Paralizie de nerv sciatic popliteu extern

Nervul sciatic popliteu extern la nivelul regiunii poplitee, înconjoara capul peronierului si se împarte în două ramuri terminale:

- nervul musculo-cutanat pentru lungul si scurtul peronier care efectueaza flexia dorsala, abductia şi rotatia externa a piciorului, cu inervatie pe fata dorsala a piciorului cu exceptia marginii externe şi a ultimei falange

- nervul tibial anterior care inerveaza muşchiul gambier anterior,extensor comun al degetelor, extensorul halucelui şi pediosul, responsabil de flexia dorsala, adductia, rotatia interna a piciorului şi extensia degetelor.

Cauze:

-Traumatice: fracturi vertebrale,luxatii ale capului peroneului,fracture ale oaselor gambei, fracture ale bazinului, elongatii la sportive sau la copii nou-nascuti, unele traumatisme mici dar repetate cum se imtampla in unele profesii.- Netraumatice: hernii distal, scleroza in placi, infectioase, toxice.

Semne si simptome:

-Piciorul este cazut, balant, in rotatie interna si adductive;- Mersul este stepat,cu flexia exagerata a gambei si coapsei datorita imposibilitatii de flexie dorsal a piciorului;

-Bolnavul nu se poate tine pe calcaie:-In ortostatism daca impinge bolnavul de partea sanatoasa , piciorul se ridica cu varful de pe sol, iar tendoanele extensorilor ies in evident,in timp ce piciorul bolnav ramane cu varful lipit de sol, iar tendoanele extensorilor nu apar;-Extensia piciorului si a degetelor este imposibila.-Apar tulburarile trofice ;-Sensibilitatea dispare ;

Diagnostic functional: Deficit motor la nivelul membrului inferior

Obiective:

- Combaterea durerii- Prevenirea deviatiilor piciorului- Mentinerea mobilitatii- Reeducarea musculaturii paralizate- Cresterea tonusului

Program de recuperare:

Tratamentul ortopedic - prevenirea retracturilor antagonistilor musculaturii paralizate, care obliga la reposturarea în pozitie neutra cu ajutorul atelelor fixe (lemn, plastic, gips). Aceste atele sunt destul de incomode şi, în plus, blocheaza orice manevra recuperatorie.Ortezarea piciorului în paralizia nervului SPE trebuie privita cu maxima prudenta, preferabil fiind sa fie utilizata numai cu scop functional şi cu intermitenta.

Tratamentul kinetic - care cuprinde termoterapia, electroterapia, masajul, kinetoterapia.

Mentinerea mobilitatii articulare a gleznei si a degetelor se realizeaza prin miscari pasive.

Educarea- reeducarea musculaturii paralizate, mentinerea tonusului si cresterea acestuia pe masura ce se produce reinervarea prin:

- Aplicarea intinderilor de scurta durata pentru declansarea contractiei muscular;

- Folosirea tehnicilor de facilitarea: Ilo( inversare lenta cu opunere) - reprezintă contractii

concentrice ritmice ale tuturor agonistilor si antagonistilor dintr-o schemă de miscare, pe toată amplitudinea, fără pauză între inversări ,la sfarsitul amplitudinei de miscarea se face o contractie izometrica;

CR( contractie repetate) –Forta 3- se realizeaza o contractie izotonica cu rezistenta pe toata amplitudinea de miscare, iar din loc in loc se aplica intinderi rapide si scurte;

Recuperarea functionalitatii piciorului si stabilitatii ortostatice:

-Exercitii de mers , urcarea şi coborârea scărilor, păşitul peste obstacole, aplecatul.

Urcatul şi coboratul – se începe pe pante înclinate, apoi se trece la trepte de înaltimi gradate. Pentru cresterea fortei, exercitiile se repeta cu încarcare (haltere pe umeri).

Pasitul peste – se va obisnui pacientul sa ridice membrul inferior ai sa-l treaca peste un obstacol. Acest lucru comporta unghi de flexie, stabilitate, echilibru. Se exerseaza peste obstacole tot mai înalte.

Aplecatul – miscarea de flexie a întregului corp, frecvent executata în activitatile zilnice obisnuite (încaltatul, ridicatul unui obiect de jos etc.).

Bibliografie:

Sbenghe T. – Kinetologie profilactica, terapeutica si de recuperare, Ed. Medicala, 1987

Dr. I. Olteanu, Conf. Dr. A. Radovici- Neurologie vol II, Ed. Medicala, 1957

Conf. univ. Dr. Gabriela Ochiana- Kinetoterapia in afectiuni neurologice, Bacau- 2010

http://www.toeoff.ro/ypsilon.html