OBEZITATEA
description
Transcript of OBEZITATEA
OBEZITATEAOBEZITATEA
Definiţia obezităţiiDefiniţia obezităţii
Obezitatea este o boală caracterizată prin creşterea greutăţii corporale pe seama ţesutului adipos, şi definită practic printr-o valoare a indicelui demasă corporală (IMC) 30 kg/m2.
Etimologic, cuvântul „obezitate” provine din verbul latin „obedo-obedere”, ceea ce înseamnă „a mânca în exces”, „a mânca mult şi lacom”.
Există obezitate Există obezitate de când e lumeade când e lumea??
Botero, Adam şi Eva
PreistoriPreistoriee
Venus din WillendorfCca. 30.000 de ani Î.C.
AntichitateAntichitate
Sumer cca 5000 Î.C. Egipt cca.4000 Î.C.
Există obezitate de când e Există obezitate de când e lumealumea??
Budha, cca 550
Evoluţia conceptului de Evoluţia conceptului de frumuseţe corporalăfrumuseţe corporală
Evoluţia conceptului de frumuseţe Evoluţia conceptului de frumuseţe corporalăcorporală
Evoluţia percepţieiEvoluţia percepţiei obeobezităţiizităţii
2000 Î.C. 2000 D.C.
ESTE OBEZITATEA O PROBLEMESTE OBEZITATEA O PROBLEMĂĂ REALREALĂĂ??
ESTE OBEZITATEA O PROBLEMESTE OBEZITATEA O PROBLEMĂĂ REALREALĂĂ??
IugoslaviaGrecia
RomâniaRepublica Cehă
AngliaFinlanda
GermaniaScoţia
SlovaciaPortugalia
SpaniaDanemarca
BelgiaSuediaFranţa
ItaliaOlanda
NorvegiaUngariaElveţia
% IMC >30
40
0 4030 20 10 10 20 30
Indiferenţa faţă de normele Indiferenţa faţă de normele esteticeestetice
Indiferenţa faţă de normele Indiferenţa faţă de normele esteticeestetice
AsemănăriAsemănări
Obezitatea infantilăObezitatea infantilă
Fiecare femeie are nevoie de o astfel de oglindă!
DiagnosticulDiagnosticul obezităţiiobezităţiistabilirea statusului ponderal,stabilirea statusului ponderal, prin cântărire, prin cântărire,
urmată de calculul IMC;urmată de calculul IMC;precizarea morfotipuluiprecizarea morfotipului (androidă, ginoidă, (androidă, ginoidă,
particulară), în funcţie de: IAF, IA, particulară), în funcţie de: IAF, IA, circumferinţa abdominală;circumferinţa abdominală;
diagnosticul patogenicdiagnosticul patogenic (prin excluderea (prin excluderea obezităţilor particulare şi a celor secundare, obezităţilor particulare şi a celor secundare, restul fiind obezităţi obişnuite, comune, restul fiind obezităţi obişnuite, comune, primare);primare);
depistarea complicaţiilor şi a asocierilor depistarea complicaţiilor şi a asocierilor morbidemorbide (unele dintre ele adevărate (unele dintre ele adevărate complicaţii)complicaţii)..
Cum se evaluează masa Cum se evaluează masa grasă a unei persoanegrasă a unei persoane??
CântărireaCântărirea Indicele masei Indicele masei
corporalecorporale Raportul Raportul
talietalie//şoldşold Circumferinţa Circumferinţa
talieitaliei Măsurarea pliului Măsurarea pliului
cutanatcutanat CT; RMNCT; RMN DEXADEXA
CântărireaCântărirea
Cântarul (mecanic sau electronic) este un instrument insuficient pentru aprecierea masei grase a organismului.
InIndiceledicele Mas Maseiei Corpor Corporaleale (IMC) (IMC)DDefinit de efinit de OOMSMS, IMC , IMC pune în relaţiepune în relaţie 2 variab 2 variabile ile simplsimpluu de de mesurmesuratat: : greutateagreutatea şi taliaşi talia, , după după formulaformula : : IMC = IMC = GreutateaGreutatea / (Ta / (Talialia)²)²
Atenţie! • Calcularea IMC este valabilă pentru adulţi între 16 şi 70 de ani. • Pentru copii şi persoane în vârstă disponibile alte metode.
Calcularea greutăţii ideale Calcularea greutăţii ideale cu ajutorul IMCcu ajutorul IMC
Suprapondere OBEZITATENORMAL
Relaţia dintre IMC şi procentajul grăsimii corporale
Femei
Bărbaţi
Gră
sim
ea c
orp
ora
lă (
%)
BMI
Măsurarea pliului cutanat: metodă Măsurarea pliului cutanat: metodă de elecţie la copil pentru aprecierea de elecţie la copil pentru aprecierea obezităţiiobezităţii
Raportul talie-şoldRaportul talie-şold permite clasificarea obezităţii în permite clasificarea obezităţii în
androidă sau ginoidăandroidă sau ginoidă
Circumferinţataliei
Circumferinţaşoldurilor
Obezitatea androidaObezitatea androida
>0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi>0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi
Morfologia obezităţiiMorfologia obezităţii
ObezitateAndroidă Ginoidă
Gât
Umeri
Braţe
Şolduri
Fese
Coapse
Abdomen
Măsurarea circumferinţei taliei Măsurarea circumferinţei taliei este utilă pentru aprecierea este utilă pentru aprecierea obezităţii abdominaleobezităţii abdominale
Circumferinţa taliei pentru obezitate:
Bărbaţi > 94 cm
Femei > 80 cm
Cel mai corect se poate măsura cantitatea de ţesut adipos subcutanat şi intraabdominal(visceral) prin:
• CT
• RMN
• DEXA
Clasificarea obezităţiiClasificarea obezităţiiCriteriul etiopatogenicCriteriul etiopatogenic
OB primarăOB primarăOB secundară (rară)OB secundară (rară)
Criteriul clinicCriteriul clinicOB androidă, caracterizată prin: IAF >0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi OB androidă, caracterizată prin: IAF >0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi şi prin IA şi prin IA 0,5. 0,5. OB ginoidă, manifestată prin IAF <0,85 la femei şi <0,95 la bărbaţi şi OB ginoidă, manifestată prin IAF <0,85 la femei şi <0,95 la bărbaţi şi prin IAprin IA0,5.0,5.
Criteriul severităţiiCriteriul severităţiiGradul IGradul I 30-3430-34,9,9 kg/m2 kg/m2Gradul II Gradul II 35-39,9kg/m235-39,9kg/m2Gradul IIIGradul III ≥40≥40 kg/m2kg/m2
Criteriul evolutivCriteriul evolutivOB dinamică (faza de creştere, de îngrăşare sau acumulare).OB dinamică (faza de creştere, de îngrăşare sau acumulare).OB statică (când a atins maximul ponderal).OB statică (când a atins maximul ponderal).
Obezitatea abdominalăObezitatea abdominală
Obezitatea abdominalăObezitatea abdominală
Valerio Cioli, (1529-1599 Florenţa)
Misiune imposibilă!
““Pară”Pară” sau sau “Măr”“Măr”
Cele două femei sunt cu obezitate moderată, ambele având acelaşi IMC: 30kg/mp.
- Pentru care obezitatea este mai “periculoasă”?
Obezitate “în Obezitate “în ppantaloantalonni i bufanţi”bufanţi”
Cizma venoasăCizma venoasă
Grăsimea este Grăsimea este limitată la membrele limitată la membrele inferioare. Este albă, inferioare. Este albă, rece, zebrată. Varice.rece, zebrată. Varice.
Greutate în gambe, Greutate în gambe, flebite.flebite.
Edeme gambiere Edeme gambiere agravate de căldură.agravate de căldură.
““Cizma” venoasăCizma” venoasă
CComplicaţiile obezităţiiomplicaţiile obezităţii Complicaţii cardiovasculareComplicaţii cardiovasculare::HHTA, aTA, ateroscleroza, teroscleroza, iinsuficienţa cardiacănsuficienţa cardiacă Complicaţii şi asocieri metaboliceComplicaţii şi asocieri metabolice: : Diabetul zaharat tip 2Diabetul zaharat tip 2, d, dislipidemiileislipidemiile, ,
hhiperuricemia, iperuricemia, ssindromul metabolicindromul metabolic Complicaţii (asocieri morbide) digestiveComplicaţii (asocieri morbide) digestive: : hernia hiatală, litiaza biliarăhernia hiatală, litiaza biliară,, ficatul gras ficatul gras
non-alcoolicnon-alcoolic Complicaţii respiratoriiComplicaţii respiratorii: disfuncţia ventilatorie mixtă, sindromul Pickwick, : disfuncţia ventilatorie mixtă, sindromul Pickwick,
sindromul apneei în timpul somnului („sleep apneea”), sindromul apneei în timpul somnului („sleep apneea”), Complicaţii osteoarticulareComplicaţii osteoarticulare: artroze : artroze Tulburări circulatorii venoaseTulburări circulatorii venoase Afecţiuni oncologiceAfecţiuni oncologice: : cancerul endometrial şi de sân, cancer esofagian; cancerul endometrial şi de sân, cancer esofagian;
colorectal; prostatic.colorectal; prostatic. Complicaţii endocrineComplicaţii endocrine: : hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism şi hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism şi
hipogonadism.hipogonadism. Complicaţii genitourinareComplicaţii genitourinare: tulburări menstruale: tulburări menstruale,, fertilitate redusă; complicaţii fertilitate redusă; complicaţii
obstetricalobstetricale, e, ovar polichistic; ovar polichistic; ginecomastie; iginecomastie; incontinenţă urinară.ncontinenţă urinară. Afecţiuni psihiceAfecţiuni psihice Complicaţii cutanateComplicaţii cutanate: : infecţiile bacteriene şi fungiceinfecţiile bacteriene şi fungice
RISCURILE OBEZITRISCURILE OBEZITĂŢĂŢII II ÎÎN FUNCN FUNCŢŢIE DE IE DE IMC IMC ŞŞI TALIEI TALIE
+ moderat; ++ crescut; +++ foarte crescut; ++++ extrem
Condiţia Condiţia
clinicăclinică
IMCIMC
Kg/mKg/m22
Riscul bolilor asociate raportat la talieRiscul bolilor asociate raportat la talie
(circumferinţa abdominală)(circumferinţa abdominală)
Bărbaţi: 94-101 cmBărbaţi: 94-101 cm
Femei: 80-87 cmFemei: 80-87 cm
Bărbaţi: Bărbaţi: ≥≥102 cm102 cm
Femei: Femei: ≥ ≥ 88 cm88 cm
NormalNormal
SuprapondereSuprapondere
Obezitate clasa IObezitate clasa I
Obezitate clasa IIObezitate clasa II
Obezitate clasa Obezitate clasa III (extremă)III (extremă)
18,5 – 24,918,5 – 24,9
25,0 – 29,925,0 – 29,9
30,0 – 34,930,0 – 34,9
35,0 – 39,935,0 – 39,9
4040
Nu este demonstratNu este demonstrat
++
++++
++++++
++++++++
Nu este demonstratNu este demonstrat
++++
++++++
++++++
++++++++
Dificultăţi în domeniul sexualităţiiDificultăţi în domeniul sexualităţii
• Libidoul, frecvenţa erecţiilor şi a raporturilor sexuale se se reduce.
• Probleme din partea partenerei (-ului).
Modificări ale ţesutului Modificări ale ţesutului celular subcutanatcelular subcutanat
Celulita
Celulita “semnalată” de Rubens
Obezitatea în picturăObezitatea în pictură
Obezitatea în picturăObezitatea în pictură
Obezitatea în picturăObezitatea în pictură
Negarea realităţiiNegarea realităţii
Te iubesc aşa cum eşti!
Ryan et al. Obesity Res. 1995;3(suppl 4):553S-559S.
kata
bolism
usreuptake
MAO
reuptake
MAO
kata
bolism
us
SibutraminaSibutramina (Reductil) (Reductil) inhib inhibă ă recaptarearecaptarea serotonin serotoninei şi ei şi a a noradrenalinnoradrenalineiei
serotonina
noradrenalina
sibutramina
Menţine nivelul fiziologic al neurotransmiţătorilor
serotonin
noradrenalin
Weight Loss
195
200
205
210
215
220
225
230
James et al. Lancet 2000:356:2119.
Gre
utat
e co
rpor
ală
( lb
.)
Luni20 64 108 1412 1816 20 22 24
Placebo
Sibutramine 10-20 mg/d
Weight Maintenance
STORMthe Sibutramine* Trial of Obesity Reduction and Maintenance
DimineaDimineaţa, cu multă apăţa, cu multă apă
Doze:Doze:– 1 capsulă 1 capsulă Reductil Reductil 10 mg10 mg
Scadere ponderalaScadere ponderala < 2 < 2 kg/ 4 kg/ 4 ssăăptpt
– 1 capsulă 1 capsulă Reductil Reductil 15 mg15 mg
Reductil – Reductil – administrare o dată administrare o dată pe zi pe zi
Când eşti bogat, nu Când eşti bogat, nu contează cum arăţi!contează cum arăţi!