Medicatia dermatologica

Bolile dermatologice pot fi tratate pe cale externa (aplicarea substanlelor

pe tegumente si /sau mucoase - local sau topic) si pe cale interna (sistemic, general). Tratamentul intern poate fi specific (direct al dermatozei) sau nespecific (al tulburarilor legate sau nu de dermatoza respectiva). Principalele forme farmaceutice folosite in dermatologie:

a) unguentele( destinate aplicarii pe piele sau mucoase in scop terapeutic sau de protectie);

-unguente solutii

-unguente emulsii

- unguente suspensii

b) lotiunile sunt utilizate pentru uz extern si se folosesc la umezirea sau spalarea pielii; au efect calmant si pot contine astringente, antiseptice, antiseboreice si antipruriginoase;

c) pudrele medicamnetoase : au efect protector, usureaza alunecarea si micsoreaza frecarea; usuca secretiile ;

- au actiune calmanta in procesele inflamatorii fara exudatie ( puroi)

Modul de administrare al medicamentelor:

a) local:- actioneaza la nivelul epidermului pana la derm ;

- pot determina efecte adverse sistemice (glucocorticoizi) sau terapeutice sistemice ( nitroglicerina)

-absorbtia este lenta si incompleta; b) generala: -cand administrarea topica nu e eficienta; -indicate in afectiunile dermatologice secundare bolilor sistemice;

Factori ce influenteaza patrunderea percutana: -suprafata corporala( la copii suprafata este mai mare comparativ cu greutateatoxicitatea medicamentolor mai mare)

- hidratarrea creste permeabilitatea;

-leziunile existente cresc permeabilitatea medicamentelor;

I. Medicatia topica antiseptica si antimicrobiana:

-cuprinde o serie de substante active cu actiune antiseptica ca: acidul boric, permanganatul de potasiu, sulfatul de cupru, suIfatuI de zinc, iodul, cristalul violet, hexaclorofenul; hipocloritul de sodiu, clorchinaldolul; ( acestea trebuie sa fie blande, putin agresive fata de celulele tinere si de reparatie).

- medicamentele cu actiune antimicrobiana: antibiotice si chimioterapice. Acestea se utilizeaza pentru tratamentul ranilor si al dermatozelor infectate, precum si in acnee (vulgara sau rozacee).Administrarea antibioticelor se face pe cale generala:

oxacilina, eritromicina Impetigo ( vezicule pe piele care se sparg si formeaza crusta galbena mielicerica bube dulci)

penicilina- in eripel (infectie tegumentara in placard insotita de fen inflamatorii)

tetraciclina , eritromicina- acnee;

- pe cale locala:

- in acnee, dermatoze, plagi infectate: bacitracina, gentamicina, tetraciclina;

Administrarea topica poate da:

reactii toxice in cazul administrarii pe piele denudata: neomicina, gentamcina fotosensibilizare: tetraciclina

iritatie locala: eritromicina ;

II. Antifungice:

-sunt indicate in micoze, onicomicoze, dermatofitii, ptiriazis

-medicamentele antifungice sunt :Clotrimazol, Econazol, Miconazol, Nystatin, Ketoconazol, Fluconazol.

III. Antiparazitarele( scabie si pediculoza):

-Lindanul crema, lotiune, sampon;

- efecte adverse: toxicitate nervoasa, hematopoietica;

-CI: nou-nascuti, epileptice;

Alete medicamente: Crotaminul, Malationul, Sulful(unguent)

IV. Medicatia topica antiinflamatoare - dermatocorticoizii

- Indicatiile lor in dermatologie sunt foarte largi, afectiunile respective

fiind grupate in functie de intensitatea raspunsului favorabil la aplicarea

corticoidului. - utilizate in Lupus, Penfigus( afectiune autoimuna in care se formeaza bule/vezicule pe intreb tegumentul)

-Dintre efectele secundare ale corticoterapiei topice mention am atrofia

locala cu telangiectazii ~i/sau purpura, vergeturile, foliculita, miliaria, senzatiile

de arsura, iritare sau usciiciune (care pot fi datorate si excipientului), toleranta

dupa un tratament lung. se administreaza max 4 saptamani;

Ex: Hidrocortizon, Metilprednisolon, Dexametazona, Triamcinolon;

V. Antihistaminicele:

- indicate in urticarie si alte dermatoze alergice;

- mod de administrare sistemic, po, iv, im;

-Prometazina (Pipolfen), Feniramina, Cloropiramida.

VI. Antipruriginoasele: - sunt sub forma de unguiente, lotiuni sau creme;

- ex: Mentol, Camfor, Lidocaina.

VII. Keratoliticele:

-medicatia keratoliticii are drept scop decaparea surplusului scuamos sau

scuamo-cmstos din diferite dermatoze ca psoriazisul, ihtioza, keratodermiile,

lichenificarile diverse. Poate avea ~i rol exfoliant (tip peeling) in acnee, efelide,

cloasma etc. ex: Acid salicilic( poate da alergii, iritatii)

Ureea ( Elacutan)- keratolitic, inmoaie si lizeaza unghiile;

VIII. Antiseboreicele:

- medicatia topica antiseboreica este folosita pentru tratamentul

simptomatic al seboreei. Aceasta este reprezentata in principal de sulfura de

seleniu si zinc piritionul, care au o eficacitate variabila si pot necesita oterapie concomitenta cu dermatocorticoizi in cazurile severe. IX. Medicamente utilizate in tratamentul acneei:

antibioticele utilizate : tetraciclina, eritromicina, doxiciclina, clindamicina;

alte medicamante utilizate sunt: Izotretinoinul (comedolitic, reduce hiperkeratinizarea ductului folicular si este indicaat in acneea severa); X. Fotoprotectoarele:

-medicatia topica fotoprotectoare este capabila sa protejeze fata de

efectele nedorite provocate de lumina solara. Eficacitatea diferitelor preparate se exprima prin factorul de protectie solara SPF (sun protection factor);- indicat in profilatia arsurilor, imbatranirea pielii, cancerelor cutanate,

fotoalergii;

- administrari topice sau generale;

-ex: Benzofenone, beta-carotenul, Acidul acetilsalicilic.

XI. medicatia folosita in tumorile cutanate:

- Fluorouracilul: citostatic, determina inflamatie, eroziune, necroza apoi vindecare; este indicat in leziunile preneoplazice /neoplazice;

Efecte adverse: durere, prurit, iritatie, hiperpigmentatie;

-Pedofilina : citotoxic; indicat in vegetatiile veneriene, precanceroze, epiteliomatoase; Ef adverse: ulceratii locale , pigmentatie reziduala;

C.I: sarcina;

SPOR LA STUDIU!!!!!