1

NOT DE FUNDAMENTARE

Seciunea 1 Titlul proiectului de act normativ

Hotrre pentru modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015

Seciunea a 2-a Motivul emiterii actului normativ: n baza dispoziiilor art. 217 alin.(2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii cu modificrile i completrile ulterioare, Contractul cadru se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate n urma negocierii cu Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiul Farmacitilor din Romnia, Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, Ordinul Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor n Sistemul Sanitar din Romnia, precum i n urma consultrii cu organizaiile patronale, sindicale i profesionale reprezentative din domeniul medical. Proiectul se avizeaz de Ministerul Sntii i se aprob prin hotrre a Guvernului. 1. Descrierea situaiei actuale n prezent, n conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind

reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, persoanele asigurate n condiiile legii beneficiaz de pachetul de servicii de baz n caz de boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de la data accidentului i pn la vindecare. Pachetul de servicii de baz cuprinde serviciile medicale, serviciile de ngrijire a sntii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i alte servicii la care au dreptul asiguraii. Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat au dreptul la un pachet de servicii minimal care cuprinde servicii medicale ce se acord numai n cazul urgenelor medico-chirurgicale i al bolilor cu potenial endemo-epidemic, monitorizarea evoluiei sarcinii i a lehuzei, servicii de planificare familial, servicii de preventie. Pachetele de servicii (minimal i de baz) i Contractul-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 sunt aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 400/2014.

2. Schimbri preconizate Modificrile i completrile propuse prin prezentul act normativ au ca determinante principale:

1. ntrirea disciplinei contractuale

n acest sens, s-a prevzut c la contractare furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale vor depune o declaraie pe proprie rspundere din care s rezulte c nu au ncheiate/nu ncheie contracte, convenii, nelegeri cu ali furnizori care se afl n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, care s aib ca obiect prestri servicii de orice natur pentru serviciile medicale, medicamentele i dispozitivele medicale pentru care se ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate. n situaia n care se constat nclcarea acestei obligaii contractul se reziliaz de drept. n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a fost reziliat n condiiile menionate anterior casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi, timp de 5 ani de la data rezilierii contractului. Totodat, casele de asigurri de sntate nu vor accepta, timp de 5 ani de la data rezilierii contractului, nregistrarea n niciun alt contract a entitilor care preiau drepturile i obligaiile acestora sau care au acelai reprezentant legal.

2. mbuntirea accesului asigurailor la servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale

2

n ambulatoriu n acest sens au fost aduse completri / modificri pachetelor de servicii (minimal i de baz) acordate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, respectiv:

n pachetul minimal de servicii medicale: o n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile

clinice au fost prevzute consultaii pentru supravegherea evoluiei sarcinii i lehuziei - se acord o consultaie pentru fiecare trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere

o n asistena medical spitaliceasc, n cadrul criteriilor pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi a fost introdus criteriul epidemiologic pentru bolnavii care necesit tratament n afeciuni care nu necesit izolare.

n pachetul de baz: o n asistena medical primar:

au fost introduse serviciile de administrare de medicamente la cabinet a fost majorat numrul maxim de consultaii la domiciliu de la 21 la 42; acestea pot fi acordate i asigurailor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanent sau invaliditate temporar, asigurailor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, a fost introdus spirometria n cadrul serviciilor adiionale de pot fi acordate de medicii de familie

o n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice

au fost introduse serviciile de supraveghere a sarcinii i lehuziei n cadrul Serviciilor medicale pentru situaiile de urgen medico-

chirurgical, pentru copii 0-18 ani se pot acorda 2 consultaii (n prezent pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord o consultaie)

pentru afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate n cadrul aceleiai specialiti: se acord maxim 4 consultaii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaii pe lun. (n prezent se acord o consultaie pe lun sau pe trimestru pe asigurat, dup caz.)

au fost introduse proceduri/tratamente noi (recoltare material bioptic; tratament postoperator al plgilor abdominale, al interveniilor chirurgicale dup cezarian, sarcin extrauterin operat, histerectomie, endometrioz)

a fost modificat lista serviciilor de sntate conexe actului medical prin introducerea de servicii noi i eliminarea redefinirea unor servicii

(la specialitatea neurologie i neurologie pediatric: s-a introdus psihoterapie pentru copii/adult; la specialitatea psihiatrie pediatric:

au fost introduse servicii furnizate de kinetoterapeut pentru copilul diagnosticat cu tulburri din spectrul autist: kinetoterapie individual /

kinetoterapie de grup / kinetoterapie pe aparate speciale) o n asistena de medicin dentar

serie de servicii ce erau prevzute a se acorda numai copiilor pn la 18 ani se vor acorda tuturor asigurailor, indiferent de vrst,

o n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice a fost modificat lista serviciilor de investigaii paraclinice prin

introducerea de servicii noi (examen radiologic articulaii sacro-iliace / ecografie transrectala / CT buco-maxilo-facial nativ / CT mastoid / CT sinusuri / CT hipofiz cu substan de contrast / CT buco-maxilo- facial nativ i cu substan de contrast /RMN sinusuri / RMN hipofiz

cu substan de contrast / RMN abdominal cu substan de contrast i colangio RMN / Colangio RMN); redefinirea examinrilor histopatologice i citologice; eliminarea din pachet a analizelor de laborator transferina i bicarbonatul seric (bicarbonatul seric nu se recomand a se efectua n ambulatoriu); / nlocuirea unor investigaii

3

radiologice specifice coloanei vertebrale, respectiv: ex. radiologic pri coloan dorsal, ex. radiologic pri coloan lombar, ex. radiologic coloan vertebral complet, fr coloana cervical, ex. radiologic coloana cervical, cu investigaia paraclinic Examen radiologic coloan vertebral /segment.

o n asistena medical spitaliceasc au fost revizuite reglementarile privind situatiile in care nu se solicit

bilet de internare, in sensul structurarii acestora in situatii specifice spitalizarii continue si situatii specifice spitalizarii de zi, precum i completarea situaiilor care permit prezentarea fr bilet de trimitere (pentru optimizarea accesului asigurailor la servicii medicale spitaliceti) ex: n spitalizare continu: pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat ani; n spitalizare de zi: monitorizare a bolnavilor oncologici; evaluare dinamic a rspunsului viro - imunologic

o ngrijiri medicale la domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu - a fost revizuit pachetul de servicii de baz prin introducerea unui nou serviciu (kinetoterapie individual),comasarea unor servicii, excluderea unor servicii (supravegherea i ngrijirea administrrii prin dispozitiv a analgeziei controlate de pacient/recoltarea produselor biologice) i revizuirea condiiilor n care pot fi acordate unele servicii;

o dispozitive medicale - a fost revizuit pachetul de servicii de baz prin:

9 introducerea unor noi dispozitive: (la proteza de coaps a fost introdus proteza modular cu manon de silicon care se acord pentru amputaie ca urmare a complicaiilor diabetului zaharat i ca urmare a afeciunilor neoplazice la nivelul membrului inferior; n categoria dispozitivelor pentru terapia cu aerosoli a fost introdus nebulizatorul cu compresor care se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani; a fost introdus o nou categorie de dispozitive Dispozitive pentru administrarea chimioterapiei n aceast categorie regsindu-se dispozitivul pentru acces venos central - camer implantabil cu cateter pentru administrarea chimioterapiei pe termen mediu i lung )

9 excluderea unor dispozitive medicale: de la ortezele de genunchi glezn - picior au fost eliminate gambier cu scurtare i orteza Kramer Peroneal Spring (ortez peronier), avnd n vedere c nu mai este recomandat utilizarea acestora; de la ortezelor corectoare de static a piciorului a fost eliminat orteza hallux-valgus, avnd n vedere c nu mai este recomandat utilizarea acesteia; excluderea dispozitivelor pentru administrarea medicaiei i alimentaiei artificiale (furnizorii de dispozitive medicale ce au ncheiat contracte cu casele de asigurri de sntate nu au ofertat acest tip de dispozitive);

- revizuirea condiiilor n care pot fi acordate unele dispozitive medicale din pachetul de baz: 9 n cazul dispozitivelor pentru incotinen urinar, pentru sacul

colector de urin s-a precizat c pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lun de saci colectori de urin

9 pentru Inhalatorul salin particule uscate de sare cu flux de aer sau oxigen s-a precizat c se acord copiilor cu vrsta pn la 5 ani cu bronit astmatiform i astm bronic

o medicamente: - pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente

cu i fr contribuie personal din sublista C seciunea C1 - pe fiecare cod de boal, o singur prescripie/maxim dou prescripii lunar, cu maximum 3 medicamente, cu excepia triplei terapii pentru hepatitele cronice virale i cirozele hepatice unde numrul maxim de medicamente este 4;

4

- pentru DCI-urile incluse necondiionat n Lista cuprinznd DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, n Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor - denumiri comerciale din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe pia (CANAMED) se includ denumirile comerciale menionate n decizia emis de Agenia Naional a Medicamentelor i Dispozitivelor Medicale, precum i denumirile comerciale aferente aceleiai substante active, concentraii i cale de administrare, al cror pre de vnzare cu amnuntul pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de vnzare cu amnuntul pe unitatea terapeutic aferent denumirilor comerciale menionate n decizia Ageniei Naionale a Medicamentelor i Dispozitivelor Medicale..

- pentru DCI-urile incluse condiionat n Lista cuprinznd DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, n Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor - denumiri comerciale din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe pia (CANAMED) se includ denumirile comerciale prevzute n contractele cost-volum/cost-volum rezultat, ncheiate ntre deintorii de autorizaii de punere pe pia/reprezentanii legali ai acestora i Casei Naionale de Asigurri de Sntate i dup caz i Ministerul Sntii.

3. Protecia asigurailor fa de costurile serviciilor medicale

Pe toate segmentele de asisten medical, a fost introdus obligaia furnizorilor de a nu ncasa sume pentru actele administrative, inclusiv cele necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;

4. mbuntirea utilizrii fondurilor aprobate cu destinaia servicii medicale,

medicamente cu i fr contribuie n tratamentul ambulatoriu i dispozitive medicale Pentru toate categoriile de furnizori, obligaia de a solicita cardul naional

de asigurri sociale de sntate ncepnd cu data implementrii acestui document a fost completat n sensul c se va solicita adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, documente pe care le vor utiliza n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale / medicamente /dispozitivele medicale din pachetul de baz, acordate / eliberate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; Totodat, s-a prevzut c furnizorii utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off - line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic.

Serviciile medicale/medicamentele/dispozitivele medicale acordate /eliberate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off - line se introduc n sistemul informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n aplicaia de raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare ce face obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile medicale/medicamentele/dispozitivele medicale din pachetul de baz acordate/eliberate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz

5

furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate. n asistena medical primar: Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct per capita i a valorii

minime garantate pentru un punct per serviciu, fondul aferent asistenei medicale primare la nivel naional pentru anul 2015 are urmtoarea structur:

a) sume necesare pentru plata medicilor nou-venii ntr-o localitate care desfoar activitate n cabinete medicale n condiiile stabilite prin norme; b) 20% pentru plata per capita i 80% pentru plata pe serviciu, dup reinerea sumelor prevzute la lit. a). [n prezent 50% pentru per capita i 50% pentru plata pe serviciu]

Asistena medical ambulatorie pentru specialitatea clinic de reabilitare medical

Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical, au obligaia s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile de reabilitare medical serii de proceduri de care au beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare; Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii astfel:

a) pentru serviciile de reabilitare medical serii de proceduri din pachetul de servicii de baz de care au beneficiat asiguraii, se ncaseaz coplat / zi ;

b) nivelul minim al coplii este de 5 lei/zi, iar nivelul maxim este de 10 lei / zi. Valoarea coplii este stabilit de fiecare furnizor pe baz de criterii proprii.

Categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute la art. 2131 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i cu documente i/sau, dup caz, cu declaraie pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile privind realizarea sau nu a unor venituri.

Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile

paraclinice o a fost introdus contribuie personal din partea asiguratului, cu excepia

copiilor 0 - 18 ani i a persoanelor beneficiare ale legilor speciale prevzute de Legea 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru serviciile de nalt performan i medicin nuclear: RMN, CT, angiografie i scintigrafie din pachetul de baz, n condiiile stabilite prin norme. Furnizorii pot s ncaseze sume reprezentnd contribuia personal a

asiguratului n limita unui nivel maxim. Nerespectarea acestei obligaii conduce la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate.

o pentru unele servicii medicale paraclinice din pachetul de baz tarifele care

se contracteaz i deconteaz de casele de asigurri de sntate vor fi negociate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice.

Asistena medical spitaliceasc

n cazul spitalizrii continue, respectiv spitalizrii de zi, validarea cazurilor rezolvate, respectiv a cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi, n vederea decontrii, se face de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti.

Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat

Pentru a putea intra n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate a fost introdus o nou condiie, respectiv s implementeze sistemul de urmrire a mijloacelor de transport prin sistemul GPS n termen de 90 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentului act normativ. n cazul n care nu este ndeplinit aceast condiie n termenul menionat anterior, se reziliaz contractul.

6

Medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu o Farmaciile au obligaia s pun la dispoziia organelor de control ale

caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative, cu privire la tipul i cantitatea medicamentelor i materialelor sanitare achizionate si evidentiate n gestiunea cantitativ-valoric a farmaciei i care au fost eliberate n perioada pentru care se efectueaz controlul;

Refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative anterior menionate se sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de medicamente. n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz neconcordane ntre medicamentele/materialele sanitare eliberate n perioada verificat i cantitatea de medicamente/materiale sanitare achiziionate, aceasta procedeaz la suspendarea contractului de furnizare de medicamente i sesizeaz mai departe instituiile abilitate de lege s efectueze controlul unitii respective.

o Pentru medicamentelor corespunztoare DCI urilor pentru care au fost ncheiate contracte cost-volum/cost volum-rezultat medicul utilizeaz formulare de prescripie distincte, iar farmacia completeaz borderouri distincte.

Dispozitive medicale Furnizorii de dispozitive medicale, au obligaia s anune n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract, recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical dup perioada de nchiriere la termen/nainte de termen.

5. Creterea calitii actului medical; stimularea concurenei i dezvoltarea unui mediu concurenial care s ncurajeze performana

Medicii de familie pot ncheia contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate indiferent de numrul peroanelor nscrise pe listele proprii i nu mai este prevzut stabilirea unui numr necesar de medici de familie care s intre n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. [n prezent limita minim este de 800 persoane nscrise n mediul urban, iar

n mediul rural se stabilete pe uniti administrativ-teritoriale/zone urbane de ctre o comisie format din reprezentani ai caselor de asigurri de sntate i ai direciilor de sntate public, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai patronatului judeean al medicilor de familie i ai asociaiei profesionale judeene a medicilor de familie; Comisia stabilea i numrul necesar de medici de familie ce puteau intra n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate]

Ca i rezultat al acestei noi reglementri: - au fost eliminare prevederile referitoare la numrul optim de 1.800 de

persoane nscrise pe lista unui medic de familie; - au fost eliminate reglementrile privind comisia format din

reprezentani ai caselor de asigurri de sntate i ai direciilor de sntate public, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai patronatului judeean al medicilor de familie i ai asociaiei profesionale judeene a medicilor de familie - care aveau atribuii n stabilirea numrului necesar de medici i a numrului de persoane nscrise (n mediul rural) pentru care se ncheia contract cu casa de asigurri de sntate;

- medicul de familie nou-venit ntr-o localitate care ncheie convenie de furnizare de servicii medicale, pentru o perioad de 3 luni (perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei), la sfritul celor 3 luni ncheie contract de furnizare de servicii medicale pentru lista pe care i-a constituit-o pn la data ncheierii contractului;

- urmare a desfiinrii comisiei mai sus menionate, stabilirea zonelor/localitilor deficitare din punctul de vedere al existenei medicilor de familie se face de ctre reprezentanii casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public;

Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile

clinice Nu mai este prevzut stabilirea unui numr necesar de medici de

7

specialitate din specialitile clinice care pot intra n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.

Ca i rezultat al acestei noi reglementri: - au fost eliminate reglementrile privind comisia care stabilea necesarul

de medici, precum i atribuiile acesteia.

Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice o Numrul necesar de investigaii medicale paraclinice pe total jude i

repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologic, investigaii de radiologie i imagistic i explorri funcionale, se stabilesc de ctre reprezentani ai casei de asigurri de sntate i ai direciilor de sntate public funcie de condiiile specifice de la nivel local, pe care le fac publice pe pagina web a casei de asigurari de sanatate si a directiei de sanatate publica

o n categoria documentelor pe baza crora se ncheie contractele de furnizare de servicii medicale paraclinice au fost introduse noi documente, respectiv:

- autorizaie sanitar de funcionare separat pentru fiecare punct extern de recoltare din structura laboratorului/punctului de lucru pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize de laborator - autorizaia pentru activitatea de transport a probelor biologice recoltate n punctele externe de recoltare - documentele privind deinerea mijloacelor de transport auto individualizate i care sunt utilizate numai pentru activitatea de transport a probelor biologice recoltate n punctele externe de recoltare

6. Reducerea birocraiei

Documentele necesare ncheierii contractelor se transmit i n format electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea documentelor necesare ncheierii contractelor.

motivaie: pregtirea pentru o etap ulterioar n care, n cadrul procesului de contractare, documentele necesare ncheierii contractelor se vor transmite de ctre furnizori caselor de asigurri de sntate numai n format electronic, n vederea reducerii birocraiei

Prescriptiile medicale on-line se pastreaz de catre farmacii i se vor prezenta

casei de asigurari de sanatate doar la solicitarea acesteia. Pentru furnizorii de servicii medicale / medicamente aflai n relaie

contractual cu casele de asigurri de sntate a fost introdus obligaia de a asigura utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data de la care acesta se implementeaz

7.Pentrurespectareareglementrilorprivindregimuldeutilizareacarduluinaionaldeasigurrisocialedesntatecadocumentcucaracterpersonal, s-a prevzut c este interzis reinerea la nivelul furnizorilor de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale a cardurilor naionale de asigurri sociale de sntate activate.

n situaia n care, exist sesizri referitoare la nclcarea obligaiei meniont anterior, se anun organele abilitate.

3. Alte informaii

Seciunea a 3-a Impactul socioeconomic al proiectului de act normativ 1. Impactul macroeconomic Nu este cazul 11. Impactul asupra mediului concurenial i domeniului

Nu este cazul

8

ajutoarelor de stat 2. Impactul asupra mediului de afaceri Nu este cazul

3. Impactul social Pe termen lung se ateapt mbuntirea indicatorilor strii de sntate la nivel naional, dar i micorarea diferenelor n starea de sntate, comparativ cu media Uniunii Europene i creterea accesului la servicii de sntate i adresabilitii acestora.

4. Impactul asupra mediului Nu este cazul 5. Alte informaii Nu este cazul

Seciunea a 4-a Impactul financiar asupra bugetului general consolidat, att pe termen scurt, pentru anul curent, ct i pe termen lung. 1.Modificri ale veniturilor bugetare, plus/minus

Nu este cazul

2. Modificri ale cheltuielilor bugetare, plus/minus

Nu este cazul

3. Impact financiar, plus/minus Nu este cazul

4. Propuneri pentru acoperirea creterii cheltuielilor bugetare.

Nu este cazul.

5. Propuneri pentru a compensa reducerea veniturilor bugetare.

Nu este cazul.

6. Calcule detaliate privind fundamentarea modificrilor veniturilor i/sau cheltuielilor bugetare.

Nu este cazul.

7. Alte informaii. Nu este cazul Seciunea a 5-a Efectele proiectului de act normativ asupra legislaiei in vigoare. 1. Msuri normative necesare pentru aplicarea prevederilor proiectului de act normativ:

a) acte normative n vigoare ce vor fi modificate sau abrogate, ca urmare a intrrii n vigoare a proiectului de act normativ;

Modificarea H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015

b) acte normative ce urmeaz a fi elaborate n vederea implementrii noilor dispoziii

Ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015

2. Conformitatea proiectului de act normativ cu legislaia comunitar n materie.

Nu este cazul.

9

3. Msuri normative necesare aplicrii directe a actelor normative comunitare

Nu este cazul.

4. Hotrri ale Curii de Justiie a Uniunii Europene

Nu este cazul.

5. Alte acte normative i/sau documente internaionale din care decurg angajamente.

Nu este cazul.

6. Alte informaii Nu este cazul. Seciunea a 6-a Consultrile efectuate n vederea elaborrii proiectului de act normativ 1. Informaii privind procesul de consultare cu organizaii neguvernamentale, institute de cercetare i alte organisme implicate

Negocieri n procesul de elaborare a proiectului de hotrre de modificare i completare a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia, Colegiul Farmacitilor din Romnia, Ordinul Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor n Sistemul Sanitar din Romnia i Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia. Consultri n procesul de elaborare a proiectului de hotrre de modificare i completare a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu organizaiile patronale, sindicale i profesionale reprezentative din domeniul medical.

2. Fundamentarea alegerii organizaiilor cu care a avut loc consultarea, precum i a modului n care activitatea acestor organizaii este legat de obiectul proiectului de act normativ

n conformitate cu prevederile art. 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare.

3. Consultrile organizate cu autoritile administraiei publice locale, n situaia n care proiectul de act normativ are ca obiect activiti ale acestor autoriti, n condiiile Hotrrii Guvernului nr. 521/2005 privind procedura de consultare a structurilor asociative ale autoritilor administraiei publice locale la elaborarea proiectelor de acte normative.

Nu este cazul.

4. Consultrile desfurate n cadrul consiliilor interministeriale, n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului nr. 750/2005 privind constituirea consiliilor interministeriale permanente

Nu este cazul.

5. Informaii privind avizarea de ctre: a) Consiliul Legislativ

Se supune avizului Consiliului Legislativ.

b) Consiliul Suprem de Aprare a rii Nu este cazul.

10

c) Consiliul Economic i Social Nu este cazul. d) Consiliul Concurenei Nu este cazul. e) Curtea de Conturi Nu este cazul. 6. Alte informaii Nu este cazul. Seciunea a 7-a Activiti de informare public privind elaborarea si implementarea proiectului de act normativ 1. Informarea societii civile cu privire la necesitatea elaborrii

proiectului de act normativ. Prezentul act normativ a respectat prevederile Legii nr. 52/2003 privind transparena decizional n administraia public fiind afiat att pe site-ul Ministerului Sntii ct i pe site-ul Casei Naionale de Asigurri de Sntate

2. Informarea societii civile cu privire la eventualul impact asupra mediului n urma implementrii proiectului de act normativ, precum si efectele asupra sntii i securitii cetenilor sau diversitii biologice.

Nu este cazul

3. Alte informaii Nu este cazul. Seciunea a 8-a Msuri de implementare

1. Msurile de punere n aplicare a proiectului de act normativ de ctre autoritile administraiei publice centrale i/sau locale - nfiinarea unor noi organisme sau extinderea competenelor instituiilor existente.

2. Alte informaii

Nu este cazul.

n acest sens, a fost ntocmit proiectul de Hotrre a Guvernului pentru modificarea i completarea

Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 pe care l supunem spre aprobare.

MINISTRUL SNTII Nicolae BNICIOIU

Avizm favorabil:

Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate

Vasile CIURCHEA

Ministrul finanelor publice

Darius - Bogdan VLCOV

Ministrul justiiei

Robert - Marius CAZANCIUC

11