta arsenical necroza papilei interdentare).

Factorii generali

Boli ale sngelui (unul din simptomele precoce a leicozelor); Afeciunile sistemului cardio-vascular; Afeciunile sistemului gastro-intestinal (ulcere, gastrite, colite); Boli ale sistemului endocrin (diabetul zaharat); Dereglri hormonale (gingivita juvenil); Intoxicaii cu substane medicamentoase (definipin n tratamentul epilepsiei); Intoxicaii cu metale grele (mercur, plumb, bismut, etc.); Irradieri cu razele X; Boli infecioase; La fumtori (alcolici) i narcomani).

Clasficarea parodontitelor marginale Dup decurgerea procesului: cronic, agresiv; Fazele procesului: acutizare (abscedare), remisie; Gravitatea procesului se determin dup tabloul clinico-radiologic: gradul uor pungile parodontale pn la 4 mm.; gradul mediu pungi parodontale de la 4 mm. pn la 6 mm.; gradul grav profunzimea pungilor parodontale peste 6 mm.; Rspndirea procesului: localizat, generalizat. n general PM se caracterizeaz ptin prezena a trei semne patognomice: - inflamaie; - alveoliz; - prezena pungilor parodontale. Inflamaia este o continuare a celei gingivale i depinde de stadiul de evoluie, de morfologia parodoniului, de grosimea i calitatea estului gingival; Aleveoliza reprezint distrugerea osului alveolar ca urmare a aciunii diferitelor enzime bacteriene i lizozomale, fiind unul din simptomele caracteristice ale bolii parodontale; Punga parodontal rezult din aprofundarea patologic a anului gingivo-dentar prin migrarea epiteliului de jonciune n direcie apical;

Tabloul clinic al parodontitelor marginale cronice Grad uor: Acuze Sngerare gingival uoar pe o perioad de civa ani de zile n timpul periajului i terea alimentelor dure; Miros fetid din cavitatea bucal; Discomfort i senzaii neplcute n gingie

Date obiective Hiperemie gingival cu nuan cianotic, la o uoar atingere sngereaz; Prezena depozitelor dentare supa- i subgingivale; Pungi parodontale cu profunzimea de 4 mm. numai n spaiile interdentare; R-logic lezarea lamei corticale interalveolare la 1/3 din nlime, dilatarea fantei periodontale n zona cervical; Miros fetid; Starea general nu sufer.

Gradul mediu Acuze Sngerarea gingiei n timpul periajului, alimentaiei; Senzaii dolore n zona cervical de la excitanii termici, chimici, prurit, usturime n gingie; Modificarea culorii i configuraiei gingiei; Miros fetid pronunat; Mobilitate dentar; Eliminri purulente din pungile parodontale, uneori abcese.

Date obiective Mucoasa papilelor interdentare, gingia marginal i parial ataat sunt modificate n culoare; Sngerri gingivale (poate fi prezent una din formele de gingivit cronic); Depozite dentare n abuden (supra- i subgingivale); Uneori pe gingie se observ fistule sau cicatrice punctiforme; Pungi parodontale pn la 6 mm. n zona tuturor suprafeelor radiculare; Mobilitate dentar de gradul I-II, interspaieri, uneori cu deplasarea lor; Eliminri purulente din pungile parodontale; R-logic reducerea nlimii septului interalveolar n direcie vertical pn la 1/2, resorbie orizontal i vertical; Osteoporoz n diferite zone ale osului alveolar; Pungi parodontale osoase (infraosoase) i abcese; Lrgirea spaiului periodontal.

Gradul - gravAcuze: Agravarea simptomelor prezente; Dureri n gingie, discomfort n ocluzie la masticaie i terea alimentelor; Sngerri abundente, mobilitatea dinilor; Interspaieri ntre dini, deplasarea lor sub form de evantai; Supuraii gingivale, miros fitid; Pierderea dinilor intaci; Teama c se va ntmpla ceva n timpul terii alimentelor; Prezena abceselor parodontale.

Date obiective: Inflamaie gingival avansat (deformarea marginii gingivale); Prezena granulaiilor n toate sectoarele gingiei; Abunden de tartru dentar i depozite moi; Miros fitid pronunat; La atingere gingia uor sngereaz; Pungi parodontale (osoase) peste 6 mm., ajungnd pn la vrful rdcinii; Supuraie gingival, fistule gingivale, mobiltate dentar de gr. I-II-III; Spaiera interdentar, deplasarea dinilor sub form de evantai, ocluzie trumatic; Modificarea statusului psihologic; Pungile parodontale permanent sunt cu puroi (focare de infecie n organism); Sufer starea general (slbiciune, iritaie, insomnie, inapeten, acutizarea bolilor cronice, sensibilizarea organismului); R-logic resorbia septurilor interalveolare peste 1/2 - 2/3 din nlime sau lipsa ei coplet;Arcadele dentare i procesele alveolare osteoporozice, au o resorbie pronunat.Parodontoza Se ntlnete la 3 5% din populaie; Simptomul de baz fiind procesele distrofice; Cauzele apariiei fiind: neuro-distrofice, proces generalizat cuprinznd toate esuturile parodontale; Afeciunea este generalizat, decurgere lent; Sunt posibile acutizri i trecere spre parodontit.Tabloul clinic Lipsa inflamaiei gingivale (dens, anemic, papilele interdentare sunt atrofiate); Lipsa pungilor parodontale, plcii bacteriene i a tartrului dentar; Dezgolirea coletelor dinilor cu hiperestezie; Fixarea dinilor n procesul alveolar, chiar la o retracie osoas considerabil; Afeciuni necarioase (se ntlnesc frecvent); Lipsa pe R-grame a elementelor de distrucie osoas, atrofie orizontal.