1

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

A

JUDEŢULUI

VRANCEA

RAPORTUL DE ACTIVITATE

PENTRU ANUL 2018

2

CUPRINS

CAP. I -RAPORTUL COMPARTIMENTULUI DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL BOLI

TRANSMISIBILE -Pg.3

CAP. II-RAPORTUL COMPARTIMENTULUI DE EVALUARE A FACTORILOR DE

RISC DIN MEDIUL DE VIATA SI DE MUNCA-Pg.13

CAP. III-RAPORTUL SERVICIULUI DE CONTROL IN SANATATE PUBLICA-Pg.33

CAP. IV-RAPORTUL COMPARTIMENTULUI DE ASISTENTA MEDICALA

COMUNITARA -Pg.39

CAP. V-RAPORTUL BIROULUI DE AVIZE SI AUTORIZATII-Pg.40

CAP. VI- RAPORTUL LABORATORULUI DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGARE IN

SANATATE PUBLICA-Pg.41

CAP. VII- RAPORTUL COMPARTIMENTULUI DE PROMOVAREA SANATATII-Pg.47

CAP. VIII- RAPORTUL COMPARTIMENTULUI RUNOS-Pg.51

CAP.IX-RAPORTUL COMPARTIMENTULUI AUDIT-Pg.54

CAP.X-RAPORTUL COMPARTIMENTULUI BUGET SI FINANCIAR-

CONTABILITATE -Pg.54

CAP.XI-RAPORTUL COMPARTIMENTULUI ASISTENTA MEDICALA SI

PROGRAME-Pg.-56

ANEXA 1- INCIDENTA BOLILOR TRANSMISIBILE-Pg.57

ANEXA 2- IMUNIZARI -Pg.58

ANEXA 3a-EVALUAREA ACOPERIRII VACCINALE LA VARSTA DE 12 LUNI-Pg.59

ANEXA 3b- EVALUAREA ACOPERIRII VACCINALE LA VARSTA DE 18 LUN-Pg.60

ANEXA 3a-EVALUAREA ACOPERIRII VACCINALE LA VARSTA DE 24 LUNI-Pg.61

ANEXA 3d-EVALUAREA ACOPERIRII VACCINALE LA ALTE CATEGORII DE

COPII-Pg.62

3

CAP.I RAPORTUL ANUAL AL COMPARTIMENTULUI DE SUPRAVEGHERE

SI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE

1.SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE

Supravegherea si controlul bolilor prioritare

S-au realizat 62 activitati in conformitate cu metodologia Ord. MS 377/2017 si a

metodologiilor specifice elaborate de INSP si CNSCBT in cadrul PN I.2.

Astfel, s-au primit si au fost analizate, validate si introduse in Registrul national Electronic

unic al bolilor transmisibile 555 de fise unice de raportare caz de boala transmisibila, cu 59 %

mai multe decat in anul precedent. Indicele de confirmare etiologica a cazurilor de boala

transmisibile a fost de 67%, mai crescut decat in anul precedent.

Analiza cazurilorde boala transmisibila a dus la urmatoarea clasificare finala:

Confirmate 370 67%

Posibile 45 8%

probabile 6 1%

Infirmate 134 24%

4

Situatia comparativa a bolilor transmisibile inregistrate in anii 2017 si 2018

0

100

200

300

400

500

600

An 2017 An 2018 Confirmat Posibil Probabil Infirmat

2018

2017

67%

24%

8%

1%

Clasificarea finala a bolilor transmisibile inregistrate in anul 2018

Confirmate

Infirmate

Posibile

probabile

5

Pentru stabilirea diagnosticului etiologic pentru bolile cu declarare pe fisa unica si

pentru alte boli transmisibile Laboratorul DSP, acreditat RENAR, a efectuat 513 analize

virusologice (44 pozitive), 1875 detreminari microbiologice ( 41 pozitive), 2475 analize

serologice (271 pozitive ).

Pentru 431 probe pentru care laboratorul DSP nu poate efectua diagnosticul sau este

necesara inca o confirmare, s-a facut numai prelucrare preliminara si au fost trimise la

Institutul Cantacuzino ( 356 probe) si la CRSP Iasi (75 probe).

S-au facut 555 anchete epidemiologice.

S-au inregistrat 10 focare de boala transmisibila:

1 focar familial de rujeola, cu 5 cazuri, aparut intr-un bloc social de Focsani.

1 focar familial de rujeola, cu 9 cazuri, aparut pe str. Revolutiei in Focsani;

1 focar familial de rujeola, cu 8 cazuri, aparut pe str. Magura in Focsani;

1 focar familial de rujeola, cu 5 cazuri, aparut pe str. Plopi in Focsani;

1 focar familial de rujeola, cu 4 cazuri, aparut pe str. Carabus in Focsani;

1 focar familial de rujeola, cu 3 cazuri, aparut pe str. Modruzeni, nr. 24, Marasesti;

1 focar familial de rujeola, cu 9 cazuri, aparut pe str. Cartier Nou, Marasesti;

1 focar familial de rujeola, cu 4 cazuri, aparut pe str. Iasomiei, Marasesti;

1 focar familial de rujeola, cu 8 cazuri, aparut pe str. Lalelelor, Marasesti;

1 focar de colectivitate de scarlatina la o gradinita din Focsani, cu 3 cazuri.

A fost completata partial rezerva antiepidemica, conform legislatiei in vigoare, pentru

a putea interveni in situiatii de urgenta. In cursul anului nu s-au inregistrat situatii de urgenta.

S-au realizat instruiri ale medicilor, asistentilor comunitari si mediatorilor sanitari cu

provire la problemele de supraveghere a bolilor transmisibile, vaccinare preventiva pentru

populatia la risc.

S-au efectuat 5 sedinte de informare, la care a participat medicului epidemiolog, cu asistentii comunitari si mediatorii sanitari (49 de asistenti si mediatori sanitari) despre

bolile transmisibile prevenibile prin vaccinare, metode de limitare a transmiterii

bolilor si beneficiile vaccinarii.

S-a organizat o instruire a personalului medical de specialitate boli infecţioase (6 medici de boli infectioase) cu privire la legislatia Ministerului Sanatatii si a

metodologiilor de supraveghere a bolilor transmisibile.

S-a organizat o instruire a personalului medical de specialitate boli infecţioase (6 medici de boli infectioase) cu privire la Metodologia de supraveghere si control a

infectiei cu virus WestNile.

S-a organizat o instruire a personalului medical din reteaua de medicina scolara cu privire la supravegherea bolilor transmisibile in colectivitatile de prescolari si scolari,

la care au participat 40 cadre medicale.

6

S-au efectuat 2 sedinte de instruire, la care a participat medicului epidemiolog, cu asistentii comunitari si mediatorii sanitari (49 de asistenti si mediatori sanitari) despre

Infectiile acute respiratorii si gripa, metode de limitare a transmiterii bolilor

respiratorii si beneficiile vaccinarii antigripale.

S-au inregistrat cresteri semnificative ale incidentei:

hepatitelor virale, 30 cazuri, din care 22 cazuri de hepatita virala A, cu 68% mai crescut decat in anul 2017;

infectiilor streptococice au inregistrat cresteri cu 80% fata de anul 2017, s-au inregistrat 52 cazuri de scarlatina comparativ cu 10 cazuri inregistrate in 2017 si, 16 cazuri de angine

streptococice comparativ cu 2 cazuri inregistrate in anul 2017.

rujeolei, s-au inregistrat cresteri de 97% comparativ cu anul 2017, inregistrandu-se 210 cazuri comparativ cu 5 cazuri in 2017.

gripei, s-au inregistrat cresteri ale incidentei cu peste 20% peste valoarea medie asteptata.

Bolii Lyme, cu 64% mai crescut decat in anul 2017. Incidenta crescuta, dar cu valori mai putin semnificative s-au inregistrat si pentru bolile

diareice, salmoneloze, meningite meningococice, meningite bacteriene, infectii pneumococice,

tuberculoza, infectii cu Clostridium difficile.

7

Situatia comparativa a incidentei bolilor transmisibile in anii 2017 si 2018, Vrancea.

Prezentam situatia bolilor transmisibile care au evoluat la nivelul judetului Vrancea in anul 2018

comparativ cu anul precedent, conform ANEXA 1.

22

5 3

31

9 16

9 7 3

52

16

1

96

210

2

244

183

14

199

7 1 1

16

3

27

5 5 3 10

2 3

23

5 1

326

162

5

163

0

50

100

150

200

250

300

350

Nr. Cazuri 2018

Nr. Cazuri 2017

8

Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA

S-au efectuat in acest an in laboratorul DSP un numar de 2718 testari HIV gratuite (19

pozitive), din care 1996 gravide ( 3 pozitive) si 67 nou-nascuti (0 pozitivi).

In maternitati s-au efectuat 2250 testari rapide la gravidele internate pentru nastere.

Trusele au fost furnizate de Ministerul sanatatii prin PN de supraveghere si control al infectiei

HIV/SIDA.

Procentul gravidelor testate HIV in maternitate din totalul gravidelor din judet este de

54,54%.

Au fost luate in evidenta, ca urmare a declararii de sectia de boli infectioase a

Spitalului judetean Focsani, 4 cazuri noi de infectie, din care 3 barbati si 1 femeie, adulti.

Mecanismul de infectie este sexul neprotejat cu persoane necunoscute sau infectate.

Medicatia si monitorizarea evolutiei bolnavilor sub tratament s-au efectuat in cadrul

programului national finantat prin CASJ, de sectia de boli infectioase a spitalului judetean in

colaborare cu Institutul National Matei Bals.

Supravegherea si limitarea Infectiilor Asociate asistentei medicale si a rezistentei microbiene, precum si de monitorizare a utilizarii antibioticelor

Supravegherea infectiilor asociate asistentei medicale, conform prevederilor Ord. M.S. nr.

1101/2016, se desfasoara in toate cele 5 spitale din judetul Vrancea.

Dar, in conformitate cu metodologia Ord. MS 377/2017, doar Spitalul Judetean de Urgenta

"Sf. Pantelimon" Focsani desfasoara Programul National de Supravegherea si limitarea Infectiilor

Asociate asistentei medicale si a rezistentei microbiene, precum si de monitorizare a utilizarii

antibioticelor.

In anul 2018, s-au raportat un numar de 228 cazuri din care 171 din Spitalul judetean, 15 din

spitalul Adjud, 8 din Spitalul Panciu, 6 din spitalul Dumbraveni, 1 din Spitalul Vidra si 27 din alte

spitale.

In anul 2018, in Spitalul Judetean de Urgenta Focsani s-au inregistrat 171 infectii asociate

asistentei medicale, cu o incidenta de 0.56%. Comparativ cu anul 2017, cand s-au inregistrat 213

infectii asociate asistentei medicale, cu o incidenta de 0.68%, se observa o incidenta a IAAM in

scadere.

9

171

27 15 8 6 1

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Nr. Cazuri IAAM 2018

Nr. Cazuri IAAM 2018

75%

12%

6,50%

3,50% 2,60%

0,40%

Ponderea cazurilor IAAM 2018

Sp Judetean

Alte spitale

Sp Adjud

Sp Panciu

Sp Dumbraveni

Sp Vidra

10

Supravegherea Infectiilor cu transmitere sexuala

Infectiile cu transmitere sexuala (ITS) supravegheate si raportate in conformitate cu

prevederile Ord. M.S. 1342/2013 sunt: sifilisul, infectiile gonococice si infectia cu Chlamidia.

In anul 2018 au fost raportate, catre DSP, de Sectiile/cabinetele de dermatologie un numar de

9 sifilisuri si 1 infectie gonococica. Rata de incidenta pentru sifilis a fost 1.6%, respectiv 0.18%, din

totalul bolilor transmisibile supravegheate si rapotate.

Comparativ cu anul 2017, cand s-au inregistrat 21 cazuri de sifilis si 1 caz infectie gonococica,

se observa o scadere a ratei de incidenta a infectiilor cu transmitere sexuala.

Incidenta ITS in anul 2018 comparativ cu anul 2017

2. PROGRAMUL NATIONAL DE IMUNIZARE

Pentru implementarea acestui program Directia de Sanatate Publica Vrancea a contractat cu

medicii de familie (150) si spitale publice si private (6) servicii de vaccinare conform

Ord.MS 377 /2017 . DSP a preluat si dupa caz a asigurat transportul vaccinurilor repartizate

de MS ( cu masina frigorifica achizitionata ) si a asigurat depozitarea in conditii de siguranta a

1,62%

0,18%

9,17%

0,43%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

8,00%

9,00%

10,00%

Sifilis Inf. Gonococice

2018

2017

11

vaccinurilor in spatiile frigorifice ale DSP (camera frig si lazi frigorifice ) monitorizate

permanent pentru mentinerea temperaturii optime . Cu exceptia cabinetelor vaccinatoare din

municipiul Focsani si cateva localitati din apropierea acestuia pentru 100 cabinete din rural si

urban (Adjud ,Marasesti,Panciu ) sa asigurat lunar transportul vaccinurilor cu masina

frigorifica a DSP .Concomitent cu distribuirea vaccinurilor in teritoriu personalul

compartimentului de supraveghere si control boli transmisibile au verificat stocurile

,conditiile de pastrare si catagrafiile pe baza carora medicul a solicitat vaccinul .

S-au efectuat la nivelul judetului 31373 vaccinari si revaccinari obligatorii la copii si elevi

si 34068 vaccinari la grupe de risc (VTA gravide si gripal ) .

Detalii privind vaccinarile efectuat tipurile de vaccinuri se regasesc in anexa 2.

Toate vaccinarile (inclusiv cele de la varsta prescolara si scolara ) s-au efectuat prin cabinetele

medicale de familie ceeace a generat o acoperire vaccinala diminuata la categorii de varsta la

care pana in trecut aveam acoperire de peste 95% .

S-au desfasurat in cadrul acestui program 4 actiuni de evaluare a acoperirii vaccinale din care

2 actiuni in luna februarie la varsta de 18 luni (copii nascuti in iulie 2016 ) si alte categorii

de copii (copii nascuti in anii 2012 si 2003 ) si 2 actiuni in luna august pentru varsta de 12

luni (copii nascuti in iulie 2017 )si 24 luni (copii nascuti in iulie 2016 ). Activitatea s-a

realizat la toate cabinetele medicale de familie in conformitate cu metodologia Centrului

National de Supraveghere si Control Boli Transmisibile si rezultatele generale sunt

prezentate in tabelul urmator :

Varsta

copiilor

Nr.Copii

evaluati

urban

Nr.Copii

corect

vaccinati

urban

Acoperire

vaccinala

urban

Nr.Copii

evaluati

rural

Nr.Copii

corect

vaccinati

rural

Acoperire

vaccinala

Rural

12

luni(aug)

85 54 64% 199 138 69%

18

luni(feb)

99 47 47% 203 121 60%

24

luni(aug)

106 83 78% 207 145 70%

5-14

ani(feb)

2216 1271 57% 4727 3578 76%

12

Pentru determinarea acoperirii vaccinale s-au efectuat 600 de evaluari (controale ) ale

documentelor medicale de inregistrare a vaccinarilor efectuate .

Pentru detalii privind numarul de vaccinati si acoperirea vaccinala pe medii (U/R) si pe tipuri

de vaccinuri precum si pentru vizualizarea ponderii fiecarul motiv de nevaccinare putem

vedea ANEXA 3a,3b,3c ,3d.

Evaluare acoperire vaccinala -comparativ pe 3 ani

Varsta

copiilor

2016 2017 2017

copii

evaluati

corect

vaccinati

AV copii

evaluati

corect

vaccinati

AV copii

evaluati

corect

vaccinati

AV

12 luni 276 157 57% 305 137 45% 284 192 68%

18 luni 271 174 64% 287 240 83% 302 168 56%

24 luni 272 229 84% 305 245 80% 313 228 73%

5 -14

ani(feb)

10200 7626 68% 9208 7298 79% 6943 4849 70%

5-14

ani(aug)

10107 8169 81% - - - - - -

Din tabelul de mai sus se observa cresterea acoperirii vaccinale la12 luni dar scaderea la 18 si

24 luni . La categoria de copii 5-14 ani la care s-a evaluat acoperirea vaccinala cu a 2-a doza

de ROR la 5 ani si cu o doza de dT la14 ani acoperirea este nesatisfacatoare din motive

diferite .Daca la ROR principalele motive de nevaccinare sunt refuzul parintilor si mobilitatea

in strainatate a copiilor , pentru dT majoritatea nevacinatilor a fost determinata de lipsa

vaccinului .

Cu ocazia evaluarii acoperirii vaccinale la grupele de varsta mai sus mentionate au fost

efectuate si verificari ale inregistrarii vaccinarilor in RENV la 258 medici din care la 7 s-a

constatat ca nu erau inregistrate toate vaccinarile ci doar cele efectuate de ei .

Pentru monitorizarea permanenta a imunizarilor efectuate si a consumurilor de vaccin s-au

efectuat 1321 de evaluari (controale ) ale documentelor de inregistrare si raportare (inclusiv

verificarea inregistrarilor din Registrul National Electronic de Vaccinari) . In urma acestor

evaluari se centralizeaza si transmite lunar la MS, INSP si CRSP vaccinarile efectuate

13

,consumul si stocurile de vaccinuri pentru vaccinurile din PNV pentru copii si transmite

trimestrial la INSP si CRSP realizarile la vaccinare , consumurile si stocurile pentru

vaccinarile la risc (VTA la gravide si gripal ).

In cursul anului 2018 s-a continuat campania suplimentara de vaccinare ROR pentru a

recupera cat mai multi din copiii nevaccinati corespunzator varstei si a proteja prin vaccinare

copii de 9-11 luni in contextul evolutiei epidemiei de rujeola . Colectarea,centralizarea si

raportarea datelor de vaccinare s-a efectuat lunar .

Supravegherea Reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) s-a facut permanent

conform metodologiei dar nu s-au inregistrat cazuri .

S-au realizat instruiri cu medicii de familie si asistentii lor ,cu asistentii comunitari si

mediatorii sanitari pentru mobilizarea la vaccinare a copiilor .

S-au realizat activitati de promovare a sanatatii in comunitatile cu risc in care acoperirea

vaccinala este deficitara .

Analize repetate au identificat mai multe localitati cu acoperire vaccinala necorespunzatoare

cum ar fi municipiul Focsani ,orasul Marasesti ,comunele Vidra ,Chiojdeni ,Golesti

,Homocea. Caracteristic acestor localitati este existenta comunitatilor de romi care pe langa

receptivitatea redusa pentru vaccinare au si o mare mobilitate ceeace le face greu accesibile

pentru orice activitate de preventie .

Probleme si disfunctonalitati intampinate

Aprovizionarea discontinua cu vaccinuri genereaza restantieri care sunt mult mai greu de

recuperat si frustrari in randul medicilor care chiar se straduiesc . Refuzul vaccinarii

manifestat fie prin declaratii de refuz fie prin neprezentare creeaza carente in aceasta activitate

CAP.II RAPORTUL COMPARTIMENTULUI EVALUAREA FACTORILOR DE

RISC DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA

Starea de sanatate a populatiei pe termen lung depinde de continua stabilitate si

functionare a sistemelor ecologice si fizice ale biosferei.Omul, de-a lungul existentei sale, a

dus la modificarea substantiala si crescanda a mediului său de viată. Activitatea umană a

determinat o degradare fara precedent a mediului, a dus la aparitia de noi factori de risc. Daca

in trecut problemele de mediu si consecintele asupra starii de sanatate au fost tratate ca si

probleme locale si rezolvate pe plan local, astazi aceste probleme s-au extins depasind

dimensiunea locala si reprezentand o amenintare la adresa sanatatii umane. In masura in care

cauzele bolilor sunt supuse controlului uman, bolile legate de mediul inconjurator ar putea sa

fie, in principiu, prevenite.

Monitorizarea expunerii necesita o actiune permanenta de detectare, inregistrare si

prelucrare a datelor privind sanatatea mediului, pe de o parte, iar pe de alta parte vizează

evaluarea expunerii populatiei.

14

Programul Naţional - PN II - de monitorizare a factorilor determinanţi din

mediul de viaţă şi de muncă are ca scop prin actiunile desfasurate, identificarea cauzelor,

eliminarea/diminuarea lor si contracararea efectelor printr-o supraveghere preventiva.

a) Colectivul Igiena Alimentaţiei

În cursul anului 2018 s-au realizat activităţi în cadrul "Programului Naţional - PN II" de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi de muncă,

Domeniul 4 - Protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor

de risc alimentari şi de nutriţie", cu respectarea metodologiilor C.R.S.P - urilor din ţară după

cum urmează:

Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consum uman S-au realizat 15 activităţi în cadrul cărora au fost recoltate un număr de 20 probe de

sare iodată din import si de la salina Slanic Prahova, din cele 2 categorii de unităţi indicate

în metodologie: unităţi de desfacere, unități depozitare, urmărindu-se conţinutul de iodat de

potasiu cât şi conţinutul de iod total.

Probele recoltate au fost conforme prevederilor HG nr. 1904/2006.

Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare S-au realizat un număr de 11 activităţi în cadrul cărora s-au efectuat:

catagrafierea unităţilor noi distribuitoare de suplimente alimentare = 10; catalogarea suplimentelor alimentare in functie de categoria de ingrediente din compozitie - vitamine si/sau minerale, substante extrase din plante, coenzima Q10,

licopen sau alte substante cu rol fiziologic sau nutritional = 69produse

Au fost prelevate un număr de 2 probe de suplimente alimentare în vederea

monitorizării nivelului de metale grele (plumb şi cadmiu)care au fost in cantitati

nedetectabile.

Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii Au fost catagrafiate un număr de 22 de unităţi de distribuţie/desfacere în cadrul

cărora au fost efectuate 23 activitati fiind verificate 311 produse alimentare următoarele

categorii de alimente: condimente, plante aromatice uscate, ingrediente vegetale uscate,

suplimente alimentare din extracte vegetale condiţionate sub formă de pulbere;

- în aceste unităţi nu au fost identificate alimente care sa aibă specificat pe etichetă sau

pe documentele însotitoare faptul ca au fost supuse tratamentului cu radiaţii ionizante.

S-au recoltat şi trimis spre analiză la Institutul de Igiena si Sanatate Publica

Veterinara Bucuresti, 2 probe de produs alimentar "turmeric din India si ghimbir din

China", pentru detecţia iradierii. Rezultatele atestă faptul că, produsele analizate nu au fost

iradiate.

Evaluarea stării de nutriţie si a alimentaţiei populaţiei Pentru realizarea sintezei naţionale privind alimentaţia şi starea de nutritie a populatiei,

s-au investigat un număr de 50 de subiecți din mediul rural - comuna Negrilesti - 25 femei şi

25 bărbaţi, pentru care s-au obţinut datele personale, antropometrice şi datele privind

consumul alimentar individual pentru evaluarea dietei personale pe 24 ore.

S-au evidentiat urmatoarele aspecte:

15

- 70% au fost cu efort fizic usor ; 12% cu efort fizic mediu si 18% cu efort fizic mare;

- IMC a fost la persoanele cu varsta :

20-40 ani intre 22,8 – 30,4;

41-65ani intre 22,9 – 36,1;

>65 ani intre 22,3 – 33,9; Persoanele depistate cu IMC peste 25 au risc moderat/ridicat pentru sanatate motiv

pentru care trebuie sa-si schimbe stilul de viata.

Din ancheta alimentara a rezultat o alimentatie dezechilibrata din punct de vedere cantitativ

si calitativ .

Evaluarea riscului chimic şi bacteriologic al alimentelor cu destinaţie nutriţională specială

S-au realizat un număr de 4 activităţi, în cadrul cărora s-au recoltat 9 probe de

alimente pentru copii din care:

1. Alimente pe bază de cereale prelucrate și alimente pentru sugari și copii de vârstă mică -

Baby food - în veredea determinării reziduurilor de pesticide:Nestle Mic dejun cu

banane si portocale;

2. a) Preparate pentru sugari (formule de început sau de continuare) - în vederea

determinării nivelurilor de metale grele (Pb, Cd, Al, Sn și Hg):Nestle Nan 2 - lapte praf

de continuare de la 6 luni;

b) Alimente pe bază de cereale prelucrate și alimente pentru sugari și copii de vârstă mică în

vederea determinării nivelurilor de metale grele (Pb, Cd, Al, Sn și Hg):Nestle Orez cu

roscove;

3. Alimente pe bază de cereale prelucrate - în vederea determinării de benzo(a)piren:

Nestle Mic dejun cu banane si portocale;

4. Alimente pe baza de cereale prelucrate si alimente pentru sugari si copii de vârstă mică - in

vederea determinarii nivelului de nitrati: Milupa 7 cereale cu lapte si biscuiti ;

5. Preparate pentru sugari (formule de început deshidratate) - în vederea analizării

parametrilor microbiologici (Listeria monocytogenes, Enterobacter sakazakii si

salmonella):

a) Aptamil cu Pronutra - lapte de început de la nastere

b)Nutricia Aptamil Proexpert fara lactoza - aliment dietetic pt. scopuri medicale

speciale.

6. Preparate pentru sugari (formule de început deshidratate) - în vederea analizei de

micotoxine : Nestle NAN Optipro1 - lapte de inceput - M1 aflatoxine

Toate rezultatele determinărilor de laborator au fost conforme .

Metodologie de supraveghere a focarelor de TIA

16

În cursul anului 2018 s-au inregistrat 2 focare de TIA :

-1caz de botulism in localitatea Panciu, Cartier Satu Nou de la consumul unei conserve de

zarzavat si bulion pregatite in gospodarie, din legume cultivate in gradina proprie.Examenul

serologic efectuat a confirmat prezenta toxinei botulinice de tip B. Rezultatul probelor de

alimente a fost negativ.

-1 focar familial cu stafilococ coagulaza-pozitiv inregistrat in orasul Focsani de la

consumul casului de oaie cumparat din Piata Moldovei Focsani - Boxa de lactate. prezenta

stafilococului coagulaza-pozitiv atat in probele de cas recoltate de la domiciliul pacientilor

cat si in coprocultura pacientului D.R.

testele de sanitatie prelevate de la locul comercializarii in nr. de 6, au decelat: - prezenta atat a stafilococului coagulaza - pozitiv, in 2 probe ( pe lama cutit si

tavile de expunere ale casului), din Piata Moldovei ale comerciantului M.N, cat

- si prezenta enterobacteriaceelor si a NTG – N/cm2. Rezultatele exudatului nazo - faringian recoltat de la comercianti, ale examenului

bacteriologic efectuat casului recoltat din Piata Moldovei ( din alt lot decat cel din ziua

cumpararii ) si apei potabile au fost negative.

De asemenea probele prelevate au fost trimise la INCDMM”Cantacuzino” pentru

detectarea enterotoxinelor stafilococice A-E prin PCR . S-au obtinut urmatoarele rezultate :

staphylococcus aureus seB pozitiv in coprocultura pacientului D.R

staphylococcus aureus seC pozitiv in casul uscat, sarat prelevat de la domiciliul pacientilor;

staphylococcus haemolyticus pe cutit ;

staphylococcus saprophyticus pe tavile de expunere ; S-a efectuat control si la stână , de catre o echipa formata din specialisti din DSP si

DSVSA Vrancea recoltandu-se :o proba de apa,2 exudate nazo-faringiene si teste de

sanitatie de pe mainile celor 2 ciobani ( S.G si A.I).Atat testele de sanitatie cat si exudatele

nazo-faringiene au fost negative.Oile examinate de medicul veterinar ( prin sondaj) au fost

sanatoase( fara mastite stafilococice).Ciobanii nu aveau efectuate examenele medicale

periodice . Probele de apa au fost neconforme microbiologic la toti parametrii apa fiind

nepotabila. Provenienta apei era din instalatia centrala a comunei Vizantea Livezi care nu

este autorizata sanitar si are interdictii de a fi folosita pentru baut, situatie cunoscuta de altfel

si de proprietarul stanei. S-a dat termen pentru remedierea neconformitatilor depistate.S-a

aplicat o sanctiune contraventionala conform art. 41.lit. c) din HG nr. 857/2011, pentru

rezultatele neconforme ale testelor de sanitatie.S-a interzis folosirea apei indicandu-se o

sursa care sa fie si monitorizata sanitar. S-a repetat analiza de laborator pentru apa dintr-o alta

sursa (captare izvor- indicata a fi folosita) si rezultatele au fost conforme la toti parametrii

microbiologici.

Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin în contact cu alimentele S-au realizat 5 activităţi în cadrul cărora au fost recoltate 5 probe în vederea

determinarii migrarii globale. Probele au fost trimise spre analiză la DSP Ialomita si CRSP

Bucuresti.Rezultatele probelor prelevate (material plastic si carton) s-au încadrat în limitele

17

maxime admise pentru toţi parametrii analizaţi. Probele de ceramica si vase emailate au fost

conforme.

Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe S-au realizat 10 activităţi în cadrul cărora s-a efectuat catalogarea a 31 produse

alimentare cu adaos de vitamine, minerale sau alte substanţe (cereale si produse pe baza de

cereale, bauturi enegizante, bauturi racoritoare necarbonatate, lapte si produse lactate, grasimi

tartinabile vegetale si margarina ); nu s-au inregistrat neconformitati , toate produsele au fost

notificate la MS .

Evaluarea aportului de substante excitante din bauturi energizante S-a realizat 1 activitate în cadrul căreia s-a recoltat o proba de :

Bautura energizanta carbogazoasa cu adaos de vitamine, SITI ENERGY DRINK Proba recoltata a fost trimisa la CRSP Cluj în vederea determinării conținutului de

cafeina si zahar. Rezultatul a fost conform.

Monitorizarea consumului de aditivi alimentari S-a realizat 1 activitate în cadrul căreia s-a efectuat recoltarea a 5 probe de bauturi

alcoolice din productia autohtona, din care 1proba de vin si 4 de bere pentru

determinarea sulfitilor totali . Rezultatele au fost conforme.

Evaluarea valorii nutritive a alimentelor- evaluarea ingestiei de sare in populatie S-au realizat 19 activitati in cadrul carora s-au prelevat, in sezoanele de primavara, vara

si toamna, un numar de 21 probe din unitatile tip : fast-food, catering si gospodarii

individuale rurale, urmatoarele produse : Pizza, Shaorma, Burger, ciorbe si felul 2 si analizate

in laboratorul de chimie sanitara din DSP Vrancea. De asemenea au fost prelucrate un numar

de 36 informatii privind continutul in sare al urmatoarelor categorii de produse

alimentare :derivate lactate(telemea ambalata si cascaval), preparate din carne( parizer,

cremwursti, carnati uscati), ketchup, maioneza, pufuleti si snack-uri).

b) Colectivul Igiena Colectivităţilor de copii/tineret

S-au desfasurat acţiuni conform P.N.V , subprogramul V.1 , domeniul 2, pct.2.1 - Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor .

In anul 2018 s-au derulat activităţi cuprinse in programul naţional, conform metodologiilor

elaborate de C.R.S.P.- urile coordonatoare, astfel :

1. Evaluarea nivelului de dezvoltare fizică şi a stării de sănătate pe baza examenelor de

bilanţ la copiii şi tinerii din colectivităţile şcolare din mediul urban şi rural - conform

metodologiei elaborate de CNEPSS Bucureşti .

18

Evaluarea nivelului de dezvoltare fizică şi a stării de sănătate a fost efectuată şi raportată în

mediul urban de toţi medicii şcolari, iar în mediul rural de 5% din medicii de familie și 1 cabinet

medical școlar.

I. APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICĂ

Au fost examinaţi 7204 preșcolari și școlari din care :

- repartizaţi pe medii : - 6297 in mediul urban

- 907 în mediul rural .

- repartizaţi pe sexe : - 3632 fete

- 3572 băieţi .

Au rezultat :- 5824 copii armonici ( 80,85% )

- 1380 copii dizarmonici ( 19,15% )

II. APRECIEREA STĂRII DE SĂNĂTATE

S-au depistat 1005 subiecți bolnavi și s-a obtinut o prevalenta generala de 13,95 %.

In ceea ce priveste prevalenta pe clase de boli s-a inregistrat urmatoarea situatie :

1. vicii de refractie : 322 cazuri

2. obezitate de origine neendocrina : 165 cazuri

3. tulburări de vorbire : 100 cazuri

4. hipotrofie staturală : 67 cazuri

5.hipotrofie ponderală : 62 cazuri.

2. Evaluarea morbidităţii cronice prin dispensarizare în colectivităţile de copii şi tineri .

Au fost examinaţi 26 643 elevi, din care 22 217 din mediul urban și 2 426 din mediul

rural, rezultând

1479 preșcolari și școlari dispensarizaţi cu boli cronice (5,55% ) din care pe grupe de

varsta :

creşa : 11

grădiniţă: 258

clasele I – IV: 255

clasele V - VIII : 342

clasele IX – XII: 613

19

Din interpretarea datelor obţinute rezultă urmatoarea ierarhie :

1. boli senzoriale ( 472 cazuri ) : 31,91 %

2. boli neuropsihice (317 cazuri ) : 21,43 %

3. boli metabolice si de nutritie ( 256 cazuri) : 17,30 %

4. boli respiratorii (144 cazuri) : 9,73 %

5. boli ale aparatului locomotor ( 99 cazuri ) : 6,69 %

6. boli cardiovasculare (63 cazuri) : 4,25%

7. endocrinopatii cronice (48 cazuri): 3,24 %

8. boli renale ( 29 cazuri) : 1,96 %

9 . boli digestive ( 22 cazuri) : 1,48 %

10. boli de sange ( 15 cazuri) : 1,01 %

11. boli autoimune ( 4 cazuri) : 0,27%

12. afectiuni genitale cronice (3 cazuri ) : 0,20 %

13. neoplazii ( 3 cazuri) : 0,20%

14. boli poststreptococice (2 cazuri) : 0,13 %

15. alte malformații congenitale ( 2 cazuri ) : 0,13%

În urma aprecierii evoluţiei stării de sănătate a copiilor dispensarizaţi cu boli cronice

din mediul urban ( unde există cabinete medicale şcolare ) s-au constatat următoarele :

- din cei 1443 copii cu afecţiuni cronice dispensarizate de cabinetele medicale şcolare din

mediul urban :

1122 ( 77,75% ) au avut o evoluţie staţionară, fără complicaţii , 229 (15,86%) au înregistrat ameliorări ( ex.bolile neuropsihice - în principal

tulburările de vorbire, bolile metabolice și de nutriție, endocrinopatiile cronice -

tulburările de ciclu menstrual)

92 ( 6,37%) s-au recuperat ( în special tulburările de vorbire, în urma terapiei logopedice ).

3. Supravegherea stării de sănătate a copiilor şi adolescenţilor din colectivităţi prin

efectuarea triajului epidemiologic după vacanţe, conform metodologiei elaborate de

CNEPSS Bucureşti .

În cursul anului 2018 au fost efectuate și raportate 5 triaje epidemiologice după vacanțele

școlare. Au fost examinați, în medie, 25 464 copii din totalul de 51 956 copii înscriși în

unitățile de învățământ. Principalele afecțiuni diagnosticate au fost bolile parazitare

(pediculoza), angina și bolile infecțioase.

20

4. Identificarea , cuantificarea şi monitorizarea riscului specific pentru sănătate generat

de comportamentele cu risc ( YRBSS - CDC ) - conform metodologiei elaborate de

C.R.S.P.Cluj.

Conform metodologiei elaborate de CRSP Cluj, s-au evaluat cele 6 arii

comportamentale cu risc pentru sănătate, definitorii stilului de viață cu risc : fumat, consum

de alcool - droguri, comportament sexual cu risc, comportament alimentar cu risc,

sedentarism și agresivitate.

Evaluarea s-a făcut prin aplicarea chestionarelor YRBSS variantele A și B, unui număr

de 332 elevi, din care 48 elevi ai claselor a VII-a și a VIII-a de la Școala Gimnazială "Nicolae

Iorga" Focșani și 284 elevi ai claselor a IX-a - a XII-a de la Colegiul Tehnic "Traian Vuia"

Focșani și Colegiul Tehnic "Valeriu Cotea" Focșani .

5. Utilizarea modelului ecologic pentru intervenţiile de prevenire a violenţei la elevi -

conform metodologiei elaborate de C.R.S.P.Cluj.

Au fost investigați 104 elevi de la Școala Gimnazială " Nicolae Iorga " Focșani si prin

întrebările adresate s-a urmărit :

Identificarea copiilor cu comportament agresiv - 22,11% din copii au manifestat comportament agresiv în ultimele 12 luni ,

- 14,42% au manifestat acest tip de comportament în cadrul școlii ,

- 2,88% dintre aceștia au avut nevoie de îngrijiri medicale .

Identificarea predictorilor riscului înalt pentru un comportament violent - randament școlar scăzut - 9,61% din copii consideră că se situează sub nivelul mediu al

clasei din care provin ,

- religiozitate scăzută - 33,65% din copii nu merg la biserică,

- angajarea în munca la negru - 12,5% din copii afirmă că lucrează pentru bani în timpul

lunilor de școală ( 6,73% pentru că sunt nevoiți ) .

- climatul familial - 6,73% trăiesc într-un climat dominat de scandaluri , 0,96% au fost bătuți

frecvent în familie .

6.Evaluarea stării de bine a copilului în școală - conform metodologiei elaborate de

C.R.S.P.Cluj.

Au fost investigați 366 elevi din două câte două clase liceale pentru fiecare nivel de

învățământ, din 2 licee din județ (Liceul teoretic "Eremia Grigorescu" Mărășești și Colegiul

Economic "Mihail Kogălniceanu" Focșani).

21

Pentru evaluarea stării de bine a copilului s-a aplicat un chestionar care conține 7 itemi de

satisfacție, fiecare dintre ei corespunzând unui domeniu de viață : standardul de locuit,

sănătate, realizări personale, relații interpersonale, siguranță personală, conectivitate

comunitară și securitate viitoare.

Din evaluarea raspunsurilor elevilor a rezultat că:

- 1,09% sunt foarte triști și 24,04% foarte fericiți cu viața lor în ansamblu,

- 0,27% sunt foarte triști și 28,68% foarte fericiși cu lucrurile pe care le au (cum ar fi bani sau

lucruri personale),

- 1,09% sunt foarte triști și 47,54% foarte fericiți cu sănătatea lor,

- 0,81%sunt foarte triști și 16,93% foarte fericiți cu lucrurile la care doresc să fie buni,

- 0,54% sunt foarte triști și 34,69% foarte fericiți cu felul în care se înțeleg cu persoanele pe

care le cunosc,

- 1,36% sunt foarte triști și 36,33% foarte fericiți în legătură cu siguranța lor,

- 1,63% sunt foarte triști și 32,51% foarte fericiți cu activitățile pe care le fac în afara casei,

- 1,36% sunt foarte triști și 34,15% foarte fericiți în legătură cu ce așteaptă să li se întâmple în

viitor.

7. Evaluarea condițiilor igienico-sanitare în unitățile pentru ocrotirea, educarea și

instruirea copiilor și tinerilor .

Au fost evaluate 53 de unitati de invatamant, din care:

- repartizate pe medii : - 53 (100%) unități din mediul rural.

- repartizate pe tipuri de unități : - 19 (35,84%) grădinițe

- 34 (64,15%) școli

S-au obținut următoarele rezultate, în ceea ce privește:

- Autorizația Sanitară de Funcționare: - 21 (39,62%) unități sunt autorizate sanitar

- 32 (60,37%) sunt neautorizate sanitar,

- depășirea numărului maxim admis de copii/sala de clasă :- 1 unitate de învățământ( 1,88%)-

există o clasa care depășește numărul maxim de copii,

- sălile de sport : 30 (56,60%) unități școlare nu au sală de sport,

- spațiu pentru depozitarea produselor alimentare distribuite copiilor (lapte și corn):

44 unități (83,01%) au spațiu amenajat și dotat corespunzător,

22

9 unități (16,98%) nu au spații adecvate, deși au dotări cu rafturi și agregate frigorifice, amplasate în spații cu altă destinație .

- anexe sanitare: - corespunzătoare în 34 unități (64,15%)

- necorespunzătoare în 19 unități :

1 unitate (1,88%: sunt subdimensionate raportat la numărul de copii,

18 unități (33,96%) grupurile sanitare sunt amplasate în exteriorul unității de învățământ, obiectele sanitare nefiind racordate la

instalație de alimentare cu apă potabilă curentă ,

- aprovizionarea cu apă potabilă:

racord la instalați centrală : 41 unități (77,35%)

racord la sursă proprie: 6 unități (11,32%)

neracordate la apă curentă : 6 unități (11,32%)

canalizare : - racord la rețeaua localității: 1 unitate (1,88%) - canalizare proprie (bazin betonat vidanjabil): 52 unități (98,11%)

- aprovizionarea cu materiale pentru curățenie :

corespunzătoare : 49 unități (92,45%)

necorespunzătoare: 4 unități (7,542%), - aprovizionarea cu substanțe biocide : - corespunzătoare : 41 unități (77,35%)

- necorespunzătoare:- 12 unități (22,4%)

- utilizarea substanțelor detergente și dezinfectante:

corespunzătoare : 43 unități (81,13%)

necorespunzătoare: 10 unități (18,86%) - operațiuni DDD : - în 20 unități s-au efectuat operațiuni DDD cu societăți specializate

(37,73%),

- în 33 unități (62,26%) nu s-au efectuat astfel de operațiuni periodic.

- examene medicale periodice ale angajaților : în toate unitățile de învățământ, toate

categoriile de personal au efectuat examenele medicale periodice conform prevederilor

legislației în vigoare.

- cursuri pentru însușirea noțiunilor fundamentale de igienă :

în 13 unități (24,52%) categoriile de personal prevăzute în Ord. M.S. 1225/2003 au efectuat cursurile,

în 40 unități (75,47%) nu s-au efectuat. - asistența medicală a copiilor :

se asigură de către medicii de familie, - documente medicale ale copiilor:

23

în 41 unități (77,35%) primirea în colectivitate a copiilor s-a făcut în baza documenteleor medicale prevăzute prin Ord. M.S. 1002/2015.

în 12 unități (22,64%) doar parte dintre copii au prezentat documentele medicale.

Pentru neconformitățile constatate s-au acordat termene de remediere.

II. Activitatea comisiei de orientare şcolar - profesională .

În cursul anului 2018 nu au fost înregistrate solicitari privind transferul elevilor din

motive medicale

c)Colectivul Igiena mediului

PN II - 1) Domeniul privind protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţă

1.1."Supravegherea calitatii apei potabile distribuite în sistem centralizat în zonele de

aprovizionare mari" (care furnizeaza in medie >1000 m3/zi sau care deservesc > 5.000 de

persoane).

S-au identificat 7 Zone de aprovizionare cu apă care furnizeaza in medie >1000 m

3/zi sau care deservesc > 5.000 de persoane şi anume: Focşani ( front captare Suraia),

Adjud (sistem unitar de alimentare cu apă - front captare extravilan Adjud), Mărăşeşti (

sistem unitar de alimentare cu apă - front captare la limita sudică a intravilanului Mărășești),

Panciu (sistem unitar de alimentare cu apă - front captare Chicera, comuna Străoane ),

Odobeşti (sistem unitar de alimentare cu apă - front captare Babele), Vulturu (sistem unitar

de alimentare cu apă - front captare Vulturu) a căror operator unic este SC"CUP"SA

Focşani, precum si zona de aprovizionare cu apă Gugeşti (front captare Gugeşti) preluata și

aceasta pentru administrare, din data de 1.08.2018, de catre operator unic este SC"CUP"SA

Focşani. S-au realizat :

în cadrul programului de monitorizare de audit - 32 activităţi de prelevare probe apă. - s-au prelevat și analizat în Laboratorul de diagnostic şi investigare în sănătate publică din

cadrul DSP Vrancea, 153 probe pentru examen microbiologic care au fost 100% conforme

şi 153 probe pentru examen fizico-chimic, din care s-au inregistrat 2 probe (1,3 %)

neconforme prevederilor Legii nr. 458/2002, prin depăsirea valorii maxime admise pentru

parametrul "amoniu".

- în vederea determinarii parametrilor chimici pentru care laboratorul DSP Vrancea nu are

capacitate de analiză, s-au trimis 14 probe de apă la CRSP Iași (unde s-au determinat

24

parametrii: pesticide organoclorurate, trihalometani, tricloretenă și tetracloretenă, metale și

sulfați), 6 probe de apă la INSP București (unde s-au determinat parametrii:fluoruri,

hidrocarburi policiclice aromatice și benz(a)piren) și 7 probe de apă la CRSP Târgu Mureș

(unde s-au determinat parametrii sulfuri și hidrogen sulfurat). Probele au fost 100%

conforme pentru parametrii analizati.

- s-au trimis spre analiză, Laboratorului Igiena Radiatiilor Ionizante Galati, 6 probe de apă

pentru determinarea parametrilor de radioactivitate (activitatea alfa global, activitatea

beta global și doza efectivă totală de referință) conform Legii nr. 301/2015, probele fiind

conforme.

în cadrul monitorizării operaționale a calităţii apei produse şi distribuite, s-au realizat: - evaluarea rezultatelor probelor care au fost prezentate și analizate în Laboratorul de

diagnostic şi investigare în sănătate publică din cadrul DSP Vrancea (pe bază de contract); au

fost analizate 845 probe pentru examen microbiologic, care au fost 100% conforme şi 28

probe pentru examen fizico-chimic din care 92,8 % au fost conforme prevederilor Legii

458/2002 cu modificările și completările ulterioare, iar 7,2 % (2 probe) au fost neconforme

prin depăsirea valorii maxime admise pentru parametrul "fier".

- înregistrarea şi evaluarea rezultatelor monitorizării operaționale a calităţii apei potabile

(analiza chimică) efectuată de operatorul SC "CUP" SA, în laboratorul de analize propriu

(laborator acreditat RENAR și înregistrat la Ministerul Sănătății); s-au constatat următoarele:

din analiza unui număr de 2076 probe, un procent de 1,87% au fost neconforme

prevederilor Legii 458/2002 cu modificările și completările ulterioare pentru parametrii

"clor rezidual liber" și/sau "amoniu".

1.2. "Evaluarea calităţii apei de îmbăiere"

- În vederea identificarii zonelor naturale de îmbăiere, amenajate si neamenajate dar

utilizate de localnici sau turiști, s-a solicitat tuturor primariilor din județ, prin adresa

nr.2728/16.04.2018, sa ne informeze asupra existenței/inexistentei acestor zone si estimarea

numarului de utilizatori, în vederea stabilirii masurilor ce vor fi aplicate în sezonul estival, în

conformitate cu prevederile HG nr. 546/2008.

În urma centralizării informaţiilor primite a rezultat că există zone de îmbăiere

neamenajate, utilizate prin tradiţie de cca. 5-20 localnici: Acestea însă, nu pot fi considerate

"zone de îmbăiere" datorită numărul mic de utilizatori. AdministraţiiIor publice locale în al

căror teritoriu au fost semnalate acele "zone de îmbăiere" cu numar mic de utilizatori, li s-a

solicitat montarea de panouri-avertizoare pentru informarea populaţiei locale şi a turiştilor, cu

inscrisurile "Zonă necontrolată sanitar şi nerecomandată îmbăierii" şi "scăldatul

interzis" Pe site-ul DSP Vrancea (www.dspvn.ro) a fost postat comunicatul referitor la

zonele naturale de îmbăiere necontrolate sanitar și nerecomandate îmbăierii, cu

recomandarea de a se evita scăldatul în rîurile Putna, Milcov, Siret şi Trotuş dar și la zona

de agrement Doaga.

1.3. "Supravegherea calitații apei de fântână și a apei arteziene de utilizare publică" .

25

- s-a solicitat autorităților publice locale, prin adresa nr. 1750/6.03.2018, inventarierea tuturor

surselor locale de alimentare cu apă, publice și private, aplicarea măsurilor de intreținere și

igienizare a acestora, precum și monitorizarea calității apei din aceste surse (fântâni, izvoare

captate). Nr. surse de utilizare publica, catagrafiate = 827.

- s-au recoltat probe de apa pentru analize microbiologice si fizico-chimice din 50 de

fantani/ izvoare captate de utilizare publică din 15 localități. Din acestea, 6 probe (12%)

au fost conforme Legii nr. 458/2002 cu modificările și completările ulterioare, restul de 44

probe (88% au fost neconforme pentru parametrii bacteriologici si chimici, astfel: 44

probe (88% din totalul de probe) au fost neconforme din punct de vedere microbiologic

pentru toti parametrii analizati (depăsirea NTG la 220C și a NTG la 37

0C, prezenţa

germenilor patogeni "bacterii coliforme", "escherichia coli" și "enterococi intestinali),

iar 34 probe (68% din totalul de probe) fost neconforme din punct de vedere chimic prin

depăsirea valorilor maxime admise pentru pametrii: "azotiți"- 1 probă (2%),"azotați"- 32

probe (64%), "conductivitate"- 8 probe (16%) și "oxidabilitate"-2 probe (4%).

Avand in vedere riscul pentru sanatate, generat de consumul apei care nu intruneste cerintele de calitate, in conformitate cu prevederile HG, nr. 974/2004, au fost informati

detinatorii acestor sisteme (UAT -urile din localitatile încluse în screening), prin 15 adrese

despre neconformarea apei din sursele individuale la prevederile Legii nr. 458/2002, despre

masurile igienico - sanitare ce trebuie aplicate nivelul fiecarui sistem, inclusiv informarea

populatiei, notificarea DSP-ului asupra cauzelor care au dus la neconformarea acestora si

masurile avute in vedere pentru corectarea parametrilor.S-a interzis folosirea apei în scop

potabil prin : afişarea la loc vizibil şi protejat a înscrisurilor "APA NU ESTE BUNĂ DE

BĂUT" precum şi "APA NU ESTE BUNĂ DE FOLOSIT PENTRU SUGARI ŞI COPIII

MICI”

s-au transmis informări scrise, medicilor de familie, din localitățile unde a fost depistat un continut crescut de nitrați în apa din sistemele centrale și locale, pentru a stabili instruiri cu

gravidele și mamele copiilor mici, pe parcursul cărora să le fie prezentat riscul la care se

expun , precum si variantele alternative.

În anul 2018, s-au înregistrat 2 cazuri de methemoglobinemie acută infantilă (1 caz în

comuna Tănăsoaia, satul Feldioara și 1 caz în comuna Sihlea, satul Voetin). S-au efectuat

anchetele la nivelul surselor de apă incriminate - în ambele cazuri fiind utilizată în

alimentația copilului apa din fântâna proprie amplasata în gospodărie. Apa din cele 2 surse a

fost neconforma atât din punct de vedere microbiologic pentru toti parametrii analizati

(depăsirea NTG la 220C și a NTG la 37

0C, prezenţa germenilor patogeni "bacterii

coliforme", "escherichia coli" și "enterococi intestinali) cât și din punct de vedere chimic

prin depăsirea valorilor maxime admise pentru pametrii: "azotați", "cloruri" și

"conductivitate". Au fost informati proprietarii fântânilor și medicii de familie din localitatile

mentionate. Cazurile au fost înscrise în registrul RE SAN MED.

1.4. "Monitorizarea apelor potabile îmbuteliate, altele decât apele minerale sau decât

apele de izvor"

26

- s-a realizat, în cadrul programului de monitorizare de audit - 1 activitate de prelevare probe

de apă de la "Sectia de îmbuteliere apa potabilă - Jariştea" (singura unitate autorizată

sanitar, cu acest profil de activitate, din judeţ);

- S-au recoltat 2 probe în cadrul monitorizării de audit (1 probă pentru examen microbiologic

şi 1 probă pentru examen fizico-chimic ) probele prelevate au fost conforme pentru

parametrii analizati în laboratorul DSP - Vrancea.

- 2 probe de apă îmbuteliată a fost trimisa spre analiza Laboratorului din cadrul INSP

București (conform metodologiei Programului National II, Obiectivul 1), pentru determinarea

a 11 metale (As, B, Cd, Cr, Cu, Fe, Mn, Hg, Ni, Pb, Se). Probele prezentate au fost

conforme.

- înregistrarea şi evaluarea rezultatelor monitorizării de control a calităţii apei potabile. Au

fost prezentate 10 probe (6 probe pentru examen microbiologic şi 4 probe pentru examen

fizico-chimic). Probele prezentate au fost conforme pentru parametrii analizati în

laboratorul DSP - Vrancea.

1.5."Supravegherea calitatii apei potabile distribuite în sistem centralizat în zonele de

aprovizionare mici "

s-au identificat 78 Zone de Aprovizionare cu Apă care deservesc mai putin de 5000 de persoane, din mediul rural. În localitățile Bordești, Bolotești, Cîmpineanca (sat

Pietroasa), Cotești, Ciorăști (satele Mihălceni si Ciorăști - partial), Cîmpuri (satul Rotilesti),

Cîrligele, Dumbrăveni , Gologanu, Gugești (satul Gugești -parțial și satul Oreavu), Gura

Calitei, Homocea, Jariștea (satele Jaristea si Pădureni), Obrejița, Măicănești, Nănești,

Ruginești, Străoane, Suraia și Biliești, Tîmboiești, Tătăranu (satul Tătăranu), Urechești și

Vîrteșcoiu, sistemele de alimentare cu apă sunt în administrarea operatorului regional de apă

din județ - SC "CUP" SA Focşani, iar în localitățile Andreiașu, Bîrsești, Ciorăști (satele

Codrești, Satul Nou, Codrești), Cîmpuri, Chiojdeni, Dumitrești, Fitionești, Jariștea (sat

Scînteia), Jitia, Milcovul, Movilița, Negrilești, Păulești, Păunești, Răcoasa, Reghiu, Slobozia

Bradului, Slobozia Ciorăști, Tănăsoaia, Tătăranu(satele Martinești, Vîjîitoarea și Bordesca

Veche), Țifești, Tulnici, Vidra, Vizantea Livezi și Vrîncioaia, sistemele de alimentare cu apă

sunt în administrarea Primăriei din localitate sau a serviciului public de alimentare cu apă, din

subordinea acesteia. În comuna Vintileasca, datorită alunecărilor de teren care au antrenat

deplasarea retelelor de aductiune și de distributie a apei, cele 2 sisteme de alimentare cu apă

sunt nefunctionale. O situație mai deosebită există în localitatea Bălești - unde Primăria

Bălesti distribuie populației, apă captată și tratată in localitatea Puiești (sursa Crîngul

Ursului), județul Buzău. S-au realizat:

în cadrul programului de monitorizare de audit - 51 activităţi de prelevare probe apă (în cadrul unei activităti au fost evaluate între 1- 4 sisteme); s-au prelevat :

- 265 probe pentru examen microbiologic, din care 23 probe (8,67%) au fost neconforme

prin depăsirea NTG la 220C și a NTG la 37

0C, prezenţa germenilor patogeni

"bacterii coliforme", "escherichia coli" și "enterococi intestinali"

- 271 probe pentru examen fizico-chimic din care 97 probe (35,8%) au fost neconforme

Legii 458/2002, prin depăşirea valorilor concentraţiilor maxime admise a parametrilor:

27

nitraţi, nitriţi, amoniu, fier, precum si prin absenta/valori sub limita minimă admisă a

indicatorilor clor rezidual liber și clor rezidual liber.

- în vederea determinarii parametrilor chimici pentru care laboratorul DSP Vrancea nu are

capacitate de analiză, s-au trimis 66 probe de apă la CRSP Iași (unde s-au determinat

parametrii: pesticide organoclorurate, trihalometani, tricloretenă și tetracloretenă, metale și

sulfați), 34 probe de apă la INSP București (unde s-au determinat parametrii:fluoruri,

hidrocarburi policiclice aromatice și benz(a)piren) și 20 probe de apă la CRSP Târgu Mureș

(unde s-au determinat parametrii sulfuri și hidrogen sulfurat). Probele au fost 100%

conforme pentru parametrii analizati.

- s-au trimis spre analiză, în cadrul Laboratorului Igiena Radiatiilor Ionizante Galati, 35 probe

de apă pentru determinarea parametrilor de radioactivitate (activitatea alfa global,

activitatea beta global și doza efectivă totală de referință) conform Legii nr. 301/2015,acestea

fiind conforme..

în cadrul monitorizării operationale s-au prezentat și au fost analizate în laboratorul din cadrul DSP, un număr de 1530 probe pentru examen microbiologic din care 6 probe

(0,39%) au fost neconforme (prin prezenţa germenilor patogeni E. coli şi Enterococi,

Bacterii coliforme și/sau depășirea NTG la 220C și NTG la 37

0C) şi 331 probe pentru examen

fizico-chimic din care, 59 probe (17,82%) au fost neconforme din punct prin depăşirea

concentraţiilor maxime admise a parametrilor” fier, amoniu, conductivitate și

turbiditate”, precum și prin absenta, sau valori peste limita maxima admisa sau valori

sub limita minima admisă a indicatorului "clor rezidual liber".

- inregistrarea şi evaluarea rezultatelor monitorizării operationale a calităţii apei potabile

(analiza chimică) efectuată de operatorul SC CUP SA în laboratorul de analize propriu

(laborator acreditat RENAR și înregistrat la Ministerul Sănătății); s-au analizat din punct de

vedere fizico-chimic 1257 probe din care 68 de probe au fost neconforme pentru

parametrii : “nitrati, oxidabilitate, amoniu, turbiditate și clor rezidual liber”.

in cadrul obiectivului A2 -"screningul calității apei potabile pentru parametrii hidrocarburi aromatice policiclice și compuși organici volatili" s-au realizat:

- identificarea localităților/sistemelor ce urmau a fi incluse in screening, pe baza criteriilor de

selectie specificate în metodologie;

- au fost selectate pentru determinarea HPA localitățile: Bîrsești, Mărăști (com.

Răcoasa), Păulești, Tulnici și Răcoasa; s-au prelevat 5 probe de apă care au fost trimise

spre analiză Laboratorului Național de Referință Supraveghere Calitate Apă din cadrul

INSP București. Probele au fost conforme prevederilor Legii nr. 458/2002 cu

modificările si completările ulterioare.

- au fost selectate pentru determinarea COV localitățile: Bordești, Cîmpuri, Coroteni

și Slobozia Bradului, Răcoasa, Varnița, Verdea și Mărăști, Năruja , Negrilești; s-au

prelevat 10 probe de apă care au fost trimise spre analiză Laboratorului din cadrul CRSP

Iasi. Probele au fost conforme prevederilor Legii nr. 458/2002 cu modificările si

completările ulterioare.

28

în cadrul obiectivului A3-"implementarea în laboratoarele CRSP Iași și CRSP

Timisoara a metodei de detectie a Legionellei pneumophila din apa potabilă distribuită

în sistem centralizat în comunități rurale" s-au realizat:

- identificarea localităților/sistemelor ce urmau a fi incluse in program, pe baza criteriilor de

selectie specificate în metodologie; Au fost selectate sistemele din localitățile Mărtinești

și Vîjîitoarea (comuna Tătăranu).

- prelevarea a 4 probe de apă potabilă, pentru detecţia Legionellei pneumophila care au

fost trimise spre analiza la CRSP Iași. Rezultatele au fost conforme.

Neconformităţi constatate la nivelul sistemelor de alimentare cu apă mici ( care deservesc mai putin de 5000 de persoane) :

functionarea fără autorizaţie sanitară de functionare nesolicitarea vizei anuale a autorizaţiilor sanitare de funcţionare neefectuarea monitorizării operaționale a apei produse şi distribuite, sau nerespectarea

frecvenței de prelevare, stabilită în programul de monitorizareoperațională.

deficiente în procesul de dezinfectie a apei si chiar neefectuarea dezinfectiei apei neefectuarea verificării substantei dezinfectante reziduale în apa produsă şi distribuită neintreţinerea rezervoarelor de înmagazinare neasigurarea împrejmuirii corespunzatoare a perimetrelor de protectie sanitară ineficienta tehnologiilor de tratare aplicate apei produse și distribuite (dezinfectie,

deferizare, reducerea ionilor de amoniu) sau absenta unei tratari adecvate acolo unde s-au

constatat depăsiri constante ale parametrilor „ fier, mangan, amoniu ”

necunoaşterea şi nerespectarea normelor de igienă specifice locului de muncă, de către personalul angajat care asigură supravegherea şi exploatarea instalaţiilor.

o Măsuri luate de DSP: au fost informati în scris operatorii sistemelor de alimentare cu apă care au înregistrat

neconformităţi, în vederea derulării anchetelor pentru stabilirea cauzelor şi aplicării de

urgentă a măsurilor de remediere.

au fost convocati toti operatorii de apă, la sedinte de lucru, pentru prezentarea și implementarea legislației în vigoare.

a fost informat biroul de control în sănătate publică (6 adrese interne) asupra deficiențelor constatate cu ocazia monitorizării de audit, înregistrării de probe neconforme,

asupra nerespectării frecventei de monitorizare si funcționării fara Autorizatii Sanitare, in

vedere aplicarii prevederilor HG nr.857/2011.

1.1.2. Protejarea sănătății în relație cu igiena aerului

1."Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor din aerul ambiant, in mediul

urban " - îndeplinirea obligatiilor ce revin MS conform Legii nr. 104/2011

- S-au derulat 12 activităţi cu prelevarea a 60 probe de pulberi sedimentabile în orasul

Focşani; nu au fost semnalate depăşiri ale CMA pentru pulberi sedimentabile.

2. Detectarea, evaluarea, notificarea, validarea și răspunsul la toate evenimentele de

sănătate ce pot fi datorate schimbărilor climatice - îndeplinirea obligatiilor ce revin MS prin

Hotărârea nr. 739/2016.

La nivelul judetului s-au înregistrat:

29

- în perioada 26 februarie - 1 martie 2018 un val de frig cu ger persistent si temperaturi

minime cuprinse între -22oC și -12

oC si maxime între -12

oC și - 8

oC, ninsori însemnate

cantitativ cu strat de zăpada consistent, inensificări ale vântului și viscol (cod galben) ; au fost

închise scoli în localitatile Vintileasca, Sihlea, Bogza, Voetin și Tănăsoaia; Au fost închise

circulatiei drumurile naționale DN 2N Bogza -Dumbrăveni, DN 23 B Ciorăști - Măicănești.

- în perioada 15 martie - 15 aprilie 2018- alunecări de teren în localitățile Vrâncioaia (au

dus la surparea drumului județean DJ 205), Vintileasca, Chiojdeni și Jitia (au produs avarii la

sistemul de alimentare cu energie electrică a locuitorilor, avarii la sistemele de alimentare cu

apă, strangularea cursului râului Râmnic care a inundat terenuri si locuinte).

- în intervalul 22 - 30. 06.2018, mai multe localitati au fost afectate de inundatii. În comuna

Vidra a fost avariat sistemul central de alimentare cu apă al satelor Iresti și Șerbesti (prin

deteriorarea rețelei de aductiune ce traversa râul Putna) și în comuna Vrâncioaia, sistemul

central de alimentare cu apă al comunei, prin deteriorarea rețelei de distributie a unui cătun cu

20 de gospodării - 45 locuitori (conducta traversa pârâul Văsui). S-a întrerupt distribuția apei

in acest segment până la remedierea situației. Au mai fost afectate 58 de curti/gospodarii/

anexe din localitatile Cîmpinenca (20 curti), Cîmpuri (4 gospodarii si anexe), satul Bordeasca

din comuna Tătăranu (11 case), Cotești (11 gospodarii și anexe), Urechesti (1 casa amplasata

în zona inundabila) și Năruja (5 locuinte și 6 anexe gospodaresti).

o Masuri intreprinse de DSP

s-a asigurat legătura operativă cu Instituţia Prefectului – judeţul Vrancea, primării, MS şi colaborarea pentru implementarea sinergică a măsurilor intersectoriale;

s-au mobilizat asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari pentru acordarea asistenţei medicale la domiciliu persoanelor cu handicap sau cu boli cronice;

s-a urmărit permanent starea de sănătate a populaţiei prin implementarea la nivel teritorial a activităţilor medicale cuprinse în programele naţionale de sănătate privind

protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţă,

respectiv aprovizionarea cu apă potabilă, fiind evaluate permanent riscurile îmbolnăvirilor în

masă ale populaţiei si prevenirii apariţiei unor epidemii;

Gestionarea datelor despre boli survenite ca urmare a schimbărilor climatice s-a realizat prin centralizarea si înregistrarea acestora în registrul RE SAN MED. Au fost

înregistrate 76 cazuri de îmbolnăviri, aferente trimestrelor I -III -2018, din care:

- 7 cazuri degeratură cu necroza tesutului

- 12 cazuri expunere la frig natural excesiv

- 34 cazuri de hipotermie

- 16 expunere la fum/flacara/substante arzande

- 2 caz expunere la soare

- 5 caz expunere la efecte ale caldurii si luminii

1.1.3. "Protejarea sanătătii publice în relatie cu expunerea la contaminanți chimici"

"Supravegherea produselor cosmetice în relație cu sănătatea umană"

Au fost recoltate 8 tipuri de produse cosmetice care au fost trimise spre analiza către :

- DSP Buzău - monitorizarea microbiologică a produselor de spălare, monitorizarea

ingredientelor chimice - parafenilendiamină în tatuaje temporare sau vopseaua de păr pe

baza de henna și monitorizarea ingredientelor chimice - parabeni în produse destinate

copiilor sub 3 ani ;

- DSP Ialomita - monitorizarea microbiologică a produselor pentru machiajul ochilor;

- DSP Vîlcea - monitorizarea microbiologică a produselor aplicate pe buze;

30

- CRSP Cluj - monitorizarea ingredientelor chimice: metale grele (Pb si Cd) din creioane

contur

ochi sau buze

- CRSP Iasi - monitorizarea formaldehidei libere din produse cosmetice

- CRSP Timisoara - monitorizarea microbiologică a produselor pentru curățarea tenului.

Nu s-au înregistrat depăsiri ale valorilor admise, pentru parametrii analizați

Supravegherea intoxicaţiilor acute cu monoxid de carbon, băuturi alcoolice, substanțe

de abuz, ciuperci, plante, alte produse toxice

În cursul anului 2018 s-au raportat 71 cazuri de intoxicaţii acute .

Din analiza cazurilor se desprinde următoarea situaţie :

repartiţia în funcţie de mediu : 22 cazuri (30,98%) în mediul urban , 49 în mediul rural (69,01%) ,

repartiţia pe sexe : 15 femei (21,12 % ) şi 56 bărbaţi (78,87 %) .

circumstanţele de expunere:- 54 cazuri expunere voluntară (76,05% ), 15 cazuri expunere accidentală (21,12%) și 2 cazuri expunere necunoscută ( 2,81%)

calea de expunere a fost : orală în 61 cazuri (85,91%) și prin inhalare 10 cazuri (14,08%) .

evoluţia a fost spre recuperare în 59 cazuri (83,09%) și spre deces 12 cazuri (16,9%) . Produsele chimice incriminate au fost: alcoolul : 59 cazuri (83,09%); monoxidul de carbon:

8 cazuri (11,26%); gaz necunoscut : 2 cazuri (2,81%); diluant : 1 caz (1,40%); amoniac : 1

caz (1,40%).

"Supravegherea produselor biocide":

In 2018 s-a realizat «Evaluarea activității bactericide și fungicide a antisepticelor și

dezinfectantelor chimice din categoria tp 2»

- A fost recoltat produsul " BIONET A15 " utilizat pentru dezinfectia dispozitivelor

medicale/instrumentar. ; produsul a fost trimis spre analiza la DSP Ialomița pentru testarea

cantitativa a suspensiei în vederea evaluării activitatii bactericide, iar la CRSP Iasi pentru

evaluarea activitatii fungicide (conform metodologiei). Din concluziile Raportului de

încercare nr. 259 reiese că esantionul analizat - nu prezintă activitate fungicidă

(Aspergillus brasiliensis ATCC 16404 și Candida albicans ATCC10231) la concentrația

de 2%, în condiții de curățenie, pentru timpul de contact de 60 minute.

Am informat Serviciul de Control în Sănătate Publica din cadrul DSP Vrancea, iar

acesta a notificat Inspecției Sanitare de Stat din Ministerul Sănătății prin adresa nr. 9715

din 28.12.2018.

1.1.4. "Protejarea sănătății publice în relație cu igiena habitatului uman "

"Monitorizarea sistemului de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea medicala"

- intocmirea și transmiteraea Raportului anual /2017, privind “Monitorizarea sistemului

de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea medicala” catre CRSP Iași, în vederea

introducerii datelor în Raportul Național ce va fi prezentat CE.

31

- Au fost centralizate şi raportate, trimestrial, datele cu privire la gestionare deseurilor

rezultate din activitatea medicala, declarate de responsabilii din cele 12 unitati sanitare cu

paturi din judeţ și din DSP.

- 1 activitate de instruire cu coordonatorii activității de protecție a sănătății în relație cu

mediul, în cadrul căreia au fost prezentate prevederile Ord.MS nr.1226/2012, pentru

aplicarea corectă a metodologiei de culegere a datelor, pentru baza natională de date.

c) Colectivul medicina muncii

Actiuni derulate conform P.N. II Domeniul 3–Domeniul privind protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de munca.

1. Expunerea profesionala la radiatii ionizante si neionizante - conform metodologiei

elaborate de INSP Bucuresti.

Au fost efectuate urmatoarele activitati :

Catagrafierea unitatilor in care exista locuri de munca cu expunere la radiatii ionizante,dupa

cum urmeaza:

Unitati Spitalicesti- 5

Obtinerea urmatoarelor date despre expusii profesional la radiatii ionizante:

evidenta actualizata anual,

analiza starii de sanatate

tipuri de surse care duc la expunere profesionala,

repartitia pe profesii, dupa cum urmeaza: medici - 20 ;asistenti - 49 ;fizicieni - 2 ; infirmieri - 3

2. Supravegherea respectarii cerintelor minime legislative privind sanatataea si

securitatea in munca a lucratorilor expusi la riscuri generate de vibratii - conform

metodologiei elaborate de CRSP Bucuresti .

Nu s-au identificat alte unitati cu locuri de munca expuse la vibratii, fata de cele raportate in

2017.

3. Evaluarea expuneriolor profesionale la tricloroetilena si tetracloroetilena

(percloroetilena) - conform metodologiei elaborate de CRSP Bucuresti

Au fost efectuate urmatoarele activitati :

Au fost catagrafiate 2 unitati cu profil de activitate spalatorie chimica in care se utilizeaza tetracloroetilena :

S.C ARTIFEX S.R.L Focsani

S.C TEHNOFARM S.R.L Focsani .

32

La nivelul celor doua unitati exista 4 muncitori expusi.

1. S-au efectuat determinari in aerul zonelor de munca, valorile obtinute incadrandu-se in intervalul de referinta acceptat de legislatia in vigoare.

2. Au fost recoltate si trimise probe de urina ale lucratorilor expusi pentru determinarea indicatorilor biologici de expunere, conform metodologiei.

3. Au fost completate si trimise raspunsurile la intrebarile chestionarului din Anexa.

4. Riscul contactarii tuberculozei pulmonare (ca boala profesionala) ,la personalul

angajat in unitatile medicale din Romania - conform metodologiei elaborate de CRSP

Iasi.

Au fost efectuate urmatoarele activitati :

S-au catagrafiat unitatile spitalicesti din judet, dupa cum urmeaza:

Spitalul Judetean "Sf. Pantelimon" Focsani

Spitalul Comunal " N.N. Saveanu" Vidra

Spitalul Municipal Adjud

Spitalul de Psihiatrie Boli Cronice Dumbraveni

Spitalul Orasenesc Panciu Au fost colectate datele conform metodologiei

Au fost trimise catre CRSP Iasi cele cinci fise ale unitatilor sanitare mentionate mai

sus.

S-a inregistrat 1 caz de tuberculoza in anul 2018, in sectia de Neonatologie a

Spitalului Judetean Focsani

III. Expertize in domeniul sanatatii ocupationale:

S-au efectuat la solicitare 47 expertize a locurilor de munca in vederea acordarii de

sporuri salariale in conf. cu prevederile din Legea - cadru nr. 153/2017 constatindu-se

incadrarea locurilor de munca in conditii vatamatoare si periculoase , personalul beneficiind

de sporurile salariale conform legislatiei specifice.

Au fost recoltate la solicitare un numar de 343 probe de aeromicroflora in 29

unitati, constatindu-se depasiri la toti parametrii. masurati

Au fost eliberate la solicitare, 24 referate tehnice de interpretare a buletinului de

campuri electromagnetice la nivelul a 24 unitati.

IV. Activitati desfasurate in colaborare cu Laboratorul de toxicologie :

S-au efectuat la cerere, determinari in vederea evaluarii expunerii profesionale la :

microclimat (temperatura, umiditate, curenti de aer, luminozitate)

zgomot

pulberi textile, pulberi de lemn, pulberi de hartie, vapori de alcool etilic

33

Au fost evaluate 20 unitati din judet, avand urmatoarele profiluri de activitate:confectii

textile ,prelucrarea lemnului ,fabricare hartie si carton ,mase plastice ,materiale constructii

,productie bauturi alcoolice ,unitati sanitare .

CAP.III-RAPORTUL ANUAL AL SERVICIULUI DE CONTROL ÎN SĂNĂTATE

PUBLICĂ

Serviciul de Control în Sănătate Publică a efectuat pe parcursul anului 2018 un număr

total 1100 de controale, aferente acţiunilor tematice planificate şi conform domeniilor

de activitate.

Au fost desfășurate 22 de acțiuni tematice din care 21 stabilite de Ministerul

Sănătății si 1 acțiune tematica pe plan local stabilita de catre D.S.P. Vrancea.

Pentru nerespectarea normelor legale de igienă şi sănătate publică au fost

aplicate: 51 sancţiuni contravenţionale principale din care 22 amenzi

contravenţionale, în valoare de 67.000lei şi 29 avertismente.

S-a dispus scoaterea din consum a 40 kg carne (pasta mici).

Avand in vedere nerespectarea masurilor si recomandarilor stabilite in urma

activitatilor de control s-a propus 1 Decizie de suspendare a activitatii.

1. Actiune tematica de control privind conditiile de aprovizionare cu apa potabila a

localitatilor din mediul urban:

- au fost efectuate un numar de 5 controale la instalatii de aprovizionare cu apa potabila

din mediul urban.

Neconformitati depistate in cadrul controalelor:

- neavizarea anuala a autorizatiei sanitare de functionare;

- nerespectarea programului de monitorizare de control conform prevederilor H.G. nr.

974/2004 cu modificarile si completarile ulterioare.

2. Actiune tematica de control privind conditiile de aprovizionare cu apa potabila a

localitatilor din mediul rural:

- au fost verificate un număr de 6 sisteme centrale de alimentare cu apa din mediul

rural: Comuna Vulturu, comuna Movilita, comuna Fitionesti, Sat Ciolanesti, comuna

Vidra si comuna Bolotesti.

3. Actiune tematica pentru verificarea aditivilor alimentari destinati consumului

uman În cadrul acțiunilor tematice transmise de Ministerul Sănătății și de cele stabilite

de Serviciul de Control în Sănătate Publică privind monitorizarea consumului de aditivii

alimentari din produsele alimentare au fost verificate 4 unități privind utilizarea

aditivilor sulfiti, indulcitori (aspartam) si antioxidant (acid ascorbic), respectarea

concentrațiilor utilizate, menționarea acestora pe etichetele produselor finite, pentru

informarea consumatorilor.

- au fost prelevate un numar de 6 probe de bauturi alcoolice (1 proba vin si 5

probe bere) care au fost trimise spre analiza in vederea determinarii continutului de

dioxid de sulf - sulfiti la Centrul Regional de Sanatate Publica Targu Mures.

Probele recoltate s-au incadrat in limitele maxime admise pentru toti parametrii

analizati.

4. Actiune tematica de control privind verificarea respectarii legislatiei in vigoare

privind apele minerale naturale imbuteliate si a apelor potabile imbuteliate (apa de

masa imbuteliata)

34

- in cadrul acţiunii tematice au fost controlate un număr de 13 unitati (1 unitate producatoare

şi 12 retaileri) si verificate 37 etichete care respecta cerintele legislatiei specifice in vigoare;

- a fost recoltate 2 probe (apa de masa imbuteliata si apa minerala naturala imbuteluiata) in

vederea analizarii din punct de vedere microbiologic si fizico-chimic a acestora. Probele

recoltate s-au incadrat in limitele maxime admise pentru toti parametrii analizati.

5. Actiune tematica de control privind respectarea legislatiei in vigoare in domeniul

suplimentelor alimentare, si al alimentelor la care s-au adaugat vitamine, minerale

si alte substante, cat si verificarea alimentelor cu destinatie nutritionala speciala si

mentiunile nutritionale si de sanatate inscrise pe aceste produse alimentare

- in cadrul actiunii au fost controlate un număr de 24 unități (5 sali de fitness si

15 unitati de desfacere) si verificate un numar de 49 produse alimentare;

- au fost recoltate un numar de 5 probe de alimente cu destinatie nutritionala

speciala si 1 proba de supliment alimentar care au fost trimise spre analiza la ICA

Research and Development"SRL - Cercetare -Dezvoltare si Servicii de Analize de

Laborator Bucuresti.

În urma derulării acțiunii de inspecție au fost depistate 2 neconformități in ceea

ce priveste nerespectarea conditiilor de igiena, drept pentru care au fost aplicate 2

sanctiuni contraventionale in valoare totala de 2000lei.

6. Actiune tematica de control in unitati de recreere a copiilor si tinerilor, respectiv

taberelor scolare: In urma derularii actiunii de inspectie au fost verificate un numar de 2 unitati

respectiv, CENTRUL DE TERAPIE LUDICA comuna Tulnici, sat Gresu si

CENTRUL DE AGREMENT GALACIUC comuna Tulnici, sat Tulnici.

Centrul de Agrement Galaciuc aflat in subordinea Directiei Judetene pentru

Sport si Tineret Vrancea, nu detine Autorizatie Sanitara de Functionare din cauza

sursei proprii de apa care care nu întruneşte cerinţele de calitate, în conformitate cu

prevederile Legii 458/2002, cu modificarile si completarile ulterioare si a Hotararii nr.

974/2004.

Au fort recoltate 4 teste sanitatie si o proba de apa care s-au incadrat in limitele

maxime admise.

7. Actiune tematica de control in unitati de invatamant universitar si in unitatile de

catering care asigura masa in unitatile de invatamant preuniversitar: 1. Au fost verificate un număr de 5 unități de catering și 1 unitate de

învățământ universitar.

2. În urma derulării acțiunii de control o unitate de catering nu întrunea condițiile

igienico-sanitare de funcționalitate, constatându-se următoarele neconformități:

- unitatea nu prezenta dovada evaluării condițiilor de igienă efectuate de către D.S.P.

Vrancea, conform prevederilor legale în vigoare;

- nu erau respectate circuitele funcționale privind alimentul, vesela, personalul și

deșeurile, încălcându-se prevederile art. 28, art 31 (alin 1,2,3) din Ord. M.S. nr.

976/98;

- spațiile de depozitare produse alimentare preambalate și perisabile erau folosite în alt

scop (depozitare mese din lemn);

- nu erau asigurate spații separate, marcate pentru pregătirea preliminară a alimentelor

(carne, legume, pește), încălcându-se prevederile art. 35 din Ord. M.S. nr. 976/98;

- meniul săptămânal nu era avizat de către medicul colectivității și nici aprobat de către

conducătorul unității de invatamant, încălcându-se prevederile art. 11 din Legea

123/2008 și a Ord. M.S. nr. 1668/2011, anexa 1, pct. I;

- personalul angajat nu avea efectuate in totalitate examenele medicale periodice si nici

nu facea dovada certificatului privind însușirea noțiunilor fundamentale de igienă.

35

Pentru neconformitățile constatate au fost acordate măsuri, termene de

remediere si sanctionarea contraventionala cu amenda cuprinsă între 5000-10000 Ron.

Avand in vedere nerespectarea masurilor si recomandarilor stabilite in urma

activitatilor de control s-a propus Decizie de suspendare a activitatii până la

remedierea neconformităților constatate.

8. Actiune tematica de control in unitatile de invatamant peuniversitar si de

anteprescolari:

Au fost verificate un numar de 74 unitati de invatamant (22 invatamant

prescolar, 47 invatamant scolar si 3 unitati de invatamant special, 2 crese, ) si 6 cabinete

scolare (4 cabinete medicale scolare si 2 cabinete stomatologice).

Pentru neconformitatile constatate au fost acordate masuri si termene de

remediere, s-au aplicat 7 sanctiuni contraventionale (Avertismente)

9. Actiune tematica de control privind verificarea respectarii prevederilor

Hotararii nr. 640 si a Legii nr. 123/2008 in unitatile de invatamant preuniversitar

Au fost verificate un număr de 16 unități din care: 7 unitati de invatamant

prescolar; 7 unitati de invatamant scolar; 1 unitate de invatamant liceal si o unitate

comericala amplasata in incinta unitatii de invatamant preuniversitar.

În urma derulării acțiunii de control s-au depistat urmatoarele neconformitati:

- comercializarea in incinta unitatii de invatamant a alimentelor nerecomandate

prescolarilor si scolarilor, incalcandu-se prevederile Legii 123/2008 si a Ord. M.S. nr.

1563/2008;

- lipsa spatiului special amenajat pentru depozitarea produselor alimentare distribuite

prin "Programul pentru Scoli al Romaniei";

- neefectuarea cursului privind insusirea notiunilor fundamentale de igiena de catre

personalul responsabil in distribuirea produselor din programul guvernamental "laptele

si cornul";

Pentru neconformitatile constatate s-au acordat termene de remediere a

deficientelor si s-au aplicat 3 sanctiuni contraventionale cu "2 Avertismente" si o

amenda in valoare de 5000 lei.

10. În domeniul mediului de muncă:

Obiectiv: Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de

risc ocupaţionali

Activitatea de control în domeniul mediului de muncă, efectuată pe parcursul

anului 2018, a urmărit respectarea cerinţelor minime legislative privind sănătatea în

muncă a lucrătorilor din cadrul industriei textile. Activitatea s-a concretizat prin 7

controale planificate in cadrul actiunilor tematice locale stabilite de catre D.S.P.

Vrancea.

11. Actiune tematica de control privind respectarea legislatiei in vigoare referitoare

la materialele si obiectele destinate sa vina in contact cu produsele alimentare

In cadrul acțiunii de control au fost verificate un număr de 16 unitati din care :

- 4 unități procesatoare de materiale si obiecte destinate contactului direct cu produsele

alimentare;

- 12 unitati care utilizeaza materiale in contact cu alimentele / ambaleaza produse

alimentare.

Au fost prelevate urmatoarele probe:

- 1 proba material plastic care se umple = 10 obiecte pet-uri;

- 1 proba material plastic flexibil - 10 obiecte pungi

- 1 proba material plastic - melamina = 5 obiecte castron cu capacitatea de 300 ml;

- 2 probe ambalaje carton = 8 obiecte identice (carton pentru ambalare torturi si platou

de carton pentru prajituri)

36

- 1 proba de ceramica traditionala = 4 obiecte identice (cani cu capacitatea de 250 ml)

- 1 proba vas emailat = 4 obiecte identice (vas cu capacitatea de 600 ml).

Probele au fost trimise spre analiza Centrului Regional de Sanatate Publica

Bucuresti si Directiei de Sanatate Publica Ialomita-Fetesti.

Probele recoltate s-au incadrat in limitele maxime admise pentru toti parametrii

analizati.

12. In domeniul unitatilor de turism:

- s-au efectuat 39 controale din care : 9 unitati hoteliere, 3 pensiuni turistice, 25 unitati

de alimentatie publica si 2 unitati catering.

Ca neconformitate s-a constatat neefectuarea cursului privind insusirea notiunilor

fundamentale de igiena de catre personalul angajat, incalcandu-se prevederile Ord. M.S.

1225/2003, cu modificarile si completarile ulterioare.

Pentru neconformitatile constatate s-au acordat termene de remediere si s-au

aplicat 3 sanctiuni contraventionale cu "Avertisment".

13. Actiune tematica de control pentru verificarea cabinetelor de infrumusetare si a

produselor cosmeice profesionale

In cadrul actiunii de control au fost verificate 47 unitati.

Pentru neconformitatile constatate s-au acordat termene de remediere si s-au aplicat 3

avertismente si 3 amenzi in valoare de 3000 lei.

Au fost verificate 3 cabinete de bronzare pentru care neconformitatea constatata

o reprezinta neefectuarea de catre personalul angajat a instruirii de specialitate, conform

prevederilor Ord. M.S. nr. 291/2016. Pentru neconformitatile constatate s-au acordat

termene de remediere si s-a aplicat 1 Avertisment.

In cadrul actiunii de control s-au verificat un numar de 135 produse cosmetice

profesionale pentru care nu s-au constatat neconformitati si s-a recoltat proba dintr-un

produs pentru intarirea unghiilor, pentru care continutul de formaldehida a fost

corespunzator, conform rezultatului de laborator.

14. În domeniul unităţilor sanitare:

A.Verificare respectării normelor de igienă şi sănătate publică în unităţi sanitare

cu exceptia spitalelor In cadrul actiunii de control au fost verificate 32 cabinete medicale (cabinete de

medicina de familie, cabinete de medicina de specialitate si cabinete de medicina

dentara) si s-au costatat urmatoarele neconformitati:

- nu se efectueaza controlul eficacitatii sterilizarii, prin neutilizarea testelor

Bowie&Dick si biologic;

- personalul angajat nu a efectuat controlul medical periodic;

- nu se inscriptioneaza ambalajele cu instrumentarul steril cu data efectuarii steriliza