MORTALITATEACOPILULUI SUB 5 ANI

NOIEMBRIE 2016SURSA DATELOR INSP/CNSS SI INS

INSTITUTUL NATIONAL pentru

SANATATEA MAMEI si COPILULUI

’’Alessandrescu – Rusescu”

Copiii (0-18 ani)- populatie cu risc -

Aproximativ 20% din populatia tarii;

Particularitati biologice caracterizate prin

profunde si rapide schimbari

Mari consumatori de servicii medicale

Serviciile medicale preventive pot avea o influenta

pozitiva asupra starii de sanatate

Ce se intampla cu copii Romaniei?

Cati copii vom mai avea de ingrijit in urmatorii 20 de ani?

Mortalitatea generala/Natalitaea

SPORUL NATURAL-anul 2015

-decese generale : 260.997

-nascutii vii: 187.372 -deficit 73.625

Spor Natural : -3,3%

Determinismul starii de sanatate

Stilul de viata 51%

Factorul biologic 20%

Mediul ambiant 19%

Sistemul ingrijirilor

de sanatate 10%

Determinismul social al sanatatii copilului:

Mediul socio- economic influenteaza direct

starea de sanatate ,morbiditatea si

mortalitatea

Serviciile medicale pot contribui insa la

ameliorarea starii de sanatate in masura in

care ele sunt accesibile si adaptate

populatiei pe care o servesc

Definitii Indicatori ( 1)

Mortalitatea infantila – numar de decese sub varsta de 1 an/1000 nascuti vii

• -mortalitatea neonatala precoce -numar decese 0- 6 zile/1000 nascutii vii

• -mortalitatea neonatala – numar decese 0-27 zile/1000 nascuti vii

• - mortalitatea postneonatala –numar decese 28-365 zile/1000 nascuti vii

(2) Mortalitatea 1-4 ani –decese ale copiilor

cu varste intre 1 an si 4ani 364 zile raportate la

- 1000 nascuti vii sau

-1000 locuitori de aceasi varsta

Mortalitatea 0-5 ani – decese ale copiilor sub varsta de 5 ani (de la nastere la varsta de 4 ani si 364 zile raportate la

- 1000 nascuti vii sau

-1000 locuitori de aceasi varsta

(3) Mortinatalitate – numarul nascutilor

morti/1000 nascuti morti plus nascuti vii

( pentru calcularea indicatorului se iau in calcul nascutii morti cu varsta de gestatie de 28 saptamani sau 1000gr si 35 cm lungime)

( din 1989 OMS recomanda luarea in calcul a nascutilor morti incepand cu greutatea de 500 gr./rspctiv 22 saptamani implinite)

Mortalitatea perinatala – numarul copiilor nascuti morti plus nou nascutii decedati in primele 6 zile de viata/1000 nascutii vii si nascuti morti

Mortalitatea infantila1970 – 2015

decese sub 1 an la‰ nou nascuti

Mortalitatea infantila in unele tari din UEdate ptr.anii 2010-2012 - la ‰ nascuti vii-

Media UE 4‰

Mortalitatea infantilain unele tari europene ( NON UE )

date ptr.anii 2010-2012 RO 2015

Mort.precoce si neonatala‰ nascuti vii

Mortalitatea 1-4 anidecese 1- 4 ani la ‰ locuitori de aceasi varsta

Mortalitatea copiilor sub 5 anila ‰ nascuti vii

MUNTENIA MI - 2015

MUNTENIA NEONATALA SI POSTNEONATALA

2015

Moldova MI - 2015

MOLDOVA neonatala -2015

Banat/Oltenia-MI – decese sub 1 an la

1000 nascuti

MI –neonatala si postneonatala

TRANSILVANIA MI - 2015

TRANSILVANIA NEONATALA SI POSTNEONATALA-2015

M. neonatala precoce 2015

Evolutia mortalitatii perinatale ,neonatale precoce si mortinatalitatii

Locul decesului – (copii decedati dupa externarea din maternitate )

(38% in afara spitalului) - 2015

ADRESABILITATE/ACCESIBILITATEDecese in spital versus decese in afara

spitalului ( dom,/amb./alte parti

JUDETUL MI DOMICILIU SPITAL MATERN.

BACAU 8,2 19 16 15

CTA 10,2 14 14 44

MARAMURES 9,5 13 (8 in amb.) 6 25

CALARASI 12,7 11 8 15

BRASOV 7,5 11 8 24

TULCEA 15,2 9 5 14

TELEORMAN 7,7 7 3 10

GALATI 6 7 6 15

DECESE/Mediu de Rezidenta

DECESE SUB 1 AN

-la‰ nascuti vii -2015

DECESE 1-4 ANIla ‰00 populatie de aceasi varsta -2014

M.I –PRIMELE 3 CAUZE DE DECES- 2015

Greutatea la nastere-la % nasteri-

Decese/greutatea la nastere - la ‰ nou nascuti-

Componenta sociala a MI Ocupatia mamei

-casnica 33,4%

- fara ocupatie 39,9%

Nr. controale prenatale

-niciun control prenatal 20,8%

-1 -4 controale prenatale 21,0

Sunt serviciile medicale accesibile si adaptate la nevoile populatiei?

Indicatori semnificativ mai defavorabili in rural

Exista un suport comunitar suficient in special pentru familiile cu abilitati parentale mai restranse ?

Actualul sistem de organizare a asistentei primare corespunde nivelului de dezvoltare a societatii romanesti?

Indicatori de mortalitate-diferente mari intre judete-

Sunt datorate:

- inegalitatii dezvoltarii social economice?

- calitatii serviciilor medicale?

- corectitudinii raportarilor

Exista interventii de sanatate publica adaptate la specificul

judetelor ?

Concluzii:

-ROMANIA – pierde anual un numar semnificativ de locuitori

-Desi se nasc putini copii, MI este in continuare cea mai ridicata din UE si in ultimii 3 ani scaderea a fost modesta

- Exista diferente semnificative intre judete privind MI,dar nu este evident daca exista politici de sanatate specifice fiecarui teritoriu

-

- cauzele perinatale/prematuritatea, pneumoniile si malformatiile sunt principalele cauze de deces si necesita programe de sanatate speciale

-numar crescut de decese in afara unitatilor sanitare

-necesita toate aceste concluzii o dezbaterepentru a identifica caii si mijloace a schimba situatia actuala?

Modul de colectare a datelor privind indicatorii demografici

Fisele decesului perinatal,decesului 0-6 zile,decesul sub 1 an decesulu 1-4 ani si fisele decesului matern sunt instrumente ce colecteaza datele privind decesul

Aceste fise trebuie completate de catre unitatea unde s-a produs decesul,verificate de catre DSP si trimise la Centrul national de informatica si statistica in sanatate publica

Prin prelucrarea acestor date se intocmesc situatiile statistice in baza carora MS elaboreaza strategii in domeniul sanatatii

Care este situatia? Foarte multe fise sunt trimise incomplte

sau cu mentiunea -lipsa date-

Sunt spitale care folosesc formularele vechi ce nu mai sunt in uz

Aceasta situatie viciiaza profund interpretarile fenomenelor demografice

Daca nu ar fi datele de la Institutul national de Statistica nu am cunoaste nici valoarea corecta a MI

Exemple

-greutatea la nastere –necunoscuta la 20% din decese

-masuri luate de catre medicul de familie-date necunoscute in 48,6% din cazuri

-daca au fost luati in evidenta medicului de familie –situatie necunoscuta in 28% din cazuri

-daca au mai fost spitalizati –situatie necunoscuta in 25% din cazuri