Metode de suport ventilatorVentilaie invazivaVentilaie noninvaziv

Ventilaie noninvaziv nu necesit intubarea sau traheostomia (accesul invaziv pe cale artificial a cilor respiratorii-ventilatie invaziva)

Ventilaia cu presiune negativ (VPN)

Mecanism de aciune: VPN faciliteaz ventilaia prin aplicarea intermitent n timpul inspirului a unei presiuni negative (subatmosferice) extratoracice i abdominale. Aceasta determin creterea presiunii transpulmonare i determin presiunea atmosferic de la nivelul cavitii bucale s expansioneze plamnii. n expir presiunea extratracic revine la nivelul presiunii atmosferice. Presiunea negativ extratoracic crete volumul curent.

ventilatoare tip tanc (plamn de fier) ce era utilizat n anii 50 in cursul epidemiei de polio

ventilatoare tip poncho (jacheta)

ventilatoare tip cuirasa (carapace de broasca estoas )

2,3 care aplic selectiv presiunea negativ pe torace i abdomen

Indicaii: insuficien respiratorie cronic datorat afeciunilor cutiei toracice, neuromusculare sau hipoventilaiei centrale.

Ventilaia cu presiune pozitiv (VPP)

Mecansim de aciune VPP reduce efortul respirator i astfel amelioreaz ventilaia alveolar cu punerea concomitent n repaos a musculaturii respiratorii. VPP se realizeaz prin intermediul unei mti nazale sau faciale

ventilator cu volum controlat: greu tolerate pentru c genereaz presiuni inspiratorii nalte ce determin disconfort i scpri de aer

ventilator cu presiune controlatventilator cu presiune pozitiv bilevel (BIPAP): asigur o presiune pozitiv care variaz n mod ciclic ntre un nivel maxim i unul minim ventilator cu presiune pozitiv continu (CPAP): asigur o presiune pozitiv continu constant

ventilator cu presiune pozitiva autotitrata (auto CPAP): asigura o presiune pozitiva ale carei valori se autoajustateaza automat

VPP este mai frecvent utilizat la ora actual comparativ cu VPN i poate fi asociat i oxigenoterapiei

Indicaiile VPP

Insuficiena respiratorie acut datorit exacerbrii BPOC, astm bronic sever, edem pulmonar acut, pneumonie

EligibilitateSemne i simptome de detres respiratorie acutHipercapnieAcidoz pH 7.10-7.35Insuficiena respiratorie cronic hipercapnicTulburri de respiraie n cursul somnului (sdr de apnee obstructiv n somn)