ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002 EMITENT: … de urgenta nr...ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002...

ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002 C.T.C.E. P. Neamt − LEGISC.T.C.E. P. Neamt − LEGISC.T.C.E. P. Neamt − LEGISC.T.C.E. P. Neamt − LEGIS

ORDONANTA DE URGENTA nr. 150 din 31 octombrie 2002 (*actualizatá*)privind organizarea çi funcéionarea sistemului de asigurári sociale de sánátate(actualizatá pana la data de 25 noiembrie 2005*)EMITENT: GUVERNUL−−−−−−−−−−−−−−−

*) Textul iniéial a fost publicat ãn MONITORUL OFICIAL nr. 838 din 20 noiembrie 2002.Aceasta este forma actualizatá de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A.Piatra Neamt pana la data de 25 noiembrie 2005, cu modificárile çi completárile aduse de:LEGEA nr. 232 din 31 mai 2003; ORDONANTA DE URGENTA nr. 48 din 12 iunie 2003; ORDONANTAnr. 12 din 29 ianuarie 2004; ORDONANTA nr. 44 din 29 ianuarie 2004; ORDONANTA nr. 93 din26 august 2004; LEGEA nr. 583 din 15 decembrie 2004; ORDONANTA DE URGENTA nr. 38 din 12mai 2005; ORDONANTA DE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005; LEGEA nr. 327 din 10 noiembrie2005***); ORDONANTA DE URGENTA nr. 160 din 24 noiembrie 2005***). ân temeiul art. 114 alin. (4) din Constituéie, Guvernul Rom@niei adopta prezenta ordonanta de urgenta.−−−−−−−−−−−

Conform variantei revizuite a CONSTITUèIEI ROMåNIEI din 21 noiembrie 1991 publicatáãn MONITORUL OFICIAL nr. 767 din 31 octombrie 2003, temeiul juridic al emiterii de cátreGuvernul Rom@niei a Ordonanéelor de Urgenta este Art.115. alin.(4).−−−−−−−−−−−

**) Conform art. II din ORDONANTA DE URGENTA nr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãnMONITORUL OFICIAL nr. 425 din 19 mai 2005, prezenta ordonanta de urgenta intra ãn vigoarela data publicárii ãn Monitorul Oficial al Rom@niei, Partea I, cu excepéia art. I pct. 1çi 3, care intra ãn vigoare la 15 zile de la publicare. ân consecinta, aceasta formaactualizatá include çi modificárile determinate de punctele 1 çi 3 ale art. I.−−−−−−−−−−−

***) Conform ORDONANèEI DE URGENTA nr. 160 din 24 noiembrie 2005, publicatá ãnMONITORUL OFICIAL nr. 1.050 din 25 noiembrie 2005, termenul de intrare ãn vigoare a Legiinr. 327/2005 privind aprobarea Ordonanéei de urgenta a Guvernului nr. 38/2005 pentrumodificarea çi completarea Ordonanéei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privindorganizarea çi funcéionarea sistemului de asigurári sociale de sánátate, publicatá ãnMonitorul Oficial al Rom@niei, Partea I, nr. 1.033 din 22 noiembrie 2005, se proroga panala data de 1 ianuarie 2007. ân consecinta, modificárile çi completárile pe care ledetermina Legea nr. 327/2005 nu sunt incluse ãn formele actualizate ale Ordonanéei deurgenta a Guvernului nr. 150/2002, ãntruc@t sunt inaplicabile pana la data de 1 ianuarie2007. Dispoziéii generale ART. 1

(1) Asigurárile sociale de sánátate reprezintá principalul sistem de finanéare aocrotirii çi promovárii sánátáéii populaéiei care asigura acordarea unui pachet deservicii de baza.

(2) Asigurárile sociale de sánátate sunt obligatorii çi funcéioneazá ca un sistemunitar, pe baza urmátoarelor principii: a) alegerea libera a casei de asigurári de sánátate; b) solidaritate çi subsidiaritate ãn colectarea çi utilizarea fondurilor;

c) alegerea libera de cátre asiguraéi a medicului de familie, a medicului specialistdin ambulatoriu çi a unitáéii sanitare;

d) participarea obligatorie la plata contribuéiei de asigurári sociale de sánátatepentru formarea fondului naéional unic de asigurári sociale de sánátate;

e) participarea persoanelor asigurate, a statului çi a angajatorilor la managementulfondului naéional unic de asigurári sociale de sánátate;

f) acordarea unui pachet de servicii medicale de baza, ãn mod echitabil çinediscriminatoriu, oricárui asigurat; g) transparenta activitáéii sistemului de asigurári sociale de sánátate.

(3) Pot funcéiona çi alte forme de asigurare a sánátáéii ãn diferite situaéiispeciale. Aceste asigurári nu sunt obligatorii. ART. 2

(1) Fondul naéional unic de asigurári sociale de sánátate, denumit ãn continuarefondul, este un fond special care se constituie çi se utilizeazá potrivit prezenteiordonanée de urgenta.

Pagina 1


(2) Constituirea fondului se face din contribuéia de asigurári sociale de sánátate,denumita ãn continuare contribuéie, suportatá de asiguraéi, de persoanele fizice çijuridice care angajeazá personal salariat, din subvenéii de la bugetul de stat, precum çidin alte surse − donaéii, sponsorizári, dob@nzi, potrivit legii.

(3) Administrarea fondului se face, ãn condiéiile legii, de cátre Casa Nationala deAsigurári de Sánátate, denumita ãn continuare CNAS, çi, respectiv, prin casele deasigurári sociale de sánátate judeéene çi a municipiului Bucureçti, inclusiv prin CasaAsigurárilor de Sánátate a Ministerului Transporturilor, Construcéiilor çi Turismului çiCasa Asigurárilor de Sánátate a Apárárii, Ordinii Publice, Siguranéei Naéionale çiAutoritáéii Judecátoreçti, denumite ãn continuare case de asigurári.

(4) CNAS poate propune Ministerului Sánátáéii proiecte de acte normative care auincidenta asupra constituirii çi utilizárii fondului. ART. 3 (1) ân sensul prezentei ordonanée de urgenta, urmátorii termeni se definesc astfel:

a) serviciile medicale sunt acele servicii çi produse furnizate de cátre persoanefizice çi juridice, ãn condiéiile prezentei ordonanée de urgenta;

b) furnizorii sunt persoane fizice sau juridice autorizate oficial çi recunoscute decátre Ministerul Sánátáéii pentru a furniza servicii sau produse medicale;

c) pachetul de servicii de baza cuprinde serviciile medicale, serviciile de ãngrijirea sánátáéii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale çi alte serviciiçi produse la care au dreptul asiguraéii çi se suporta din fond, ãn condiéiilecontractului−cadru;

d) autorizarea reprezintá un control al calificárii çi al respectárii legislaéieiexistente ãn domeniu, efectuat pentru toate tipurile de furnizori, necesar pentru aobéine permisiunea de a furniza servicii medicale ãn Rom@nia;

e) acreditarea este un proces de evaluare externa a calitáéii serviciilor desánátate, care conferá dreptul de a putea intra ãn relatie contractualá cu casele deasigurári de sánátate, fiind o condiéie obligatorie pentru ãncheierea contractului;

f) contractarea este procedura care reglementeazá condiéiile furnizarii serviciilorde cátre furnizori pentru cei asiguraéi de casele de asigurári;

g) preé de referinta este preéul utilizat ãn sistemul de asigurári sociale desánátate pentru plata medicamentelor, materialelor sanitare çi a dispozitivelor medicale,potrivit politicii de preéuri a Ministerului Sánátáéii;

h) dispozitivele medicale cuprind materialele sanitare pentru corectarea vazului,auzului, pentru protezarea membrelor, respectiv proteze, orteze, dispozitive de mers çialte materiale specifice, necesare ãn scopul recuperárii unor deficiente organice saufiziologice.

i) preéul de decontare este preéul suportat din Fondul naéional unic de asigurárisociale de sánátate, stabilit prin ordin al ministrului sánátáéii, pentru unelemedicamente la care nu se stabileçte preé de referinta. Lista acestora se aproba prinordin al ministrului sánátáéii.

(2) Definiéiile care pot exista ãn alte legi çi care sunt diferite de cele prevázutela alin. (1) nu se aplica ãn cazul prezentei ordonanée de urgenta.−−−−−−−−−−−−−−

Litera i) a alin. (1) al art. 3 a fost introdusá de pct. 1 al art. I din ORDONANTA DEURGENTA nr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 425 din 19 mai 2005. CAP. 2 Asiguraéii SECèIUNEA 1 Persoanele asigurate ART. 4

(1) Sunt asiguraéi, potrivit prezentei ordonanée de urgenta, toéi cetáéenii romani cudomiciliul ãn éara, precum çi cetáéenii stráini çi apatrizii care au domiciliul sauresedinta ãn Rom@nia çi fac dovada pláéii contribuéiei la fond, ãn condiéiile prezenteiordonanée de urgenta.

(2) Calitatea de asigurat çi drepturile de asigurare ãnceteazá o data cu pierdereadreptului de domiciliu sau de resedinta ãn Rom@nia.

(3) Documentele justificative privind dob@ndirea calitáéii de asigurat se stabilescprin ordin al ministrului sánátáéii, la propunerea CNAS.−−−−−−−−−−−−−−

Alin. (1) al art. 4 a fost modificat de pct. 1 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie

Pagina 2


2005. ART. 5

(1) Calitatea de asigurat se dovedeçte cu un document justificativ − adeverinta saucarnet de asigurat − eliberat prin grija casei la care este ãnscris asiguratul. Acestedocumente justificative vor fi ãnlocuite cu cardul electronic de asigurat, care sesuporta din fond.

(2) Metodologia çi modalitáéile de gestionare çi de distribuire ale cardului deasigurat se stabilesc de cátre CNAS. (3) Datele minime care vor fi ãnregistrate çi accesate pe cardul de asigurat sunt: a) datele de identitate çi codul numeric personal; b) dovada achitárii contribuéiei pentru asigurárile sociale de sánátate;

c) ãnregistrarea numárului de solicitári de servicii medicale, prin codulfurnizorului; d) diagnostice medicale cu risc vital; e) consiméám@ntul referitor la donarea de tesuturi çi organe; f) grupa sanguina çi Rh.−−−−−−−−−−−−−

Alin. (1) al art. 5 a fost modificat de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004 publicatáãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004. ART. 6

(1) Urmátoarele categorii de persoane beneficiazá de asigurare, fárá platacontribuéiei:

a) toéi copiii pana la varsta de 18 ani, éinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 deani, dacá sunt elevi, ucenici sau studenéi çi dacá nu realizeazá venituri din munca;

b) soéul, sotia çi párinéii fárá venituri proprii, aflaéi ãn ãntreéinerea uneipersoane asigurate;

c) persoanele ale cáror drepturi sunt stabilite prin Decretul−lege nr. 118/1990privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictaturainstauratá cu ãncepere de la 6 martie 1945, precum çi celor deportate ãn stráinátate oriconstituite ãn prizonieri, republicat, cu modificárile çi completárile ulterioare, prinLegea nr. 44/1994 privind veteranii de rázboi, precum çi unele drepturi ale invalizilorçi váduvelor de rázboi, republicatá, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaçterea çiacordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar ãn cadrul DirecéieiGenerale a Serviciului Muncii, ãn perioada 1950−1961, precum çi persoanele prevázute laart. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor−martiri çi acordarea unor drepturiurmaçilor acestora, rániéilor, precum çi luptátorilor pentru victoria Revoluéiei dindecembrie 1989, republicatá, cu modificárile çi completárile ulterioare, dacá nurealizeazá alte venituri dec@t cele provenite din drepturile báneçti acordate de acestelegi, precum çi cele provenite din pensii;

d) persoanele cu handicap care nu realizeazá venituri din munca, pensie sau altesurse çi se afla ãn ãngrijirea familiei;

e) pensionárii de asigurári sociale, pensionárii militari, pensionárii I.O.V.R. çialte categorii de pensionari, numai pentru veniturile obéinute din pensii;

f) bolnavii cu afecéiuni incluse ãn programele naéionale de sánátate stabilite deMinisterul Sánátáéii, pana la vindecarea respectivei afecéiuni, dacá nu realizeazávenituri din munca, pensie sau din alte resurse;

g) femeile ãnsárcinate sau lauzele, dacá nu au nici un venit sau au venituri subsalariul de baza minim brut pe éara;

h) persoanele care fac parte dintr−o familie care are dreptul la ajutor social,potrivit Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificárile çicompletárile ulterioare;

i) persoanele care se afla ãn executarea másurilor prevázute ãn art. 105, 113 çi 114din Codul penal; persoanele care se afla ãn perioada de am@nare sau ãntrerupere aexecutárii pedepsei privative de libertate, dacá nu au venituri.

(2) Sunt asigurate persoanele aflate ãn una dintre urmátoarele situaéii, pe durataacesteia, cu plata contribuéiei din alte surse, ãn condiéiile prezentei ordonanée deurgenta: a) satisfac serviciul militar ãn termen;

b) se afla ãn concediu medical, ãn concediu medical pentru sarcina çi lauzie, ãnconcediu medical pentru ãngrijirea copilului bolnav ãn varsta de pana la 7 ani sau ãnconcediu pentru creçterea copilului pana la ãmplinirea v@rstei de 2 ani çi ãn cazulcopilului cu handicap, pana la ãmplinirea de cátre copil a v@rstei de 3 ani; c) executa o pedeapsa privativá de libertate sau se afla ãn arest preventiv;

Pagina 3


d) persoanele care beneficiazá de indemnizaéie de çomaj sau, dupá caz, de alocatie desprijin.

e) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane çi seafla ãn timpul procedurilor necesare stabilirii identitáéii.−−−−−−−−−−−

Litera c) a alin. (1) al art. 6 a fost modificatá de ORDONANTA DE URGENTA nr. 48 din12 iunie 2003 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 435 din 19 iunie 2003.

Litera b) a alin. (2) a fost modificatá de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Litera e) a alin. (2) al art. 6 a fost introdusá de pct. 2 al art. I din ORDONANTA DEURGENTA nr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 425 din 19 mai 2005.

Litera e) a alin. (1) al art. 6 a fost modificatá de pct. 2 al articolului unic dinORDONANTA DE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645din 21 iulie 2005. ART. 7

(1) Cetáéenii statelor membre ale Uniunii Europene çi ai altor state cu care Rom@niaa ãncheiat acorduri, ãnéelegeri, convenéii sau protocoale internaéionale cu prevederi ãndomeniul sánátáéii beneficiazá de acoperirea serviciilor medicale acordate pe teritoriulRom@niei, ãn condiéiile prevázute de acordurile, ãnéelegerile, convenéiile sauprotocoalele ãncheiate ãntre Rom@nia çi éara respectiva.

(2) Asigurarea socialá de sánátate este facultativá pentru urmátoarele categorii depersoane care nu se ãncadreazá ãn prevederile alin. (1): a) membrii misiunilor diplomatice acreditate ãn Rom@nia; b) cetáéenii stráini çi apatrizii care se afla temporar ãn éara; c) cetáéenii romani cu domiciliul ãn stráinátate care se afla temporar ãn éara.−−−−−−−−−−−−

Alin. (1) al art. 7 a fost modificat de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004 publicatáãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Alin. (1) al art. 7 a fost modificat de pct. 1 din LEGEA nr. 583 din 15 decembrie2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004. ART. 8

(1) Obligaéia virarii contribuéiei pentru asigurárile sociale de sánátate revinepersoanei juridice sau fizice care angajeazá persoane pe baza de contract individual demunca sau ãn baza unui statut special prevázut de lege, precum çi persoanelor fizice,dupá caz.

(2) Persoanele juridice sau fizice la care ãçi desfáçoará activitatea asiguraéii suntobligate sa depuná lunar la casele de asigurári alese ãn mod liber de asiguraéideclaraéii nominale privind obligaéiile ce le revin fata de fond çi dovada pláéiicontribuéiilor.

(3) Prevederile alin. (1) çi (2) se aplica çi persoanelor care exercita profesiiliberale sau celor care sunt autorizate, potrivit legii, sa desfáçoare activitáéiindependente.−−−−−−−−−−−−−

Alin. (1) al art. 8 a fost modificat de pct. 3 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005.

Alin. (2) al art. 8 a fost modificat de pct. 4 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005. ART. 9 Abrogat.−−−−−−−−−−−

Art. 9 a fost abrogat de LEGEA nr. 232 din 31 mai 2003 publicatá ãn MONITORUL OFICIALnr. 373 din 31 mai 2003. SECèIUNEA a 2−a Drepturile çi obligaéiile asiguraéilor ART. 10

(1) Asiguraéii au dreptul la un pachet de servicii de baza care cuprinde serviciimedicale, servicii de ãngrijire a sánátáéii, medicamente, materiale sanitare çidispozitive medicale.

Pagina 4


(2) Drepturile prevázute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului−cadru care seelaboreazá de CNAS pe baza consultárii Colegiului Medicilor din Rom@nia, denumit ãncontinuare CMR, Colegiului Farmacistilor din Rom@nia, denumit ãn continuare CFR, çiOrdinului Asistentilor Medicali din Rom@nia, denumit ãn continuare OAMR, pana la data de31 octombrie a anului ãn curs pentru anul urmátor. Proiectul se avizeazá de MinisterulSánátáéii, cu consultarea obligatorie a ministerelor çi instituéiilor centrale cu reéeasanitará proprie, çi se aproba prin hotár@re a Guvernului. ân cazul nefinalizariielaborárii contractului−cadru ãn termenul prevázut, Ministerul Sánátáéii elaboreazá çisupune spre aprobare Guvernului proiectul contractului−cadru pana la data de 30noiembrie.

(3) Contractul−cadru reglementeazá, ãn principal, condiéiile acordárii asistenéeimedicale cu privire la: a) pachetul de servicii de baza la care au dreptul persoanele asigurate;

b) lista serviciilor medicale, a serviciilor de ãngrijiri, inclusiv la domiciliu, amedicamentelor, dispozitivelor medicale çi a altor servicii pentru asiguraéi aferentepachetului de servicii de baza prevázut la lit. a); c) criteriile çi standardele calitáéii pachetului de servicii;

d) alocarea resurselor çi controlul costurilor sistemului de asigurári sociale desánátate ãn vederea realizárii echilibrului financiar al fondului;

e) tarifele utilizate ãn contractarea pachetului de servicii de baza, modul dedecontare çi actele necesare ãn acest scop; f) internarea çi externarea bolnavilor; g) criteriile de internare ãn spital;

h) asigurarea tratamentului spitalicesc, másuri de ãngrijire la domiciliu sau derecuperare; i) condiéiile generale de acordare a tratamentului ambulatoriu;

j) prescrierea çi eliberarea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilorterapeutice, a protezelor çi a ortezelor, a dispozitivelor de mers çi de autoservire; k) modul de informare a asiguraéilor; l) coplata pentru unele servicii medicale.

(4) Ministerul Sánátáéii ãmpreuná cu CNAS sunt abilitate sa organizeze licitaéiinumai ãn vederea derulárii programelor naéionale. (5) Abrogat.

(6) CNAS va elabora norme metodologice de aplicare a contractului−cadru, cuconsultarea CMR, CFR çi OAMR, pana la 15 decembrie a anului ãn curs pentru anul urmátor,care se aproba prin ordin al ministrului sánátáéii çi al preçedintelui CNAS.

(7) ân cazul nefinalizarii normelor metodologice, Ministerul Sánátáéii le va elaboraçi le va aproba prin ordin ãn termen de 5 zile de la data expirárii termenului prevázutla alin. (6).

(8) Casa Asigurárilor de Sánátate a Apárárii, Ordinii Publice, Siguranéei Naéionaleçi Autoritáéii Judecátoreçti çi Casa Asigurárilor de Sánátate a MinisteruluiTransporturilor, Construcéiilor çi Turismului vor elabora, cu avizul CNAS, norme propriide aplicare a contractului−cadru, adaptate la specificul organizárii asistenéei medicale,care se aproba prin ordin comun al ministrului sánátáéii çi al ministrilor çiconducátorilor instituéiilor centrale cu reéele sanitare proprii.−−−−−−−−−−−−−

Alin. (4) al art. 10 a fost modificat de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Alin. (4^1) al art. 10 a fost introdus de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Alin (4) al art. 10 a fost modificat de pct. 2 din LEGEA nr. 583 din 15 decembrie2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004.

Alin. (4^1) al art. 10 a fost eliminat prin abrogarea pct. 5 al art. I din ORDONANTAnr. 93 din 26 august 2004, de cátre pct. 3 din LEGEA nr. 583 din 15 decembrie 2004,publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004.

Alin. (5) al art. 10 a fost abrogat de pct. 5 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005. ART. 11

(1) Asiguraéii beneficiazá de pachetul de servicii de baza ãn caz de boala sau deaccident, din prima zi de imbolnavire sau de la data accidentului çi pana la vindecare,ãn condiéiile stabilite de prezenta ordonanta de urgenta. (2) Asiguraéii au urmátoarele drepturi:

a) sa aleagá medicul de familie, medicul specialist din ambulatoriu, unitatea

Pagina 5


spitaliceasca ce le va acorda servicii medicale, precum çi casa de sánátate la care seasigura;

b) sa fie ãnscriçi pe lista unui medic de familie pe care ãl solicita, dacáãndeplinesc toate condiéiile prezentei ordonanée de urgenta, suportand cheltuielile detransport dacá opéiunea este pentru un medic din alta localitate;

c) sa ãçi schimbe medicul de familie ales numai dupá expirarea a cel puéin 3 luni dela data ãnscrierii pe listele acestuia;

d) sa beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare çidispozitive medicale ãn mod nediscriminatoriu, ãn condiéiile legii;

e) sa li se efectueze cel puéin un control profilactic ãn fiecare an, ãn funcéie desex çi de grupa de varsta cáreia ãi aparéin;

f) sa beneficieze de servicii de asistenta medicalá preventivá çi de promovare asánátáéii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; g) sa beneficieze de servicii medicale ãn ambulatorii çi spitale acreditate; h) sa beneficieze de servicii medicale de urgenta; i) sa beneficieze de unele servicii de asistenta stomatologica; j) sa beneficieze de tratament fizioterapeutic çi de recuperare; k) sa beneficieze de dispozitive medicale çi alte materiale specifice; l) sa beneficieze de servicii çi ãngrijiri medicale la domiciliu;

m) sa beneficieze de asistenta medicalá ãn mod prioritar ãn cazul gravidelor çilauzelor.−−−−−−−−−−−−−

Litera m) a alin. (2) al art. 11 a fost introdusá de ORDONANTA nr. 93 din 26 august2004 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004. ART. 12

Obligaéiile asiguraéilor pentru a putea beneficia de drepturile prevázute la art. 11sunt urmátoarele: a) sa se ãnscrie pe lista unui medic de familie acreditat potrivit legii;

b) sa anunée medicul de familie ori de c@te ori apar modificári ãn starea lor desánátate;

c) sa se prezinte la controalele profilactice çi periodice stabilite princontractul−cadru;

d) sa anunée ãn termen de 15 zile medicul de familie çi casa de asigurári asupramodificárilor datelor de identitate sau modificárilor referitoare la ãncadrarea lorãntr−o anumitá categorie de asiguraéi; e) sa respecte cu stricteée tratamentul çi indicaéiile medicului; f) sa aibá o conduita civilizata fata de personalul medico−sanitar;

g) sa achite contribuéia datoratá fondului çi suma reprezent@nd diferenéa dintretarifele acceptate la plata de sistemul de asigurári sociale de sánátate çi celepracticate pe piata, denumita ãn continuare coplata, ãn condiéiile stabilite princontractul−cadru;

h) sa prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative ce atestacalitatea de asigurat. ART. 13

Persoanele care nu fac dovada calitáéii de asigurat beneficiazá de servicii medicalenumai ãn cazul urgentelor medico−chirurgicale çi al bolilor cu potenéial endemo−epidemicãn cadrul unui pachet minimal de servicii medicale, stabilit prin contractul−cadru. ART. 14

Tarifele serviciilor hoteliere pentru persoana care ãnsoéeçte copilul internat ãnvarsta de pana la 3 ani, precum çi pentru ãnsoéitorul persoanei cu handicap de gradul Iinternate se suporta de cátre casele de asigurári numai dacá, potrivit criteriilorstabilite de comun acord de cátre CNAS çi de CMR, medicul considera necesará prezenta lorpentru o perioada determinata. ART. 15

Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puéin o data pe an, prin casele deasigurári, asupra serviciilor de care beneficiazá, a nivelului de contribuéie çi amodalitatii de plata, precum çi asupra drepturilor çi obligaéiilor sale. CAP. 3 Servicii medicale suportate din fondul naéional unic de asigurári sociale de sánátate SECèIUNEA 1 Servicii medicale profilactice

Pagina 6


ART. 16(1) ân scopul prevenirii imbolnavirilor, al depistarii precoce a bolii çi al

pástrárii sánátáéii, asiguraéii vor fi informati permanent de cátre casele de asiguráriasupra mijloacelor de pástrare a sánátáéii, de reducere çi de evitare a cauzelor deimbolnavire çi asupra pericolelor la care se expun ãn cazul consumului de droguri, alcoolçi tutun. (2) Serviciile medicale profilactice suportate din fond sunt urmátoarele:

a) monitorizarea evoluéiei sarcinii çi a lauzei, indiferent de statutul de asiguratal femeii; b) urmárirea dezvoltárii fizice çi psihomotorii a sugarului çi a copilului;

c) controalele periodice pentru depistarea bolilor ce pot avea consecinée majore ãnmorbiditate çi mortalitate; d) servicii medicale din cadrul programului naéional de imunizari; e) servicii de planificare familialá, indiferent de statutul de asigurat al femeii.

(3) Detalierea serviciilor prevázute la alin. (2) çi modalitáéile de acordare sestabilesc ãn contractul−cadru. ART. 17

Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta de cátre casele de asigurári,astfel:

a) trimestrial, pentru copiii pana la varsta de 18 ani, individual sau prin formareade grupe de profilaxie, fie la gradinita, fie la instituéiile de ãnváéám@ntpreuniversitar;

b) de doua ori pe an, pentru éinerii ãn varsta de la 18 ani pana la 26 de ani, dacásunt elevi, ucenici sau studenéi çi dacá nu realizeazá venituri din munca. ART. 18

(1) Asiguraéii ãn varsta de peste 18 ani au dreptul la un control medical ãn fiecarean pentru prevenirea bolilor cu consecinée majore ãn morbiditate çi mortalitate,stabilite prin contractul−cadru.

(2) Neefectuarea ãn mod nejustificat de cátre asiguraéi a controalelor medicaleperiodice preventive poate atrage obligaéia de a suporta, dupá caz, unele costuri aletratamentului curativ çi de recuperare pentru afectiunea nedepistata ãn timp. Princontractul−cadru vor fi prevázute situaéiile ãn care aceste costuri se suporta deasiguraéi, precum çi stimulentele pentru asiguraéii care efectueazá controalele medicaleperiodice preventive. SECèIUNEA a 2−a Servicii medicale curative ART. 19

(1) Asiguraéii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentruprevenirea complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel puéin pentru ameliorareasuferintei, dupá caz.

(2) Tratamentul medical se aplica de cátre medici sau asistenéi medicali çi de altpersonal sanitar acreditat, la indicaéia çi sub supravegherea medicului. ART. 20 (1) Serviciile medicale curative ale cáror costuri sunt suportate din fond sunt: a) serviciile medicale de urgenta;

b) serviciile medicale acordate persoanei bolnave pana la diagnosticarea afectiunii:anamneza, examen clinic, examene paraclinice çi de laborator; c) tratamentul medical, chirurgical çi unele proceduri de recuperare;

d) prescrierea tratamentului necesar vindecarii, inclusiv indicaéiile privind regimulde viata çi munca, precum çi igieno−dietetic.

(2) Asiguraéii beneficiazá de activitáéi de suport const@nd ãn acordarea de concediumedical pentru incapacitate temporará de munca sau ãngrijirea copilului bolnav.

(3) Detalierea serviciilor prevázute la alin. (1) çi modalitáéile de acordare sestabilesc prin contractul−cadru. ART. 21

(1) Asiguraéii au dreptul la asistenta medicalá primara çi de specialitateambulatorie, la indicaéia medicului de familie. (2) Asiguraéii primesc asistenta medicalá de specialitate ãn spitale acreditate.

(3) Serviciile spitaliceçti se acorda prin spitalizare integrala sau paréialá çicuprind: consultaéii, investigaéii, stabilirea diagnosticului, tratament medical çi/sautratament chirurgical, ãngrijire, recuperare, medicamente çi materiale sanitare,dispozitive medicale, cazare çi masa.

(4) Asistenta medicalá de recuperare se acorda pentru o perioada çi dupá un ritm

Pagina 7


stabilite de medicul curant ãn unitáéi sanitare acreditate. (5) Servicii çi ãngrijiri medicale la domiciliu se acorda de personal acreditat. ART. 22

Serviciile medicale stomatologice se acorda de cátre medicul din cabinetulstomatologic çi din serviciul buco−maxilo−facial. ART. 23

(1) Tratamentele stomatologice se suporta din fond ãn condiéiile stabilite princontractul−cadru.

(2) ân cazul copiilor ãn varsta de pana la 18 ani tratamentele stomatologice sesuporta din fond ãn condiéiile stabilite ãn contractul−cadru. SECèIUNEA a 3−a Medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale çi alte mijloace terapeutice ART. 24

Asiguraéii beneficiazá de medicamente cu sau fárá contribuéie personalá, pe baza deprescripéie medicalá. Modalitáéile de prescriere çi eliberare a medicamentelor se prevádãn contractul−cadru. ART. 25

(1) Lista cu medicamente de care beneficiazá asiguraéii cu sau fárá contribuéiepersonalá se elaboreazá anual de cátre Ministerul Sánátáéii çi CNAS, cu consultarea CFR,çi se aproba prin hotár@re a Guvernului.

(2) ân lista se pot include numai medicamente prevázute ãn Nomenclatorul de produsemedicamentoase de uz uman. ART. 26

(1) Valoarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul afectiunilor persoanelorprevázute la art. 6 alin. (1) lit. a) çi g) se suporta din fond, la nivelul preéului dereferinta sau al preéului de decontare.

(2) Valoarea medicamentelor prevázute la art. 25 alin. (1), prescrise pentrutratamentul afectiunilor persoanelor care beneficiazá de asistenta medicalá gratuita, ãncazul categoriilor de persoane prevázute la art. 6 alin. (1) lit. c) çi d) se suporta dinfond, la nivelul preéului de referinta.

(3) Asiguraéii au dreptul la materiale sanitare çi dispozitive medicale pentrucorectarea vazului, auzului, pentru protezarea membrelor çi la alte materiale despecialitate, ãn scopul protezarii unor deficiente organice sau fiziologice, pentru operioada determinata sau nedeterminatá, pe baza prescripéiilor medicale, cu sau fárácontribuéie personalá, ãn condiéiile prevázute ãn contractulcadru.

(4) Asiguraéii beneficiazá de tratamente fizioterapeutice, pe baza prescripéiilormedicale, cu sau fárá contribuéie personalá, ãn condiéiile prevázute ãn contractul−cadru.

(5) Asiguraéii beneficiazá de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicaleçi de alte mijloace terapeutice prevázute ãn normele metodologice de aplicare acontractului−cadru.−−−−−−−−−−−−−



Alin. (5) al art. 26 a fost modificat de pct. 4 din LEGEA nr. 583 din 15 decembrie2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004.

Alin. (1) çi (2) ale art. 26 au fost modificate de pct. 3 al art. I din ORDONANTA DEURGENTA nr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 425 din 19 mai 2005. SECèIUNEA a 4−a Servicii medicale çi de ãngrijiri la domiciliu ART. 27

(1) Asiguraéii au dreptul sa primeascá unele servicii medicale çi ãngrijiri ladomiciliu din partea unui medic çi/sau cadru mediu sanitar, dacá este necesar çi indicatde medic.

(2) Condiéiile acordárii serviciilor medicale çi a ingrijirilor la domiciliu sestabilesc prin contractul−cadru. SECèIUNEA a 5−a Alte servicii speciale

Pagina 8


ART. 28Cheltuielile de transport sanitar, necesare pentru realizarea unui serviciu medical

pentru asigurat, se suporta din fond. Asiguraéii au dreptul la transport sanitar ãnurmátoarele situaéii: a) urgente medicale; b) cazurile prevázute ãn contractul−cadru. SECèIUNEA a 6−a

Servicii medicale care nu sunt suportate din fondul naéional unic de asigurárisociale de sánátate ART. 29

(1) Serviciile medicale care nu sunt decontate din fond, costul acestora fiindsuportat de asigurat sau de unitáéile care le solicita, dupá caz, sunt:

a) servicii de sánátate acordate ãn caz de boli profesionale, accidente de munca çisportive, asistenta medicalá la locul de munca, asistenta medicalá a sportivilor; b) unele servicii medicale de inalta performanta; c) unele servicii de asistenta stomatologica; d) servicii hoteliere cu grad ãnalt de confort; e) corectãi estetice efectuate persoanelor peste 18 ani; f) unele medicamente, materiale sanitare çi tipuri de transport;

g) eliberarea actelor medicale solicitate de autoritáéile care prin activitatea lorau dreptul sa cunoascá starea de sánátate a asiguraéilor; h) fertilizare ãn vitro;

i) transplantul de organe çi tesuturi, cu excepéia cazurilor prevázute ãncontractul−cadru; j) asistenta medicalá la cerere;

k) costul unor materiale necesare corectárii vazului çi auzului: baterii pentruaparatele auditive, ochelari de vedere; l) cota−parte din costul protezelor çi ortezelor; m) serviciile medicale legate de eliberarea actelor medicale solicitate de asigurat; n) unele tratamente de recuperare çi de fizioterapie.

(2) Serviciile prevázute la alin. (1) lit. b), c), f), i) çi n) çi cota−parteprevázutá la alin. (1) lit. l) se stabilesc prin contractul−cadru. SECèIUNEA a 7−a Asigurarea calitáéii ART. 30

Asigurarea calitáéii pachetului de servicii de baza pentru asiguraéi revine CNAS prinrespectarea urmátoarelor másuri:

a) acceptarea ãncheierii de contracte numai cu furnizori acreditaéi conform legii,precum çi a medicilor, asistentilor medicali çi altor categorii de personal acreditat;

b) existenta unui sistem informaéional corespunzátor asigurárii unei evidente primareprivind diagnosticul çi terapia aplicatá;

c) respectarea de cátre furnizori a criteriilor de calitate a asistenéei medicale çistomatologice, elaborate de cátre CMR çi OAMR;

d) utilizarea pentru tratamentul afectiunilor numai a medicamentelor dinNomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;

e) utilizarea materialelor sanitare çi a dispozitivelor medicale autorizate, conformlegii. ART. 31

(1) Criteriile privind calitatea asistenéei medicale acordate asiguraéilor seelaboreazá de comisiile de specialitate ale CMR, se negociaza cu CNAS çi se referá la: a) tratamentul medical; b) tratamentul stomatologic; c) acéiunile de depistare precoce a imbolnavirilor; d) procedeele medicale de recuperare eficace;

e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale çitransportul bolnavilor;

f) eliberarea de certificate medicale necesare asiguraéilor pentru a beneficia deajutoare de boala çi de rapoarte necesare caselor de asigurári pentru ãndeplinireaatribuéiilor lor.

(2) Criteriile sunt obligatorii pentru toéi furnizorii de servicii medicale care auãncheiat contracte cu casele de asigurári.

Pagina 9


ART. 32ân vederea respectárii calitáéii serviciilor medicale furnizate asiguraéilor, CNAS çi

casele de asigurári organizeazá controlul activitáéii medicale ãmpreuná cu comisiile despecialitate ale CMR, CFR çi ale OAMR. Controlul are la baza criteriile prevázute la art.30 çi 31. SECèIUNEA a 8−a Acéiuni comune pentru sánátate ART. 33

(1) Ministerul Sánátáéii proiecteazá, implementeaza çi coordoneazá programe naéionalede sánátate ãn scopul realizárii obiectivelor politicii de sánátate publica, cuparticiparea instituéiilor cu ráspundere ãn domeniul realizárii politicii sanitare astatului.

(2) Obiectivele se stabilesc ãn colaborare cu CNAS, CMR, CFR, cu reprezentanéi aiasociaéiilor profesionale çtiinéifice medicale, ai clinicilor universitare, unitáéilor decercetare, organizaéiilor neguvernamentale, sindicatelor, patronatelor, ai ministerelorçi instituéiilor centrale cu reéea sanitará proprie, precum çi cu reprezentanéi aipopulaéiei. ART. 34

Unele activitáéi de ãnváéám@nt çi cercetare din cadrul spitalelor, din unitáéileambulatorii de specialitate çi din cabinetele medicale sunt suportate de la bugetul destat, ãn condiéiile legii. ART. 35

(1) Ministerul Sánátáéii organizeazá ãmpreuná cu CNAS licitaéii la nivel naéionalpentru achiziéionarea medicamentelor çi materialelor specifice pentru consumul ãn spitaleçi ãn ambulatoriu, ãn vederea realizárii programelor de sánátate, cu respectareadispoziéiilor legale ãn vigoare privind achiziéiile publice, inclusiv a celor referitoarela aplicarea procedurii de licitaéie electronica.

(2) Medicamentele ce se acorda ãn ambulatoriu ãn cadrul programelor de sánátate seasigura prin farmaciile aparéin@nd unitáéilor sanitare prin care acestea se deruleazá sauprin cabinete medicale acreditate, dupá caz.

(3) CNAS este autorizata sa ãncheie çi sa deruleze contracte de achiziéii publicepentru medicamente çi materiale sanitare, componente ale programelor naéionale desánátate, precum çi servicii medicale de dializa.

(4) Ministerul Sánátáéii poate sprijini unitáéile sanitare cu paturi din reéeauaproprie ãn achiziéionarea unor medicamente, materiale sanitare çi reactivi, altele dec@tcele necesare consumului pentru realizarea programelor de sánátate, precum çi pentruachiziéia de servicii privind reabilitarea çi modernizarea echipamentelor radiologiceELTEX 400 çi a instalaéiilor de tip ISM.

(5) Modalitatea de implicare a Ministerului Sánátáéii ãn activitáéile prevázute laalin. (4) se stabileçte prin hotár@re a Guvernului.−−−−−−−−−−−−−−

Alin. (4) çi (5) ale art. 35 au fost introduse de ORDONANTA nr. 12 din 29 ianuarie2004 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 78 din 30 ianuarie 2004.


Alin. (3) al art. 35 a fost modificat de pct. 5 din LEGEA nr. 583 din 15 decembrie2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004. SECèIUNEA a 9−a

Atribuéiile Colegiului Medicilor din Rom@nia ãn domeniul asigurárilor sociale desánátate ART. 36

CMR are ãn domeniul asigurárilor sociale de sánátate urmátoarele atribuéii çiresponsabilitáéi:

a) elaboreazá criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraéilorçi participa la controlul respectárii acestora; b) elaboreazá ghiduri çi protocoale de practica medicalá;

c) elaboreazá criteriile privind calitatea asistenéei stomatologice acordateasiguraéilor çi urmáreçte respectarea acestora; d) participa la acreditarea personalului medical. SECèIUNEA a 10−a

Pagina 10


Acreditarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, demedicamente çi materiale sanitare ART. 37

(1) Pot intra ãn relatie contractualá cu casele de asigurári numai furnizorii deservicii medicale, de dispozitive medicale çi de medicamente, acreditaéi conform legii.

(2) Procesul de acreditare cuprinde cabinetele medicale, ambulatoriile despecialitate, spitalele, farmaciile, furnizorii de ãngrijiri la domiciliu, furnizorii dedispozitive medicale, furnizorii de servicii medicale de urgenta prespitaliceasca çitransport sanitar, precum çi alte persoane fizice sau juridice autorizate ãn acest sensde Ministerul Sánátáéii.

(3) Acreditarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale çi demedicamente, prevázuéi la alin. (2), se face la nivel naéional sau judeéean, cu excepéiaspitalelor, care vor fi acreditate conform reglementárilor prevázute ãn legea proprie deorganizare çi funcéionare.

(4) Comisiile de acreditare la nivel naéional sunt formate din reprezentanéi aiMinisterului Sánátáéii çi CNAS, ai structurilor naéionale ale CMR, CFR, ColegiuluiMedicilor Dentisti din Rom@nia çi Ordinului Asistentilor Medicali çi Moaçelor dinRom@nia, iar la nivel judeéean comisiile de acreditare sunt formate din reprezentanéi aidirecéiilor de sánátate publica judeéene çi a municipiului Bucureçti, ai caselor deasigurári de sánátate judeéene çi a municipiului Bucureçti sau din reprezentanéi aidirecéiilor medicale ori reprezentanéi ai structurilor similare din ministerele çiinstituéiile centrale cu reéele sanitare proprii çi reprezentanéi ai structurilorteritoriale ale CMR, CFR, Colegiului Medicilor Dentisti din Rom@nia çi OrdinuluiAsistentilor Medicali çi Moaçelor din Rom@nia.

(5) Regulamentul de funcéionare a comisiilor de acreditare a furnizorilor de serviciimedicale, de dispozitive medicale çi de medicamente, prevázuéi la alin. (2), seelaboreazá de comisiile naéionale de acreditare çi se aproba de Ministerul Sánátáéii.Standardele de acreditare elaborate de comisiile naéionale de acreditare se avizeazá deMinisterul Sánátáéii.

(6) Metodologia çi nivelul de acreditare a furnizorilor de servicii medicale, dedispozitive medicale çi de medicamente, prevázuéi la alin. (2), se elaboreazá çi sestabilesc de cátre comisiile organizate la nivel naéional çi se aproba prin ordin alministrului sánátáéii.−−−−−−−−−−−−−

Art. 37 a fost modificat de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004 publicatá ãnMONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Alin. (1), (4) çi (5) ale art. 37 au fost modificate de pct. 6 din LEGEA nr. 583 din15 decembrie 2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004. CAP. 4

Relaéiile caselor de asigurári sociale de sánátate cu furnizorii de serviciimedicale, de dispozitive medicale çi de medicamente ART. 38

Furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale çi de medicamente, care suntãn relaéii contractuale cu casele de asigurári, sunt:

a) cabinetele medicale, centrele de diagnostic çi tratament, spitalele çi alteunitáéi sanitare, medicii, personalul mediu sanitar çi alte categorii de personal,personalul sanitar din serviciile conexe actului medical; b) farmaciile, distribuitorii çi producátorii de medicamente çi materiale sanitare; c) persoanele fizice çi juridice autorizate de Ministerul Sánátáéii. ART. 39

(1) Relaéiile dintre furnizorii de servicii medicale çi casele de asigurári sunt denatura civilá, se stabilesc çi se desfáçoará pe baza de contract care se ãncheie anual.ân situaéia ãn care este necesará modificarea sau completarea clauzelor, acestea suntnegociate çi stipulate ãn acte adiéionale.

(2) Furnizorii de servicii medicale sunt obligaéi sa prezinte, la ãncheiereacontractului cu casa de asigurári, asigurári de ráspundere civilá ãn domeniul medical ãnconcordanta cu tipul de furnizor. Societáéile de asigurári care oferá asigurári deráspundere civilá ãn domeniul medical trebuie sa fie autorizate de Comisia deSupraveghere a Asigurárilor çi sa posede un contract de reasigurare.

(3) CNAS poate stabili relaéii contractuale directe cu furnizorii de serviciimedicale de dializa. Durata acestor contracte este de un an çi poate fi prelungitá prinacte adiéionale pentru anii urmátori ãn limita creditelor aprobate prin buget pentru anul

Pagina 11


respectiv, cu respectarea dispoziéiilor legale ãn vigoare.−−−−−−−−−−−−−

Alin. (3) al art. 39 a fost introdus de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004 publicatáãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.


Alin. (3) al art. 39 a fost modificat de pct. 6 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005. ART. 40

Furnizorii de servicii medicale ãncheie cu casele de asigurári contracte anuale pebaza modelelor de contracte prevázute ãn normele metodologice de aplicare acontractului−cadru, ãn cuprinsul cárora pot fi prevázute çi alte clauze suplimentare,negociate. ART. 41

Refuzul caselor de asigurári de a ãncheia contracte cu furnizorii pentru serviciilemedicale din pachetul de baza, denunéarea unilaterala a contractului, precum çiráspunsurile la cererile çi la sesizárile furnizorilor se vor face ãn scris çi motivat,cu indicarea temeiului legal, ãn termen de 30 de zile. ART. 42

(1) Casele de asigurári ãncheie cu furnizorii de servicii medicale contracte anualepentru furnizarea de servicii çi pentru plata acestora, urmárind realizarea echilibruluifinanciar.

(2) La ãncheierea contractelor páréile vor avea ãn vedere interesul asiguraéilor çivor tine seama de economicitatea, eficienta çi calitatea serviciilor oferite pe bazacriteriilor elaborate de CNAS, CMR, CFR çi OAMR. ART. 43

(1) Prevederile contractului−cadru sunt date publicitáéii pentru informareaasiguraéilor çi a furnizorilor de servicii medicale.

(2) Contractele de furnizare de servicii medicale cuprind çi obligaéiile páréilorlegate de buna gestionare a fondurilor, precum çi clauze care sa reglementeze condiéiilede plata a serviciilor furnizate pana la definitivarea unui nou contract ãntre páréi,pentru perioada urmátoare celei acoperite prin contract.

(3) Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului ãn curs se faceãn luna ianuarie a anului urmátor. ART. 44

Casele de asigurári controleazá modul ãn care furnizorii de servicii medicalerespecta clauzele contractuale privind serviciile furnizate, furnizorii av@nd obligaéiasa permitá accesul la evidentele referitoare la derularea contractului. ART. 45 (1) Plata furnizorilor de servicii medicale poate fi:

a) ãn asistenta medicalá primara çi de specialitate ambulatorie prin tarif pepersoana asigurata, tarif pe serviciu medical, suma fixa negociata pe pachet de serviciimedicale, dupá caz;

b) ãn asistenta medicalá din spitale çi alte unitáéi sanitare publice, ãn afará celorambulatorii, prin tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de spitalizare, tarif pe serviciumedical sau pe baza de buget stabilit pe titluri, articole çi alineate de cheltuieli, lapropunerea acestora, pentru servicii medicale pe baza de indicatori specifici, dupá caz; c) prin tarife pentru anumite servicii, stabilite prin contractul−cadru;

d) prin preé de referinta prevázut ãn lista medicamentelor cu sau fárá contribuéiepersonalá;

d^1) prin preé de decontare, pentru medicamentele la care nu se stabileçte preé dereferinta, din lista aprobatá prin ordin al ministrului sánátáéii;

e) prin preé de referinta prevázut ãn lista de materiale sanitare çi de dispozitivemedicale sau, dupá caz, prin suma de ãnchiriere pentru cele acordate pentru o perioadadeterminata.

(2) Modalitatea de decontare a serviciilor medicale, medicamentelor, materialelorsanitare çi dispozitivelor medicale se stabileçte prin contractul−cadru.−−−−−−−−−−−

Litera b) a alin. (1) al art. 45 a fost modificatá de ORDONANTA DE URGENTA nr. 48 din12 iunie 2003 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 435 din 19 iunie 2003.

Litera e) a alin. (1) al art. 45 a fost modificatá de ORDONANTA nr. 93 din 26 august2004 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Litera d^1) a alin. (1) al art. 45 a fost introdusá de pct. 4 al art. I din ORDONANTA

Pagina 12


DE URGENTA nr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 425 din 19 mai2005. ART. 46

Decontarea serviciilor medicale se face ãn baza contractelor ãncheiate ãntre caselede asigurári çi furnizorii de servicii medicale, indiferent de casa de asigurári la cares−a virat contribuéia asiguratului, pe baza documentelor justificative stabilite princontractul−cadru. ART. 47

Asigurarea asistenéei medicale çi a ãngrijirii la domiciliul bolnavului secontracteazá de casele de asigurári cu unitáéi specializate, persoane fizice sau juridiceacreditate. ART. 48

Asistenta medicalá de urgenta prespitaliceasca se acorda prin servicii medicalespecializate, acreditate. ART. 49 Serviciile de transport medical se contracteazá cu unitáéi specializate acreditate. CAP. 5 Finanéarea serviciilor medicale SECèIUNEA 1 Constituirea fondului naéional unic de asigurári sociale de sánátate ART. 50 (1) Fondul se formeazá din: a) contribuéii ale persoanelor fizice çi juridice; b) subvenéii de la bugetul de stat;

c) dob@nzi, donaéii, sponsorizári, venituri obéinute din exploatarea patrimoniuluiCNAS çi CAS, precum çi alte venituri, ãn condiéiile legii. (2) Abrogat.

(3) ân mod excepéional, ãn situaéii motivate, pentru acoperirea deficitului bugetuluifondului, dupá epuizarea fondului de rezerva veniturile bugetului fondului se completeazácu sume care se aloca de la bugetul de stat.−−−−−−−−−−−

Alin. (2) al art. 50 a fost abrogat de LEGEA nr. 232 din 31 mai 2003 publicatá ãnMONITORUL OFICIAL nr. 373 din 31 mai 2003.

Litera c) a alin. (1) al art. 50 a fost modificatá de pct. 7 al articolului unic dinORDONANTA DE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645din 21 iulie 2005. ART. 51

(1) Persoana asigurata are obligaéia pláéii unei contribuéii báneçti lunare pentruasigurárile de sánátate, cu excepéia persoanelor prevázute la art. 6 alin. (1).

(2) Contribuéia lunará a persoanei asigurate se stabileçte sub forma unei cote de6,5%, care se aplica asupra:

a) veniturilor din salarii sau asimilate salariilor care se supun impozitului pevenit;

b) veniturilor din activitáéi desfáçurate de persoane care exercita profesii liberesau autorizate potrivit legii sa desfáçoare activitáéi independente, dar nu mai puéin deun salariu de baza minim brut pe éara, lunar, dacá este singurul venit asupra cáruia secalculeazá contribuéia.

c) veniturilor din agricultura çi silvicultura, stabilite potrivit normelor de venitpentru persoanele fizice care nu au calitatea de angajator çi nu se ãncadreazá la lit.b); d) indemnizaéiilor de çomaj çi alocaéiilor de sprijin;

e) veniturilor din cedarea folosinéei bunurilor, veniturilor din dividende çi dob@nziçi altor venituri care se supun impozitului pe venit numai ãn cazul ãn care nu realizeazávenituri de natura celor prevázute la lit. a)−d).

(3) ân cazul persoanelor care realizeazá venituri de natura celor prevázute la alin.(2) lit. c) sub nivelul salariului de baza minim brut pe éara çi care nu fac parte dinfamiliile beneficiare de ajutor social, contribuéia lunará de 6,5% datoratá se calculeazáasupra sumei reprezent@nd o treime din salariul de baza minim brut pe éara. (4) Contribuéiile prevázute la alin. (2) çi (3) se plátesc astfel: a) lunar, pentru cele prevázute la alin. (2) lit. a) çi d);

Pagina 13


b) trimestrial, pentru cele prevázute la alin. (2) lit. b) çi c) çi la alin. (3); c) anual, pentru cele prevázute la alin. (2) lit. e).−−−−−−−−−−−−−−

Literele a) çi b) ale alin. (2) al art. 51 au fost modificate de pct. 8 alarticolului unic din ORDONANTA DE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãnMONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie 2005. ART. 52

(1) Persoanele juridice sau fizice la care ãçi desfáçoará activitatea asiguraéii auobligaéia sa calculeze çi sa vireze casei de asigurári o contribuéie de 7% datoratápentru asigurarea sánátáéii personalului din unitatea respectiva; acestea au obligaéia saanunée casei de asigurári orice schimbare care are loc ãn nivelul veniturilor;

(2) Persoanele juridice sau fizice prevázute la alin. (1) au obligaéia pláéiicontribuéiei de 7% raportat la fondul de salarii realizat. Prin fond de salarii realizat,ãn sensul prezentei ordonanée de urgenta, se ãnéelege totalitatea sumelor utilizate de unangajator pentru plata drepturilor salariale sau de natura salariala. Structura acestuiape categorii de venituri este detaliatá prin normele de ãncasare aprobate prin ordin alpreçedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraéie.

(3) Nerespectarea prevederilor art. 51 alin. (1) duce la diminuarea pachetului deservicii de baza, potrivit prevederilor art. 13. Diminuarea pachetului de servicii debaza are loc dupá 3 luni de la ultima plata a contribuéiei.−−−−−−−−−−−−−−

Alin. (2) al art. 52 a fost completat de pct. 9 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005.


(1) Pentru beneficiarii indemnizaéiei de çomaj çi ai alocaéiei de sprijin contribuéiase calculeazá çi se vireazá, o data cu plata drepturilor báneçti asupra cárora secalculeazá, de cátre cei care efectueazá plata acestor drepturi.

(2) Persoanele care nu sunt salariate, dar au obligaéia sa ãçi asigure sánátateapotrivit prevederilor prezentei ordonanée de urgenta, sunt obligate sa comunice directcasei de asigurári alese veniturile, pe baza declaraéiei de asigurare, ãn vedereastabilirii çi achitárii contribuéiei de 6,5%. Modelul declaraéiei de asigurare se aprobaprin ordin al preçedintelui CNAS.

(2^1) Pentru lucrátorii migranti care ãçi pástreazá domiciliul sau resedinta ãnRom@nia, contribuéia lunará la fond se calculeazá prin aplicarea cotei de 6,5% laveniturile impozabile realizate ãn Rom@nia, iar ãn situaéia ãn care nu realizeazá astfelde venituri, la valoarea unui salariu de baza minim brut pe éara.

(3) Pentru persoanele care se asigura facultativ ãn condiéiile art. 7 alin. (2)contribuéia lunará la fond se calculeazá prin aplicarea cotei de 13,5% la valoarea a douasalarii de baza minime brute pe éara pentru un pachet de servicii stabilit princontractul−cadru.

(4) Persoanele care au obligaéia de a se asigura çi nu pot dovedi plata contribuéieisunt obligate, pentru a obéine calitatea de asigurat, sa achite contribuéia legalá lunarápe ultimii 3 ani, ãncep@nd cu data primei solicitári de acordare a serviciilor medicale,calculatá la salariul de baza minim brut pe éara ãn vigoare la data pláéii.

(5) Stráinii cárora li s−a acordat una dintre formele de protecéie prevázute la art.1 lit. a) çi b) din Ordonanta Guvernului nr. 102/2000 privind statutul çi regimulrefugiatilor ãn Rom@nia, aprobatá cu modificári prin Legea nr. 323/2001, cu modificárileulterioare, sunt obligaéi, pentru a obéine calitatea de asigurat, sa pláteascácontribuéia legalá ãncep@nd cu data obéinerii respectivei forme de protecéie.

(6) Stráinii cárora li s−a acordat, anterior intrárii ãn vigoare a ordonanéei privindintegrarea socialá a stráinilor care au dob@ndit o forma de protecéie ãn Rom@nia, unadintre formele de protecéie prevázute la art. 1 lit. a) çi b) din Ordonanta Guvernuluinr. 102/2000, aprobatá cu modificári prin Legea nr. 323/2001, cu modificárile ulterioare,sunt obligaéi, pentru a obéine calitatea de asigurat, sa pláteascá contribuéia legaláãncep@nd cu data intrárii ãn vigoare a ordonanéei privind integrarea socialá a stráinilorcare au dob@ndit o forma de protecéie ãn Rom@nia.−−−−−−−−−−−−−−

Alin. (5) çi (6) ale art. 53 au fost introduse de ORDONANTA nr. 44 din 29 ianuarie2004 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 93 din 31 ianuarie 2004.

Pagina 14



Alin. (2^1) al art. 53 a fost introdus de pct. 12 al articolului unic din ORDONANTADE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005.


Alin. (4) al art. 53 a fost modificat de pct. 14 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005. ART. 54 (1) Contribuéia datoratá pentru persoanele prevázute la art. 6 se suporta astfel:

a) de cátre bugetul de stat, pentru persoanele prevázute la art. 6 alin. (2) lit. a),c) çi e);

b) de cátre bugetul asigurárilor sociale de stat, pentru persoanele prevázute la art.6 alin. (2) lit. b);

c) de cátre bugetul asigurárilor de çomaj, pentru persoanele prevázute la art. 6alin. (2) lit. d).

(2) Contribuéiile pentru persoanele prevázute la alin. (1) lit. a) çi b) çi pentrupersoanele aflate ãn concediu pentru creçterea copilului se stabilesc prin aplicareacotei de 6,5% asupra sumei reprezent@nd valoarea a doua salarii de baza minime brute peéara.

(3) Contribuéiile pentru persoanele prevázute la alin. (1) lit. c) se stabilesc prinaplicarea cotei de 6,5% asupra indemnizaéiei de çomaj sau, dupá caz, asupra alocaéiei desprijin.−−−−−−−−−−−−−


Alin. (2^1) al art. 54 a fost introdus de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.


Alin. (2^1) al art. 54 a fost eliminat prin abrogarea pct. 14 al art. I din ORDONANTAnr. 93 din 26 august 2004, de cátre pct. 9 din LEGEA nr. 583 din 15 decembrie 2004,publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004.

Litera a) a alin. (1) al art. 54 a fost modificatá de pct. 5 al art. I din ORDONANTADE URGENTA nr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 425 din 19 mai2005. ART. 55

(1) Angajatorii çi asiguraéii care au obligaéia pláéii contribuéiei ãn condiéiileprezentei ordonanée de urgenta çi care nu o respecta datoreazá majorári pentru perioadade ãnt@rziere, egale cu majorárile aferente pentru ãnt@rzierea achitárii debitelor cátrebugetul de stat. (2) Abrogat. (3) Abrogat.

(4) Angajatorii, indiferent de forma de proprietate, vor depune la banca sau latrezorerie, dupá caz, o data cu documentaéia pentru plata salariilor çi a altor venituripentru salariaéi, documentele pentru plata contribuéiilor datorate fondului, pláéileefectuandu−se simultan sub control bancar, respectiv trezorerie.

(5) ân cazul neachitarii ãn termen a contribuéiilor datorate fondului de cátrepersoanele fizice, CNAS, prin casele de asigurári, procedeazá la aplicarea másurilor deexecutare silitá pentru ãncasarea sumelor datorate çi a dob@nzilor çi penalitatilor deãnt@rziere, potrivit procedurilor instituite de Codul fiscal çi Codul de procedurafiscalá çi normelor de ãncasare aprobate prin ordin al preçedintelui CNAS, cu avizulconsiliului de administraéie.−−−−−−−−−−−

Alin. (2) çi (3) ale art. 55 au fost abrogate de LEGEA nr. 232 din 31 mai 2003publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 373 din 31 mai 2003.

Alin. (5) al art. 55 a fost introdus de pct. 15 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005.

Pagina 15


SECèIUNEA a 2−a Utilizarea çi administrarea fondului naéional unic de asigurári sociale de sánátate ART. 56 Veniturile fondului colectate de casele de asigurári se utilizeazá pentru:

a) plata serviciilor medicale, a medicamentelor, a materialelor sanitare çidispozitivelor medicale, ãn condiéiile stabilite prin contractul−cadru;

d) cheltuieli de administrare, funcéionare çi de capital ãn limita a maximum 3% dinsumele colectate; c) fondul de rezerva ãn cota de 1% din sumele constituite la nivelul CNAS. ART. 57 (1) Veniturile fondului nu pot fi utilizate pentru: a) investiéii pentru construirea çi consolidarea de unitáéi sanitare; b) achiziéionarea aparaturii medicale de inalta performanta;

c) persoanele fárá venituri sau cu venituri sub salariul de baza minim brut peeconomie, care necesita activitáéi de prevenire, de diagnostic, de terapie çi dereabilitare ãn cazul afectiunilor transmisibile, prevázute ãn programele naéionaleelaborate de Ministerul Sánátáéii; d) másuri profilactice çi tratamente instituite obligatoriu prin norme legale. (2) Cheltuielile prevázute la alin. (1) se suporta de la bugetul de stat. ART. 58

(1) Bugetul fondului se aproba de cátre Parlament, la propunerea Guvernului, ca anexala legea bugetului de stat. (2) Repartizarea pe domenii de asistenta se aproba conform legii.

(3) Bugetele de venituri çi cheltuieli ale caselor de asigurári se aproba deordonatorul principal de credite ãn condiéiile legii çi, dupá caz, cu avizul ministerelorçi al instituéiilor centrale cu reéele sanitare proprii. ART. 59

(1) Disponibilitáéile caselor de asigurári la data intrárii ãn vigoare a prezenteiordonanée de urgenta se vireazá ãn contul CNAS.

(2) Sumele rámase neutilizate la nivelul caselor de asigurári la sf@rçitul fiecáruian se vireazá ãn contul CNAS çi se utilizeazá pentru destinatiile prevázute la art. 56.

(3) Sumele rámase la nivelul CNAS la sf@rçitul anului se reporteazá ãn anul urmátorçi se utilizeazá potrivit art. 56.

(4) Fondul de rezerva rámas neutilizat la finele anului se reporteazá ãn anul urmátorcu aceeaçi destinaéie. (5) Utilizarea fondului de rezerva se stabileçte prin legile bugetare anuale. CAP. 6 Organizarea caselor de asigurári de sánátate SECèIUNEA 1 Constituirea caselor de asigurári de sánátate ART. 60

(1) CNAS este instituéie publica, autonomá, de interes naéional, cu personalitatejuridicá, care administreazá çi gestioneazá sistemul de asigurári sociale de sánátate ãnvederea aplicárii politicilor çi programelor Guvernului ãn domeniul sanitar çi are sediulãn municipiul Bucureçti, calea Calarasi nr. 248, sectorul 3.

(2) CNAS are ca principal obiect de activitate asigurarea functionarii unitare çicoordonate a sistemului de asigurári sociale de sánátate din Rom@nia çi are ãn subordinecasele de asigurári de sánátate judeéene, Casa de Asigurári de Sánátate a MunicipiuluiBucureçti, Casa Asigurárilor de Sánátate a Ministerului Transporturilor, Construcéiilorçi Turismului, Casa Asigurárilor de Sánátate a Apárárii, Ordinii Publice, SiguranéeiNaéionale çi Autoritáéii Judecátoreçti.

(3) CNAS funcéioneazá pe baza statutului propriu, avizat de consiliul deadministraéie çi aprobat prin ordin al preçedintelui CNAS. Casele de asigurárifuncéioneazá pe baza statutului propriu, care respecta prevederile statutului−cadru,avizat de Consiliul de administraéie al CNAS çi aprobat prin ordin al preçedintelui CNAS. (4) Statutele prevázute la alin. (3) trebuie sa conéiná prevederi referitoare la: a) denumirea çi sediul casei de asigurári respective;

b) relaéiile CNAS cu alte case de asigurári çi cu oficiile teritoriale, precum çi cuasiguraéii; c) structura, drepturile çi obligaéiile organelor de conducere;

d) modul de adoptare a hotár@rilor ãn consiliul de administraéie çi relaéia dintre

Pagina 16


acesta çi conducerea executivá a casei de asigurári; e) alte prevederi.−−−−−−−−−−−−−−

Alin. (3) al art. 60 a fost modificat de pct. 6 al art. I din ORDONANTA DE URGENTAnr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 425 din 19 mai 2005.



(1) Casele de asigurári sunt instituéii publice, cu personalitate juridicá, cu bugeteproprii, ãn subordinea CNAS.

(2) Casele de asigurári colecteazá contribuéiile çi gestioneazá bugetul fonduluiaprobat, cu respectarea prevederilor prezentei ordonanée de urgenta, asigur@ndfuncéionarea sistemului de asigurári sociale de sánátate la nivel local. ART. 62

Pe l@ngá CNAS funcéioneazá consilii de experéi pentru elaborarea proiectelor de actenormative, cu consultarea obligatorie a ministerelor çi instituéiilor centrale cu reéelesanitare proprii, precum çi pentru implementarea programelor, respectiv subprogramelor desánátate, finanéate din fond.−−−−−−−−−−−−−

Art. 62 a fost modificat de pct. 18 al articolului unic din ORDONANTA DE URGENTA nr.107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie 2005. SECèIUNEA a 2−a Organizarea administrativá ART. 63

Casele de asigurári pot infiinta oficii de asigurári de sánátate fárá personalitatejuridicá, la nivelul oraçelor, al municipiilor, respectiv al sectoarelor municipiuluiBucureçti, ãn baza criteriilor stabilite prin ordin al ministrului sánátáéii. SECèIUNEA a 3−a Atribuéiile caselor de asigurári de sánátate ART. 64 (1) Atribuéiile CNAS sunt urmátoarele:

a) administreazá fondul prin preçedintele CNAS, ãmpreuná cu casele de asigurári, çiprezintá Ministerului Sánátáéii rapoarte trimestriale çi anuale privind execuéiabugetará;

b) elaboreazá, implementeaza çi gestioneazá procedurile çi formularele unitare,avizate de Ministerul Sánátáéii, pentru administrarea sistemului de asigurári sociale desánátate; c) elaboreazá çi actualizeazá Registrul unic de evidenta a asiguraéilor; d) elaboreazá çi publica raportul anual çi planul de activitate pentru anul urmátor;

e) indruma metodologic çi controleazá modul de aplicare a dispoziéiilor legale decátre casele de asigurári;

f) ráspunde pentru activitáéile proprii sistemului de asigurári sociale de sánátateãn fata Parlamentului, Guvernului, Ministerului Sánátáéii çi fata de asiguraéi;

g) elaboreazá proiectul contractului−cadru, care se prezintá de cátre MinisterulSánátáéii spre aprobare Guvernului;

h) negociaza ãmpreuná cu CMR criteriile privind acordarea asistenéei medicale dincadrul sistemului de asigurári sociale de sánátate;

i) participa anual la elaborarea listei de medicamente eliberate cu sau fárácontribuéie personalá, pe baza prescripéiilor medicale, pentru persoanele asigurate;

j) administreazá çi ãntreéine bunurile imobile çi baza materialá din patrimoniu, ãncondiéiile legii;

k) asigura organizarea sistemului informatic çi informaéional unic integrat pentruãnregistrarea asiguraéilor çi pentru gestionarea çi administrarea fondului. Indicatoriifolosiéi ãn raportarea datelor ãn sistemul de asigurári de sánátate sunt unitari çi sestabilesc de cátre Ministerul Sánátáéii, la propunerea CNAS çi CMR;

l) negociaza çi contracteazá cu instituéii abilitate de lege colectarea çi

Pagina 17


prelucrarea datelor privind unele servicii medicale furnizate asiguraéilor, ãn vedereacontractárii çi decontárii acestora de cátre casele de asigurári;

m) acorda gratuit informaéii, consultanéa çi asistenta ãn domeniul asigurárilorsociale de sánátate persoanelor asigurate, angajatorilor çi furnizorilor de serviciimedicale;

n) participa la licitaéii naéionale organizate de Ministerul Sánátáéii pentruachiziéia de medicamente çi materiale specifice pentru realizarea programelor desánátate;

o) ãncheie çi deruleazá contracte de achiziéii publice pentru medicamente çimateriale sanitare pentru derularea programelor de sánátate, precum çi contracte defurnizare de servicii medicale de dializa; p) reglementeazá ãn mod unitar sistemul de asigurári de ráspundere civilá;

p^1) asigura logistica çi baza materialá necesare activitáéii de pregátire çi formareprofesionalá a personalului, din cheltuielile de administrare a fondului naéional unic deasigurári sociale de sánátate. r) alte atribuéii prevázute de acte normative ãn domeniul sánátáéii.

s) iniéiazá, negociaza çi ãncheie cu instituéii similare documente de cooperareinternationala ãn domeniul sau de activitate.

(2) Realizarea atribuéiilor ce revin CNAS, potrivit prezentei ordonanée de urgenta,este supusá controlului Ministerului Sánátáéii.−−−−−−−−−−−−−−

Literele j) çi o) ale alin. (1) al art. 64 au fost modificate de ORDONANTA nr. 93 din26 august 2004 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Litera p^1) a art. 64 a fost introdusá de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Litera o) a alin. (1) al art. 64 a fost modificatá de pct. 10 din LEGEA nr. 583 din15 decembrie 2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004.

Litera p^1) a alin. (1) al art. 64 a fost modificatá de pct. 11 din LEGEA nr. 583 din15 decembrie 2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004.

Litera s) a alin. (1) al art. 64 a fost introdusá de pct. 19 al articolului unic dinORDONANTA DE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645din 21 iulie 2005. ART. 65 Atribuéiile caselor de asigurári sunt urmátoarele: a) Abrogat; b) sa administreze bugetele proprii;

c) sa ãnregistreze, sa actualizeze datele referitoare la asiguraéi çi sa le comuniceCNAS;

d) sa elaboreze çi sa publice raportul anual çi planul de activitate pentru anulurmátor. Acestea se avizeazá de direcéiile de sánátate publica judeéene çi a municipiuluiBucureçti, respectiv de direcéiile medicale ale ministerelor cu reéele sanitare proprii,dupá caz; e) Abrogat;

f) sa furnizeze gratuit informaéii, consultanéa, asistenta ãn problemele asigurárilorsociale de sánátate çi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor çifurnizorilor de servicii medicale; g) sa administreze bunurile casei de asigurári, conform prevederilor legale;

h) sa negocieze, sa contracteze çi sa deconteze serviciile medicale contractate cufurnizorii de servicii medicale ãn condiéiile contractului−cadru;

i) sa monitorizeze numárul serviciilor medicale furnizate çi nivelul tarifeloracestora;

j) sa organizeze licitaéii ãn vederea contractárii unor servicii din pachetul deservicii, pe baza prevederilor contractului−cadru; k) alte atribuéii prevázute de acte normative ãn domeniul sánátáéii.−−−−−−−−−−−

Literele a) çi e) ale art. 65 au fost abrogate de LEGEA nr. 232 din 31 mai 2003publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 373 din 31 mai 2003. SECèIUNEA a 4−a Organele de conducere ART. 66 (1) CNAS are urmátoarele organe de conducere: a) adunarea reprezentanéilor;

Pagina 18


b) consiliul de administraéie; c) preçedintele; d) 2 vicepreçedinéi; e) directorul general.

(2) Persoanele care fac parte din organele de conducere ale CNAS trebuie saãndeplineascá urmátoarele condiéii: a) sa fie cetáéeni romani çi sa aibá domiciliul pe teritoriul Rom@niei; b) sa aibá calitatea de asigurat; c) sa nu aibá cazier judiciar sau fiscal. ART. 67 (1) Adunarea reprezentanéilor se constituie pe o perioada de 4 ani çi cuprinde:

a) reprezentanéi ai asiguraéilor delegaéi de consiliile judeéene çi de ConsiliulGeneral al Municipiului Bucureçti ãn numár de unu pentru fiecare judeé çi doi pentrumunicipiul Bucureçti. Desemnarea acestor reprezentanéi se face ãn termen de 15 zile de ladata intrárii ãn vigoare a prezentei ordonanée de urgenta;

b) 29 de membri numiéi astfel: 2 de cátre Preçedintele Rom@niei, 3 de cátreprimul−ministru, la propunerea ministrului sánátáéii, 3 de cátre Senat, la propunereacomisiei de specialitate, 3 de cátre Camera Deputaéilor, la propunerea comisiei despecialitate, 5 de cátre asociaéiile patronale reprezentative la nivel naéional, 5 decátre organizaéiile sindicale reprezentative la nivel naéional, 7 reprezentanéi aiministerelor çi instituéiilor centrale cu reéele sanitare proprii, respectiv c@te unreprezentant al Ministerului Administraéiei çi Internelor, Ministerului ApáráriiNaéionale, Ministerului Justiéiei, Ministerului Transporturilor, Construcéiilor çiTurismului, Serviciului Roman de Informaéii, Serviciului de Informaéii Externe çiServiciului de Telecomunicaéii Speciale, çi un reprezentant al Consiliului Naéional alPersoanelor Varstnice.

(2) Sunt reprezentative la nivel naéional asociaéiile patronale çi organizaéiilesindicale care ãndeplinesc condiéiile prevázute de Legea nr. 130/1996 privind contractulcolectiv de munca, republicatá.

(3) Pe locurile devenite vacante ca urmare a demisiei, revocárii din cauze prevázutede lege sau a decesului se numesc noi membri, aleçi ãn aceleaçi condiéii, pana laexpirarea mandatului ãn curs. ART. 68

(1) Adunarea reprezentanéilor se ãntruneçte ãn çedinéa o data pe an, la convocareaconsiliului de administraéie, sau ãn çedinée extraordinare, la convocarea preçedinteluiCNAS, a consiliului de administraéie sau a unui numár de cel puéin 30 de membri aiadunárii reprezentanéilor.

(2) Adunarea reprezentanéilor poate adopta hotár@ri dacá sunt prezente doua treimidin numárul membrilor. Pentru adoptarea hotár@rilor este necesar votul favorabil almajoritáéii membrilor prezenéi. ART. 69 Adunarea reprezentanéilor are urmátoarele atribuéii: a) propune modificarea Statutului CNAS; b) ãi alege çi ãi revoca pe cei doi membri ãn consiliul de administraéie;

c) analizeazá repartizarea bugetului aprobat de cátre cei ãn drept çi recomandaordonatorului principal de credite cu delegaéie luarea másurilor necesare pentrumodificarea acestuia, ãn condiéiile legii;

d) analizeazá modul de utilizare a fondului, costurile sistemului, serviciileacordate çi tarifele practicate la contractarea pachetului de servicii de baza çirecomanda másurile legale pentru folosirea cu eficienta a fondurilor çi de respectare adrepturilor asiguraéilor. ART. 70

(1) Consiliul de administraéie al CNAS se constituie din 19 membri, cu un mandat pe 4ani, dupá cum urmeazá:

a) 5 reprezentanéi ai statului, dintre care unul este numit de Preçedintele Rom@nieiçi 4 de primul−ministru, la propunerea ministrului sánátáéii, a ministrului muncii,solidaritáéii sociale çi familiei, a ministrului finanéelor publice çi a ministruluijustiéiei;

b) 5 membri numiéi prin consens de cátre asociaéiile patronale reprezentative lanivel naéional;

c) 5 membri numiéi prin consens de cátre confederatiile sindicale reprezentative lanivel naéional; d) 2 membri aleçi de cátre adunarea reprezentanéilor din r@ndul membrilor sái.

e) 2 membri numiéi de primul−ministru, cu consultarea Consiliului Naéional alPersoanelor Varstnice.

Pagina 19


(2) Prevederile art. 67 alin. (3) se aplica çi ãn cazul consiliului de administraéie.−−−−−−−−−−−−−−

Partea introductivá a alin. (1) al art. 70 a fost modificatá de pct. 12 din LEGEA nr.583 din 15 decembrie 2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie2004.

Litera e) a alin. (1) al art. 70 a fost introdusá de pct. 12 din LEGEA nr. 583 din 15decembrie 2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004. ART. 71

(1) Preçedintele consiliului de administraéie este preçedintele CNAS çi are rang desecretar de stat. Preçedintele CNAS are dreptul la organizarea cabinetului demnitaruluiãn structura CNAS çi ãn limita numárului de posturi prevázut de lege pentru funcéia desecretar de stat. Preçedintele CNAS este numit de primul−ministru dintre membriiconsiliului de administraéie, la propunerea ministrului sánátáéii.

(2) Consiliul de administraéie are 2 vicepreçedinéi aleçi de consiliul deadministraéie prin vot secret. Vicepreçedinéii consiliului de administraéie sunt çivicepreçedinéii CNAS.

(3) Preçedintele, vicepreçedinéii çi directorul general al CNAS se suspenda de dreptdin funcéiile deéinute anterior, pe perioada executárii mandatului, cu excepéia celorprevázute la art. 75 alin. (1).−−−−−−−−−−−−−−−

Alin. (1) al art. 71 a fost modificat de pct. 7 al art. I din ORDONANTA DE URGENTAnr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 425 din 19 mai 2005.


(1) Consiliul de administraéie funcéioneazá ãn mod legal ãn prezenta a cel puéin 13membri.

(2) Hotár@rile consiliului de administraéie se adopta cu votul a cel puéin douatreimi din numárul membrilor prezenéi.

(2^1) ân condiéiile ãn care la prima convocare a unei çedinée a consiliului deadministraéie nu se ãndeplineçte cvorumul prevázut la alin. (1), preçedintele CNAS, ãncalitate de preçedinte al consiliului de administraéie, are dreptul sa convoace o nouaçedinéa ãn termen de maximum 7 zile, ãn cadrul cáreia hotár@rile sunt luate cu votul acel puéin doua treimi din numárul membrilor prezenéi.

(3) Principalul rol al consiliului de administraéie este de a elabora çi a realizastrategia nationala ãn domeniul asigurárilor sociale de sánátate.−−−−−−−−−−−−−−−−


Alin. (2^1) al art. 72 a fost introdus de pct. 21 al articolului unic din ORDONANTADE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005. ART. 73

Preçedintele CNAS este ordonator principal de credite pentru administrarea çigestionarea fondului çi reprezintá CNAS ãn relaéiile cu teréii çi pe asiguraéi ãnraporturile cu alte persoane fizice sau juridice, componente ale sistemului asigurárilorsociale de sánátate.−−−−−−−−−−−−−−−

Art. 73 a fost modificat de pct. 22 al articolului unic din ORDONANTA DE URGENTA nr.107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie 2005. ART. 74 (1) Conducerea executivá a CNAS este asigurata de cátre directorul general.

(2) Ocuparea postului de director general se face prin concurs, pe o perioada de 4ani, çi se numeçte prin ordin al preçedintelui CNAS.

(3) Organizarea concursului çi criteriile de selecéie sunt stabilite de preçedinteleCNAS, cu avizul consiliului de administraéie.−−−−−−−−−−−−−−−

Alin. (2) çi (3) ale art. 74 au fost modificate de pct. 23 al articolului unic dinORDONANTA DE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645din 21 iulie 2005.

Pagina 20


ART. 75(1) Pe timpul executárii mandatului preçedintele çi vicepreçedinéii sunt numiéi pe o

perioada de 4 ani. Aceçtia nu pot exercita pe durata mandatului nici o alta funcéie saudemnitate publica, cu excepéia funcéiilor didactice din ãnváéám@ntul superior.

(2) Membrii Consiliului de administraéie al CNAS, pe perioada exercitárii mandatului,nu sunt salariaéi ai CNAS, cu excepéia preçedintelui çi a vicepreçedinéilor, çi nu potocupa funcéii ãn structurile executive ale caselor de asigurári. Aceçtia nu pot exercitaactivitáéi la societáéi comerciale sau la alte unitáéi care se afla ãn relaéiicontractuale cu casele de asigurári.

(3) Salarizarea preçedintelui çi a vicepreçedinéilor CNAS se stabileçte dupá cumurmeazá:

a) pentru preçedinte, la nivelul indemnizaéiei prevázute de lege pentru funcéia desecretar de stat;

b) pentru vicepreçedinéi, la nivelul indemnizaéiei prevázute de lege pentru funcéiade subsecretar de stat.

(4) Indemnizaéia prevázutá la alin. (3) reprezintá unica forma de remunerare aactivitáéii corespunzátoare funcéiei respective çi constituie baza de calcul pentrustabilirea drepturilor çi obligaéiilor care se determina ãn raport cu venitul salarial.

(5) Salariul çi celelalte drepturi de personal ale directorului general al CNAS sestabilesc la nivelul corespunzátor prevázut de lege pentru funcéia de secretar generaldin minister.

(6) Membrii Consiliului de administraéie al CNAS, cu excepéia preçedintelui çivicepreçedinéilor, beneficiazá de o indemnizaéie lunará de pana la 20% din indemnizaéiapreçedintelui CNAS, ãn condiéiile prezentei efective la çedinéele consiliului deadministraéie. ART. 76 (1) Consiliul de administraéie al CNAS are urmátoarele atribuéii: a) avizeazá statutul propriu al CNAS çi statutul−cadru al caselor de asigurári;

b) avizeazá propriul regulament de organizare çi funcéionare, care se aproba prinordin al preçedintelui CNAS; c) stabileçte atribuéiile vicepreçedinéilor, la propunerea preçedintelui;

d) avizeazá strategia sistemului de asigurári sociale de sánátate cu privire lacolectarea çi utilizarea fondului;

e) avizeazá proiectul bugetului fondului çi ãl supune aprobárii ordonatoruluiprincipal de credite cu delegaéie, ãn condiéiile legii;

f) avizeazá, ãn condiéiile legii, repartizarea pe case de asigurári a bugetuluifondului; g) avizeazá utilizarea fondului de rezerva; h) aproba programul de investiéii;

i) aproba ãncheierea de convenéii de cooperare çi finanéare de programe cu organismeinternaéionale; j) analizeazá semestrial stadiul derulárii contractelor çi ãmprumuturilor;

k) avizeazá rapoartele de gestiune anuale, prezentate de preçedintele CNAS, contul deãncheiere a exerciéiului bugetar, precum çi raportul anual de activitate;

l) avizeazá ãn baza raportului Curéii de Conturi bilanéul contabil çi descárcareagestiunii anului precedent pentru CNAS çi pentru casele de asigurári;

m) avizeazá proiectul contractului−cadru çi al normelor metodologice de aplicare aacestuia;

n) avizeazá lista medicamentelor de care beneficiazá asiguraéii cu sau fárácontribuéie personalá; o) avizeazá criteriile privind calitatea asistenéei medicale acordate asiguraéilor;

p) aproba regulamentul de organizare çi funcéionare a comisiilor de acreditare çiavizeazá criteriile de acreditare a personalului medical çi a furnizorilor de serviciimedicale;

q) aproba criteriile de recrutare çi modalitáéile de formare a personalului dinsistemul de asigurári sociale de sánátate;

r) aproba planul anual de activitate pentru ãndeplinirea prevederilor programului deasigurári sociale de sánátate;

s) aproba programul anual de activitate pentru realizarea programului de asigurárisociale de sánátate; t) analizeazá structura çi modul de funcéionare ale caselor de asigurári;

u) avizeazá organigrama CNAS çi organigramele caselor de asigurári teritoriale, carese aproba prin ordin al preçedintelui CNAS; v) alte atribuéii acordate prin acte normative ãn vigoare.

(2) Consiliul de administraéie se ãntruneçte lunar, la convocarea preçedintelui CNAS.

Pagina 21


Consiliul de administraéie se poate ãntruni çi ãn çedinée extraordinare, la cerereapreçedintelui sau a cel puéin unei treimi din numárul membrilor sái.

(3) ân exercitarea atribuéiilor ce ãi revin, Consiliul de administraéie al CNASadopta hotár@ri, ãn condiéiile prevázute la art. 72 alin. (2).−−−−−−−−−−−−−−

Literele a), b) çi u) ale alin. (1) al art. 76 au fost modificate de pct. 8 al art. Idin ORDONANTA DE URGENTA nr. 38 din 12 mai 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 425din 19 mai 2005.

Literele b) çi u) ale alin. (1) al art. 76 au fost modificate de pct. 24 alarticolului unic din ORDONANTA DE URGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãnMONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie 2005. ART. 77 (1) Atribuéiile principale ale preçedintelui CNAS sunt urmátoarele:

a) exercita atribuéiile prevázute de lege, ãn calitate de ordonator principal decredite cu delegaéie, pentru administrarea çi gestionarea fondului;

b) organizeazá çi coordoneazá activitatea de audit ãn sistemul de asigurári socialede sánátate, potrivit atribuéiilor specifice ale CNAS çi ale caselor de asigurári;

c) participa ca invitat la çedinéele Guvernului ãn care sunt dezbátute aspectereferitoare la sánátatea populaéiei; d) numeçte, sancéioneazá çi elibereazá din funcéie personalul CNAS; e) prezideazá çedinéele adunárii reprezentanéilor; f) alte atribuéii stabilite prin Statutul CNAS.

(2) ân exercitarea atribuéiilor ce ãi revin, precum çi pentru punerea ãn aplicare ahotár@rilor consiliului de administraéie, preçedintele CNAS emite ordine care devinexecutorii dupá ce sunt aduse la cunostinta persoanelor interesate. Ordinele cu caracternormativ emise ãn aplicarea prezentei ordonanée de urgenta se publica ãn MonitorulOficial al Rom@niei, Partea I.−−−−−−−−−−−−−−


(1) Personalul CNAS çi al caselor de asigurári este constituit din funcéionaripublici çi personal contractual ãn condiéiile legii.

(2) Salariul çi celelalte drepturi ale personalului prevázut la alin. (1) sunt celestabilite de actele normative ãn vigoare aplicabile instituéiilor publice. ART. 79

Organele de conducere ale caselor de asigurári sunt consiliul de administraéie çipreçedintele − director general. ART. 80

(1) Consiliul de administraéie al caselor de asigurári de sánátate judeéene çi amunicipiului Bucureçti este alcátuit din 11 membri, desemnaéi dupá cum urmeazá:

a) unul de consiliul judeéean, respectiv de Consiliul General al MunicipiuluiBucureçti;

b) unul de prefect, la propunerea direcéiei de sánátate publica judeéene, respectiv aDirecéiei de Sánátate Publica a Municipiului Bucureçti;

c) 3 de asociaéiile patronale reprezentative la nivel naéional, desemnaéi princonsens;

d) 3 de confederatiile sindicale reprezentative la nivel naéional, desemnaéi princonsens;

d^1) 2 de consiliile judeéene ale persoanelor varstnice, respectiv al municipiuluiBucureçti; e) preçedintele, care este directorul general al casei de asigurári.

(2) Consiliul de administraéie al Casei Asigurárilor de Sánátate a MinisteruluiTransporturilor, Construcéiilor çi Turismului este alcátuit din 5 membri, desemnaéi dupácum urmeazá: a) unul de cátre Ministerul Transporturilor, Construcéiilor çi Turismului; b) unul din partea confederatiilor reprezentative ale sindicatelor; c) unul din partea asociaéiilor reprezentative ale patronatelor; d) unul din partea Ministerului Sánátáéii;

e) preçedintele Casei Asigurárilor de Sánátate a Ministerului Transporturilor,Construcéiilor çi Turismului.

Pagina 22


(3) Consiliul de administraéie al Casei Asigurárilor de Sánátate a Apárárii, OrdiniiPublice, Siguranéei Naéionale çi Autoritáéii Judecátoreçti se constituie potrivitdispoziéiilor Ordonanéei Guvernului nr. 56/1998, aprobatá cu modificári çi completáriprin Legea nr. 458/2001.

(4) Mandatul membrilor consiliilor de administraéie ale caselor de asigurári este de4 ani. Membrii consiliilor de administraéie ale caselor de asigurári beneficiazá de oindemnizaéie lunará de pana la 20% din salariul directorului general al casei deasigurári respective, ãn condiéiile prezentei efective la çedinéele consiliului deadministraéie.

(5) Pe perioada mandatului membrii consiliului de administraéie pot fi revocaéi dinfuncéii de cátre cei care i−au numit, iar pe funcéiile rámase vacante sunt numiéi noimembri, pana la expirarea mandatului ãn curs.

(6) Atribuéiile consiliilor de administraéie ale caselor de asigurári sunt stabilitede cátre CNAS, ãn concordanta cu prevederile prezentei ordonanée de urgenta.

(7) Consiliul de administraéie ia hotár@ri prin vot, ãn prezenta a cel puéin douatreimi din numárul membrilor.

(8) æedinéele consiliului de administraéie sunt publice, cu excepéia cazurilor ãncare membrii consiliului decid prin vot ca acestea sa se desfáçoare cu uçile ãnchise.Problemele legate de buget se vor discuta ãntotdeauna ãn çedinée publice.−−−−−−−−−−−−−−

Partea introductivá a alin. (1) al art. 80 a fost modificatá de pct. 12 din LEGEA nr.583 din 15 decembrie 2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie2004.

Litera d^1) a alin. (1) al art. 80 a fost introdusá de pct. 12 din LEGEA nr. 583 din15 decembrie 2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004. ART. 81

(1) Directorii generali ai caselor de asigurári sunt numiéi pe baza de concurs, prinordin al preçedintelui CNAS sau, dupá caz, prin ordin al ministrului transporturilor,construcéiilor çi turismului, respectiv ãn condiéiile prevázute de Ordonanta Guvernuluinr. 56/1998, aprobatá cu modificári çi completári prin Legea nr. 458/2001. Directorulgeneral devine membru de drept al consiliului de administraéie al casei de asigurári çipreçedintele acestuia. ântre CNAS çi directorul general al casei de asigurári − manageral sistemului la nivel local se ãncheie un contract de management.

(2) Directorul general al casei de asigurári este ordonator de credite, ãn condiéiilelegii.

(3) Directorul general se numeçte pentru un mandat de 4 ani, dupá validareaconcursului, çi se suspenda de drept din funcéiile deéinute anterior, cu excepéiafuncéiilor didactice din ãnváéám@ntul superior. Directorul general este salarizat ãnconformitate cu prevederile legale ãn vigoare. (4) Atribuéiile principale ale directorului general sunt:

a) aplica normele de gestiune, regulamentele de organizare çi de funcéionare çiprocedurile administrative unitare;

b) organizeazá çi coordoneazá activitatea de control al execuéiei contractelor defurnizare de servicii medicale;

c) organizeazá çi coordoneazá activitatea de urmárire çi control al colectáriicontribuéiilor la fond;

d) propune programe de acéiuni de imbunatatire a disciplinei financiare, inclusivexecutarea silitá, potrivit legii; e) stabileçte modalitatea de contractare, cu respectarea contractului−cadru;

f) organizeazá ãmpreuná cu alte structuri abilitate controale privind respectareadrepturilor asiguraéilor çi propune másuri ãn caz de nerespectare a acestora;

g) supravegheazá çi controleazá organizarea çi funcéionarea sistemului de asiguráride sánátate la nivel teritorial çi prezintá anual rapoarte, pe care le da publicitáéii; h) numeçte, sancéioneazá çi elibereazá din funcéie personalul casei de asigurári.−−−−−−−−−−−−−−−−−−

Alin. (1) al art. 81 a fost modificat de pct. 26 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005. SECèIUNEA a 5−a Serviciul medical al casei de asigurári ART. 82 (1) ân cadrul CNAS funcéioneazá serviciul medical, care este condus de un medic−çef.

Pagina 23


(2) La nivelul caselor de asigurári funcéioneazá un serviciu medical, ãn raport cunumárul asiguraéilor, care este condus de un medic−çef.

(3) Funcéia de medic−çef al CNAS çi al caselor de asigurári se ocupa prin concursorganizat de CNAS, ãn condiéiile legii.

(4) Funcéia de medic−çef al CNAS este echivalenta cu cea de director general adjunct.Funcéia de medic−çef al CNAS se salarizeaza potrivit legii. ART. 83

(1) Serviciul medical al CNAS urmáreçte interesele asiguraéilor cu privire lacalitatea serviciilor acordate de cátre furnizorii de servicii medicale, medicamente çidispozitive medicale aflaéi ãn relaéii contractuale cu casele de asigurári.

(2) Criteriile privind acordarea serviciilor medicale pentru asiguraéi se elaboreazáde cátre serviciul medical al CNAS ãmpreuná cu CMR, se actualizeazá ori de c@te ori estenevoie çi se prevád ãn clauzele contractelor de furnizare de servicii. (3) Atribuéiile serviciului medical sunt stabilite prin statut. SECèIUNEA a 6−a Obligaéiile caselor de asigurári ART. 84 Obligaéiile CNAS sunt urmátoarele:

a) sa asigure logistica functionarii unitare çi coordonate a sistemului asigurárilorsociale de sánátate; b) sa urmáreascá colectarea çi folosirea cu eficienta a fondului;

c) sa foloseascá mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea çisuséinerea intereselor asiguraéilor pe care ãi reprezintá;

d) sa acopere potrivit principiilor prezentei ordonanée de urgenta nevoile deservicii de sánátate ale persoanelor, ãn limita fondurilor disponibile. ART. 85 Obligaéiile caselor de asigurári sunt urmátoarele:

a) sa verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor ãncheiate cufurnizorii de servicii medicale;

b) sa deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate çiprestate asiguraéilor, la termenele prevázute ãn contractul−cadru, ãn caz contrar urm@nda suporta penalitáéile prevázute ãn contract;

c) sa acorde furnizorilor de servicii medicale sume care sa éiná seama çi decondiéiile de desfáçurare a activitáéii ãn zone izolate, ãn condiéii grele çi foartegrele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaéiei;

d) sa informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiéiilor de contractare çia negocierii clauzelor contractuale;

e) sa informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiéiilor de furnizare aserviciilor medicale çi despre orice schimbare ãn modul de funcéionare çi de acordare aacestora, cu cel puéin 30 de zile ãnainte de aplicarea modificárii;

f) sa asigure confidenéialitatea datelor ãn condiéiile prezentei ordonanée deurgenta;

g) sa verifice prescrierea çi eliberarea medicamentelor ãn conformitate cureglementárile ãn vigoare;

h) sa transmitá situaéiile statistice çi alte activitáéi raportate de furnizorii deservicii medicale cátre instituéiile interesate, respectiv direcéiilor de sánátatepublica çi centrelor de statistica, cu respectarea prevederilor art. 64 alin. (1) lit.k);

i) sa raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciilemedicale furnizate, precum çi evidenta asiguraéilor çi a documentelor justificativeutilizate;

j) sa furnizeze, la solicitarea Ministerului Sánátáéii, prin direcéiile de sánátatepublica, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declararenominalá obligatorie, conform legislaéiei ãn vigoare.−−−−−−−−−−−−−−−−−−

Litera b) a art. 85 a fost modificatá de pct. 27 al articolului unic din ORDONANTA DEURGENTA nr. 107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie2005. CAP. 7 Controlul SECèIUNEA 1

Pagina 24


Controlul de gestiune ART. 86

Controlul de gestiune al CNAS çi al caselor de asigurári se face anual de cátreCurtea de Conturi. ART. 87 Auditul intern se va exercita conform legii. SECèIUNEA a 2−a Controlul serviciilor ART. 88

CNAS ãmpreuná cu CMR, CFR çi OAMR organizeazá controlul serviciilor medicale care seacorda asiguraéilor potrivit prezentei ordonanée de urgenta. SECèIUNEA a 3−a Controlul Ministerului Sánátáéii ART. 89

Ministerul Sánátáéii, ca autoritate nationala ãn domeniul sánátáéii publice, areurmátoarele atribuéii:

a) asigura, ráspunde, coordoneazá çi controleazá, dupá caz, organizarea activitáéiide asistenta medicalá − primara, secundará çi tertiara −, asistenta de urgenta, curativá,de recuperare medicalá, asistenta medicalá la domiciliu care se acorda prin unitáéilesanitare publice çi private;

b) stabileçte principalele obiective de etapa pe termen mediu çi lung ãn domeniulsánátáéii populaéiei çi al reformei ãn sistemul sanitar;

c) asigura supravegherea çi controlul respectárii legislaéiei de cátre toateunitáéile publice çi private care au responsabilitáéi ãn domeniul sánátáéii publice, depersonalul din sistemul sanitar, inclusiv de cátre sistemele de asigurári sociale çiprivate, colaborand ãn acest scop cu CNAS, CMR, CFR çi OAMR, cu autoritáéile publicelocale çi cu alte instituéii abilitate;

d) aplica másurile corespunzátoare ãn situaéiile ãn care se constata de cátreorganele abilitate nerespectarea prevederilor legale;

e) aproba çi dispune controlul bugetelor de venituri çi cheltuieli ale instituéiilorsanitare publice din subordinea Ministerului Sánátáéii, la care plata serviciilormedicale se face pe baza de buget stabilit pe titluri, articole çi alineate decheltuieli;

f) poate institui controlul financiar preventiv exercitat prin reprezentanéi aicaselor de asigurári de sánátate la instituéiile sanitare publice. Acest control sedesfáçoará suplimentar fata de controlul financiar preventiv exercitat conformreglementárilor legale ãn domeniu..−−−−−−−−−−−

Partea introductivá a art. 89 a fost modificatá de ORDONANTA DE URGENTA nr. 48 din 12iunie 2003 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 435 din 19 iunie 2003.

Literele e) çi f) ale art. 89 au fost introduse de ORDONANTA DE URGENTA nr. 48 din 12iunie 2003 publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 435 din 19 iunie 2003. SECèIUNEA a 4−a Arbitrajul ART. 90

(1) CNAS ãmpreuná cu CMR çi OAMR organizeazá Comisia centrala de arbitraj caresoluéioneazá litigiile dintre furnizorii de servicii medicale çi casele de asigurári.

(2) Comisia centrala de arbitraj este formatá din 4 arbitri, dintre care 2 delegaéinumiéi de cátre CNAS çi c@te un delegat numit de CMR çi OAMR. (3) Preçedintele Comisiei centrale de arbitraj va fi un arbitru acceptat de páréi. ART. 91

(1) Arbitrii pot fi medici, juriçti sau economiçti, acreditaéi çi ãnregistraéi deMinisterul Sánátáéii.

(2) Regulamentul de activitate al arbitrilor se elaboreazá de cátre CNAS, ãmpreuná cuCMR çi OAMR, çi se avizeazá de cátre Ministerul Justiéiei.

(3) Pe l@ngá Comisia centrala de arbitraj funcéioneazá un secretariat tehnic formatdin 4 persoane, care va fi asigurat de CNAS.

(4) Pentru activitáéile desfáçurate ãn cadrul Comisiei centrale de arbitraj, arbitrii

Pagina 25


çi membrii secretariatului tehnic beneficiazá de indemnizaéie de çedinéa. Indemnizaéia deçedinéa pentru arbitri este de 15%, iar pentru membrii secretariatului tehnic este de 10%din indemnizaéia preçedintelui CNAS.

(5) Totalul sumelor cuvenite lunar arbitrilor sau persoanelor din cadrulsecretariatului tehnic nu poate depáçi 30%, respectiv 20% din indemnizaéia preçedinteluiCNAS.

(6) Cheltuielile reprezent@nd indemnizaéiile de çedinéa pentru arbitri, precum çipentru membrii secretariatului tehnic se suporta din cheltuielile de administrare afondului naéional unic de asigurári sociale de sánátate.

(7) Celelalte cheltuieli rezultate din activitatea Comisiei Centrale de Arbitraj sesuporta de cátre páréile aflate ãn litigiu, potrivit Regulamentului de activitate alarbitrilor.−−−−−−−−−−−−−

Alin. (3) − (7) ale art. 91 au fost introduse de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Alin. (4), (5) çi (6) ale art. 91 au fost modificate de pct. 13 din LEGEA nr. 583 din15 decembrie 2004, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004. ART. 92

Hotár@rile Comisiei centrale de arbitraj sunt obligatorii pentru toate páréile alecáror litigii se soluéioneazá de cátre aceasta çi se completeazá ãn mod corespunzátor cuprevederile Codului de procedura civilá. CAP. 8 Raspunderi çi sancéiuni ART. 93

âncálcarea prevederilor prezentei ordonanée de urgenta atrage ráspunderea materialá,civilá, contravenéionalá sau penalá, dupá caz. SECèIUNEA 1 Infracéiuni ART. 94

Fapta persoanei care dispune utilizarea ãn alte scopuri sau nevirarea la fond acontribuéiei reéinute de la asiguraéi constituie infracéiunea de deturnare de fonduri çise pedepseçte conform prevederilor art. 302^1 din Codul penal. ART. 95

Completarea declaraéiei prevázute la art. 8 alin. (2) cu date nereale, av@nd ca efectdenaturarea evidentelor privind asiguraéii, stadiul de cotizare sau contribuéiile fata defond, constituie infracéiunea de fals intelectual çi se pedepseçte conform prevederilorart. 289 Cod penal. SECèIUNEA a 2−a Contravenéii ART. 96 Constituie contravenéii urmátoarele fapte: a) nedepunerea la termen a declaraéiei prevázute la art. 8 alin. (2);

b) nevirarea contribuéiei datorate conform art. 52 alin. (1) de cátre persoanelefizice çi juridice angajatoare;

c) refuzul de a pune la dispoziéie organelor de control ale caselor de asiguráridocumentele justificative çi actele de evidenta necesare ãn vederea stabiliriiobligaéiilor la fond;

d) refuzul de a pune la dispoziéie organelor de control ale caselor de asiguráridocumentele financiar−contabile justificative çi actele de evidenta financiar−contabilaprivind modul de utilizare a sumelor decontate din fond. ART. 97 Contravenéiile prevázute la art. 96 se sancéioneazá dupá cum urmeazá: a) cele prevázute la lit. a) çi c), cu amenda de la 5.000.000 lei la 10.000.000 lei; b) cele prevázute la lit. b) çi d), cu amenda de la 30.000.000 lei la 50.000.000 lei. ART. 98

Constatarea contravenéiilor çi aplicarea sancéiunilor se fac de cátre organele decontrol ale caselor de asigurári. ART. 99

Pagina 26


Amenzile contravenéionale aplicate conform prezentei ordonanée de urgenta constituievenituri la fond. ART. 100

(1) Contravenéiilor prevázute la art. 96 le sunt aplicabile dispoziéiile OrdonanéeiGuvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contravenéiilor, aprobatá cu modificáriçi completári prin Legea nr. 180/2002, cu modificárile ulterioare.

(2) Contravenientul poate achitá, pe loc sau ãn termen de cel mult 48 de ore de ladata ãncheierii procesului−verbal ori, dupá caz, de la data comunicárii acestuia,jumátate din minimul amenzii prevázute la art. 97, agentul constatator fác@nd menéiunedespre aceasta posibilitate ãn procesul−verbal.

(3) Dispoziéiile prezentei ordonanée de urgenta referitoare la obligaéiile fata defond se completeazá cu prevederile Legii nr. 87/1994 pentru combaterea evaziunii fiscale. CAP. 9 Dispoziéii finale ART. 101

(1) Organele de conducere ale CNAS çi ale caselor de asigurári se constituie ãntermen de 30 de zile de la data intrárii ãn vigoare a prezentei ordonanée de urgenta.

(2) ân termen de 30 de zile de la data intrárii ãn vigoare a prezentei ordonanée deurgenta vor fi organizate concursurile pentru ocuparea funcéiei de director general alCNAS çi de preçedinte − director general al caselor de asigurári.

(3) Pana la ocuparea prin concurs a funcéiilor prevázute la alin. (2) atribuéiilefuncéiilor respective vor fi ãndeplinite de cei aflaéi ãn funcéia de director general alCNAS, precum çi de director general al casei de asigurári respective la data intrárii ãnvigoare a prezentei ordonanée de urgenta. ART. 102

(1) Membrii Consiliului de administraéie al CNAS çi ai consiliilor de administraéieale caselor de asigurári, precum çi personalul angajat al acestor case de asigurári,indiferent de nivel, nu pot deéine funcéii de conducere ãn cadrul Ministerului Sánátáéii,direcéiilor de sánátate publica, unitáéilor sanitare, cabinetelor medicale, funcéii alesesau numite ãn cadrul CMR, colegiilor judeéene ale medicilor, respectiv al municipiuluiBucureçti, CFR, colegiilor judeéene ale farmacistilor, respectiv al municipiuluiBucureçti, organizaéiilor centrale çi locale ale OAMR sau funcéii ãn cadrul societáéilorcomerciale cu profil de asigurári, farmaceutic sau de aparatura medicalá.

(2) Membrii Consiliului de administraéie al CNAS çi ai consiliilor de administraéieale caselor de asigurári care, fie personal, fie prin soé, sotie, afini sau rude pana lagradul al doilea inclusiv, au un interes patrimonial ãn problema supusá dezbateriiconsiliului de administraéie nu pot participa la dezbaterile consiliului de administraéieçi nici la adoptarea hotár@rilor.

(3) Persoanele care la data intrárii ãn vigoare a prezentei ordonanée de urgenta seafla ãn una dintre incompatibilitáéile prevázute la alin. (1) vor opta pentru una dintrefuncéiile ocupate ãn termen de 30 de zile.

(4) Consiliile judeéene, respectiv Consiliul General al Municipiului Bucureçti, vorasigura numirea persoanelor desemnate ãn adunarea reprezentanéilor. La nivel naéionalãntrunirea adunárii reprezentanéilor va fi asigurata de cátre CNAS.

(5) ân cazul ãn care consiliile judeéene, respectiv Consiliul General al MunicipiuluiBucureçti, nu pot desemna prin vot delegaéi ãn adunarea reprezentanéilor, preçedinéiiconsiliilor judeéene numesc persoanele ãn cauza ãn termen de 5 zile de la data çedinéeiorganizate ãn acest scop de consiliul judeéean. ART. 103

(1) CNAS gestioneazá çi administreazá bunurile mobile çi imobile dob@ndite, ãncondiéiile legii, din activitáéi proprii, subvenéii, donaéii sau din alte surse.

(2) Autoritáéile publice centrale sau locale pot transmite, ãn condiéiile prevázutede lege, bunuri mobile çi imobile ãn administrarea CNAS çi a caselor de asigurári. ART. 104

Structurile actuale de asigurári de sánátate aparéin@nd ministerelor çi instituéiilorcentrale cu reéele sanitare proprii ãçi adapteaza organizarea çi funcéionarea laprevederile prezentei ordonanée de urgenta, cu pástrarea specificului activitáéii acestorautoritáéi publice, ãn termen de 30 de zile de la data intrárii ãn vigoare a acesteia. ART. 105

ân teritoriile neacoperite cu medici sau cu personal sanitar, pentru asigurareaserviciilor medicale consiliile locale pot acorda stimulente ãn natura çi ãn bani. ART. 106

(1) Persoanele care prin faptele lor aduc prejudicii sau daune sánátáéii altei

Pagina 27


persoane ráspund potrivit legii çi sunt obligate sa suporte cheltuielile efectiveocazionate de asistenta medicalá acordatá. Sumele reprezent@nd cheltuielile efective vorfi recuperate prin grija caselor de asigurári çi constituie venituri ale fondului.

(2) Furnizorii de servicii care acorda asistenta medicalá prevázutá la alin. (1)realizeazá o evidenta distinctá a acestor cazuri çi au obligaéia sa comunice lunar caseide asigurári cu care se afla ãn relatie contractualá documentele justificative careatesta cheltuielile efective realizate.−−−−−−−−−−−−−−−−−−

Art. 106 a fost modificat de pct. 28 al articolului unic din ORDONANTA DE URGENTA nr.107 din 14 iulie 2005, publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 645 din 21 iulie 2005. ART. 107

Prezenta ordonanta de urgenta intra ãn vigoare la data publicárii ãn MonitorulOficial al Rom@niei, Partea I, cu excepéia prevederilor art. 6 alin. (1) lit. e) çi h),art. 50 alin. (2) çi (3), art. 51 alin. (2) çi (3), art. 53 alin. (2) çi (3), art. 54alin. (2) çi (3), art. 56 çi art. 59 alin. (1), referitoare la reducerea contribuéiei deasigurári sociale de sánátate çi scutirea de la obligaéia pláéii acesteia de cátre unelecategorii de persoane, care intra ãn vigoare la data de 1 ianuarie 2003. ART. 108

(1) Pe data intrárii ãn vigoare a prezentei ordonanée de urgenta se abroga Legeaasigurárilor sociale de sánátate nr. 145/1997, publicatá ãn Monitorul Oficial alRom@niei, Partea I, nr. 178 din 31 iulie 1997, cu modificárile çi completárileulterioare, precum çi orice alte dispoziéii contrare.

(2) Pana la data de 1 ianuarie 2003 rám@n aplicabile prevederile Legii nr. 145/1997referitoare la colectarea çi utilizarea fondurilor de asigurári sociale de sánátate. ART. 109 CNAS poate organiza activitáéi finanéate din venituri proprii.−−−−−−−−−−−−−

Art. 109 a fost introdus de ORDONANTA nr. 93 din 26 august 2004 publicatá ãnMONITORUL OFICIAL nr. 798 din 30 august 2004.

Art. 109 a fost modificat de pct. 14 din LEGEA nr. 583 din 15 decembrie 2004,publicatá ãn MONITORUL OFICIAL nr. 1.228 din 21 decembrie 2004.−−−−−−−−−−−−−− NOTA:

A se vedea çi ORDONANTA DE URGENTA nr. 64 din 28 iunie 2003 publicatá ãn MONITORULOFICIAL nr. 464 din 29 iunie 2003. PRIM−MINISTRU ADRIAN NASTASE Contrasemneazá: −−−−−−−−−−−−−−− Ministrul sánátáéii çi familiei, Daniela Bartos p. Ministrul apárárii naéionale, George Cristian Maior, secretar de stat Ministru de interne, Ioan Rus p. Ministrul lucrárilor publice, transporturilor çi locuinéei, Traian Panait, secretar de stat p. Ministrul justiéiei, Alexe Ivanov Costache, secretar de stat Ministrul finanéelor publice,

Pagina 28


Mihai Nicolae Tanasescu p. Ministrul muncii çi solidaritáéii sociale, Ion Giurescu, secretar de stat Bucureçti, 31 octombrie 2002. Nr. 150. −−−−−−−−

Pagina 29

ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002 EMITENT: … de urgenta nr...ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002...

Documents

Transcript of ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002 EMITENT: … de urgenta nr...ORD DE URGENTA (A) 150 31/10/2002...