Mircea Ciuhrii -Fauna in Tratarea Si Alimentatia Omului

FAUNA IN TRATAREA SI ALIMENTAREA OMULUI

FAUNA IN TRATAREA SI ALIMENTAREA OMULUI

Daca doresti sa ai o viata lunga, trateaza-te corect si alimenteaza-te constient Mircea Ciuhrii

CUPRINS

1. Consideratii generale2. Constructia corpului uman2.1. Invelisul corpului uman (pielea)2.2. Scheletul corpului uman2.3. Aparatul digestiv 2.3.1.Structura si functia ficatului 2.3.2. Structura si functia pancreasului2.3.3. Afectiunile cel mai des intalnite ale ficatului si pancreasului2.4. Aparatul urinar2.5. Aparatul respirator2.6. Aparatul cardio-vascular2.7. Structura sistemului nervos2.8. Notiuni de psihiatrie2.8.1. Tulburari de fond a gandirii2.8.2. Tulburari toxice2.9. Fenomene nepercepute de catre ratiunea umana2.9.1 Fenomenul Inedia2.9.2. Fenomenul Stigmatele2.9.3. Autocontrolul functiilor organismului uman2.9.4. Spatiul cosmic in viata fiintei umane2.9.5. Miracolul rugaciunii.3.Faunoterapia (utilizarea animalelor in tratarea si alimentarea omului) 3.1. Substante biologic active (SBA) extrase din amfibieni3.2. Reptilele in farmacologie3.3. Toxinele paianjenilor si scorpionilor utilizate in farmacie3.4. Utilizarea viermilor in farmacie 3.5. Valorificarea feromonilor in reglarea comportamentului organismelor vii 3.6. Obtinerea produselor farmaceutice din keratine3.7. Utilizarea organelor animalelor in reglarea proceselor vitale 3.8. Utilizarea secretiilor biliare in reglarea proceselor vitale4.Produse faunistice utile procesului vital 4.1. Utilizarea organelor in scop curativ 5. Entomoterapia. 5.1. Apiterapia; 5.2. Utilizarea furnicilor in tratarea fiintei umane6. Insect Farm Centrul Stiintific Aplicativ o premiera mondiala 6.1. Substante Biologic Active (SBA) cu efect keratolitic 6.2. SBA cu efect antiviral 6.3. SBA cu efect antibacterian 6.4. SBA cu efect antifungic 6.5. SBA cu efect antitumoral6.6. SBA cu efect antiparadontoza6.7. actiuni paradoxale ale organismelor vii7. Date generale despre regulile alimentare 7.1. Echilibrul alimentar 7.2. Hrana-medicament 7.3. Terapia dietetica 7.4. Regimul alimentar8.Diete alimentare8.1.Dieta pentru tratarea ulcerului stomacal si duodenal al gastritei cu aciditate ridicata si al pacientilor dupa operatii stomacale 8.2. Retete de diete saptamanale 8.3. Dieta pentru pacientii bolnavi de gastrita cu aciditate mica, colita si oamenii mai in varsta de 65-70 de ani;8.4. Dieta pentru tratarea constipatiei fara procese inflamatorii si pentru activarea procesului peristaltic al intestinului subtire; 8.5. Dieta pentru tratarea enterocolitei; 8.6. Dieta recomandata pacientilor infectati cu virusurile hepatice;8.7. Dieta recomandata pacientilor bolnavi de colecist si pancreas; 8.8. Dieta recomandata pacientilor bolnavi de guta (podagra); 8.9. Dieta recomandata pacientilor bolnavi de nefroze si nefrite; 8.10. Dieta recomandata pacientilor supraponderali; 8.11. Dieta recomandata pacientilor cu afectiuni cardiace si circulatorii;8.12. Dieta recomandata pacientilor bolnavi de tuberculoza si alte afectiuni pulmonare;8.14. Dieta recomandata pacientilor bolnavi de leucemie si distrofie;8.15. Dieta recomandata pacientilor infectati cu agenti patogeni (gripa, stafilococi, streptococi); 8.16. Dieta recomandata pacientilor bolnavi de fosforoturi; 8.17. Dieta recomandata pentru dezintoxicare.

CONSIDERATII DE ORDIN GENERAL

In secolul IV I.H., Aristotel din Stagira, inspirat in mare parte de cateva lucrari ale lui Democrit din Abdera, a facut o categorisire corecta a lucrurilor in functie de nivelul de complexitate al acestora, plecand de la minerale, trecand apoi la plantele inferioare, plantele superioare, animale si om. Aceasta este o categorisire apropiata de cea acceptata in zilele noastre in ceea ce priveste cele trei regnuri: mineral, vegetal si animal, regnuri cu care omul interactioneaza. Sub ce aspecte intereseaza aceasta interactiune? Omul este un sistem deschis, adica este "traversat" de materie, care are trei caracteristici fundamentale: substanta, camp energetic si informatie. Omul, din punct de vedere biologic, preia din materia amintita unele componente, in mod selectiv, prin intermediul unor ecrane (mucoasele). In ceea ce priveste informatia preluata mental, aici nu exista ecrane protectoare. In aceasta lucrare vor fi abordate probleme despre substantele preluate selectiv prin alimentatie si - de ce nu? - prin medicatie (o medicatie bazata pe substante active preluate de la reprezentantii regnului animal). Cat de actuala este problema alimentatiei omului in prezentul context (un context general)? Este necesara inca o lucrare, intre multe altele, care sa abordeze aceast problema? Doua intrebari aparent simple, dar raspunsurile nu pot fi date in cateva randuri. Se poate spune, la fel de bine, c omul este o fiin evoluat sau n curs de evoluie. Afirmaia este valabil n funcie de conjunctura n care este plasat, conjunctur care, firete, conine i termenii de referin. Sensul evoluiei, de multe ori, este pur convenional. Din punct de vedere biologic, omul actual este mai puin adaptat factorilor naturali de presiune selectiv, comparativ cu omul primitiv. Referitor la evoluia n plan mental (eventual spiritual), de cele mai multe ori, omul actual a acionat i, din pcate, acioneaz lamentabil, producnd adevrate bree ecologice. Dup multe preri autorizate, omul reprezint o construcie, o mbinare organic ntre corpul biologic, corpul energetic i corpul spiritual. Necesitile fiecruia dintre corpurile menionate sunt diferite, dar tocmai acestea determin plasarea omului ntr-un cadru superior celorlalte sisteme biologice, i anume sistemul social. Diferenierea amintit a fost "subtilizat" nc din antichitate, prin metafora: "Men sana in corpore sano" a lui Jouvenal, din Satiricae X, care subliniaz de fapt necesitatea meninerii sntii biologice ca suport pentru sntatea mental sau, aa cum mentalul are grij de corpul fizic, n aceeai masur acesta din urm "deservete" mentalul. Depinde sntatea biologic i similar, cea mental, de alimentaie? n ce fel? Care sunt factorii de risc? De unde provin aceti factori? Din punct de vedere istoric, n cadrul evoluiei sociale, o form caracteristic sau specific de micare a fost artificializarea (cu prile ei bune i mai puin bune), adic ncercarea de transformare a naturii n scopul asigurrii, mai nti de toate, a necesitilor de ordin primar. Prima dintre acestea este hrana. Care sunt limitele artificializrii? Pn unde se poate transforma natura? Ca efect al interaciunii dintre om i natur, dar i din nevoia satisfacerii unor necesiti de ordin superior, s-a nscut cultura, iar aceasta are ca vrf de lance tiina i tehnologia. Acest vrf de lance reprezint mobilul, suportul progresului, ns nu i motivaia acestuia, n sensul de a face progres de dragul progresului. Folosind propriile cuceriri tehnico-tiinifice, omul a nceput asaltul, ofensiva mpotriva naturii, care s-a amplificat prin mediatizarea falsei idei c omul poate stpni natura. Natura reprezint un sistem general care l cuprinde pe om. Cum se poate concepe c o parte a sistemului s stpneasc ntreg sistemul? Iat cauza pentru care, n multe situaii, natura s-a ntors mportiva omului. Ceea ce spunea, nc din secolul al XVI-lea, Francis Bacon: "Omul nu poate stpni natura dect supunndu-se legilor ei", nu a fost ineles cum trebuie i, din pcate, nu este bine neles nici astzi. Cu siguran c artificializarea, din cauza faptului c este implicat n marea majoritate a sistemelor (suprasistemele, subsistemele), are influen i asupra calitii alimentelor. Tehnologiile de cultur agricol sunt elemente formate de om, n care se utilizeaz mijloace materiale specifice i, n mod inerent, substane chimice, incluse n denumirea generic de pesticide, care pot fi prezentate ca factori de risc. Lucrarea de fa abordeaz exhaustiv problemele alimentaiei sau medicaiei cu principii active preluate din natur. De asemenea, nu caut s pun n umbr celelalte proceduri, considerate tradiionale, n ceea ce privete alimentaia omului.

CUM ESTE CONSTRUIT ORGANISMUL UMAN

Am socotit necesar sa-mi exprim punctul de vedere privind structura i funcia organismului uman, n limitele informaiilor cunoscute pn acum. n lumina noilor cunotinte obinute de ctre cercetrile contemporane, ne putem da seama c organismul uman poate fi comparat cu un univers infinit, unde procesele vitale au o continuitate neperceput nc de raiunea uman. Corectarea unor procese vitale este posibil numai ntr-o anumit msur, deoarece de multe ori pot aprea complicaii inimaginabile, materialul din care este construit corpul uman nefiind nc descifrat pe deplin. Se tie c la baza vieii stau proteinele i acizii nucleinici, care se gsesc n continu interaciune, netiindu-se cnd apare funcia unui organism viu. Un exemplu clar poate fi structura virusurilor simple, construite din dou elemente: proteine i un singur acid nucleic. Rmne de aflat cnd i cum interacioneaz aceste elemente att de simple i care sunt relaiile ntre ele astfel nct apare viaa funcia. La prima vedere pare foarte simplu, dar n esen este foarte complicat i practic imposibil de neles. La aceste dou structuri se adaug i alte elemente precum carbohidraii sau srurile minerale, care formeaz organisme superior organizate. Organismele unicelulare de acum pot fi comparate cu uzinele cele mai sofisticate, fr s mai lum n calcul organismul uman, al animalelor sau al plantelor, care au o construcie mult mai complicat, n componena crora sunt incluse aproape toate elementele chimice cunoscute pn acum. Teoriile expuse pn acum despre originea vieii n lumina noilor informaii nu pot explica ndeajuns multe aspecte i par a fi naive. n special dup descifrarea codului genetic uman ( Fig. 1) i al altor fiine vii, s-a dovedit c harta fizic a genomului uman difer foarte mult de cel al maimuelor, ceea ce indic c aceste organisme sunt diferite i nu sunt nrudite cum se credea pn nu demult. Organismul porcului i al oii este mult mai asemntor cu cel al omului, motiv pentru care aceste organisme sunt clonate acum de ctre fiina uman. Omul practic clonarea din dorina de a-i prelungi existena, avnd posibilitatea de a utiliza organele animalelor clonate pentru a-i repara sau nlocui unele organe afectate. Cnd aceast dorin se va realiza atunci fiina uman va putea exista un timp mult mai ndelungat. La ora actual, pentru a ajunge la o vrst minim, pe care o considerm de 65-75 de ani, cnd o generaie poate s-i asigure creterea copiilor i a nepoilor si, este necesar ca fiecare organism s se ngrijeasc, astfel ncat s nu apar dificulti majore. Iat de ce aceast lucrare are scopul de a explica n linii generale, pe inelesul unui om simplu, care este construcia organismului uman. Aceste cunostine i vor ajut pe oamenii simpli s comunice medicului cu exactitate simptomele pe care le prezint, pentru a determina afeciunele de care sufer. Astfel, i medicilor le va fi mai uor s neleag fenomenele aprute n organismul pacientului. Dialogul ntre medic i pacient poate avea loc atunci cnd i pacientul poate utiliza unii termeni medicali din cei mai simpli. Este regretabil c omul n cursul studiilor n coala general primete informaii prea puine despre structura organismului uman n timpul leciilor de anatomie a omului, care nu permit posedarea termenilor necesari pentru a explica unele fenomene ale afeciunilor sntii fiinei umane. n ultimul timp n toat lumea sunt recomandate preparate naturiste, n majoritatea lor bazate pe utilizarea produselor vegetale. Sunt descrise multe reete i este recomandat utilizarea hranei vegetale, de parc omul ar fi un animal ierbivor. Construcia organismului uman este fcut c el s consume att hran vegetal ct i animal. Raportul dintre aceste produse depinde de fiecare individ. Cu toate c n majoritatea cazurilor omul are tendina de a consuma ct mai mult i ct mai bun, este foarte greu s fie impus un anumit regim alimentar, mai ales un regim alimentar lipsit de produse energetice. Multe din regimurile alimentare ce recomand numai produse vegetale duc la complicaii foarte grave, apar distrofii i chiar decese. De asemenea nu toi oamenii pot ine post n aceeai msur, din acest motiv n aceast perioad trebuie consultat medicul. Corpul uman are form oval cu cinci prelungiri: dou membre superioare, dou inferioare i capul. n interiorul corpului se afl tubul digestiv (ocupnd cea mai mare parte a organismului), aparatul respirator (localizat n partea superioar a trupului), aparatul circulator (pompeaz sngele n toate esuturile organismului). n partea inferioar a corpului se afl aparatul de excreie rinichii cu toate atributele lor, i aparatul sexual, care asigur nmulirea organismului uman. n interiorul capului este localizat creierul organul central de dirijare a tuturor proceselor vitale i al comportamentului organismului uman. Organismul uman este o construcie foarte complicat, care probabil a fost creat undeva n univers dup un anumit chip i plasat pe TERRA n anumite regiuni. Fiinele umane plasate pe TERRA se deosebesc dup culoarea pielii i dup credina de nenvins, pe care o au n Dumnezeu.Imaginea biblica a fiintei umane este reprezentata pe fig. 3, care exprima omul bio-energo-info reprezentat in lucrarile biblice interfata fig. 4. Credina ine societatea uman ntr-o anumit ordine, respectnd anumite legi, pentru ca indivizii s triasc n armonie. Apariia unor conflicte ntre indivizi duce la nenelegeri, provocnd rzboaie ntre oameni i alte dezastre, ce pot duce la sfritul omenirii. Odat cu globalizarea conflictele devin tot mai periculoase pentru continurea existenei civilizaiei.

INVELISUL CORPULUI UMAN PIELEA

Structura pielii la prima vedere pare a fi simpl, ns acest nveli este foarte complicat. Izolarea corpului uman mpotriva influenei, factorilor nefavorabili ai mediului nconjurtor, protejeaz organismul de temperaturi ridicate sau sczute, de penetrarea apei i a tuturor agenilor patogeni: bacterii, virui, fungi, protozoare, nematozi, etc. Pielea este un filtru foarte bun, prin care pot penetra numai anumite substane benefice pentru organism. Nu tot ceea ce ptrunde n organism injectabil, penetrnd forat pielea, este benefic organismului, macromoleculele penetrate forat produc de multe ori poluarea ntregului organism, de aceea, acum se elaboreaz metode noi de intervenie n organism prin piele (filtru), care s nu influeneze negativ procesele vitale.Studiul acestui nveli a dat natere unei tiine separate DERMATOLOGIA, considerat a fi foarte complex deoarece pe piele apar o gam de afeciuni complicate care pot fi provocate de ctre factori interni i externi greu de diagnosticat. Din punct de vedere histologic pielea corpului uman este alctuit din mai multe structuri. Epidermul este construit din mai multe straturi de celule denumite generos keratocite din cauza funciei de baz. Stratul bazal este alctuit dintr-o grup de celule keratocitice rezistente la aciunea factorilor nefavorabili ai mediului nconjurtor. Printre aceste celule se afl melanocitele, celulele Langerhans i celulele Merke. Keratitele bazale sunt celule cilindrice nalte, implantate vertical, cu nucleul voluminos, oval, hipercromatic, intens bazofil, ocupnd aproape tot volumul celulelor. Aceste celule n procesul turn over-ilor genereaz celulele straturilor supra-adiacente. Aici deseori se observ prezena mitozei proces care n celelalte celule nu se observ. Celulele cilindrice se leag de membrana bazal prin filamente groase spiralate. Stratul mucos al lui Malpighi reprezint poriunea cea mai groas a epidermului i prezint mai multe straturi de celule aranjate n mozaic. Pe msur ce se ndeprteaz de stratul bazal din care se nasc celulele, acestea se turtesc, pe msur ce se deplaseaz pe axul orizontal nucleul acestor celule pare palid i voluminos, iar citoplasma ecozinofil. n aceast zon apar unele spaii prin care se mic limfa i n care se observ punile de unire, spini, constituite de expansiuni citoplasmice cu rolul de a grupa fibrele, care ntresc coeziunea ntre celule. Aceste puni de uniune prezint o umfltur central, iar capetele se fixeaz pe ngrori discoide ale membranei celulare. Stratul granulos l coninu pe cel malpighian n evoluia celulelor spre suprafa. Este constituit din 1-4 rnduri de celule romboidale, dar lite pe axul orizontal. Nucleul este voluminos, n parte mascat de granulaiile de keratohialin care bureaz citoplasma, conferind celulelor o tent nchis. Stratul lucidum este situat ntre stratul granulos i cel superficial, bine vizibil numai n epidermul palmar i plantar. Acesta este constituit din 1-3 rnduri de celule, de asemenea alungite, paralele cu suprafaa, prost delimitate, translucide, anucleate. Stratul cornos a crui grosime variaz n funcie de regiune, de la aproximativ 1/5 pn la 1/2 din nlimea epidermului, este construit din celule mult turtite, cu citoplasma eozinofil i omogen, anucleate - aspect datorat gradului mare de keratinizare. Exist dou tipuri de keratin: keratina moale, sintetizat i prezent n epiderm i n teaca extern a firului de pr, i keratina tare prezent n unghii i n corticala firului de pr. Procesul de keratinogenez ncepe din celulele stratului bazal, dar se desvrete n stratul cornos constituind maturizarea cornoas n care componentele citoplasmice sunt degradate ntr-o mas amorf nconjurat de o membran impermeabil, complex care reprezint tocmai celula cornoas. Rennoirea celulelor epidermului reprezint evoluia keratinocitelor epidermice care migreaz de la nivelul stratului germinativ, unde se reproduce n proporie de aproximativ 70%, spre suprafa, pe msur ce se produce maturarea cornoas. Rennoirea celulelor este mult scurtat n anumite afeciuni patologice. n cazul psoriazisului celulele se rennoiesc numai la 4-5 zile, formnd nite cruste evidente pe suprafaa pielii. Procesul de melanogenizare servete la transferul melaninei ctre keratinocitele straturilor superioare malpighiene. Melanina este un polimer cu greutate molecular mare: sub aciunea tirozinazei enzima trece n 3,4 dihidroxifenilalanina (DOPA) i apoi n DOPA chinon. n final se ajunge prin polimerizarea indol 5-6 chinonei, la formarea unei polichenone regulate care d natere melaninei unindu-se cu o glicoprotein. Rolul esenial al melaninei este de fotoprotecie avnd capacitatea de a absorbi radiaiile ultraviolete influennd culoarea pielii. n epiderm, n afar de keratinocite i melanocite mai sunt prezente i alte celule: celulele Langerhans sunt localizate ntre celulele stratului bazal i straturile malpighiene, posed prelungiri dendritice i au rolul de a prezena antigenul limfocitului T n reaciile imunitare; celulele Merkel sunt situate imediat deasupra membranei bazale a epidermului vrfurilor degetelor, patului unghial, gingiilor, buzei i mucoasei bucale.

Jonciunea dermo-epidermic este marcat prin prezena membranei bazale care separ cele dou componente ale pielii. Aceasta apare cu o structur complex n microscopia electrono-optic, cele dou componente principale fiind: lamina lucid i lamina dens. Interlinia dermo-epidermic are o form ondulat marginind n zona bolilor papilele dermice, iar ntre acestea mugurii interpapilari.

Dermul este situat imediat sub epiderm i este constituit din trei zone: a) Dermul superficial cu o structur mai lax; b) Corionul demarcat n partea superioar de o linie aproape orizontal, are o structur mai dens i este situat la distan mic sub mugurii interpapilari;c) Dermul profund cu fascicule colagene, groase.

Structura intim a dermului comport un schelet reprezentat de fibre colagene grupat n fascicule elastice i fibre de reticulin, de substan fundamental care umple spaiile interfibrilare i de celule puin numeroase, presrate rar. Dermul asigur elasticitatea, tensiunea, rezistena la presiune i protecia mecanic a pielii.

Hipodermul este constituit dintr-o reea de trasee conjuctivo elastice, ale crei ochiuri sunt ocupate de lobuli grsoi constituii din celule adipoase. Sub hipoderm se afl esutul celular subcutanat.

VASCULARIZAREA SI INERVATIA PIELII

Vasele sanguine sunt situate n derm i au un calibru mic cu lumenul tapetat de un rnd de celule endoteliale turtite, arteriolele au lumenul mai rotunjit iar venele mai lit. Fr a avea o topografie fix ele se grupeaz n trei etaje: vasele mai mari n hipoderm, cele de calibru mijlociu se concentreaz n plexul orizontal subdermic, iar cele mici formeaz plexul subpapilar. De la nivelul plexului subpapilar emerg spre vrf numeroasele papilele capilare, avnd un perete redus la endoteliu, cu cteva histiocite i pericite n jurul acestuia. Un organ vascular special prezent n derm, mai frecvent la extremitile degetelor i patului unghiilor, l reprezint glomusul. Acesta este constituit dintr-o anastomoz arterio-venoas direct, respectiv dintr-o arteriol aferent cu lumenul ngustat i o ven aferent cu lumen lrgit. nconjurate de celule glomice, contraciile dispuse stratificat n jurul segmentului arterial au rolul de a regla debitul sanguin la nivelul anastomozei. Vasele limfatice culeg limfa care circul prin spaiile intercelulare malpighiene i prin fasciculele conjunctive dermice. Ele iau natere n papile i se vars ntr-un plex subpapilar, superpus aceluia vasculosanguin, iar din acesta ntr-un plex subdermic, ca i vasele sanguine.Circulaia cutanat este reglat de centrii vasomotori din mduva spinrii, bulb, hipotalamus i cortex i de factori hormonali. Sistemul circular cutanat are un rol important n schimburile metabolice i n termoreglare.Inervaia pielii se efectueaz prin nervi cerebrospinali centripei (senzitivi) i prin filete simpatice, centrifuge, cu aciune mai ales vasomotorie i secretorie, care au terminaiile n muchii netezi cutanai, n pereii vaselor i n glandele sudoripare. Spre deosebire de fibrele nervilor cerebrospinali (care sunt mielizate) cele simpatice sunt amielinice. Venind din profunzimea hipodermului, urc sinuos spre derm, nsoind pachetul vascular i lund parte la plexurile dermice i subpapilare; mici ramificaii urc spre epiderm, iar unele neurofibrile ajung pn n apropierea stratului granulos. n afara terminaiilor libere epidermice, n derm i hipoderm se mai gsesc celule i mai ales corpusculi senzoriali specializai: Sensibilitatea tactil este atribuit corpusculilor Meissner, discurilor Merkel, precum i terminaiilor n form de coule de la nivelul foliculilor polisebacei; Sensibilitatea termic este asigurat de corpusculii Krause (pentru frig) i corpusculii Ruffini (pentru cald); Sensibilitatea tactil i la presiune i are reprezentanii n corpusculii Vater- Pacini i n varianta acestora--corpusculii Golgi- Manzzoni; Durerea i are corespondentul anatomic n terminaiile nervoase libere din dermul superior; Pruritul nu are terminaii nervoase specializate, ci reprezent doar o form atenuat special a durerii.

Toate aceste manifestri ale sensibilitii cutanate pornesc ca semnale (excitaii) de la nivelul exteroceptorilor amintii, care le nregistreaz i le transmit sistemului nervos central, transformndu-se la nivelul scoarei cerebrale n senzaiile corespunztoare de frig, cldur, presiune, etc.Odata cu schimbarea mediului inconjurator, la aparitia radiatiilor prea puternice apar in primul rand schimbari ale structurii pielii.Dupa catastrofa de la Cernobil au aparut riduri, alunite, veruci seboreice, melanomuri, carcinomuri, care transforma viata omului intr-un calvar, mai ales cele din urma mentionate.Eu, am reusit insa izolarea unor SBA care pot efectua o transformare biologica a tesutului nedorit pe care il elimina fara durere si urme nedorite. Detalii despre acest subiect ve-ti citi in capitolele urmatoare.

SCHELETUL CORPULUI UMAN

Sistemul osos al unui organism este mult mai complicat dect ne imaginam noi. De mrimea oaselor depinde i diversitatea fiinei umane. Cele mai mari oase ale omului sunt: osul boltei craniene, coapsele, omoplatul, coloana vertebral, femurul, tibia i peroneul (fig.5). Osul este alctuit dintr-o matrice organic solid, care este ntrit de depozitele de sruri de calciu. Osul compact conine aproximativ 30% matrice organic i 70% sruri. Matricea include 90-95% fibre de colagen i substan fundamental. Fibrele de colagen sunt orientate de-a lungul osului i dau rezisten osului la aciunile fizice. Substana fundamental este alctuit din lichid exatracelular i proteogliconi, mai ales acid hialuronic i condrotin sulfat. Funcia exact a acestora nu este nc bine determinat. Srurile principale incluse n compoziia osului sunt: calciul i fosfaii, raportul dintre ele variind ntre 1,3 2,0. Printre mineralele osului se numr i magneziu, sodiu, potasiu i carbon. n os sunt incluse o serie de metale, inclusiv cele transuranice, plumbul, aurul i alte metale grele, care reprezint 9 din cele 14 produse radioactive. Depunerea substanelor radioactive n os poate produce iradierea esuturilor osoase, iar n cazurile n care se depune o cantitate suficient poate aprea un cancer osteogen. Fibrele de colagen n masa osoas sunt situate la aproximativ 64 mm una de cealalt i sunt mpletite astfel nct s nu alunece una de pe cealalt, ceea ce face ca rezistena osului s creasc substanial. Segmentele de fibre nvecinate se suprapun, fcnd ca i cristalele de hidroxiapatit s se suprapun, ca i crmizile ntr-un zid. Fibrele de colagen ale osului ca i cele ale tendoanelor au o mare rezisten la tensiune, n timp ce srurile de calciu, care au proprietati similare cu marmura dau rezisten osului la compresiune. Prin urmare oasele sunt structurate exact ca i betonul armat, unde oelul i betonul armat asigur rezistena la ntindere, iar cimentul, nisipul i piatra asigur rezistena la compresiune. Multe din proprietile osului sunt nc necunoscute. Primul stadiu de formare a osului este secreia de colagen i de substan fundamental de ctre osteoblaste. Colagenul se polimerizeaz rapid, formnd fibre, iar esutul care se formeaz devine osteoid un material similar cartilagiului cu proprietatea de a precipita srurile de calciu. Pe msur ce se formeaz osteofidul unii osteoglati rmn ncastrai n el i se numesc osteocite. Dup formarea osteoidului srurile de calciu ncep s se precipite pe suprafaa fibrelor de colagen, formnd nuclee minuscule, care se dezvolt pn la formarea cristalelor de hidroxiapatit. Nu se tie ce factori influeneaz depunerea srurilor de calciu pe osteoid. Una din teorii susine c la momentul formrii osului, fibrele de colagen sunt pregtite pentru a produce precipitarea srurilor de calciu. O alt ipotez susine teoria comform creia osteoblatii ar secreta n osteoid o substan care neutralizez un inhibitor stopnd cristalizarea hidroxiartiapatia. Dac se injecteaz intravenos sruri solubile de calciu, concentraia ionilor de calciu crete evident, dar procesul este reversibil timp de 30-60 minute. Acest fenomen se produce datorit prezenei substanei numit calciul de schimb , care este in echilibru cu lichidul extracelular. Cea mai mare parte a calciului de schimb se gsete n os i constituie aproximativ 0,4 1%. Osteogeneza este realizat de osteoblaste, care se afl pe partea interioar i exterioar a oaselor (fig. 6) i sunt n continu activitate. Astfel esutul osos se rennoiete tot timpul, pstrnd o anumit rezisten. Din punct de vedere histologic osteoliza are loc in imediata apropiere a osteoclastelor ( fig. 7) nvecinatate. Se presupune c mecanismul osteolizei funcioneaz astfel: osteoclastele emit ctre os dou tipuri de substane enzime proteolitice eliberate din lizozomii osteoclasterilor i civa acizi incluznd acidul citric i lactic. Enzimele acioneaz asupra matricei organice ale osului, iar acizii solubilizeaz srurile minerale. Echilibrul ntre osteogeneza i osteoliza este constant. Osteoclastele exist sub forma unor populaii, care se dezvolt, consumnd masa osoas n timp de trei sptmni, spnd n os un tunel cu diametru de 1 mm i o lungime de civa mm. La sfritul acestei perioade osteoslasterele dispar i tunelul este invadat cu osteoblaste. Urmeaz apoi osteogeneza, ce dureaz cteva luni, osul nou fiind depus n straturi succesive pe suprafaa intern a cavitii, pn ce tunelul se umple. Osteogeneza nceteaz atunci cnd osul ncepe s deranjeze vasele de snge ce irig zona. Canalul prin care trec aceste vase, numit canalul haversian este tot ce rmne din cavitatea iniial. Fiecare teritoriu osos nou format n acest mod se numete osteon.

CONSTRUCTIA APARATULUI DIGESTIV

Fiina uman exist ca i celelalte organisme vii, pentru a consuma produse care se transform n energie i pentru a se nmuli respectnd o continuitate a existenei sale, pentru care este necesar respectarea anumitor legi. Una din cele mai importante legi este respectarea unui regim alimentar adecvat de care depinde sntatea organismului i calitatea generaiilor urmtoare. Alimentele nutritive ptrunse n aparatul digestiv sufer anumite transformri, care produc un anumit tip de energie i permit funcionarea ntregului organism. Prin tubul digestiv pot fi dirijate multe procese vitale precum tensiunea arterial, dirijarea funciei sistemului nervos i altele. Tubul digestiv are urmtoarea structur: hrana ptrunde la nceput n gur, apoi n faringe, esofag, stomac, intestinul subire i intestinul gros, care se termin cu anusul.Gura reprezint poriunea iniial a tubului digestiv alctuit din organe i diverse esuturi. n partea superioar este limitat de bolta palatin inferioar i de planeul bucal, lateral de obraji, anterior de buze i posterior se coninu cu faringele. Cavitatea bucal este cptuit cu mucoasa bucal. n cavitatea bucal se afl dou arcade dentare, una superioar i una inferioar, situate pe maxilar i respectiv pe mandibul. Dinii sunt n numr de 32: 8 incisivi, 4 canini, 12 molari i 8 premolari. Limba este un organ muscular cu papile filiforme, fingiforme i circumvalate sau gustative situate spre baza limbii formnd V-ul lingual. Saliva este secretat de ctre glandele salivare, parotide, submaxilare i sublinguale. n cavitatea bucal hrana este mestecat pentru formarea bolului alimentar. Aici are loc nceputul digestiei glucidelor sub aciunea ptialinei salivare (fig.9)Faringele este un intermediar digestiv i respirator i este localizat imediat dup cavitatea bucal, coninund mai apoi cu esofagul. Este captuit cu o substan mucoasa i bogat n esut limfoid. n faringe se gsesc amigdaliile palatine i amigdala faringiana, iar pe peretele posterior este situat amigdala lingual, care formeaz inelul limfatic Waldeyer. Faringele are funcia de a mica bolul alimentar ctre esofag i funcia de protecie a tubului digestiv fa de infecii (fig.10) Esofagul este un organ musculo-membranos tubular, care face legtura ntre faringe i stomac. El ncepe la nivelul vertebrei a 7-a cervical (C,7) n dreptul cartilagului cricoid i se termin n dreptul vertebrei a 11-a toracale lacardia i are o lungime de 25-32 cm, cu un calibru de 10 i 22 mm. Are trei strmtori fiziologice: strmtoarea cricoidian, strmtoarea de la nivelul ncrucirii cu artera aort i cea de la nivelul cardiei. Esofagul este situat n mediastinul posterior i poate fi traumatizat de diferite leziuni. ntlnim trei nveliuri: la suprafa se afl mucoasa cu un epiteliu pavimentos stratificat, urmeaz tunica mijlocie, care este muscular i are dou straturi unul intern cu fibre circulare i unul extern cu fibre longitudinale. Tunica extern este format din esut conjunctiv lax, care coninu cu esutul mediastinal. Esofagul face legtura ntre faringe i stomac. Stomacul este un tub digestiv situat ntre esofag i intestinul subire. Forma lui este asemntoare cu o par cu vrful uor ndoit i ndreptat n sus. La examenul radiologic apare ca un crlig. Stomacul ncepe de la cardia, care face legtura ntre esofag i intestin. Poriunea situat deasupra cardiei se numete marea tuborizitate (fornus sau fundus). Segmentul vertical este corpul stomacului, care coninu cu mic tuborizitate i apoi cu antrul piloric i se termin cu orificiul piloric. ntre cardur i pilor se afl marginea extern - marea curbura i marginea intern - mic curbur (fig.10). Structural stomacul este alctuit din patru paturi. La interior se afl mucoasa, apoi submucoasa, muculoasa, iar la exterior este nvelit de seroas peritonial. Mucoasa este alctuit dintr-un epiteliu cilindric, care secret mucus, i din glandele stomacului: glandele fungice (secretoare de acid clorhidric concentrat i pepsin), glandele pilorice i celulele mucipare (ambele secretoare de mucus). Mucoasa este format dintr-un strat intern cu fibre dispuse oblic, un strat intermediar cu fibre circulare i un strat extern cu fibre longitudinale. Stratul circular la nivelul pilorului este foarte puternic, constituind sfincterul piloric. n stomac alimentele nutritive nu se amestec la ntmplare ca ntr-un sac ignesc, exist o ordine foarte strict de asimilare a produselor nutritive. Cu ct produsele nutritive se asimileaz mai rapid cu att apare starea de foame mai repede. Majoritatea produselor vegetale se asimileaz foarte rapid deoarece includ muli carbohidrai. Iat de ce un animal ierbivor pate toat ziua iar un animal carnivor mannc o singur dat la trei zile. Un scorpion femel, dup fecundare, mananc masculul apoi poate s nu mai mnnce nimic timp de 12 luni de zile. Hrana de origine animal se menine mult mai mult n stomac i confer mult mai mult energie n comparaie cu cea vegetal. Stomacul este considerat ca un rezervor unde produsele nutritive sunt supuse unei prelucrri de ctre sucul gastric i sunt amestecate pn la formarea unui bol care are un mediu alcalin, numai atunci hrana poate ptrunde n duoden. Sucul gastric include urmtorii componeni: acidul clorhidric, pepsinogenul, mucusul i ali factori. Acidul clorhidric catalizeaz transformrea pepsinogenului n pepsin i furnizeaz un PH sczut, cnd pepsina acioneaz asupra proteinelor. Pepsina particip la digestia substanelor nutritive mpreun cu alte proteaze eliminate de ctre glandele endocrine. Gastrina este secretat de ctre celulele G din antrul piloric i particip la reglarea secreiei acide gastrice. Mucoasa gastric protejaz esutul tubului digestiv de aciunea chimic i mecanic a sucului gastric. Tunica mucoasa a stomacului are o suprafaa de 900 mm2 cu o grosime de 0,1 mm la nivelul cardiei i 0,4 mm n regiunea fundic. n regiunea piloric are 2 mm. Cnd stomacul este gol, datorit elasticitii submucoasei i contraciei musculare, mucoasa formeaz nite pliuri adnci cu orientare de la cardia spre pilor. Examinnd la microscop suprafaa mucoasa, se constat numeroase orificii, care reprezint invaginaii infundibulare cripte sau fovee n fundul crora se deschid glandele stomacului. Epiteliul de acoperire cptuete toat suprafaa tubului digestiv i este format dintr-un rnd de celule cilindrice denumite celule mucoase de suprafa. Aceste celule se produc permanent prin diferenierea celulelor din fundul criptelor. Dup 5-6 zile aceste celule se descuameaz prin exfoliere, n timpul alimentaiei, proces prin care se elimin cantiti de mucus n lumenul gastric, lubrefiind mucoasa gastric. Corionul mucoasei este format din esutul conjunctiv dispus ntre tubii glandulari i ntre cripte. Cea mai mare parte a corionului este format de glandele mucoasei gastrice, care se difereniaz n diverse regiuni gastrice pe baza urmtoarelor particulariti morfofuncionale: -glandele cardiale, localizate ntre mucoasa esofagului i cea fundic, care secret mucus i electrolii; -glandele fundice localizate n zona fundic i n corpul stomacului, unde se secret acidul clorhidric, mucusul i enzimele gastrice (glande principale). n constituia glandelor fundice intr patru tipuri de celule: celulele mucoase, care sunt localizate n segmental superior al glandelor gastrice i au n componen glandele mari de mucus; celulele parietale sau oxintice sunt situate n jumtatea superioar a glandelor fundice, unde citoplasma celulelor este bogat n mitocondrii i vezicule, acestea secret acidul clorhidric i electroliii; celule principale (zymogene) localizate n glandele regiunii fundice secret pepsinogenul, gelatinaza i renina; celulele endocrine ale glandelor fundice fac parte din sistemul endocrin al stomacului formate din celule speciale diseminate n epiteliul glandelor antrale i fundice. Celulele endocrine secret gastrina i serotonina. Sucul gastric este eliminat de glandele fundice, pilorice i cardiale ale mucoasei gastrice. n 24 de ore se elimin 1200-1500 ml, cu PH 0,9 1,2 la aduli i 4,4 - 5,8 la sugari. Componenii importani ai sucului gastric sunt srurile, acidul clorhidric, pepsina, mucusul i alte elemente.

SECREIA GASTRIC este determinat de vzul, mirosul sau gustul alimentelor nutritive, prin mecanismele reflexe condiionate i necondiionate. Faza cefalic necesit prezena inervaiei necesar, deoarece dup o vagotomie complet faza cefalic dispare. Acetilcolina stimuleaz i ea secreia acid prin eliminarea de gastrin din celulele atrale sau duodenale i de histamin prin mucoasa gastric. Atropina blocheaz n mare parte secreia acid c rspuns la stimulii fazei cefalice. Prezena unui PH sczut n antrum scade cantitatea de HCL secretat.Faza gastric ncepe din momentul n care alimentele nutritive au ajuns n stomac. Principalii stimuli sunt distensia stomacului i prezena aminoacizilor i peptidelor din aciunea pepsinei. Cea mai mare parte din cantitatea de HCL se secret n timpul fazei gastrice.Cile aferente i eferente ale reflexului central sunt reprezentate de nervul vag-reflex. Cnd suprafaa celulelor oxintice este destins, prin reflex central se elibereaz acetilcolina n apropierea celulelor parietale, i tot atunci este stimulat i secreia acidului clorhidric. Distensia ariei pilorice duce la creterea cantitii de gastrin printr-un reflex vagal, influennd secreia acid a celulelor oxintice. Prezena aminoacizilor n stomac duce la creterea secreiei de acid, care acioneaz direct asupra celulelor G din antrum. Mrirea secreiei acidului clorhidric n sucul gastric poate fi influenat de ionii de calciu, cofein, alcool, n concentraii mai mari de 40 de grade. Etanolul de concentraii mici nu are nici o stimulare a secreiei HCL.Duodenul i gejunul proximal includ celule de tip G, care elibereaz gastrina dup stimularea peptidelor i a aminoacizilor. Gastrina ajunge la celulele parietale prin snge sau pe calea paracrin stimulnd i secreia acidului clorhidric. Un alt hormon care este prezent n duoden la apariia chimului i poteneaz efectul gastrinei este enteroxitina. Aminoacizii din snge stimuleaz creterea acidului gastric, stimulnd secreia acid n mediul intestinului. n duoden secreia acid este inhibat printr-un reflex nervos local. Apariia ulcerului duodenal sau stomacal este provocat de leziuni ale mucoasei, unde HCL i pepsina acioneaz direct asupra esutului peretelui intestinal, provocnd dureri foarte mari. n multe cazuri leziunele mucoasei sunt provocate de bacteria Helicobacter pyloris. Ulcerele pot provoca apariia tumorilor stomacale. Ulcerele stomacale i duodenale pot fi provocate i de dezechilibrul dintre HCL, pepsina i protectorii gastrici (mucus, bicarbonat i prostoglandine). Gastritele sunt afeciuni produse de ctre inflamarea mucoasei gastrice i pot fi acute atunci cnd se asociaz cu bacteria Helicobacter pyloris. n timpul fazei intestinale, secreia gastric este stimulat de distensia duodenului i de prezena produselor de digestie proteic (peotide i aminoacizi) n duoden. Duodenul i gejunul proximal conin celule G care elibereaz gastrina atunci cnd sunt stimulate de peptide i aminoacizi.

STRUCTURA SI FUNCTIA FICATULUI

Ficatul este cel mai mare organ al corpului uman, cntrind 1200 1500 g cnd este gol. Este situat n loga subdiafragmatic i partea intern a hipocondrului stng. Prezint doi lobi inegali, lobul drept este mult mai mare dect cel stng i are dou fee: una superioar, convex i alta inferioar. Cea superioar se limiteaz prin dou margini: una posterioar, mai groas i alta anterioar mai ascuit. Pe faa inferioar se observ dou anuri sagitale i un an transversal, avnd forma literei H, ce delimiteaz lobul drept de cel stng. n anul transversal se afla hilul ficatului prin care ptrund vasele i nervii ficatului ieind din canalele biliare i limfatice ale acestuia.Ficatul are dou invelisuri: unul seros i altul mai fin (capsula Glisson), care acoper ficatul pn la nivelul hilului n interiorul organului, de-a lungul vaselor i a cilor biliare. Vascularizaia ficatului este asigurat de artera hepatic, care aduce sngele arterial, i de vena porta, care duce sngele venos funcional. Sngele pleac de la ficat prin venele suprahepatice, care colecteaza tot sngele din acest organ, i l vars n vena cav inferioar. Vasele limfatice se adun ntr-o reea subseroas, care ajunge la ganglionii sternali mediastinali anteriori pancriaticolienali cu limfa colectat de pe faa inferioar i din limfocitele septurilor intrahepatice. Nervii ficatului provin din plexul hepatic alctuit din fibre simpatice, care ies din ganglionul celiac, i din fibre parasimpatice, care se desprind din nervii vagi.Anatomia funcionala a ficatului are la baza urmatorul sistem: sinusoid, hepatocit, canaliculi biliari, care sunt grupate sub forma unor lame celulare anastomozate, formnd o mas tisular continu asemntoare unui burete n ochiurile cruia se gsesc reele vasculare, biliare i venoase.Hepatocitele sunt dispuse sub forma unei aglomerri neregulate n jurul unui ax complex alctuit din: arteriola hepatic terminal, venula port terminal, canaliculi biliari, limfocite i nervi. n centrul acestei formaiuni se gsete o ramur a venei porte (vas nutritiv), iar la periferie se gsete vena centrolobular, ambele purtnd numele de acini hepatici, care prin asociere formeaz un parenchim dispus n jurul spaiilor porte mai mari.

Ficatul, ntr-o mare msur, sintetizeaz anumite proteine, servete ca rezervor pentru vitamine i fier, degradeaz anumii hormoni, inactiveaz i excret medicamente i toxine, inclusiv metalele grele pe care le depoziteaz i apoi le elimin n vezica biliar. Ficatul regleaz metabolismul glucidic, lipidic i proteic. De asemenea este un mare rezervor de glicogen, atunci cnd nivelul glucozei n snge este ridicat, se depoziteaza n ficat, iar cnd nivelul glicogenului scade n snge, se elimin din ficat n snge sub form de glucoz.Ficatul este de asemenea locul principal unde se efectueaz gluconeogeneza conversia aminoacizilor i lipidelor n glucoz.Lipotocitele sintetizeaz lipoproteinele foarte dense (VLDL), care sunt convertite ulterior n alte tipuri de lipoproteine serice. Aceste lipoproteine sunt principala surs de colesterol i trigliceride pentru celelalte esuturi din organism.Ilepatocitele joac un rol important n reglarea nivelului colesterolului seric, b-oxidarea acizilor grai reprezentnd principala surs de energie pentru organism. n ficat, acetil CoA eliberat de acizii grai se condenseaz i formeaz acetoacetatul care se convertete n b-hidroxihitirat i aceton. Aceste trei compartimente se numesc corpi cetonici i se metabolizeaz n alte esuturi.Ficatul particip la metabolismul proteinelor, care sunt catalizate, aminoacizii, n cazul dat, sunt supui unui proces de dezaminare din care rezult amoniac. Amoniacul nu este metabolizat de esuturi i devine toxic atunci cnd concentraia lui crete.Ficatul sintetizeaz anumite proteine, printre care i lipoproteinele plasmatice, albuminele, globulinele, n afar de d-globuline, fibrinogen. Stocheaz multe din vitamine printre care A, B12 i D, care regleaz coninutul lor n ntreg organismul.Ficatul este foarte important pentru degradarea i excreia hormonilor (cortizolul principalul glucaortiacid). Epinefrima i noreprinefina sunt inactivate prin oxidare (catalizat de colecol o metiltransferaza). Ficatul transform i excret o cantitate mare de medicamente i toxine. Acestea sunt convertite, n mod normal, n forme inactive, prin reacii care au loc n hepatocite. Cu toate acestea, anumite medicamente i toxine sunt activate n hepatocite i transformate n produi toxici.Produsele ficatului sunt eliminate n vezica biliar, pe unde se elimin aproximativ 800-1000 ml/zi de suc biliar care apoi se revars n duoden.Vezica biliar este de culoare brun- tulbure (din cauza resturilor epiteliale i a srurilor de calciu) cu PH- ul ntre 7-7.6.Se disting trei tipuri de bila:1. bila A bila duodeno-coledociana1. bila B bila vezicular (coledocian)1. bila C bila hepatic

Bila hepatic este alctuit n proporie de 97% din ap i 3% reziduu uscat format din: acizi biliari, amioni anorganici, mucin, pigmeni biliari, colesterol, lecitin, alte lipide i proteine.Bila veziculara conine 89% ap, ns nu conine enzime.Acizii biliari pot fi colici i chenadezocolici i includ trei i respectiv dou grupuri hidroxil. Prezena grupurilor hidroxil i carloxil i fac mai solubili n ap, dect colesterolul din care provin.Bacteriile din tractul digestiv dehidroxileaz acizii biliari formand acizi biliari secundari: acidul dezoxicolic i acidul litocolic. Acizii biliari sunt secretai, n mod normal, cu glicin sau taurin.Rolul acizilor biliari este emulsionarea lipidelor (trigliceridele, fosfolipidele i colesterolul). Emulsionarea este ajutat de lecitin, acizi grai i monogliceride. n timpul emulsionrii, lipaza desface trigliceridele n acizi grai, monogliceride, digliceride i glicerol.Lipaza pancreatic nu acioneaz n absena acizilor biliari i a colipazei. Cnd concentraia acizilor biliari depete o valoare critic se formeaz micelii (agregate polimoleculare mai mici de 100 ori dect particulele de emulsie). Acizii grai, monogliceridele esterificate la C2 i kitaminele liposolubile fixate n micelii sunt absorbite de jujun, iar acizii biliari se despart fiind i introdui (n acelai timp) n circuitul enterohepatic n zona intestinal inferioar (ileon terminal).Lecitina influeneaz creterea cantitii de colesterol ce poate fi solubilizat n miceliu. Dac n bil se formeaz mai mult colesterol dect poate fi solubilizat n micelii, acesta se transform n cristale de colesterol. Aceste cristale joac un rol important n formarea calculilor din ducte sau din vezica biliar.Evacuarea vezicii biliare ncepe la cteva minute dup ingestia de alimente. Contactele interminente ale vezicii biliare foreaz ptrunderea sucului biliar prin sfincterul Qddi parial relaxat.Mecanismul nervos are o importan redus. Parasimpaticul stimuleaz contracia veziculei biliare, relaxnd sfincterul Qddi. Simpaticul are efecte inverse.Mecanismul umoral acioneaz direct asupra musculaturii netede a vezicii biliare. Gastrina are aciune colecisto- chinetic redus. Secretina poteneaz aciunea CCK. Evacuarea optim a sucului biliar se face dac sfincterul Qddi este produs i prin efectul relaxant exercitat de faza de relaxare a undelor pristaltice duodenale asupra sficterului.Afeciunile bilei. Cea mai des ntlnit afeciune a bilei este formarea petelor (calcarului), care include colesterol insolubil n apa. Cnd bila conine mai mult colesterol dect poate fi solubilizat n micelii, se formeaz cristale de colesterol care provoac disfuncia organismului. Cu ct concentraia de acizi biliari i lecitin este mai mare n bil, cu att concentraia colesterolului este mai mare. Calculii din bil conin i sruri de calciu.Icterul hepatic poate fi produs prin:1. leziuni ale celulelor hepatice produse prin inflamaie (hepatite) cu tulburarea transportului i conjugrii de bilirubin;2. absena total sau lipsa de glucoronil transfer(t) la adult (boala lui Gilbert) sau o deficien a mecanismului de glucurona(o)conjugare n icterul grav al nscutului.1. o inhibiie enzimatic a glucuronil- transferazei.

Icterul posthepatic se datoreaz prezenei unui obstacol pe cile de excreie ale bilei, cum ar fi calculii biliari sau tumorile care provoac staza. Acesta se caracterizeaz printr-o cretere a concentraiei plasmatice de bilirubin conjugat direct i a fosfatazei alcaline. Aceti constituieni ajung n snge parial prin trecerea la nivelul jonciunii strmte situate ntre calculii biliari i simsaidele biliare, i parial prin difuziunea n contracurent la nivelul triadei, unde fluxul biliar este contractat de ctre fluxul sanguin portal i arterial din apropiere. n acest caz urina este inchis la culoare, iar fecalele sunt decolorate deoarece intestinul nu mai primete bilirubina, ceea ce mpiedic formarea de stereobilina.

AFECTIUNILE CEL MAI DES INTALNITE ALE FICATULUI

Hepatitele virale sunt provocate de cele mai multe ori de virusurile hepatice de tip A, B, C, D, E, F, G. n cursul cercetrilor contemporane se vor depista cu siguran noi tipuri de afeciuni, care nc nu se cunosc la ora actual.Hepatita provocat de virusul A deseori provoac epidemii mai ales la copii i soldai, care locuiesc n grupuri i nu respect regulile igienice, de aceea afeciunea se mai numete boala mainilor murdare. Infecia se transmite n special prin sistemul digestiv. Atac celulele parenchimului hepatic i circul prin vasele sanguine. n majoritatea cazurilor provoac apariia icterului. Aceast afeciune a fost studiat pentru prima oar de cercettorul rus Botchin, de aceea n literatur se mai numete boala Botchin. n timpul celor dou razboaie mondiale hepatita a fcut ravagii, murind foarte muli soldai nu datorit gloanelor inamicului, ci datorit virusurilor hepatice. Hepatitele sunt i n ziua de astzi foarte rspndite, mai ales hepatita provocat de virusul de tip C, care a devenit un motiv major de ingrijorare a populaiei de pe ntreg mapomondul. Afeciunea este considerat a fi echivalent cu SIDA i atac sistemul imunitar al organismului uman. Este regretabil c pn acum nu a fost descoperit un tratament efectiv. Nici chiar invenia Interferonului cu ribovirin nu poate rezolva aceast problem. Virusul de tip A ptrunde n organism de cele mai multe ori pe cale oral. Perioada de incubaie dureaz 2 6 sptmni. n timpul infeciei virusul hepatic de tip A poate fi depistat i n snge, n sucul duodenal i n fecale. Vectorul principal al infeciei este apa. Virusul hepatitei de tip B ptrunde n organism prin snge n timpul lucrrilor dentare, prin seringi nesterilizate sau prin contacte sexulale. Un pacient infectat cu HBs poate deveni contagios o durat de timp foarte ndelungat, uneori ntreaga via . Perioada de incubaie a HBs este de la 6 sptmni pn la 6 luni. Acest virus nu se depisteaz n sucul gastric i nici n fecale. Se inactiveaz la nclzire de +160 grade Celsius timp de 60 minute. HBs se depisteaz dup creterea transaminazelor, gama globulinelor, reacia serologica, puncie biopsica hepatic i microscopie electronic. n cazul infeciilor ficatul are o culoare mai roie, se micoreaz sau se mrete considerabil n volum (fig. 1, 2, 3), apar noduli, care de multe ori se transform n carcenomi (fig. 2,5), provocnd ciroza ficatului. Analizele efectuate cu ajutorul microscopului electronic au demonstrat apariia schimbrilor structurale att n parenchim ct i n mezenchim (fig. 6,7,8,9). Astfel ficatul degenereaz, apoi se cronicizeaz, schimbndu-i forma, structura i funcia . Simptomele cele mai frecvente sunt apariia tulburrilor dispeptice-atribuite unor mese mai grele, dispariia apetitului de mncare, apariia greurilor, modificri ale fecalelor: constipaie, diaree, fecale deschise la culoare. Apar dureri epigastrice cu aspect de colic biliar. Uneori infeciile hepatice au debut cu aspect gripal, alteori apar atralgii, miolgii, lambalgii, febr, tumefieri articulare, mbracnd un aspect reumatismal. Dar primul simptom care indic existena infeciei hepatice este apariia icterului. Hepatita viral evolueaz n trei faze: preicteric, icteric i de rezoluie. Faza preicteric dureaz de la 3-4 zile pn la 3-4 sptmni. Apare astenia, insomnia, cefalia, tulburri dispeptice, stare subfibrilar, apar dureri n zona hipocondrului drept sau n fosa iliatica dreapt. Pot aprea manifestri de urticarie, herpes zoster, irtaii meningiene. La examenul de laborator se constat hepatomegalie cu o uoar sensibilitate a splinei, urobilinogenie, creterea transaminazelor, reacii pozitive la sulfat de zinc i cefalin colesterol. Sunt cazuri cnd afeciunele ficatului nu provoac apariia icterului., care poate dura de la 2-3 pn la 6-8 sptmni. Dup aceast perioad apare pofta de mncare, trece starea fibrilar i urina hipercrom. De asemenea dispar scaunele decolorate. n cazul prezenei virusurilor hepatice crete bilirubina precum i raportul de bilirubin direct i total cu pn la 10-25%, se mrete timolul, cresc j-globulinele , srurile biliare i transaminazele, iar steriobilinogenul scade. n cazurile vindecrii ficatul revine la valori normale. Starea general a pacienilor se mbuntete i astenia dispare. Se normalizeaz cantitatea de bilirubin i de urobilinogenie, dei n multe cazuri timolul poate rmne ridicat. Probele indicatoare la hepacitoz se normalizeaz. Pacientul poate fi considerat sntos n urmtoarele condiii: morfologia ficatului se ncadreaz n valori normale, se normalizeaz transaminazele i gama globulinelor, revine capacitatea de munc, dispare total antigenul respectiv. Pentru determinarea valorilor care influeneaz starea real a pacientului este necesar s fie interpretate corect analizele, nu numai de ctre medic dar i de ctre pacient. Primele simptome ale infeciilor hepatice sunt apariia antigenului sau a anticorpilor virusurilor respective: AgHBs; anti- HCV; HDV n citoplasm i n nucleele celulelor hepatice i ale sngelui. Determinarea gradului de multiplicare a nucleocapsidelor (viremia sau ncrctura viral) poate constata situaia real a procesului de infecie viral. n cazul infeciilor cu HBs, care includ ADN bicatenar apar anticorpi anti HBc; anti HBe sau anti HBs. La apariia HBc replicarea AgHBs este foarte activ, i poate dura timp de mai muli ani de zile dac tratamentul nu este efectiv. Apariia anti Hbe i a anti HBs n celulele sanguine i ale ficatului indic apariia rezistenei organismului precum i nceputul eliminrii virusurilor din celule. O alt situaie poate fi atunci cnd anti HBs nu se formeaz i virusurile continu s se nmuleasc intens pn la apariia cirozei, dac tratamentul nu este efectiv. Prezena anti HBe indic existena fazei acute a infeciei i a persistenei multiplicrii intensive al ADN- ului viral. AgHBs este elementul sigur al persistenei hepatitei B n celulele sanguine i hepatice. Dac timp de 6 sptmni AgHBs nu dispare nseamn c hepatita viral se cronicizeaz i poate persista timp de muli ani de zile. AntiHBc i AntiHBe. Primul tip de anticorpi se localizeaz numai n celulele hepatice, iar al doilea tip se gsete att n celulele hepatice ct i n cele sanguine. AntiHBe indic prezena fazei acute, i de cele mai multe ori dispare n 2 sptmni. Dac AntiHBe nu se elimin timp de cteva sptmni, atunci infecia se acutizeaz. AntiHBc este primul simptom al apariiei imunitii organismului fa de AgHBs. AntiHBc poate fi clasat cu imunoglobulinele (IgM), care apar n perioada regenerrii ficatului. Concentraia mare de AntiHBs indic o faz mai indelungat de replicaie viral n celulele hepatice. AntiHBc se echivaleaz cu IgG, care poate rmne n organism toata via . AntiHBe apare n organism dup AntiHBc. Ei nu sunt corpi de neutralizare ci servesc ca informaie c AgHBe se convertete n AntiHbe i coreleaz cu replicarea intens a virusului hepatic n celulele hepatice. AntiHBe poate fi pstrat n snge de la cteva luni de zile pn la civa ani. AntiHBs apar ultimii n procesul infeciilor cu AgHBs i indic nceputul eliminrii virusurilor din organism. Este un simptom de apariie a imunitii organismului fa de infecie.

INTERPRETAREA REZULTATELOR DE LABORATOR PRIVIND SITUATIA INFECTIILOR HEPATICE

Rezultatele obinute n laborator trebuiesc interpretate nu numai de ctre medici dar i de ctre pacienti. O colaborare bun dintre pacient i medic ajut la rezolvarea mai rapid a problemelor legate de sntatea pacienilor. Interpretarea rezultatelor analizelor de laborator trebuie fcut corect i deschis. Pacientul trebuie s tie adevrul despre situaia sntii sale. Bineneles c n multe cazuri sunt suspiciuni asupra unor aspecte, care pot rmne neclare pn la efectuarea altor analize ce pot clarifica situaia, dar totul trebuie explicat pacientului, ca i el s neleag clar ce i cum trebuie fcut pentru rezolvarea rapid a problemelor aprute. Un exemplu de interpretare a rezultatelor n cazul infectarii cu virusul AgHBs:

Prezena AgHBs Interpretarea rezultatelor1. - + infecie tardiva2. + - infecie acut3. + + infecie acut Conform rezultatelor obinute se pot determina fazele de infecie. n cazul 1 sunt prezeni anticorpii AgHBs, ceea ce nseamn c infecia a fost fcut mult mai nainte, deoarece a aprut deja o reacie a organismului care a produs anticorpi. n cazul 2 este prezentat o alt situaia n care sunt prezente numai antigenele, AntiHBs nefiind nc produi n organism- faza acut a infeciei. n cazul 3 sunt prezente att antigenele ct i anticorpii (AntiHBs i AgHBs). Procesul de infecie este activ, dar se cronicizeaz, deoarece sau produs anticorpii.

Test pentru determinarea infeciilor acute:Prezena AgHBs ; Interpretarea rezultatelor - - Antigenele i anticorpii sunt abseni + + Hepatita cronic sau acut + - Stadiul timpuriu al infeciei - + Stadiul de eliminare a virusurilor

Test pentru determinarea apariiei imunitii organismului:Prezena Prezena Prezena Interpretarea rezultatelorAgHBs AntiHBc AntiHBs + - - Stadiul timpuriu de infecie + + - Nu necesit vaccinare - + + Nu necesit vaccinare - - + Imunitate sczut - + - Se recomand imunizare - - - Vaccinare necesar

Test pentru determinarea nivelului patologic n cazul infeciilor cronice: AgHBs AntiHBe AntiHBc Interpretarea rezultatelor + - - Stadiul timpuriu sau purttor al infeciei + + + Infecie acut timpurie sau trzie + + - Infecie acut sau cronic- purttor. + - - Purttor de infecie - - - Eliminarea infeciei

Hepatitele provocate de virusul C reprezint un motiv de team pentru ntreaga omenire, ce poate fi comparat cu HIV, deoarece se manifest aproape n acelai mod. Acest virus s-a rspndit n ultimele decenii pe ntreg mapomondul reglnd densitatea populaiei umane. Cu ct populaia este mai dens cu att infeciile hepatice se ntlnesc mai des - aceasta este o lege a naturii care funcioneaz i pentru fiina uman. Dup unele date oficiale pn la ora actual s-au nregistrat aproximativ 175 milioane de persoane infectate cu HCV n ntreaga lume. n Romania, conform unor date oficiale, s-au nregistrat pn n 2002, 1,2 milioane de cazuri (o cifr foarte probabil, deoarece n fiecare zi se descoper cazuri noi la persoane care nici nu bnuiau c ar fi infectate. Virusul hepatic C se transmite n majoritatea cazurilor prin snge, mai ales prin donarea sngelui de ctre indivizii purttori ai acestui virus- care pn nu demult nu putea fi depistat. Infeciile virale provoac de cele mai multe ori ciroza ficatului, o afeciune fatal pentru organismul uman. Transplantul ficatului nu rezolv problema infeciilor virale, deoarece i organul transplantat poate fi infectat, virusul circulnd prin snge. Pe msur ce consecinele globale ale infeciei cu HCV devin tot mai evidente se acord o atenie i mai mare stoprii rspndirii acestor infecii i a elaborrii noilor tehnologii de tratare a acestor afeciuni, utiliznd cele mai noi metode de cercetare. Hepatitele provocate de virusurile C sunt cele mai agresive i mai periculoase prin faptul c aproximativ 80% din cazuri evolueaz spre ciroz activ forma clinic cu prognostic sumbru Pn n prezent unica metod pentru stoparea multiplicrii virusurilor hepatice este considerat preparatul INTRON A (Interferon alfa 2b, recombinant injectabil care se administreaz mpreun cu REBETOL (ribovirina, USP) capsule. Acest preparat are o serie de aciuni adverse care deregleaz ntregul organism, muli pacieni neputndu-l suporta, mai ales atunci cnd organismul este slbit. Dar o alt alternativ nu exist n momentul de fa, acest fapt indicnd importana cercetrilor tiinifice. Utilizarea Interferonurilor n stoparea infeciilor virale nu este cea mai bun cale, deoarece aceste preparate au o aciune profilactic, adic stopeaz procesul de infecie pn la declanarea multiplicrii virusurilor. Dar dac multiplicarea virusurilor este n plin desfurare interferonul nu mai are efect. n timpul cercetrilor infeciilor virale s-a constatat o particularitate a virusurilor, care nc nu a fost exploatat specificitatea infeciilor. Virusul infecteaza selectiv numai o anumit specie de organisme, ba chiar numai anumite esuturi a unuia i acelai organism. Multiplicarea virusurilor este obligatorie nu numai ntr-un singur esut, el trebuie s parcurg etape de dezvoltare i n alte esuturi. Cunoscnd morfogeneza anumitor virusuri prin anumite aciuni, multiplicarea virusurilor poate fi stopat. Experienele noastre, de utilizare a proteinelor nespecifice extrase din anumite specii de insecte, au demonstrat, c n cazurile n care se introduc n snge aceste proteine, virusurile hepatice stopeaz multiplicarea la etapa de ansamblare a acidului nucleic n capside. Acidul nucleic neansamblat se distruge i se elimin din organism. Acest fenomen a fost utilizat pentru elaborarea preparatului Hepatito-liz utilizat n Centrul tiinific Aplicativ INSECT FARM timp de mai muli ani de zile. Preparatul nu d reacii adverse grave, ci doar apariia unor stri de slbiciune i grea dimineaa timp de 15-20 minute dup administrare. Proteina se obine sub form de proteine liofilizate incluse n capsule speciale, care pot trece de primul segment al stomacului, unde mediul este acid. Preparatul ptrunde imediat n snge, deoarece stomacul este gol. Penetrarea se efectueaz n regiunea duodenului unde absorbia n snge este mai bun.A fost experimentata si o alta varianta a utilizarii preparatului, SBA fiind inglobata in supozitoare speciale, care includ mai multi componenti. Astfel, SBA este absorbita mult mai repede, la nivelul rectului, de unde trece in sange si ulterior la ficat.Pacientii cu probleme hepatice au o permanenta stare de oboseala, transaminazele si gama globulinele se maresc, iar trombocitele scad vertiginos.La ecografie se observa daca ficatul este marit, daca vena porta are diametrul marit, splenomegalie, o structura neomogena a ficatului si chiar formatiuni tumorale (carcinom, adenom, chisturi), calculi la vezica biliara (fig.16-25), care duc la litiaza biliara (fig.26-31).In cazurile de ciroza hepatica apar varicele esofagiene si sangerari ale gingiilor, care duc la scaderea trombocitelor, iar in cazurile infectiilor cu virus hepatic trebuie tinut un regim alimentar foarte strict (dieta model este prezentata in aceasta lucrare).Analizele pacientului, dupa tratamentul cu Hepatito-liz, se schimba radical.

STRUCTURA, FUNCTIA SI AFECTIUNILE PANCREASULUI

Pancreasul fiinei umane cntrete mai puin de 100g i elimin aproximativ 1l de suc pancreatic pe zi, adic aproximativ de 10 ori mai mult dect masa sa.Din punct de vedere histologic este o gland format din dou tipuri de esuturi care rspund la secreia exo i endocrin. Structura pancreasului seamn cu cea a unei glande salivare cu ducte care se vars n duoden. Pancreasul exocrin este constituit din acini, legai de canalele exterioare, i pancreasul endocrin, alctuit din insulele Longerhaus dispersate n esutul glandular. n interiorul insulelor Longerhaus exist dou tipuri de celule: celule a cu granulaii negre i celule b cu granulaii deschise, care secret insulin.Sucul pancreatic este compus dintr-un lichid cu mediu alcalin, care neutralizeaz coninutul duodenului, i o component de enzime, implicate n digestia carbohidrailor, proteinelor i lipidelor. Este un lichid vscos cu PH 7,6 9,0 i conine 1,5% substan uscat. Densitatea este de 1008 1012, avnd un bogat coninut de HCl i Cl. Cnd secreia pancreatic este stimulat de secretin, compoziia fluidului acinar nu se schimb. Ductele extralobulare rspund la stimularea cu secretin prin secreia unui volum mare de lichid cu mediul alcalin, ce depinde de prezena bicarbonatului n plasm. Pancreasul exocrin secret fermeni digestivi, care funcioneaz dependent de ingerarea i compoziia alimentelor. Reglarea mecanismului funcional depinde de sistemul neuro-humoral i poate fi efectuat i pe cale sanguin, de ctre secreia duodenal.Sucul duodenal conine trei fermenti: tripsina, amilaza i lipaza, i trei hormoni: insulina, hormonul lipocaic i glucagonul.

Afeciunile pancreasului. Este bine cunoscut sindromul dispeptic pancreatic caracterizat prin anorexie (pierderea poftei) fa de pine, grsimi i carne nsoit de grea, sialoree (secreie exagerat a salivei) i dureri cu scaune abundente pstoase sau lichide, galben-albicioase, coninnd picturi de grsime. La microscop se vd fibre musculare.Slbirea se instaleaz repede i este nsoit de dereglarea musculaturii pelviene, membrelor i toracelui. Durerile sunt violente, rebele, cu sediul n epigastru i supraombilical cu radieri spre hipocondrul stng. Durerile in 3-4 zile. Apar simptome de hiperinsulinism cu senzaii de foame, stare de nelinite, tulburri neuro-psihice, tremurturi, transpiraii, uneori convulsii. Scaunul n acest caz este acoperit cu o mas albicioas de grsimi i particule de alimente nedigerate.La examenul clinic se determin, n afara grasimilor, cantitatea de azot fecal i amidon existent. La examenul microscopic se constat picturi de grsimi neutre i fibre musculare cu striaii intacte. O alt afeciune este pancreatit acut, care se mai numete pancreas infecios, pancreas toxic Klippel sau pancreatit acut medical i poate fi provocat, pe cale hematogen, de infecii virale i bacteriene, sau din cauza unor inflamaii.n cazul pancreatitelor acute pancreasul este mrit, uor ntrit i ededatiat, i este dominat de sindromul dispeptic, ce poate fi provocat de o infecie. La palparea abdomenului apar dureri n epigastru i n hipocondrul stng. Examenul materiilor fecale arat steatoree (disoluie a grsimilor). n tubul duodenal se constat o cretere sau chiar o lips a fermenilor pancreatici. Se pot evidenia i tulburri glicoreglatoare precum hiperglicemia sau glucozuria. Pancreatita acut de cele mai multe ori se trateaz complet, dar exist i cazuri de cronicizare. Diagnosticarea pancreatitei acute este dificil, doar de prezumie, simptomatologia este necaracteristic i poate fi uor confundat cu alte afeciuni.Pancreatita acut hemoragic se mai numete i pancreatit acut grav sau steatoz pancreatic, fiind provocat de leziuni edematoase hemoragice i necrotice. Afeciunele pancreasului apar ntre 30 i 60 de ani din cauze care duc la refluarea sucului duodenal n pancreas, dup obstructurarea canalelor pancreatice, n cazul unor accidente i leziuni vasculare, n situaii de obezitate, alcoolism, abuzuri alimentare, litiaz biliar, infecii ale cilor biliare, diabet, ulcer duodenal, apendicit, etc. Simptomele pancreatitelor apar brusc, alarmante cunoscute sub noiunea de dram pancreatic. Apariia durerilor epigastrice supraombilicale de o violen neobinuit, sfietoare, ce cresc foarte rapid n intensitate, l duce pe pacient la disperare. Bolnavul st nemicat i ip. Apar vome alimentare bilioase, negriciose, hemoragice. Abdomenul se baloneaz mai ales n partea superioar. La palpare se constat o sensibilitate epigastric. Iniial se instaleaz o retenie de fecale i gaze, iar apoi apare un ileus cu peritonit. Afeciunea provoac o stare de oc manifestat prin: ten palid, ochi ncercnai, nas subire, transpiraii reci, puls mic i rapid, tensiune arterial scazut, agitaie i confuzie, febr moderat.Analiza sngelui constat hiperleucocitoz cu valori ntre 10.000 i 20.000 de leucocite cu neurtofile i hiperglicemie. Amilaz sngelui crete pn la 800 1000 u.Wohlgemuth. Examenul radiologic va evidenia calculi biliari sau un revrst pleural. Studiul ecografic va demonstra un pancreas mrit n volum cu pseudochisturi pancreatice. Evoluia acestei afeciuni este de cele mai multe ori mortal i decurge n trei faze: faza de debut brutal, dup 6-12 ore - faza de ileus pancreatic cu infecie i necroze, terminndu-se letal n 24-48 de ore sau 7-8 zile prin apariia peritonitei.Alte afeciuni ale pancreasului sunt abscesele pancreatice, peritonita purulent, hepatocelul pancreatic i icterul prin ocluzie. Diagnosticul se determin clinic dup durerile aprute n epigastru cu iradieri posterioare i apariia vrsturilor, a febrei, apariia tahicardiei i a tensiunii arteriale, stare se oc. Simptomele menionate indic la provocarea hepatitelor acute. Ele apar mai ales la oamenii obezi, dependeni de alcool. Tratamentul profilactic al acestor afeciuni const n combaterea obezitii i a alcoolismului, evitarea prnzurilor abundente, tratarea afeciunilor cronice ale ficatului, vezicii biliare i a altor afeciuni gastrice pancreatotrope.n cazurile apariiei pancreatitelor pacienii trebuiesc supravegheai de un medic specialist. n cazurile apariiei hemoragiilor este necesar s fie pus o punga cu ghea pe epigastru, iar cu ajutorul unei sonde speciale se introduce direct n duoden o soluie de bicarbonat de sodiu (cu o concentraie de 10%), se ntrerupe alimentaia pe cale oral timp de 4-5 zile, dup care, treptat, se ncepe alimentaia normal, utiliznduse la nceput alimente lichide, n cantiti de cte 100 200 ml. Se inhib activitatea enzimelor pancreatice prin perfuzarea de anti-enzime, n lipsa anti-enzimelor se perfuzeaz plasm proaspat timp de 2-5 zile.Pancreatita cronic se caracterizeaz prin leziuni cronice, inflamatoare i degenerative cu evoluii spre scleroz - care duc la dispariia esutului glandular, apariia multiplelor scleroze nodulare asociate cu calcifieri - ce produc insuficien pancreatic i chiar diabet. Pancreatita cronic se asociaz cu litiaza biliar, cu amigdalitele, colicistopatiile, cirozele hepatice, alcoolismul, alergiile, bolile de colagen, malnutriiile i altele. Analiza sucului gastric din duoden constat c este un lichid tulbure care include fermeni pancreatici. Aceti fermeni se pot depista i n urina. Examenul radiologic pune n eviden modificarea duodenului, mrirea spaiului retrogastric, iar n unele cazuri apariia litiazei pancreatice.Tratamentul const n respectarea unui regim foarte strict indicat n dietele speciale prezentate n aceast lucrare.Cancerul pancreasului, este o afeciune ntlnit destul de frecvent, aproximativ 2% din totalitatea cancerelor viscerale. Factorii de risc sunt: fumatul, alcoolul, pancreatitele cronice i diabetul zaharat. Se prezint sub form de adenocarcenom sau de sarcom. De cele mai multe ori se localizeaz n capul pancreasului. Simptomele principale sunt: apariia meteorismului abdominal, constipaie alternat cu diaree, indispoziie, scdere ponderal, astenie, poliditate, apare icterul, greuri i vome, febr i tulburri psihice. Examenul radiologic arat deformarea pancreasului, care capat o form de potcoav. Tratamentul cu citostatice nu a dat rezultate, unicul tratament poate fi o diet foarte strict cu o aciune nespecific pentru formaiunele tumorale.

APARATUL URINAR Tot ceea ce asimileaz organismul uman n timpul metabolismului produce energie, iar ca rezultat se produc deee - produse care trebuiesc eliminate din organism. Pentru evacuarea acestor substane exist un sistem foarte complicat, care acumulez substanele obinute n timpul metabolismului i le elimin din organism sub form de urin. Formarea urinei i evacuarea ei este un procedeu care implic un aparat special ce include doi rinichi i cile evacuatoare ale urinei: calicele, bazinele, uretrele i vezica urinar. Rinichii au forma unor boabe de fasole i sunt localizai de o parte i de alta a coloanei lombare.Fiecare rinichi este nconjurat de un strat celulo-adipos i este nvelit de o capsul fibroas inextensibil. Rinichii au o margine extern convex i una intern concav, precum i doi poli: superior i inferior. Pe partea concav se afla hilul renal alctuit din artera i vena renal, limfaticele, nervii i jonciunea uretro-bazinetal. Rinichiul drept este situat ceva mai jos dect cel stng. Loja renal este limitat n sus de diafragm, n spate de ultimile dou coaste, dedesubtul lor de muchii i aponevrozele lombare, iar n fa de viscerele abdominale. n partea de jos loja renal este deschis. Localizarea rinichilor explic de ce durerile au loc n regiunea lombar, abdominal sau pelvian. Unitatea anatomic i fiziologica a rinichiului este nefronul alctuit din polul vascular i polul urinar. Numrul nefronilor este de aproximativ dou milioane. Glomerulul primul element al nefronului este alctuit dintr-un ghem de capilare care rezult din ramificaiile unei arteriole aferente, provenit din artera renal. Capilarele se reunesc, apoi formeaz o arteriol eferent, care se capilarizeaz din nou n jurul primei poriuni a tubului urinifer. Arteriola eferent se prezint sub forma unui canal lung de 50 mm cu urmtoarele segmente: capsula Bowman, tubul contort distal i tubii colectori. Capsula Bowman are forma unei cupe care nconjoar glomerulul i este alctuit din dou foie. mpreun cu glomerulul pe care l conine, capsula Bowman poart numele de corpusculul Malpighi. Din tubii contori distali, prin canalele colectoare i canalele comune care se deschid n papilele renale, trece urina format n calice, i de aici n bazinet. Legtura bazinetelor cu vezica urinar - organ dotat cu o musculatur puternic - se efectueaz prin cele dou uretre. Traectul abdomino-pelvian al uretrelor explic posibilitatea compresiei acestora de ctre fibroame, chisturi ovariene sau cancere recto-sigmoidiene. Uretra canalul exterior al vezicii la femei are un traect foarte scurt n comparaie cu traectul brbailor, care este lung i traverseaz prostata. Iat de ce cancerul de prostat provoac dureri n ntregul arbore urinar. Rinichii formeaz n primul rnd urina, prin care se elimin toxinele din organism. Formarea urinei se datoreaz unui mecanism complex de filtrare la nivelul de absorbie i de secreie la nivelul tubilor. Prin filtrarea glomerular se formeaz urina primitiv, care are compoziia plasmei, dar fr proteine, lipide i elemente figurate. Conine ap, glucoz, uree, acid uric i toi electroliii sngelui. La nivelul tubilor, care absorb cea mai mare parte a filtratului glomerular se formeaz urina definitiv. La acest nivel se face o selecie: tubii reabsorb n totalitate, sau o mare parte din substanele utile i n cantitate mic substanele toxice. Substanele utile sunt substane cu prag, care se elimin prin urin numai atunci cnd concentraia lor n snge a depit limita lor fiziologic. Substanele toxice sunt fr prag. Eliminarea lor se face imediat ce apar n snge. Apa este reabsorbit n proporie de 99%, glucoza n intregime (condiia este c n snge s existe mai puin de 1,60 g glucoz), iar srurile n proporie de 98-99%. Substanele toxice se absorb n proporie mult mai mic (33% uree i 75 % acid uric). n afara procesului de reabsorbie rinichii au i proprieti secretorii, putnd elimina i chiar secreta substane ca amoniacul, cu rol important de echilibru acido-bazic.Procesul de formare a urinei include faza glomerulara, cnd se formeaz urina primitiva, i faza tubular, n care, prin absorbie i secreie se formeaz urina definitiv.Urina definitiv este format de ctre tubii distali, prin procesul de concentrare sub influena hormonului retrohipofizar. Urina format permanent diureza (1,5 2,5 ml/min) se depoziteaz n vezica urinar, iar atunci cnd se acumuleaz n cantitate de 250-300 ml se declaneaz miciunea (golirea vezicii). Miciunea este un act contient, iar deschiderea i nchiderea sfincterului vezical are un caracter voluntar. Un alt rol important al rinichilor este meninerea echilibrului acido-bazic prin eliminarea de acizi i crutarea bazelor, meninnd un PH de 7,35. Rinichii asigur meninerea constant a presiunii osmotice reglnd apa i diferii electrolii. Secret renina ce are funcia de a menine tensiunea arterial constant, elimin resturile de medicamente i ale altor substane toxice. Astfel rinichii ndeplinesc trei funcii de baza: epurarea sanguin, meninerea echilibrului osmotic i meninerea ehcilibrului acido-bazic. Dezechilibrul acestor funcii provoac apariia sindromului de insuficien renal, urmat de apariia comei uremice. Cel mai des ntlnite afeciuni ale tubului urinar sunt: tulburrile de miciune, tulburrile n emisiunea urinii, piurita i hematuria, glomerulonefrite, pielonefrite, nefropatii acute i cronice, litiaza renal.

APARATUL RESPIRATOR

Omul triete ntr-o sfera de aer, indispensabil vieii. Aparatul respirator mijlocete contactul omului cu aerul i este alctuit din doi plmni i din conductele aeriene. Plmnul drept are trei lobi iar cel stng numai doi. Lobii sunt desprii prin schizuri i sunt alctuii din segmente i lobuli. Legtura dintre plmni i peretele toracic este realizat prin pleur, o seroas dubla parietal, ce se afl n contact direct cu peretele toracic i viscelara care acoper plmnii, mulndu-se pe schizurile lombare. ntre cele dou foie se afl cavitatea pleural cu o presiune uor negativ (mai mic dect presiunea atmosferic) i coninnd o cantitate minim de lichid. Datorit pleurei, plmnii sunt intim legai de peretele toracic, urmnd micrile acestuia. Aerul ptrunde prin orificiile nasului, trece prin faringe, laringe i trahee care n dreptul vertebrei T4 se bifurc n dou bronhii principale. Locul unde bronhiile ptrund n plmni se numete hil. Ultimele ramificaii ale bronhiilor se termin la nivelul acinului, care este un congumerat de alveole. Alveola este elementul funcional respirator, este unitatea cea mai mic din parenchim n care au loc schimburile respiratorii Sistemul vascular al plmnilor este alctuit dintr-o reea funcional, ce provine din arteriile pulmonare, aceasta se micoreaz n diametru, formnd capilariile pulmonare, unde au loc schimburile de gaze. Reeaua capilar are o suprafa de 120-150 milimetri ptrai, permind s treac un volum de 6-7 litri de snge la fiecare minut. n stare de repaus nu funcioneaz toate capilarele, care pot deveni active n condiii de suprasolicitare (efort, proces patologic). Aceasta este rezerva funcional a plmnilor. Omul nu poate exista fr aer mai mult de cteva minute (aproximativ 3-5). Respiraia n primul rnd asigur eliminarea bioxidului de carbon i absorbia oxigenului. Aceast funcie include trei timpi: pulmonar, sanguin i tisular. Primul timp realizeaz schimbul de gaze la nivelul membranei alveolo-capilare, care include procesul de trecere a oxigenului din aerul alveolar n snge i eliminarea bioxidului de carbon din snge. Timpul doi realizeaz transportul gazelor ntre plmni organ de aport i eliminare. Iar timpul trei reprezint respiraia intern la nivelul esuturilor, cnd oxigenul ptrunde n celule, iar bioxidul de carbon produs rezidual al catabolismului, este eliminat . Respiraia include mai multe procese: ventilaia, care este o succesiune de micri alternative de inspiraie i expiraie n timpul crora se aduce pn la nivelul alveolelor aerul atmosferic bogat n oxigen, i se elimin bioxidul de carbon din alveole n atmosfer. Inspiraia este un act activ iar expiraia un act pasiv. Impulsurile acestei activitati ritmice pornesc din centrul respirator bulbar al scoarei cerebrale care regleaz acest proces.Volumul de aer, care intr i iese dintr-un plmn este de 8 litri. Ritmul respiraiei este de 12-16 respiraii pe minut i se numete minut - volum respirator de repaos. Ciclul respirator depinde de doi parametrii: de amplitudinea i de frecvena micrilor respiratorii (M.V.R. =500ml x 16 = 8l ). Volumele de aer, care ptrund n plmni nu se rspndesc uniform. La sfritul unei expiraii mai rmn n plmn aproximativ 1500 ml aer care poart denumirea de volum rezidual i care este repartizat n cile aeriene i n alveole. Compoziia aerului alveolar trebuie s aib o valoare aproape constant, aceasta realizndu-se prin inspiraie, care face s ptrund aer atmosferic bogat n oxigen, aer care se amestec cu cel alveolar. Nu tot aerul ajunge la alveole, o parte (aproximativ 30%) rmne n cile aeriene superioare. Acesta este spaiul mort anatomic. Nici toate alveolele nu sunt ventilate uniform, aproape 20% rmn neventilate, i se numete spaiul mort fiziologic. Acest spaiu asigur o compoziie constant a aerului alveolar. Principalele tulburri funcionale sunt: rinitele, laringitele, bronitele, cancerele bronhopulmonare, pneumopatiile, pneumopatiile acute i cronice, chistul hidatic pulmonar, emfizemele pulmonare, sclerozele pulmonare, tuberculoz pulmonar, pleuroziile, insuficienele respiratorii, displeile, durerile toracale, tusea, expectoraiile, hemoptiziile, sughiul, tulburrile vocii i altele.

APARATUL CARDIO - VASCULAR

Alimentarea cu snge a tuturor esuturilor din corpul uman se efectueaz de ctre snge, care este pus n micare de ctre inim - o pomp foarte complicat, care poate funciona un timp ndelungat (n medie 65-70 de ani) fr ntrerupere. Inima este situat n mediastin, orientat cu vrful la stnga, n jos i nainte, i cu baza n sus, la dreapta i napoi. Din punct de vedere anatomic se deosebesc inima stnga i inima dreapta.

Inima stng este alctuit din atriul i ventricolul stng, separate prin orificiul atrioventricular. Atriul stng primete snge arterial, care vine din plmni prin cele patru vene pulmonare. Orificiul atrio-ventricular stng sau mitral este prevzut cu dou valve, care l nchid n timpul sistolei i l las deschis n timpul diastolei. Ventricolul stng primete n diastol sngele care vine din atriul stng iar n sistol l evacueaza n artera aorta prin orificiul aortic, prevzut cu trei valve n form de semilun (valvula sigmoida aortic). Orificiul mitral i cel aortic constituie sediul de elecie al cardiopatiilor reumatismale (stenoza mitral i insuficiena aortic). Inima dreapt este alctuit din atriul drept i ventricolul drept, separate prin orificiul atrioventricular drept. Atriul drept primete snge venos din marea circulaie prin orificiile venei cave superioare fr aer i ale venei cave inferioare. Orificiul atrio-ventricular drept, sau orificiul tricuspid, este prevzut cu trei valve, care nchid orificiul n sistol i l deschid n diastol. Ventricolul drept primete sngele din atriul drept n timpul diastolei i l evacueaza n timpul sistolei n artera pulmonara, prin orificiul pulmonar, prevzut ca i orificiul aortic cu trei valve n forma de semilun. Inima dreapt este motorul micii circulaii. Exist deci o mare circulaie sau circulaie sistemic i o mic circulaie sau circulaie pulmonar. Pereii atriilor sau ventriculilor se contract ritmic: mai nti cele dou atrii, apoi cei doi ventriculi, expulznd aceeai cantitate de snge pe care o primesc. Atriul drept primete sngele venos din ntreg organismul prin venele care i l mpinge n ventricolul drept de unde, prin atriile pulmonare, ajunge n atriul stng i trece n ventricolul stng i de aici prin artera aort este distribuit n toate esuturile i organele. Inima este alctuit din trei tunici: endocardul, miocardul i pericardul. Endocardul, sau tunica intern, cptuete interiorul inimii sau pliurile sale i formeaz aparatele valvulare. Miocardul, sau muchiul cardiac, este tunica mijlocie, fiind alctuit din miocardul propriu-zis sau miocardul contractil i din esutul specific sau excito - conductor. Miocardul contractil are o grosime diferita n cei doi ventricoli. Astfel, ventricolul stng, cu rolul de a propulsa sngele n tot organismul are un perete mult mai gros dect cel drept, care mpinge sngele numai spre cei doi plmni. Atriile au un perete mult mai subire n comparaie cu ventricolele. esutul specific este constituit dintr-un muchi cu aspect embrionar, bogat n celule nervoase i cuprinde: -nodul sino-atrial Keith-Flack situat n peretele atriului drept, aproape de orificiul de vrsare a venei cave superioare; -sistemul de conducere atrio-ventricular, alctuit din noduli atrio-ventriculari Aschoff-Tawara, situai n partea postero-inferioar a septului interatrial, i fasciculul His, care ia natere din nodul Aschoff-Tawara, coboar n peretele interventricular i se mparte n dou ramuri (dreapta i stnga) care se termin prin reeaua anastomotic Purkinje n miocardul ventricular. Pericardul este tunica extern a inimii o seroas care cuprinde dou foi, una viscelar, care acoper miocardul, i alta parietal, care vine n contact cu organele din vecintate. ntre cele dou foi se afl cavitatea pericardic. n stare patologic cele trei tunici pot fi afectate separat (miocardita, endocardita sau pericardita) sau simultan (pancardita).Vascularizaia inimii este realizat prin cele dou artere coronare Venele coronare urmeaz traectul arterelor i se vars n sinusul coronar, care se deschide n atriul drept. Inervaia inimii se face prin vinioare nervoase primite de la sistemul simpatic i parasimpatic. Trecerea sngelui din atrii n ventriculi i apoi n arborele vascular mpreun cu fenomenele care determin i nsoesc aceast deplasare de snge, poart numele de revoluie cardiac. Revoluia cardiac dureaz 0,8 secunde i cuprinde contracia atriilor sau sistola atrial, care dureaz 0,1 secunde, contracia ventriculelor sau sistola ventriculara dureaz 0,3 secunde i repaosul ntregii inimi, sau diastola general dureaz 0,4 sec. Inima este o pomp aspiratoare respiratoare, care pune n micare tot sngele din organism. Revoluia cardiac ncepe cu umplerea atriilor n timpul diastolei atriale, sngele venos din venele cave ptrund n atriul drept, iar sngele din venele pulmonare, n cel stng. Ptrunderea sngelui destinde pereii relaxai ai atriilor pn la o anumit limit, cnd ncepe contracia atrial, adic sistola atrial, care evacueaz tot sngele atrial n ventriculi. Acumularea sngelui n ventriculi duce la creterea presiunii intraventriculare i nceperea sistolei ventriculare (contracia ventriculilor). n timpul acesteia datorit presiunii ridicate din ventriculi, care depete presiunea din artera pulmonar i aort, se nchid valvele atrio-ventriculare i se deschid valvele sigmoide. Dup expulzarea sngelui din ventricoli, pereii acestora se relaxeaz i ncepe diastola ventricular cnd, datorit presiunii sczute din ventriculi, se nchid valvele sigmoide i se deschid cele atrio-ventriculare. La nceputul diastolei ventriculare, sngele este aspirat din atrii de ctre ventriculi. La sfritul diastolei ventriculare, contracia atrial contribuie la vrsarea de snge, din atrii, n ventriculi. Rezult c n timpul revoluiei cardiace, atriile i ventriculii prezint sistole (contracii) i diastole (relaxri) succesive care se efectueaz n acelai timp n cavitile drepte i cele stngi. Diastola general, adic relaxarea ntregii inimi, se suprapune pe diastola ventricular, dar dureaz mai puin dect aceasta, din cauza sistolei atriale care ncepe n ultima perioad a diastolei ventriculare. La un individ normal au loc 70-80 de revoluii cardiace pe minut, care reprezint btile inimii. Contraciile cardiace depind de dou mecanisme reglatoare unul intracardiac i altul extracardiac. Mecanismul intracardiac are o aciune specific cu urmtoarele proprieti: automatismul, proprietatea de a-i crea stimuli exitatori; excitabilitatea, o proprietate a materiei vii; conductibilitatea, proprietate de a conduce stimulul; contractibilitatea, proprietatea de a rspunde la excitaie prin contracie.Automatismul i conductibilitatea se datoreaz esutului specific i explic activitatea specific, ritmic a inimii. Frecvena ritmic a inimii este controlat de nodulul Keith i Flack, denumit i nodulul sinusal, care emite stimuli speciali, fapt pentru care ritmul cardiac normal se mai numete ritm sinusal.

Mecanismul extracardiac este datorat sistemului nervos simpatic i parasimpatic. Simpaticul (adrenalina, efedrina i celelalte substane simpatomimetice) accelereaz ritmul cardiac, iar parasimpaticul l rrete.

n ceea ce privete fiziologia vaselor: sistemul vascular este alctuit dintr-un segment arterial, unul venos i altul limfatic. Arteriile conduc sngele de la inim spre periferie. Pereii arteriilor sunt mult mai groi n comparaie cu ai venelor i, n interior, au o tunic (intim) alctuit din celule endoteliale, o tunic medie format din fibre speciale elastice dispuse circular i o tunic extern alctuit din fibre conjunctive elastice. Datorit structurii elastice, aorta i vasele mari nmagazineaz o parte din energia dezvoltat de cord n sistol i o restituie n diastol, transformnd undele de snge trimise de cord intermitent ntr-o curgere continu. Pentru asigurarea circulatiei ritmice pompa cardiac trebuie s nving rezistena vascular, deci s funcioneze c o pompa cu presiune, presiunea fiind factorul principal fora de contracie a cordului, precum i factorul secundar rezistena vascular.Circulaia sngelui n vene are loc ca o consisten a circulatiei n artere i capilare. Aciunea de pomp a inimii este suficient pentru a asigura ntoarcerea sngelui ctre inima.La ora actual cele mai multe cazuri de deces ale omului sunt datorit afeciunii inimii, care din diferite motive i nceteaz funcia, deci este necesar s cunoatem cele mai des ntlnite afeciuni ale inimii: Endocarditele sunt boli inflamatorii evolutive ale endocardului, care pot fi provocate de infecii bacteriene sau nebacteriene de tipul reumatismelor; Din bolile valvulare mai des ntlnite sunt stenoza mitral, insuficiena mitral, insuficiena aortic i stenoza aortic; Destul de des sunt ntlnite i bolile miocardului i pericardului; Bolile congenitale ale inimii, dintre care cardiopatiile congenitale cianogene i necianogene; Foarte des ntlnite n mijlocul populaiei sunt i tulburrile ritmului cardiac de tipul aritmiilor extrasinusale.Se consider c 95% din totalitatea acestor boli au c substrat lezional ateroscleroza, coronaritele i altele.Cea mai des ntlnit afeciune a sistemului cardiovascular este infarctul miocardic. Acesta este un sindrom clinic provocat de necroza ischemic a unei poriuni din miocard, determinat de obstrucia brusc a unei artere coronare. Cauza principala este ateroscleroza care apare mai ales la brbii trecui de 40 de ani care sufer de angin pectoral. De obicei bolnavii sunt sedentari, obezi, fumtori, au diabet sau hipertensiune arterial. Pn la infarct apar accidente vasculare cerebrale, cardiopatii ichemice sau arterite ale membrelor pelviene. Factorii principali care duc la infarct sunt: efortul fizic, aportul mare de sodiu i apariia diferitelor tipuri de infecii.n ultimul timp au aprut muli oameni bolnavi de insuficien cardiac un sindrom clinic care rezult din imposibilitatea de a expulza ntreaga cantitate de snge primit i de a menine astfel un debit sanguin corespunzator nevoilor organismului, n condiiile unei umpleri venoase satisfctoare. Scderea debitului cardiac consecutiv scderii forei de contracie a miocardului, duce la lipsa oxigenului n esuturi i organe, n special la nivelul rinichiului, glandelor suprarenale i hipofizei posterioare. Determinnd scderea filtraia glomerular, apar toxine n organism, care duc rapid la deces.Hipertensiunea arterial una din cele mai cunoscute afeciuni cardio-vasculare, se caracterizeaz prin creterea presiunii sistolice i a celei diastolice peste valorile normale. Dup O.M.S. se consider presiuni normale de tensiune valorile maxime de 140 -160 mm Hg, interpretate n raport cu vrsta, sexul i greutatea, i valorile minime de 90-95mm Hg. Hipotensiunea

Mircea Ciuhrii -Fauna in Tratarea Si Alimentatia Omului

Documents

Transcript of Mircea Ciuhrii -Fauna in Tratarea Si Alimentatia Omului