Obiective generale +«n kinetoterapie
-
Upload
george-leonte -
Category
Documents
-
view
18 -
download
0
description
Transcript of Obiective generale +«n kinetoterapie
Obiective generale n kinetoterapie
Obiective generale n kinetoterapieObiectivele generale i cele specifice-intermediare se refer nemijlocit la meninerea si/sau mbuntirea strii de funcionalitate a fiecrui aparat i sistem afectat al pacientului. Acest lucru este determinat de ntreaga stare patologic instalat i rezult din evalurea corect i complet a echipei medicale de recuperare.
Funcionalitatea unei structuri afectate priveste o multitudine de factori ce trebuie s fie ntr-un raport armonios de intercondiionalitate. De exemplu, recuperarea funciei unui genunchi postraumatic necesit o concordan ntre recuperarea mai multor aspecte (for, mobilitate, stabilitate, echilibru,
coordonare, etc), deoarece toate se subordoneaz i trebuie s rezolve problema principal de funcionalitate a membrului inferior = mersul-locomoia. Doar privind n modul acesta readucerea pacientului la starea de dinaintea evenimentului patologic (ndeplinirea obiectivului de tip finalitate), se poate spera la recuperarea unui maxim funcional posibil.
Promovarea relaxrii:
- Reducerea durerii prin relaxare la nivel SNC;
- Reducerea durerii prin relaxare la nivel local;
- Reducerea contracturii (si prevenirea retracturilor) musculare n afeciuni
posttraumatice/reumatologice/neurologice centrale i periferice;
- Cresterea confortului psihic i fizic, nlturarea efectelor distresului;
- mbuntirea performanelor de control motor;
- Cresterea i mbunatairea controlului asupra unor funcii ale organismului (respirator, cardiovascular,
digestiv, uro-genital);
- Promovarea participrii active i constiente n cadrul programului de recuperare;
- Scderea/combaterea miscrilor involuntare;
- Relaxare pentru iniierea i performarea antrenamentului ideo-motor.
Reeducarea sensibilitii:
- Obinerea capacitii de a sesiza excitaia specific n exterocepie-propriocepie-interocepie;
- Performarea capacitii de localizare topografic a unei excitaii specifice;
- Recompunerea pe homunculusul senzitiv a hrii sensibilitii;
- Cresterea capacitii de discriminare specific pentru toate tipurile de sensibilitate exterocepiepropriocepie-
interocepie;
- Promovarea tipurilor de sensibilitate la copil, conform etapelor de dezvoltare psiho-neuromotorie;
- Meninerea unui nivel optim de sensibiliti necesare calitii vieii - Perfecionarea unor tipuri complexe de sensibiliti specifice unor activiti umane (simul spaiotemporal, simul prehensiunii, instrument muzical, sportivi);
- Sesizarea strii de anormalitate a unor atitudini deficiente/miscri substituite;
- Recuperarea componentelor de sensibilitate a funciei oro-faciale: masticaie/gust, deglutiie, olfacie, fonaie + capacitate de comunicare;
- Recuperarea capacitii de sensibilitate a funciilor sfincteriene (urinar/anal);
- Reeducarea i recuperarea sensibilitii echilibrului la nivelul aparatului vestibular;
- Moderarea hiperesteziilor (Ex: durerea talamic).
Corectarea posturii i aliniamentului corpului i a segmentelor sale:
- Obinerea dezvoltrii fizice armonioase a corpului/a relaiei dintre diferitele segmente corporale;
- Obinerea dezvoltrii fizice armonioase ntre organele interne i sistemul neuro-mio-artrokinetic;
- Combatarea atitudinilor defectuase ale aparatului locomotor;
- Profilaxie secundar a deposturrilor;
- Profilaxia teriar a deficienelor;
- Realinierea segmentelor corporale - Tonifierea n condiii de scurtare sau de alungire a musculaturii intricate;
- ntinderea/alungirea structurilor moi (scurtate) dintr-o parte a unei articulaii;
- Prevenirea scurtrilor dintr-o parte a unei articulaii;
- Formarea reflexului de atitudine corporal corect n static/dinamic.
Educarea/reeducarea/reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului:
- Promovarea capacitii de contracie a unuia sau a mai multor muschi sinergici (trezirea muschiului de la fora 0, spre fora 1 pe scara 0-5);
- Promovarea capacitii de control asupra miscrii realizate de un muschi sau de grup muscular sinergic;
- Promovarea capacitii de difereniere a contraciei unui muschi/grup muscular sinergic de a altui muschi/grup muscular sinergic (contracie agonist-antagonist);
- Promovarea capacitii de difereniere a contraciei musculare n cadrul unui singur muschi/grup muscular;
- Promovarea capacitii de contracie selectiv, cu diferite intensiti, a unui muschi sau grup muscular sinergic;
- mbuntirea controlului muscular prin formarea/perfecionarea imaginii corecte a miscrii;
- mbuntirea controlului muscular prin performarea reflexelor medulare;
- mbuntirea controlului/coordonrii musculare prin feed-back;- Promovarea controlului motor pe fiecare etap: mobilitate (altenana agonist-antagonist, miscare pe amplitudini diferite, miscare cu opriri succesive); stabilitate (contracie n zona scurt a musculaturii, contracie concomitent a musculaturii agonist-antagoniste, cocontracie); mobilitate controlat (miscare pe lan kinetic nchis ntr-una sau mai multe articulaii, pe amplitudini diferite,
cu ncrcare/descrcare de greutate, cu modificri de ritm i vitez de reacie-repetiie-execuie; forme de locomoie corespunztoare etapelor de dezvoltare neuro-motorie); abilitate (miscare pe lan kinetic deschis, ntr-una sau mai multe articulaii, pe amplitudini diferite, cu modificri de ritm-vitez; nvare-consolidare-perfecionare a secvenialitii normale a miscrilor; eliminarea
miscrilor perturbatoare/inutile; educarea/reeducarea ambidextriei; mbuntirea preciziei) - pentru miscri simple, simetrice, asimetrice, homo- i heterolaterale ale segmentelor corpului;
- nvarea miscrilor paleative (Ex: mers n 2/4 timpi cu baston/crje);
- mbuntirea coordonrii prin: performarea reflexelor supraspinale i a reaciilor motorii; inhibarea reflexelor patologice;
- Cresterea capacitii de coordonare pentru 2-3 miscri efectuate simultan;
- Automatizarea miscrilor uzuale
- Controlul centrului de greutate n cadrul bazei de susinere (dinspre baze mari de susinere si centru de greutate cobort, spre baze de susinere reduse i centru de greutate n ortostatism, pe suprafee de sprijin fixe i mobile);
- mbuntirea echilibrului static/dinamic prin antrenarea selectiv a funciei aparatului vestibular, n poziiile fundamentale i derivate ale corpului;
- Controlul centrului de greutate atunci cnd acesta depseste baza de susinere;
- nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor, genunchilor, soldurilor, pasilor mici);
- Prevenirea cderilor prin nvarea utilizrii aparaturii medicale ajuttoare (saltele, centur de siguran, bare, cadru, etc);
- nvarea cderilor controlate.
Reeducarea respiratorie:
- Relaxarea musculaturii respiratorii;
- Drenaj bronho-pulmonar;
- Dirijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare;
- Mobilizarea cutiei toracice prin miscri pasive;
- Reeducarea tipurilor de respiraie: - costal superioar (clavicular), costal inferioar, diafragmatic, complet - n val;
- Tonifierea (pe amplitudine maxim) a grupelor musculare implicate n actul respirator;
- Promovarea controlului/coordonrii respiraiei (frecvena, controlul volumului curent, ritmul, controlul fluxului de aer) n repaus-miscare-efort;
- Formarea deprinderii de a respira corect n repaus-miscare-efort;
- Relaxare general/scderea durerii prin hiperventilaie.
Cresterea antrenamentului la efort:
- Efectuarea influenrii selective a aparatelor i sistemelor organismului i pregtirii lui pentru efort;
- Cresterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor subiectivi (senzaie de oboseal, vertij, durere, diminuarea temporar i parial a capacitilor intelectuale, pierderea parial a autocontrolului);
- Cresterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor funcionali ai aparatelor: cardiovascular (tensiune arterial, frecven cardiac, mbuntirea circulaiei arteriale/venoase/ limfatice/capilare); respirator (frecven respiratorie, volume respiratorii);
- Cresterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor de consum energetic
- Cresterea antrenamentului la efort cu monitorizarea probelor biologice: glicemie, corpi cetonici, trigliceride, colesterol, acid uric, acid lactic, calcemie, osteodensiometrie;
- Antrenamentul la efort pentru scderea n greutate a persoanelor supraponderale;
- Cresterea/meninerea antrenamentului la efort (prin mijloace specifice) la persoanele cu restricie de participare (de cauze senzitivo-senzoriale sau motorii);
- Cresterea antrenamentului la efort n medii specifice (ap, temperaturi sczute/ridicate, altitudine);
- Meninerea/cresterea antrenamentului la efort la persoanele adulte sntoase/recuperate;
- Meninerea antrenamentului la efort - Promovarea capacitii de revenire a organismului dup efort la parametrii de repaus.
Recuperarea mobilitii:
Pentru Hipermobilitate:
- Tonifiere muscular n condiii de scurtare a muschilor periarticulari;
- Meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul miscrilor pe direciile anatomofiziologice;
Pentru Hipomobilitate:
- Obinerea unghiurilor articulare funcionale/normale prin: inhibiia hipertoniilor musculare; cresterea elasticitii (ntinderea) esutului contractil; cresterea elasticitii (ntinderea) esutului necontractil; asuplizarea tuturor esuturilor moi periarticulare;
- Meninerea/mbuntirea mobilitii articulare prin promovarea fenomenelor metabolice articulare;
- Meninerea mobilitii articulare n perioadele acute/subacute;
- Meninerea mobilitii normale n articulaiile supraiacente i subiacente articulaiei afectate;
- Combaterea aderenelor esuturilor moi prin mobilizri (de mic amplitudine, pasive/autopasive, pasivo-active);
- Cresterea mobilitii prin manipulri articulare.
Cresterea forei:
- Cresterea forei musculare prin antrenament ideo-motor;
- Cresterea forei musculare de tip:izometric;izoton (concentric,excentric,izokinetic,pliometric); auxoton - pe toat amplitudinea sau n zonele scurt/medie/lung a muschiului;
- Cresterea forei musculare n regim de: vitez, rezisten;
- Cresterea forei musculare de cocontracie periarticular pentru articulaiile interesate;
- Cresterea forei musculare a muschiului interesat:
- cu eliminarea gravitaiei (for 0-2)
- antigravitaionale (diverse grade fa de verticalitate for 2-3)
- funcional: - rezisten mic/medie pentru membrul superior (peste 3 spre 4)
- rezisten medie/mare pentru membrul inferior (peste 4 spre -5)
- normal (for 5);
- Meninerea forei musculare n perioadele acute/subacute;
- Meninerea forei musculare normale n articulaiile supraiacente i subiacente articulaiei afectate.
Cresterea rezistenei musculare :
- Cresterea rezistenei musculare pe tipuri de contracie muscular (izometric/izoton)- Cresterea rezistenei musculare n eforturi efectuate n medii specifice (ap, temperaturi sczute/ridicate, altitudine);
- Cresterea rezistenei musculare pentru grupe musculare diferite (antrenament n circuit);
- Cresterea capacitii neuro-psihice la eforturile de rezisten;
- Meninerea rezistenei musculare n perioadele acute/subacute;
- Meninerea rezistenei musculare normale n articulaiile supraiacente i subiacente articulaiei afectate.
Aceste obiective intermediare-specifice au deja un timp ce poate fi anticipat. n funcie de etapizarea tratamentului stabilit de echipa de recuperare, de starea i cooperarea pacientului i de condiiile socioeconomice,
obiectivele intermediare pot fi rezolvate ntr-o perioad de timp considerat optim si predictibil.