Medicatia aparatului respiratorMedicatia aparatului respiratorMedicatiaMedicatia aparatului respiratoraparatului respirator

AAntitusiventitusive ExpectoranteExpectorante AAntiastmaticentiastmatice

AAntitusiventitusive

Mecanism de actiuneMecanism de actiune DDeprima centrul tusei din sistemul nervos centraleprima centrul tusei din sistemul nervos central Deprima receptorii senzitivi de la nivelul mucoasei bronsiceDeprima receptorii senzitivi de la nivelul mucoasei bronsice

IIndicatndicatiiii medicamente simptomatice in tusea neproductiva (medicamente de urgentamedicamente simptomatice in tusea neproductiva (medicamente de urgenta in hemoptizie)in hemoptizie)

ContraindicatiiContraindicatii tusea productivatusea productiva

AAntitusiventitusive Opiu si Morfina Opiu si Morfina Antitusive fAntitusive foarte activeoarte active,, dar determina dependenta, bronhospasm, paralizia dar determina dependenta, bronhospasm, paralizia cililorcililor vibratili vibratili Au si alte Au si alte actiunactiuni:i: analgezica, sedativa analgezica, sedativa, etc., etc. Indicatii Indicatii HHemoptizieemoptizie IInfarctnfarct pulmonar pulmonar Fracturi costaleFracturi costale Neoplasm pulmonarNeoplasm pulmonar PneumotoraxPneumotorax

AAntitusiventitusive CodeinaCodeina IndicatiiIndicatii AAntitusiv foarte activntitusiv foarte activ

AAnalgezinalgezic - ac - asociatsociataa cu aspirina sau paracetamol cu aspirina sau paracetamolulul

NNu determina dependentau determina dependenta DDoze 15-30 mgoze 15-30 mg x x 3 – 4/zi (3 – 4/zi (11cp = 15 mg)cp = 15 mg) LLa doze mari produce constipatiea doze mari produce constipatie

ContraindicatiiContraindicatii insuficienta respiratorie gravainsuficienta respiratorie grava ccopiopii – determina convulsiii – determina convulsii

AAntitusiventitusive Derivati morfiniciDerivati morfinici Oxeladina Oxeladina

PaxeladinPaxeladina - gelule – 40mg a - gelule – 40mg 40 – 80 mg x3/zi40 – 80 mg x3/zi DextrometoDextrometorfanulrfanul

Tussin - cp 10mg, Tussin forte cp - 20 mgTussin - cp 10mg, Tussin forte cp - 20 mg 20 mg x 4 - 6/zi20 mg x 4 - 6/zi

ExpectoranteExpectorante Medicamentele expectoranteMedicamentele expectorante favorizeaza expectoratia favorizeaza expectoratia Mecanism de actiuneMecanism de actiune

SStimuleaza activitatea secretorie a glandelor mucoasetimuleaza activitatea secretorie a glandelor mucoase Fluidizeaza secretiileFluidizeaza secretiile

IndicatiiIndicatii AAfectiuni in care sputa este vascoasafectiuni in care sputa este vascoasa

ContraindicatiiContraindicatii Nu se asociaza cu antitusive pt. ca tusea favorizeaza expectoratiaNu se asociaza cu antitusive pt. ca tusea favorizeaza expectoratia

Greseli frecventeGreseli frecvente Antitisive in tusea productivaAntitisive in tusea productiva Expectorante in tusea seacaExpectorante in tusea seaca

ExpectoranteExpectorante ClasificareClasificare

SStimulante ale secretiilortimulante ale secretiilor traheobronsice traheobronsice

Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice) MucoliticeMucolitice Enzime proteoliticeEnzime proteolitice Agenti tensioactiviAgenti tensioactivi

Agenti hidratantiAgenti hidratanti

ExpectoranteExpectorante SStimulante ale secretiilortimulante ale secretiilor traheobronsice traheobronsice

au actiune slabaau actiune slaba Administrate sub forma de siropuriAdministrate sub forma de siropuri Mecanism de actiuneMecanism de actiune

Stimularea gl. traheobronsice => creste transudarea plasmaticaStimularea gl. traheobronsice => creste transudarea plasmatica ExempleExemple

Clorura de amoniuClorura de amoniu, , iiodura de potasiuodura de potasiu, iodura de sodiu – produc reactii , iodura de sodiu – produc reactii adverse si intoxicatiiadverse si intoxicatii

Gaiafenazona (Trecid)Gaiafenazona (Trecid) Ipeca – folosita si ca vomitiv in doze mariIpeca – folosita si ca vomitiv in doze mari PrimulaPrimula, saponaria, senega - infuzii, saponaria, senega - infuzii

ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)1.M1.Mucolitice ucolitice

Expectorante mai eficienteExpectorante mai eficiente

Mecanism actiuneMecanism actiune Desfac legaturile dintre moleculele gluteoproteice ale Desfac legaturile dintre moleculele gluteoproteice ale

mucusuluimucusului

IIndicatiindicatii IInfectii bronhopulmonare,nfectii bronhopulmonare, bronsite cronice, bronsiectazii, bronsite cronice, bronsiectazii,

BPOCBPOC

ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice) 1.M1.Mucoliticeucolitice

Acetilcisteina (ACCAcetilcisteina (ACC cp 200mg, cp 200mg, Fluimucil – f 300mg, Siran 200 cp 200mgFluimucil – f 300mg, Siran 200 cp 200mg))

Mecanism de actiuneMecanism de actiune Gruparea SH desface puntile sulfurice din structura mucusului => Gruparea SH desface puntile sulfurice din structura mucusului => fragmente maifragmente mai

mici mici formate din medicament si mucusformate din medicament si mucus.. Administrare: oral, aerosoli, parenteralAdministrare: oral, aerosoli, parenteral Antidot in intoxicatia cu paracetamolAntidot in intoxicatia cu paracetamol

Bromhexina (Brofimen cp 8mg, Bisolvon cp 8 mg)Bromhexina (Brofimen cp 8mg, Bisolvon cp 8 mg) Mecanism de actiuneMecanism de actiune

Stimuleaza activitatea enzimelor lizozomale => creste activitatea lor la nivelul Stimuleaza activitatea enzimelor lizozomale => creste activitatea lor la nivelul mucoasei bronsicemucoasei bronsice

Ambroxolul (Ambroxol cp 30mg, Ambroxolul (Ambroxol cp 30mg, Mucusolvan cp 30mg) Mucusolvan cp 30mg) Metabolit al bromhexinuluiMetabolit al bromhexinului

ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice) 2. E2. Enzime proteoliticenzime proteolitice

Tripsina, ChimiotripsinaTripsina, Chimiotripsina Mecanism de actiuneMecanism de actiune

Determina proteoliza – pDetermina proteoliza – puroiuroi, material nectotic – care sunt responsabile de , material nectotic – care sunt responsabile de ingrosare mucusingrosare mucus

Indicatii: secretii purulente, vascoaseIndicatii: secretii purulente, vascoase

3.3. AAgenti tensioactivi genti tensioactivi Apa ingerata si vaporii de apaApa ingerata si vaporii de apa

4. A4. Agenti hidratantigenti hidratanti SuSurrfactantfactant = factor antiatelactaziv = factor antiatelactaziv

Indicatii: Indicatii: sindromul de detresa respiratorie a noului nascutsindromul de detresa respiratorie a noului nascut

MedicatiaMedicatia aparatului respiratoraparatului respirator

AAntitusiventitusive ExpectoranteExpectorante AAntiastmaticentiastmatice

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

Astmul Astmul Clinic = sindr. care determina obstructie bronsica generalizata Clinic = sindr. care determina obstructie bronsica generalizata recurenta, reversibila care se manifesta prin:recurenta, reversibila care se manifesta prin: dispnee expiratorie dispnee expiratorie whezingwhezing

Functional = hiperreactivitate bronsica la diferiti stimuliFunctional = hiperreactivitate bronsica la diferiti stimuli

Anatomopatologic =Anatomopatologic = boala inflamatorie boala inflamatorie la nivelul peretilor la nivelul peretilor bronsicibronsici

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice Patogenie astmPatogenie astm Obstructia bronsica este determinata de:Obstructia bronsica este determinata de: Constrictia musculaturii bronsice Constrictia musculaturii bronsice (determinata de mediatori chimici: (determinata de mediatori chimici: histamina, acetilcolina, adenozina, leucotriene, PAF, tahichinine, citokine)histamina, acetilcolina, adenozina, leucotriene, PAF, tahichinine, citokine) EdemEdem Hipersecretie mucusHipersecretie mucus Infiltrare inflamatorie (eozinofile, limfocite)Infiltrare inflamatorie (eozinofile, limfocite) Lezare si descuamare perete bronsicLezare si descuamare perete bronsic

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeClasificare astmClasificare astm

Astm extrinsec (alergic, atopic)Astm extrinsec (alergic, atopic) Astm intrinsec (nealergic, infectios)Astm intrinsec (nealergic, infectios)

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

BrBronhodilatatoareonhodilatatoare AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice Medicamente ajutatoare in tratamentul astmului:Medicamente ajutatoare in tratamentul astmului: expectorante mucoliticeexpectorante mucolitice antibiotice (in caz de suprainfectie)antibiotice (in caz de suprainfectie) oxigenoxigen bicarbonat de natriu (in caz de acidoza)bicarbonat de natriu (in caz de acidoza)

Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeEfecte farmacologiceEfecte farmacologice Stimularea receptorilor Stimularea receptorilor ββ 2 2

BBronhodilatatie ronhodilatatie => scade rezistenta la fluxul de aer din caile aeriene => creste ventilatia =>=> scade rezistenta la fluxul de aer din caile aeriene => creste ventilatia => scade CO2 din singescade CO2 din singe

Imbunatatirea clerance mucociliarImbunatatirea clerance mucociliar IImpiedicampiedicarea rea elibera eliberari ri din mastocitedin mastocite a substantelor raspunzatoare de bronhoconstrictie, a substantelor raspunzatoare de bronhoconstrictie,

edem, hipersecretieedem, hipersecretie Stimularea receptorilor Stimularea receptorilor αα => vasoconstrictie => vasoconstrictie

=> decongestionare mucoasa = bine=> decongestionare mucoasa = bine => cresterea TA = rau=> cresterea TA = rau

1.1 + 2.1 => 1.1 + 2.1 => dezechilibru ventilatie – pefuziedezechilibru ventilatie – pefuzie (ventilatia creste prin stimularea (ventilatia creste prin stimularea ββ2, iar perfuzia scade prin stimularea 2, iar perfuzia scade prin stimularea αα) )

Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeReactii adverse:Reactii adverse: Stimulare receptori Stimulare receptori ββ1 1 la la nivelul nivelul cordcorduluiului tahicardie,tahicardie, aritmiaritmiii, ischemie , ischemie Stimulare receptori Stimulare receptori ββ2 la nivelul mm. striati2 la nivelul mm. striati tremortremor SStimulare timulare SNCSNC – – agitatie, anxietateagitatie, anxietate TTolerantaoleranta – – prin desesibilizare receptori – in folosirea abuzivaprin desesibilizare receptori – in folosirea abuziva

Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimetice Clasificarea Clasificarea in functie de in functie de receptorireceptori ii pe care actioneaza: pe care actioneaza: actiune pe receptorii alfa si betaactiune pe receptorii alfa si beta=> efecte multiple=> efecte multiple adrenalinaadrenalina actiune pe beta1 si beta2actiune pe beta1 si beta2 => actiune si pe cord => actiune si pe cord IzoprenalinaIzoprenalina actiune actiune selectiva selectiva pe betape beta2 – cele mai bune 2 – cele mai bune SalbutamolSalbutamol, , FenotelolFenotelol, , TeTerrbutalinabutalina, , SalmeterolSalmeterol,, Formoterol Formoterol Clasificare in functie de durataClasificare in functie de durata actiunii: actiunii: actiune scurtaactiune scurta AdrenalinaAdrenalina, , IzoprenalinIzoprenalina – administrate in criza de astma – administrate in criza de astm actiune medieactiune medie SalbutamolSalbutamol, , FenoteFenoterrolol, , TeTerrbutalinabutalina actiune lungaactiune lunga SalmeterolSalmeterol,, Formoterol Formoterol

Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeAdministrareAdministrare IInjectabilnjectabila sc. – a sc. – rarrar,, in criza in criza de astm de astm Adrenalina – ¼ - 1/2f Adrenalina – ¼ - 1/2f

TerbutalinaTerbutalina IInhalatornhalatorieie Avantaje – administrarea topica determina mai putine efecte sistemiceAvantaje – administrarea topica determina mai putine efecte sistemice DDezavantajeezavantaje Nu ajung la locul de actiune – INu ajung la locul de actiune – In stare de rau astmaticn stare de rau astmatic ventilatia este blocata ventilatia este blocata NNeinstruirea bolnaviloreinstruirea bolnavilor: administrare incorecta sau abuz: administrare incorecta sau abuz Toleranta – in abuzul cronic de aerosoliToleranta – in abuzul cronic de aerosoli OOralrala – a – cale de aministrare la care aproape s-a renuntatcale de aministrare la care aproape s-a renuntat SalbutamolSalbutamol, t, terbutalinaerbutalina EfedrinaEfedrina, , OrciprenalinaOrciprenalina - - nu se mai folosesc nu se mai folosesc

Bronhodilatatoare pBronhodilatatoare parasimpatoliticearasimpatolitice

Mecanism de actiuneMecanism de actiune BBlocarea receptorilor colinergici muscarinicilocarea receptorilor colinergici muscarinici => inhibitie guanilciclaza => => inhibitie guanilciclaza => impiedica cresterea GMPc => impiedicarea bronhoconstrictieiimpiedica cresterea GMPc => impiedicarea bronhoconstrictiei Efecte farmacologiceEfecte farmacologice Inhibitia efectelor mediate de n. vag - inhiba bronhoconstrictia reflexa – Inhibitia efectelor mediate de n. vag - inhiba bronhoconstrictia reflexa – care porneste din receptorii mucoaseicare porneste din receptorii mucoasei Bronhodilatatie directaBronhodilatatie directa

Bronhodilatatoare pBronhodilatatoare parasimpatoliticearasimpatoliticeBromura de ipratropiBromura de ipratropi uu mm (Atrovent(Atrovent spray, sol. pt. nebulizare spray, sol. pt. nebulizare)) potenta potenta bronhodilatatoare bronhodilatatoare mediemedie instalare actiune = lentinstalare actiune = lent durata durata actiune > decat simpatomimeticeleactiune > decat simpatomimeticele AAdministdministaarre e AAerosolierosoli – mai ales – mai ales profilaiprofilaicc Mai multe doze zilniceMai multe doze zilnice Indicatii:Indicatii: BPOCBPOC AB laAB la cardiaci la care simpatomimeticele pot da stimulare cardiaca cardiaci la care simpatomimeticele pot da stimulare cardiacaTiotropinaTiotropina (Spiriva(Spiriva cps cu pulbere pt inhalat)cps cu pulbere pt inhalat) O singura doza zilnicaO singura doza zilnica

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

BrBronhodilatatoareonhodilatatoare

AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic

AminofilinaAminofilina AminofilinaAminofilina (Miofilin) (Miofilin) = t = teofilina si eofilina si etetilendiaminailendiamina Alcaloid xantinic din frunzele de ceai unde se gaseste si cafeinaAlcaloid xantinic din frunzele de ceai unde se gaseste si cafeina Este o metilxantina ( ca si cofeina)Este o metilxantina ( ca si cofeina) Asociera cu etilendiamina => creste solubilitatea si Asociera cu etilendiamina => creste solubilitatea si disponibilitateadisponibilitatea TeofilinaTeofilina (Theo SR cps 100, 200, 300, Teotard cps 200 – (Theo SR cps 100, 200, 300, Teotard cps 200 – eliberare prelungita)eliberare prelungita)

AminofilinaAminofilina Mecanism de actiuneMecanism de actiune iinhiba fosfodinhiba fosfodiesteraza => creste AMPc => bronhodilatatieesteraza => creste AMPc => bronhodilatatie Inhiba adenozina Inhiba adenozina (nucleozid prezent in toate celulele organismului)(nucleozid prezent in toate celulele organismului) Stimularea rec A1 de adenozina => inhiba adenilciclaza => scadeStimularea rec A1 de adenozina => inhiba adenilciclaza => scade AMPc => bronhoconstrictieAMPc => bronhoconstrictie Blocarea rec A1 => bronhodilatatieBlocarea rec A1 => bronhodilatatie

NB. La nivelul inimii adenozina determina bradicardie => indicata in tratamentul NB. La nivelul inimii adenozina determina bradicardie => indicata in tratamentul TPSV (Fosfobion)TPSV (Fosfobion)

AminofilinaAminofilina Efecte farmacologiceEfecte farmacologice

BBronhodilatator direct de intensitate medieronhodilatator direct de intensitate medie•• Mai slab decat simpatomimeticeMai slab decat simpatomimetice•• Eficienta si cind simpatomimeticele sunt ineficienteEficienta si cind simpatomimeticele sunt ineficiente

CCreste forta de contractie a inimiireste forta de contractie a inimii

SStimularea respiratieitimularea respiratiei DiureticDiuretic slab slab

AminofilinaAminofilina Efectele terapeutice incep la conc. de 10Efectele terapeutice incep la conc. de 10μμg/mlg/ml Efectele toxice incep la conc. de 20Efectele toxice incep la conc. de 20μμg/mlg/ml

=> => indice terapeutic micindice terapeutic mic Reactii adverseReactii adverse AAritmii (apar la administrare i.v. rapida) datorita precipitarii ritmii (apar la administrare i.v. rapida) datorita precipitarii tteofilinei in sangeeofilinei in sange cu realizarea cu realizarea de conc. locale f. maride conc. locale f. mari NervozitateNervozitate,, insomnii insomnii AAnorexienorexie, , greata greata

Mod de administrareMod de administrare Tratamentul de fond al astmului bronsic – in treapta IV (II)Tratamentul de fond al astmului bronsic – in treapta IV (II) Doze: Doze: oral - oral - 300 mg /8 ore300 mg /8 ore (1cp = 100mg) (1cp = 100mg) CCriza riza de astm bronsicde astm bronsic Doze: Doze: Initial - iv lent in 20 min - Initial - iv lent in 20 min - 5 mg /kg corp5 mg /kg corp Apoi – perfuzie - 0,5 – 0,9Apoi – perfuzie - 0,5 – 0,9 mg mg/Kg/h/Kg/h

AminofilinaAminofilina Criza de astm la o persoana de 60 KgCriza de astm la o persoana de 60 Kg Doza de miofilinDoza de miofilin Initial 5mg/kg => 5 x 60 = 300mg (1f = 240mg)Initial 5mg/kg => 5 x 60 = 300mg (1f = 240mg) Apoi 0,5 - 0,9mg (1mg)/kg/h => pt 60 Kg = Apoi 0,5 - 0,9mg (1mg)/kg/h => pt 60 Kg = 60mg/h60mg/h 2 fiole de 240mg (480mg) in 500ml ser2 fiole de 240mg (480mg) in 500ml ser => aprox => aprox 1mg/ml1mg/ml => pt 60 kg - 60ml/h=> pt 60 kg - 60ml/h => 1ml/min=> 1ml/min 1ml = 20pic1ml = 20pic 20 pic/min20 pic/min

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

BrBronhodilatatoareonhodilatatoare AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor

KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic

Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor Cromoglicat disodicCromoglicat disodic ( ( IntalIntal )) Mecanism de actiuneMecanism de actiune Stabilizeaza membranei mastocitelor pulmonare Stabilizeaza membranei mastocitelor pulmonare => blocarea eliberarii de => blocarea eliberarii de histamina, prostaglandine, leucotriene => inhibarea desfasurarii raspunsului alergic din patogenia histamina, prostaglandine, leucotriene => inhibarea desfasurarii raspunsului alergic din patogenia astmuluiastmului IndicatiiIndicatii PREVENIREAPREVENIREA crizcrizelor de elor de astm eastm extxtrinsec rinsec ((alergicalergic) ) – eficace dupa 1-2 – eficace dupa 1-2 luniluni AdministrareAdministrare aerosoli aerosoli de de 4 ori/ zi4 ori/ zi Ketotifen (ZaditenKetotifen (Zaditen cp 1mg cp 1mg )) Asemanator cu cromoglicatulAsemanator cu cromoglicatul AActiv oralctiv oral – 1cp/zi – 1cp/zi NedocromilNedocromil

Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice

BrBronhodilatatoareonhodilatatoare AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic

Mecanismul de actiune al AINSMecanismul de actiune al AINSGlucocorticoizi folositi in astmul bronsicGlucocorticoizi folositi in astmul bronsic

Glucocorticoizi inhalantiGlucocorticoizi inhalanti BeclometazonaBeclometazona BecotideBecotide BeclometBeclomet BecloforteBecloforte BudesonidBudesonid - - PulmicortPulmicort FlunisolidFlunisolid - Bronilid- Bronilid

FluticozonaFluticozona - Flexotide - pulbere- Flexotide - pulbere - aerosol- aerosol TriamcinolonTriamcinolon - Azmocort inhaler- Azmocort inhaler

Inhibitori de leucotrieneInhibitori de leucotrieneMontelukast (SingulairMontelukast (Singulair cp 10mg cp 10mg))Zafirlucast (Accolate)Zafirlucast (Accolate)Zileuton (Zyfro)Zileuton (Zyfro) Rolul leucotrienelor in astmRolul leucotrienelor in astm BronhoconstrictieBronhoconstrictie Cresterea secretie de mucusCresterea secretie de mucus Cresterea permeabilitatiiCresterea permeabilitatii Atragerea eozinofileAtragerea eozinofile

Mecanism de actiuneMecanism de actiune Blocare receptori pt. leucotrieneBlocare receptori pt. leucotriene

Inhibitori de leucotrieneInhibitori de leucotrieneMontelukast (SingulairMontelukast (Singulair cp 10mg cp 10mg)) Efecte farmacologiceEfecte farmacologice AntiinflamatorAntiinflamator BronhodilatatorBronhodilatator IndicatiiIndicatii Tratamentul de fond al astmuluiTratamentul de fond al astmului Astm indus de aspirinaAstm indus de aspirina Astmul indus de efortAstmul indus de efort Rinita alergicaRinita alergica DozeDoze 1cp/zi1cp/zi

Astmul bronsicAstmul bronsicAlegerea medicatieiAlegerea medicatiei   Doua tipuri de medicatie ajuta în controlul astmului:Doua tipuri de medicatie ajuta în controlul astmului: medicamente folosite in tratamentul cronicmedicamente folosite in tratamentul cronic , , medicamente de urgentamedicamente de urgenta

Calea inhalatorie este mai utilaCalea inhalatorie este mai utila

concentratii mari de medicament sunt eliberate direct în caile respiratoriiconcentratii mari de medicament sunt eliberate direct în caile respiratorii efecte terapeutice puternice efecte terapeutice puternice numar redus de efecte secundare sistemicenumar redus de efecte secundare sistemice..

Astmul bronsicAstmul bronsic Dispozitivele pentru medicatia administrata prin inhalare:Dispozitivele pentru medicatia administrata prin inhalare: inhalatoare sub presiune cu doza masuratainhalatoare sub presiune cu doza masurata

(pMDI – (pMDI – pressurized metered dose inhalerpressurized metered dose inhaler)) inhalatoare cu doza masurata actionate de respiratieinhalatoare cu doza masurata actionate de respiratie inhalatoare cu pulbere uscatainhalatoare cu pulbere uscata

(DPI – dry powder inhaler)(DPI – dry powder inhaler) nebulizatoarenebulizatoare spacer-ele (sau camera de retinere)spacer-ele (sau camera de retinere)Astmul bronsic – Tratamentul in trepteAstmul bronsic – Tratamentul in trepte

BPOC – Tratamentul in trepteBPOC – Tratamentul in trepte