«A P R O B» _______________ Mihail GAVRILIUC, şeful catedrei,

dr. hab. șt med., profesor universitar

O R A R U Lcursului de prelegeri la Neurologie

pentru studenţii anului IV ai facultăţii MEDICINĂ anul universitar 2015-2016, semestrul de toamnă

Nr. d/o T E M A Data Ora Lectorul

1. Obiectul neurologiei clinice. Date istorice. Examenul neurologic. Investigații complementare și de laborator folosite în neurologie și neurochirurgie. Sensibilitatea. Felurile şi tipurile de dereglare a sensibilităţii.Durerea - fenomen clinic complex, abordare neurologică.

01.09.15; 22.09.15; 29.09.15 eng; 27.10.15, 10.11.15; 01.12.15 eng

Prof. M. GAVRILIUC

Prof. I. MOLDOVANUConf. M. SANGHELI

2. Motilitatea. Sistemul motilității voluntare (calea cortico-spinală). Sindromul neuronului motor central, sindromul neuronului motor periferic. Tulburările sfincteriene. Boala neuronului motor. Examenul EMG: principii și utilitate clinică.

01.09.15; 22.09.15; 29.09.15 eng; 27.10.15, 10.11.15; 01.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. M. GAVRILIUCProf. V. LISNIC

3. Motilitatea. Sistemul extrapiramidal. Sindromul hipertonic-hipocinetic. Boala Parkinson. Sindromul hipotonic-hipercinetic. Ticurile. Cerebelul: principii anatomice și fiziologice de constituire, examenul clinic, manifestări clinice de afectare. Ataxiile.

02.09.15; 23.09.15; 30.09.15 eng; 28.10.15, 11.11.15; 02.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. I. MOLDOVANUProf. M. GAVRILIUC

4. Trunchiul cerebral și nervii cranieni: principii anatomice și fiziologice de constituire, examenul clinic, semnele și simptomele de afectare. Sindroamele alterne: definiție și clasificare topografică. Sindromul bulbar și pseudobulbar. Vertijul. Nevrita / neuropatia facială. Nevralgia trigeminală.

03.09.15; 24.09.15; 01.10.15 eng; 29.10.15, 12.11.15; 03.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. M. GAVRILIUCConf. E. MANOLE

5. Sistemul nervos vegetativ și complexul limbico-reticulat. Semnele, simptomele și sindroamele de afectare. Cefaleea: clasificarea, criteriile de diagnostic al cefaleelor primare.

04.09.15; 25.09.15; 02.10.15 eng; 30.10.15, 13.11.15; 04.12.15 eng

11.00-14.10 Prof. I. MOLDOVANUConf. M. SANGHELIConf. V. PÂSLARU

6. Introducere în neuropsihologia clinică. Cortexul cerebral. Semnele, simptomele și sindroamele de afectare. Demenţele. Examenul prin Rezonanță Magnetică: principii, utilitate clinică.

07.09.15; 28.09.15; 05.10.15 eng; 02.11.15; 16.11.15; 07.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. I. MOLDOVANU Prof. M. GAVRILIUC

7. Examenul pacientului fără conştienţă. Coma. Noțiuni de stare vegetativă, mutism akinetic, sindrom locked-in, areactivitate psihică. Moartea cerebrală.

08.09.15; 29.09.15; 06.10.15 eng; 03.11.15;

12.00-14.10 Prof. M. GAVRILIUCProf. I. MOLDOVANU

Examenul prin Computer Tomografie: principii, utilitate clinică.

17.11.15; 08.12.15 eng

8. Bolile cerebro-vasculare. Date epidemiologie, factori de risc, clasificare. Accidentul vascular cerebral ischemic. Tratamentul în perioada acută, profilaxia primară și secundară.

09.09.15; 30.09.15; 07.10.15 eng; 04.11.15; 18.11.15; 09.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. M. GAVRILIUCProf. O. Pascal

9. Accidentul vascular cerebral hemoragic. Principii de neurorecuperare. Examenul prin ultrasonografie Doppler a vaselor magistrale cervico-cerebrale: principii și utilitate clinică.Manifestări neurologice în afecțiuni somatice.

10.09.15; 01.10.15; 08.10.15 eng; 05.11.15; 19.11.15; 10.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. M. GAVRILIUCProf. O. PASCAL

10. Bolile infecțioase ale sistemului nervos: noțiuni generale, clasificare. Meningitele și encefalitele. Encefalita herpetică. Encefalita reumatică. Encefalita gripală. Puncția lombară. Examenul lichidului cefalorahidian. Sindroamele licvoreene.

11.09.15; 02.10.15; 09.10.15 eng; 06.11.15; 20.11.15; 11.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. M. GAVRILIUCConf. E. MANOLE

11. Mielita: noțiuni generale și clasificare. Poliomielita. Neurosifilisul. Afectarea sistemului nervos în HIV/SIDA. Neuroborelioza. Afecțiunile vasculare medulare.

14.09.15; 05.10.15; 12.10.15 eng; 09.11.15; 23.11.15; 14.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. M. GAVRILIUCProf. V. LISNIC Conf. E. MANOLE

12. Scleroza multiplă. Myasthenia Gravis. Sindromul paraneoplazic. Potențiale evocate, examenul electromiografic de stimulodetecție: principii și utilitate clinică.

15.09.15; 06.10.15; 13.10.15 eng; 10.11.15; 24.11.15; 15.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. M. GAVRILIUCProf. V. LISNIC

13. Epilepsia. Paralizia cerebrala infantila. EEG: principii și utilitate clinică.

16.09.15; 07.10.15; 14.10.15 eng; 11.11.15; 25.11.15; 16.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. V. LISNIC

14. Afecţiunile sistemului nervos periferic. Radiculopatia discogenă. Sindromul Guillain-Barre. ENG: principii și utilitate clinică.

17.09.15; 08.10.15; 15.10.15 eng; 12.11.15; 26.11.15; 17.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. V. LISNIC

15. Afecțiunile neurologice cu transmitere (predispoziție) ereditară: distrofiile musculare progresive, amiotrofiile neurale, miotoniile. Boala Wilson. Boala Strumpell.

18.09.15; 09.10.15; 16.10.15 eng; 13.11.15; 27.11.15; 18.12.15 eng

12.00-14.10 Prof. V. LISNIC

Şef studii,

Conferenţiar universitar Marina SANGHELI

«A P R O B» _______________ Mihail GAVRILIUC, şeful catedrei,

dr. hab. șt. med., profesor universitar

T E M A T I C Alecţiilor practice la Neurologie pentru studenţii anului IV,

facultatea MEDICINĂ, anul universitar 2015-2016

1. Obiectul neurologiei clinice. Date istorice. Examenul neurologic: principii generale și particularități (diagnosticul de localizare, diagnosticul etiologic, diagnosticul clinic prezumptiv, diagnosticul diferențial). Investigații complementare și de laborator folosite în neurologie și neurochirurgie (clasificare și principii). Sensibilitatea. Particularităţile anatomo-fiziologice ale căilor de sensibilitate. Metodica examenului clinic. Felurile şi tipurile de dereglare a sensibilităţii.

Durerea - fenomen clinic complex, abordare neurologică.

2. Motilitatea. Sistemul motilității voluntare (calea cortico-spinală). Sindromul neuronului motor central, sindromul neuronului motor periferic. Metodele de examinare a sistemului piramidal. Tulburările sfincteriene. Boala neuronului motor. Examenul EMG: principii și utilitate clinică. Sistemul piramidal.

3. Motilitatea. Sistemul extrapiramidal. Particularităţile anatomo-fiziologice ale sistemului extrapiramidal. Sindromul hipertonic-hipocinetic. Boala Parkinson. Sindromul hipotonic-hipercinetic. Ticurile. Coreea Sidenham: etiologia, manifestările clinice, tratamentul. Coreea Huntington. Cerebelul: principii anatomice și fiziologice de constituire, examenul clinic, manifestări clinice de afectare. Ataxiile.

4. Trunchiul cerebral și nervii cranieni: principii anatomice și fiziologice de constituire, examenul clinic, semnele și simptomele de afectare. Sindroamele alterne: definiție și clasificare topografică. Sindromul bulbar și pseudobulbar. Vertijul: noțiuni generale. Vertijul paroxistic pozițional benign. Nevrita / neuropatia facială. Nevralgia trigeminală.

5. Sistemul nervos vegetativ. Particularităţile anatomo-fiziologice și semnele de afectare ale sistemului vegetativ segmentar şi suprasegmentar, metodele de examinare. Particularităţile anatomo-fiziologice ale regiunii hipotalamice. Sindroamele disfuncţiei hipotalamice. Criteriile clinice ale sindromului hipotalamic. Distonia neuro-vegetativă: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul. Tulburările afective (anxietate, depresie) și sindromul psiho-vegetativ. Atacul de panică. Insuficienţa vegetativă periferică. Cefaleea: clasificarea, criteriile de diagnostic al cefaleelor primare. Tratamentul.

6. Neuropsihologia clinică. Cortexul cerebral. Semnele de afectare a analizatorilor corticali. Sindroamele majore: afazia, apraxia, agnozia. Metodele de examinare a analizatorilor corticali. Demenţele vasculară și degenerativă, manifestări clinice, diagnostic diferențial și tratament. Examenul prin Rezonanță Magnetică: principii, utilitate clinică.

Colocviu pe semiologia sistemului nervos.

Curaţia pacientului şi fişa de observaţie a bolnavului neurologic.

7. Urgenţele neurologice. Examenul pacientului fără conştienţă. Coma. Noțiuni de stare vegetativă, mutism akinetic, sindrom locked-in, areactivitate psihică. Moartea cerebrală. Examenul prin Computer Tomografie: principii, utilitate clinică.

8. Bolile cerebro-vasculare. Date epidemiologie, factori de risc, clasificare. Accidentul vascular cerebral ischemic: manifestări clinice, diagnostic. Tratamentul în perioada acută, profilaxia primară și secundară. Trombozele venoase intracraniene: manifestări clinice, investigații complementare și tratament.

9. Accidentul vascular cerebral hemoragic. Principii de neurorecuperare. Examenul prin ultrasonografie Doppler a vaselor magistrale cervico-cerebrale: principii și utilitate clinică. Manifestări neurologice în afecțiuni somatice.

10. Bolile infecțioase ale sistemului nervos: noțiuni generale, clasificare. Meningitele și encefalitele. Structura meningelor cerebrale. Meningita şi meningismul (definiţie), triada meningitică. Encefalita herpetică. Encefalita reumatică. Encefalita gripală. Puncția lombară. Examenul lichidului cefalorahidian. Sindroamele licvoreene.

11. Mielita: noțiuni generale și clasificare. Poliomielita, sindromul post-polio. Neurosifilisul. Afectarea sistemului nervos în HIV/SIDA. Neuroborelioza. Afecțiunile vasculare medulare.

12. Scleroza multiplă. Myasthenia Gravis. Sindromul paraneoplzic. Potențiale evocate, examenul electromiografic de stimulodetecție: principii și utilitate clinică.

13. Epilepsia: clasificare, manifestări clinice, diagnostic şi principii de tratament. Paralizia cerebrala infantila. EEG: principii și utilitate clinică.

14. Afecţiunile sistemului nervos periferic. Radiculopatia discogenă. Sindromul Guillain-Barre. Polineuropatia diabetică. Plexopatia brahială. Neuropatiile membrului superior și inferior. Sindroame de tunel. ENG: principii și utilitate clinică.

15. Afecțiunile neurologice cu transmitere (predispoziție) ereditară: distrofiile musculare progresive, amiotrofiile neurale, miotoniile. Boala Wilson. Boala Strumpell.

BILANȚ. DEXTERITĂŢI PRACTICE.

Şef studii Conferenţiar universitar Marina SANGHELI

Î N T R E B Ă R Ide examinare la Neurologie pentru studenţii anului IV ai facultăţii MEDICINĂ, anul universitar 2015-2016

I. Semiologia1. Viaţa şi activitatea profesorului N. Testemiţanu în dezvoltarea medicinei autohtone.2. Rolul savanţilor I. Charcot, G. Marinescu, I. Pavlov în dezvoltarea neurologiei. B.I. Şarapov - fondatorul şcolii neurologice actuale din Moldova.3. Căile conductive ale sensibilităţii superficiale. Felurile de dereglare a sensibilităţii. Examenul neurologic.4. Durerea: fenomen complex neurofiziologic. Sistemul nociceptiv şi antinociceptiv. Teoria "porţii de control".5. Căile conductive ale sensibilităţii profunde. Tipurile de dereglare a sensibilităţii. Examenul neurologic.6. Calea piramidală: particularităţile anatomo-fiziologice, examenul neurologic. Sindromul de neuron motor central.7. Neuronul motor periferic: anatomia, semnele clinice de afectare (sindromul de neuron motor periferic).8. Nervul periferic: anatomia, fiziologia, semnele clinice şi electrofiziologice de afectare.9. Simptomatologia afectării în secţiune transversă completă a măduvei spinării la diverse nivele: cervical, toracic, lombar.10. Sindromul afectării măduvei spinării în semisecţiune transversă.11. Tulburările sfincteriene de origine nervoasă.12. Sistemul extrapiramidal: anatomia, fiziologia. Sindroamele hipertonic-hipokinetic şi hiperkinetic-hipotonic.13. Semiologia mişcărilor involuntare: tremorul (parkinsonian, de atitudine, de acţiune), coreea, atetoza, distonia, diskineziile iatrogene, ticurile, hemispasmul facial, miocloniile, hemibalismul.14. Cerebelul: anatomia, fiziologia. Semiologia afectării cerebelului: ataxia, dismetria, asinergia, adiadohokinezia, tremorul intenţionat, tulburările de limbaj şi scris. Metodica examenului clinic.15. Semiologia dereglarilor de mers. Particularităţi clinice de diagnostic topic si etiologic. 16. Mezencefalul, nervii oculomotori III, IV: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.17. Puntea lui Varolio, nervii cranieni V, VI, VII, VIII: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.18. Bulbul rahidian, nervii cranieni IX, X, XII: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare. 19. Sindroamele alterne. Noțiuni generale. Clasificare. Sindromul Wallenberg.20. Nervul olfactiv: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.21. Nervul optic: particularităţile anatomo-fiziologice, semnele de afectare.22. Sistemul nervos vegetativ: particularităţile anatomice-fiziologice, examenul clinic şi investigaţii suplimentare, semnele de afectare.23. Particularităţile anatomo-fiziologice ale regiunii hipotalamice. Sindroamele disfuncţiei hipotalamice. Criteriile clinice ale sindromului hipotalamic.24. Lobul frontal al scoarţei cerebrale: semnele de afectare.25. Tulburările de limbaj în afectarea scoarţei cerebrale. Semiologia afaziilor.26. Lobul temporal al scoarţei cerebrale: semnele de afectare. 27. Lobul parietal al scoarţei cerebrale: semnele de afectare. Semiologia apraxiilor.28. Lobul occipital al scoarţei cerebrale: semnele de afectare. Agnoziile.29. Sistemul limbic: sindroamele de afectare. 30. Capsula internă: anatomia, fiziologia şi semnele de afectare.31. Investigaţiile suplimentare folosite în neurologie: cu utilizarea ultrasunetului, electrofiziologice (EEG, EMG, ultrasonografia Doppler a vaselor magistrale cervico-cerebrale).

32. Metodele radiologice şi neuroimagistice cu şi fără folosirea substanţelor de contrast: angiografia, mielografia, tomografia computerizată, rezonanţa magnetică nucleară, tomografia cu emisie de pozitroni.33. Puncţia lombară. Indicaţiile şi contraindicaţiile. Componenţa lichidului cefalorahidian. Sindroamele licvoreene.

II. Nozologia neurologică1. Polineuropatiile: etiologia, clasificarea, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.2. Afectare de n. median, n. ulnar, n. radial: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.3. Afectare de n. peronier, n. tibial: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.4. Radiculopatia lombo-sacrată discogenă: manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul conservator

şi chirurgical. Complicaţiile radiculopatiei lombo-sacrate discogene.5. Plexopatia cervico-brahială: etiologia, formele clinice, tratamentul.1. Sindromul Guillain-Barre: manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.2. Structura meningelor cerebrale. Meningita şi meningismul (definiţie), triada meningitică. 3. Meningitele seroase primare si secundare: meningita limfocitară Armstrong, meningitele

enterovirotice, manifestările clinice, tratamentul.4. Meningita tuberculoasă: formele clinice, principiile de tratament.5. Meningita septică (purulentă) primară şi secundară: etiologia, manifestările clinice, tratamentul.6. Mielitele acute: etiologia, manifestările clinice, tratamentul intensiv.7. Poliomielita: etiologia, manifestările clinice, tratamentul şi profilaxia. Sindromul post-polio.8. Ictusul ischemic medular: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul diferenţial, tratamentul.9. Mielopatia vasculară cronică: etiologia, formele clinice, tratamentul.10. Comele: clasificarea, etiologia, diagnosticul diferenţial, scala Glasgow.11. Comele “primare” (neurogene) şi “secundare” (metabolice, somatice şi al.). Etiologia, diagnostic

diferenţial.12. Specificul examenului pacientului fără conştienţă. Investigaţiile suplimentare şi principiile de

tratament al stărilor comatoase.13. Definiţia, cauzele, fiziologia patologică a statusului vegetativ, mutismului akinetic, sindromului de

deaferentare (locked-in syndrome), morţii cerebrale.14. Afectarea sistemului nervos în gripă. Encefalita gripală: manifestările clinice, diagnosticul,

tratamentul.15. Clasificarea encefalitelor. Diagnosticul diferenţial. Principii de tratament. 16. Encefalita herpetică. Etiopatogenie, manifestările clinice, tratamentul.17. Neuroborelioză. Etiologie, patogenie, manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.18. Reacţia encefalică la copii. Definiţie, manifestările clinice, tratamentul.19. Coreea Sidenham. Etiologia, manifestările clinice, tratamentul. Coreea Huntington.20. Scleroza laterală amiotrofică: patogenia, manifestările clinice, diagnosticul.21. Scleroza multiplă: patogenia, criteriile de diagnostic, formele clinice, tratamentul.22. Afectarea sistemului nervos în sifilis: formele clinice, diagnosticul.23. Afectarea sistemului nervos în HIV/SIDA: formele clinice, diagnosticul.24. Manifestările clinice ale accidentului vascular cerebral şi AIT. Fiziologia patologică a infarctului

cerebral şi a hemoragiei cerebrale.25. Epidemiologia AVC-ului, factorii de risc ale AVC-ului şi măsurile de prevenție. Managementul

hipertensiunii arteriale, hiperlipidemiei şi fibrilatiei atriale. Cauzele rare ale AVC-urilor.26. Importanța metodelor complementare de diagnostic în stabilirea diagnosticului de AVC: CT,

RMN, angio-CT, angio-RMN, angiografiei conventionale, ultrasonografiei carotidiene. Tratamentul AVC-ului. Tromboliza.

27. Clasificarea, simptomele, diagnosticul diferențial și managementul demențelor vasculare și degenerative.

28. Etiologia și fiziopatologia hemoragiei subarahnoidiene. Manifestările clinice. Tratamentul intervențional.

29. Manifestările clinice, investigațiile complementare și tratamentul trombozelor venoase intracraniene.

30. Boala Parkinson: patogenia, manifestările clinice, tratamentul.31. Distonia neuro-vegetativă: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul. Tulburările afective

(anxietate, depresie) și sindromul psiho-vegetativ. Atacul de panică. 32. Insuficienţa vegetativă periferică. Etiologia, manifestările clinice în sistemul cardio-vascular,

respirator, gastro-intestinal, urinar, sexual și sudorație. Cinci teste de diagnostic.33. Clasificarea epilepsiei şi crizelor epileptice.34. Manifestările clinice şi electrofiziologice ale crizelor epileptice generalizate.35. Manifestările clinice şi electrofiziologice ale crizelor epileptice parţiale.36. Epilepsia temporala. Manifestarile clinice, diagnosticul, tratamentul. 37. Principiile şi algoritmul de tratament аl epilepsiei. 38. Starea de rău epileptic. Tratamentul intensiv.39. Paralizia cerebrală infantilă (etiologia, formele clinice şi tratamentul).40. Afecţiunile sistemului nervos în patologia organelor interne (sistem cardiovascular, respirator,

gastrointestinal şi ficat). 41. Afecţiunile sistemului nervos în afecţiunile endocrine şi maladiile hematologice. 42. Sindromul paraneoplazic. Definiţie, patogenie, manifestările neurologice, diagnosticul.43. Afecţiunile sistemului nervos în alcoolism. Encefalopatia Gayet Wernicke, Sindromul Korsakoff,

Degenerescența cerebeloasă, Polineuropatia etilică.44. Afecţiunile sistemului nervos cauzate de substanţe toxice (pesticide, erbicide).45. Cefaleea. Clasificarea internaţională. Cefaleele primare şi secundare. Specificul anamnezei la

pacientul cu cefalee.46. Migrena. Clasificarea. Criteriile de diagnostic, manifestările clinice, tratamentul.47. Cefaleea de tip tensional: manifestările clinice, tratamentul.48. Cefaleea Cluster (în ciorchine) şi Hemicrania paroxistică. Manifestările clinice, tratamentul.49. Vertijul: noțiuni generale. Vertijul paroxistic pozițional benign.50. Sindromul de hipertensiune intracraniană: etiologia, manifestările clinice, diagnosticul,

tratamentul.51. Tumorile cerebrale supratentoriale. Semnele generale şi focale, particularităţi clinice, diagnostic,

tratament.52. Tumorile cerebrale infratentoriale. Semnele generale şi focale, particularităţi clinice, diagnostic,

tratament.53. Sindromul angajării şi dislocării cerebrale.54. Tumorile extra- şi intramedulare. Manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul.55. Clasificarea traumatismului cranio-cerebral. Comoţia cerebrală: manifestările clinice, tratamentul.56. Contuzia şi compresia cerebrală: manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul. Complicaţiile

traumelor cranio-cerebrale.57. Traumatismul vertebro-medular. Manifestările clinice, tratamentul.58. Distrofiile musculare progresive: miodistrofia Duchenne, miodistrofia Erb-Rot.59. Boala Wilson (degenerescenţa hepato-lenticulară): patogenia, formele clinice, tratamentul.60. Miastenia: manifestările clinice, diagnosticul, tratamentul. Criza miastenică. Tratament de urgenţă.61. Amiotrofia nevrală Charcot-Marie, paraplegia spastică familială Strumpell.62. Ataxiile eredo-degenerescente ale sistemului nervos: boala Friedreich, ataxia cerebeloasă Pierre-

Marie. 63. Miotonia: patogenia, manifestarile clinice, diagnosticul si tratamentul.

Şef catedră Neurologie d.h.ş.m, profesor universitar M. GAVRILIUC