Ordin 448

2

Guvernului nr. 117/2013, prevzute n anexele nr. 1 5, care fac parte integrant dinprezentulordin.Art.2Direciile de specialitate i celelalte structuri de specialitate din cadrul direciilor desntatepublic i caselorde asigurride sntatevorduce la ndeplinireprevederileprezentuluiordin.ART.3PrevederileprezentuluiordinsuntaplicabilepeperioadadevalabilitateaContractuluicadru privind condiiile acordrii asisteneimedicale n cadrul sistemuluide asigurrisociale de sntate pentru anii 2013 2014, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.117/2013.De ladata intrrii n vigoare aprezentului ordin i nceteaz aplicabilitateaOrdinulministruluisntiiialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr. 866/540/2011 privind aprobarea criteriilor ce stau la baza ndeplinirii atribuiilorcomisiilorconstituitenbazaprevederilorContractuluicadruprivindcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20112012,aprobatprinHotrreaGuvernuluinr.1.389/2010,publicat nMonitorulOficialalRomniei,ParteaI,nr.384din1iunie2011.ART.4Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I i se aplicncepndculunaaprilie2013.MinistrulsntiiPreedinteleCaseiNaionaledeAsigurrideSntateGheorgheEugenNICOLESCUDoruBDESCU

3

ANEXA1

CRITERIIcestaulabazandepliniriiatribuiilorcomisieiconstituitenbazaprevederilorart.23alin.(3)i(4)dinContractulcadruprivindcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20132014,aprobatprin

HotrreaGuvernuluinr.117/2013,pentruasistenamedicalprimarART.1Prezentele criterii stau la baza ndeplinirii atribuiilor comisiei constituite n bazaprevederilor art. 23 alin. (3) i (4) din Contractulcadru privind condiiile acordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20132014,aprobatprinHotrreaGuvernuluinr.117/2013.ART.2Lastabilireanecesaruluidemedicidefamilieculistepropriipentrumediulurbanseaunvedereurmtoarelecriterii:a) totalulpopulaiei lanivelul judeului/municipiuluiBucureti,distribuiaacesteia nmediul urban, precum i populaia pe unitate administrativteritorial/zon urban,utilizndultimeledatepuseladispoziiedeInstitutulNaionaldeStatistic;b) numrul de persoane nscrise pe listele medicilor de familie la niveluljudeului/municipiului Bucureti, distribuia acestora n mediul urban, precum inumrul de persoane nscrise pe listelemedicilor de familie pe unitate administrativteritorial/zonurban;c)numruloptimdepersoane nscrisepe listamediculuide familie,dinpunctuldevederealasigurriiunorserviciidecalitate,estede1.800;d)numrulminimdepersoane nscrisepe listelemedicilorde familie,pentrucaresencheie contractul de furnizare de servicii medicale, este de 800, cu excepia zonelorneacoperitedinpunctuldevederealnumruluinecesardemedicidefamilie.ART.3Lastabilireanecesaruluidemedicidefamilieculistepropriipentrumediulruralseaunvedereurmtoarelecriterii:a)totalulpopulaieilaniveluljudeului,distribuiaacesteianmediulrural,precumipopulaiapeunitateadministrativteritorial,utilizndultimeledatepuseladispoziiedeInstitutulNaionaldeStatistic;b) numrul de persoane nscrise pe listele medicilor de familie la niveluljudeului/municipiuluiBucureti,distribuiaacestoranmediulrural,precuminumruldepersoanenscrisepelistelemedicilordefamiliepeunitateadministrativteritorial;c)numruloptimdepersoane nscrisepe listamediculuide familie,dinpunctuldevederealasigurriiunorserviciidecalitate,estede1.800;d)numrulminimdepersoane nscrisepe listelemedicilorde familie,pentrucaresencheie contractul de furnizare de servicii medicale, stabilit n funcie de criteriileprevzutelaart.4.

4

ART.4Lastabilireanumruluiminimdepersoanenscrisepelistelemedicilordefamiliedinmediul rural, pe uniti administrativteritoriale, pentru care se ncheie contract defurnizarede serviciimedicaledinasistenamedicalprimar cu caseledeasigurridesntate,seaunvedereurmtoarelecriterii:a)totalulpopulaieilaniveluljudeului,distribuiaacesteianmediulrural,precumipopulaiapeunitateadministrativteritorial,utilizndultimeledatepuseladispoziiedeInstitutulNaionaldeStatistic;b) numrul persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie la niveluljudeului/municipiului Bucureti, distribuia acestora n mediul rural pe unitiadministrativteritoriale;c)unitileadministrativteritorialencarepopulaiaestesub800delocuitori,dincare:unitiadministrativteritorialeizolatesaugreuaccesibile;d)numrulminimdepersoanenscrisepelistaunuimedicdefamilienanulanteriornunitateaadministrativteritorial respectiv,coroboratcunumrulnecesardemedicidefamiliestabilitpentruunitateaadministrativteritorialrespectiv.ART.5(1) Comisia poate avea n vedere i alte criterii raportate la condiiile specifice, curespectareaprevederilorlegalenvigoare.(2)Comisia constituit la nivelulCaseiAsigurrilor de Sntate aAprrii,OrdiniiPublice,SiguraneiNaionaleiAutoritiiJudectoretiadapteazcriteriileprevzutelaart. 2, 3 i 4 n funcie de specificul activitii din reeaua sanitar a ministerelor iinstituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritiijudectoreti.

ANEXA2


HotrreaGuvernuluinr.117/2013,pentruasistenamedicalambulatoriedespecialitatepentruspecialitileclinice

ART.1Prezentele criterii stau la baza ndeplinirii atribuiilor comisiei constituite n bazaprevederilor art. 44 alin. (4) i (6) din Contractulcadru privind condiiile acordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20132014,aprobatprinHotrreaGuvernuluinr.117/2013.ART.2Lastabilireanumruluidenormenecesarepentrufiecarespecialitateclinic,pe jude,seaunvedereurmtoarelecriterii:

5

a) prin norm se nelege un program de lucru de 7 ore/zi i, respectiv, de 35 deore/sptmn;b) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru asistena medicalambulatoriedespecialitatepentruspecialitileclinice,nanulcurent;c) totalulpopulaiei lanivelul judeului/municipiuluiBucureti,distribuiaacesteia nmediul urban i rural, precum i pe uniti administrativteritoriale/zone, structura pegrupe de vrst, utiliznd ultimele date puse la dispoziie de Institutul Naional deStatistic;d)numruldeasigurailaniveluljudeului/municipiuluiBucureti;e) numrul de bolnavi cronici aflai n eviden, n supraveghere medical activ,beneficiari de programe naionale de sntate, distribuia acestora pe unitiadministrativteritoriale/zone,precumievoluiaacestuinumrnultimii2ani;f) ponderea serviciilor medicale pe fiecare specialitate clinic n parte n totalulserviciilormedicaleambulatoriidespecialitateraportateidecontatedecasadeasigurridesntate,evoluianumruluideserviciiiaponderilorrespectivenultimii2ani;g)existenalistelordeprogramareianalizatimpuluideateptarepeacesteliste;h)laanalizadateloraferenteultimilor2anisevoraveanvedereifondurilealocatecudestinaiadeserviciimedicaleambulatoriidespecialitatenaniirespectivi;i) numrul mediu de consultaii ce se poate acorda corespunztor unei norme, pefiecarespecialitateclinicnparte;j)prevederileactelornormativenvigoarecereglementeazmodalitateadecontractarei decontare a serviciilor medicale acordate de medicii din specialitile clinice dinambulatoriunsistemuldeasigurrisocialedesntate.ART.3La stabilirea numrului necesar demedici de specialitate pentru fiecare specialitateclinic,pejude,attpentrumediulurban,ctipentrumediulrural,pentrucaresepoatencheia contractde furnizarede serviciimedicale n asistenamedical ambulatoriedespecialitatepentruspecialitileclinicecucasadeasigurridesntate,seau nvedereurmtoarelecriterii:a) totalulpopulaiei lanivelul judeului/municipiuluiBucureti,distribuiaacesteia nmediul urban i rural, precum i pe uniti administrativteritoriale/zone, structura pegrupe de vrst, utiliznd ultimele date puse la dispoziie de Institutul Naional deStatistic;b)numruldeasigurailaniveluljudeului/municipiuluiBucureti;c) numrul de norme necesar pentru fiecare specialitate clinic n parte, stabilit laniveluljudeului/municipiuluiBucureti;d)prevederileactelornormativenvigoarecereglementeazcontractareaidecontareaserviciilor medicale acordate de medicii din specialitile clinice din ambulatoriu nsistemuldeasigurrisocialedesntate,inclusivcelereferitoarelanumruldecontractecepotfincheiatedemediciidinspecialitileclinicecucaseledeasigurridesntate;e) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru asistena medicalambulatoriedespecialitatepentruspecialitileclinice,nanulcurent;

6

f)asigurarea,pectposibil,auneidistribuiiechilibrateamedicilordespecialitate nteritoriu,nraportcudispersiapopulaiei.ART.4(1) Comisia poate avea n vedere i alte criterii raportate la condiiile specifice, curespectareaprevederilorlegalenvigoare.(2)Comisia constituit la nivelulCaseiAsigurrilor de Sntate aAprrii,OrdiniiPublice,SiguraneiNaionaleiAutoritiiJudectoretiadapteazcriteriileprevzutelaart. 2 i 3 n funcie de specificul activitii din reeaua sanitar a ministerelor iinstituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritiijudectoreti.

ANEXA3


HotrreaGuvernuluinr.117/2013,pentruasistenamedicalambulatoriedespecialitatepentrumedicinadentar

ART.1Prezentele criterii stau la baza ndeplinirii atribuiilor comisiei constituite n bazaprevederilor art. 44 alin. (4) i (6) din Contractulcadru privind condiiile acordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20132014,aprobatprinHotrreaGuvernuluinr.117/2013.ART.2Lastabilireanumruluidenormenecesarpentruspecialitateademedicindentar,pejude,seaunvedereurmtoarelecriterii:a)programuldelucrupemedicestede3orepezilacabinet;b) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicindentar;c)majorrilecaresepotacordanfunciedegradulprofesionalipentrudesfurareaactivitiinmediulrural;d) prevederile actelor normative n vigoare ce reglementeaz modalitatea decontractareidecontareaserviciilordemedicindentarnsistemuldeasigurrisocialedesntate;e) numrul de norme din anul precedent i procentele aferente mediului urban imediuluirural,raportatlasumaalocatcaseideasigurridesntatenanulprecedent;f) totalulpopulaiei lanivelul judeului/municipiuluiBucureti,distribuiaacesteia nmediul urban i rural, structura pe grupe de vrst, utiliznd ultimele date puse ladispoziiedeInstitutulNaionaldeStatistic;g)numruldeasigurailaniveluljudeului/municipiuluiBucureti;

7

h) evoluia numrului de norme din specialitateamedicin dentar n ultimii 2 ani,raportatlasumelealocatecuaceastdestinaiecaseideasigurridesntate.ART.3Lastabilireanumruluinecesardemedicidentiti,pejude,attpentrumediulurban,ct ipentrumediulrural,pentrucaresepoate ncheiacontractde furnizaredeserviciimedicale de medicin dentar cu casa de asigurri de sntate, se au n vedereurmtoarelecriterii:a) numrul de norme necesar pentru specialitatea de medicin dentar, stabilit laniveluljudeului/municipiuluiBucureti;b) totalulpopulaiei lanivelul judeului/municipiuluiBucureti,distribuiaacesteia nmediul urban i rural, structura pe grupe de vrst, utiliznd ultimele date puse ladispoziiedeInstitutulNaionaldeStatistic;c)numruldeasigurailaniveluljudeului/municipiuluiBucureti;d)numruldemedicidentitiaflaincontractcucasadeasigurridesntatenanulprecedent (dinmediulurban imediul rural),gradulprofesionalalacestora,precum iprogramuldelucrupemedicde3orepezilacabinet,raportatlasumaalocatcaseideasigurridesntatenanulprecedent;e) numrul cererilor de evaluare depuse de furnizori noi de medicin dentar,nregistratelanivelulcaselordeasigurridesntate;f) numrul cererilor de a intra n relaie contractual depuse de furnizori noi demedicindentar,nregistratelanivelulcaselordeasigurridesntate;g)prevederileactelornormativenvigoarecereglementeazcontractareaidecontareaserviciilordemedicindentar nsistemuldeasigurrisocialedesntate, inclusivcelereferitoarelanumruldecontractecepotfincheiatedemediciidemedicindentarcucaseledeasigurridesntate.ART.4(1) Comisia poate avea n vedere i alte criterii raportate la condiiile specifice, curespectareaprevederilorlegalenvigoare.(2)Comisia constituit la nivelulCaseiAsigurrilor de Sntate aAprrii,OrdiniiPublice,SiguraneiNaionaleiAutoritiiJudectoretiadapteazcriteriileprevzutelaart. 2 i 3 n funcie de specificul activitii din reeaua sanitar a ministerelor iinstituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritiijudectoreti.

8

ANEXA4


HotrreaGuvernuluinr.117/2013,pentruasistenamedicalambulatoriedespecialitatepentruspecialitileparaclinice

ART.1Prezentele criterii stau la baza ndeplinirii atribuiilor comisiei constituite n bazaprevederilor art. 44 alin. (5) i (6) din Contractulcadru privind condiiile acordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20132014,aprobatprinHotrreaGuvernuluinr.117/2013.ART.2La stabilirea numrului necesar totalde investigaiiparaclinicepe jude, respectiv anumruluinecesardeanalizemedicalede laborator (inclusivanatomiepatologic) ianumrului necesar de investigaii paraclinice de radiologie i imagistic medical(inclusivexplorrifuncionale)seaunvedereurmtoarelecriterii:a)totalulpopulaieilanivelul judeului/municipiuluiBucureti,structurapegrupedevrst,utilizndultimeledatepuseladispoziiedeInstitutulNaionaldeStatistic;b)numruldeasigurailaniveluljudeului/municipiuluiBucureti;c) numrul total de serviciimedicale paraclinice (analize de laborator i investigaiiparaclinicederadiologie i imagisticmedical)contractate idecontate nultimii2ani(analizasevafacepeultimii2ani,pentrufiecareannparte),precumi:1.numruldeanalizemedicaledelaboratorcontractateidecontatenultimii2ani(cuevideniereanumruluideserviciimedicaledeanatomiepatologic:histopatologiceidecitologie, inclusiv examenul Babe Papanicolau), raportat la numrul total de serviciimedicaleparaclinicecontractateidecontatenultimii2ani;2.numruldeanalizemedicaledelaboratorcontractateidecontatenultimii2anipefiecare tip de analiz, raportat la numrul total de analize medicale de laboratorcontractateidecontatenultimii2ani;3.numruldeinvestigaiiparaclinicederadiologieiimagisticmedicalcontractateidecontatenultimii2ani(cuevideniereanumruluideexplorrifuncionale),raportatlanumrultotaldeserviciimedicaleparaclinicecontractateidecontatenultimii2ani;4.numruldeinvestigaiiparaclinicederadiologieiimagisticmedicalcontractateidecontate n ultimii 2 ani pe tipuri de investigaii, raportat la numrul total deinvestigaii paraclinice de radiologie i imagisticmedical contractate i decontate nultimii2ani;d) numrul de asigurai care au beneficiat de servicii medicale paraclinice (numrcodurinumericepersonale/coduriunicedeasigurare)nultimii2ani(analizasevafacepeultimii2ani,pentrufiecareannparte),precumi:

9

1.numruldeasigurai(numrcodurinumericepersonale/coduriunicedeasigurare)care au beneficiat de analize medicale de laborator n ultimii 2 ani (cu evideniereanumrului celor care au beneficiat de servicii medicale paraclinice de anatomiepatologic:histopatologiceidecitologie,inclusivexamenulBabePapanicolau);2.numruldeasigurai(numrcodurinumericepersonale/coduriunicedeasigurare)careaubeneficiatdeinvestigaiiparaclinicederadiologieiimagisticmedicalnultimii2ani(cuevideniereanumruluicelorcareaubeneficiatdeexplorrifuncionale);e)laanalizadateloraferenteultimilor2anisevoraveanvedereifondurilealocatecudestinaieserviciimedicaleparaclinicenaniirespectivi;f)fondulaprobatpentruserviciimedicaleparaclinicepentruanulcurent;g)prevederileactelornormativecereglementeazcontractareaidecontareaserviciilormedicaleparaclinicensistemuldeasigurrisocialedesntate.ART.3(1) Comisia poate avea n vedere i alte criterii, raportat la condiiile specifice, curespectareaprevederilorlegalenvigoare.(2)Comisia constituit la nivelulCaseiAsigurrilor de Sntate aAprrii,OrdiniiPublice,SiguraneiNaionaleiAutoritiiJudectoretiadapteazcriteriileprevzutelaart.2 n funciedespecificulactivitiidinreeauasanitaraministerelor i instituiilordindomeniulaprrii,ordiniipublice,siguraneinaionaleiautoritiijudectoreti.

ANEXA5


HotrreaGuvernuluinr.117/2013,pentruasistenamedicalspitaliceascART.1Prezentele criterii stau la baza ndeplinirii atribuiilor comisiei constituite n bazaprevederilor art. 62 alin. (3) i (4) din Contractulcadru privind condiiile acordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20132014,aprobatprinHotrreaGuvernuluinr.117/2013.ART.2Lastabilireazonelor/localitilordeficitaredinpunctuldevederealexisteneimedicilorde o anumit specialitate n cadrul unitilor sanitare cu paturi, n vederea analizriisituaiilor n careunmedicpoateacorda serviciimedicale spitaliceti n cadruladouspitale aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate sau poate acordaservicii medicale spitaliceti n cadrul unui spital i ntrun centru de sntatemultifuncional cu personalitate juridic pentru activitatea desfurat n regim despitalizaredezi,curespectarealegislaieimuncii,seaunvedereurmtoarelecriterii:a)structuraunitiisanitarecupaturi,aprobat/avizatdeMinisterulSntii;

10

b) numrul de paturi stabilit potrivit structurii spitalelor, aprobat/avizat deMinisterulSntii;c)numruldecazuriexternatespitalizarecontinu,calculatlacapacitateamaximdefuncionare a spitalului, potrivit structurii organizatorice a spitalului, aprobat sauavizat, dup caz, de Ministerul Sntii, i normativelor n vigoare, pe secii icompartimente;d) numrul de personalmedical de specialitate (medici) existent conform structuriispitalelor,pe secii i compartimente,avnd nvedere inumruldeposturiaprobate,potrivitlegii;e)normativeledepersonalpentruasistenamedicalspitaliceasc,aprobateprinordinalministruluisntii;f) listeledeprioritatepentrucazurileprogramabile,dacestecazul, respectiv:numrde cazuri programate aflate pe list la 1 ianuarie 2012, numr de cazuri programateintratepelistncursulanului2012,numrdecazuriprogramateieitencursulanului2012inumrdecazuriprogramateaflatepelistlasfritulanului2012.ART.3(1) Comisia poate avea n vedere i alte criterii, raportat la condiiile specifice, curespectareaprevederilorlegalenvigoare.(2)Comisia constituit la nivelulCaseiAsigurrilor de Sntate aAprrii,OrdiniiPublice,SiguraneiNaionaleiAutoritiiJudectoretiadapteazcriteriileprevzutelaart.2 n funciedespecificulactivitiidinreeauasanitaraministerelor i instituiilordindomeniulaprrii,ordiniipublice,siguraneinaionaleiautoritiijudectoreti.

Ordin 448

Documents

Transcript of Ordin 448