M A T E R I A L E D E A M P R E N T A ( 2 )

2 . 1 G E N E R A L l T A T l Amprenta n stomatologie reprezint imaginea negativ, fidela a campului protetic i este

utilizat pentru confecionarea n laboratorul de tehnicii dentar a unui model .

2 . 2 C O N D I I I I M P U S EAmprentarea reclam cteva condiii eseniale:

obiectul de amprentat s aib o consisten ct mai ferm obiectul de amprentat nu trebuie s i modifice forma n cursul amprentrii materialul de amprent trebuie s fie plastic n cursul operaiei i s nu mai revin la forma iniial

dup ndeprtarea de pe cmpul protetic materialul de amprent trebuie s pstreze forma nregistrat,

nedeformndu-se sub aciunea factorilor externi

Un material de amprent trebuie s ndeplineasc anumite CONDIII ESENTIALE: plasticitate: s fie capabil de a fi deformat i modelat sub aciunea unei presiuni minime cu

nregistrarea tuturor detaliilor morfologice ale cmpului protetic, fr a deforma reliefurile acestuia fidelitate: exactitatea cu care materialele de amprent reuesc sa reproduc i cele mai fine detalii

ale cmpului protetic elasticitate i rezisten mecanic: s permit dezinseria amprentei de pe cmpurile protetice cu

grade variabile de retentivitate i s fie suficient de rezistent din punct de vedere mecanic pentru a nu se rupe n cursul dezinseriei sau a operaiilor ulterioare

stabilitate dimensional: s asigure pstrarea fidel a imaginii negative a cmpului protetic din momentul dezinseriei amprentei pn la ntrirea final a materialului de model

timp de priz: s satisfac cerinele clinice compatibilitate cu materialele de confecionare a modelelor

Pe lng condiiile eseniale, care asigur obinerea unei amprenta fidele, exist o serie de CONDIII SECUNDARE pe care materialele de amprenta trebuie s le ndeplineasc:- absenta unor componeni iritani sau toxici- durat cat mai mare de depozitare- posibilitatea de utilizare fr a necesita o aparatur complicat- ndeprtarea fr dificulti de pe cmpul protetic- pre de cost sczut

2.3 CLASIFICARE (dup Munteanu D. i Bratu D.):- rigide i semirigide ireversibile (gips, polimeri acrilici, paste ZOE)- . rigide reversibile (termoplastice), (compounduri Stents, gutaperc,- ceruri, materiale bucoplastice)- elastice reversibile (hidrocoloizi agar-agar)- elastice ireversibile: hidrocoloizi ireversibili- alginate; elastomeri de sintez- polisulfuri, siliconi, polieteri, poliuretano-dimetacrilai.

Gipsurile, cerurile i compoundurile Stents nu se mai utilizeaz la ora actual, ele fiind contemporane cu inelul de cupru.

2.4 MATERIA LE RIGIDE SI SEMIRIGIDE IREVERSIBILE

Din aceast grup fac parte materialele de amprent care, n faza final, ireversibil, prezint rigiditate, iar cnd sunt rupte, fragmentele prezint linii de fractur mai mult sau mai puin nete, care permit o reconstituire aproape perfect a acestora.

Ele sunt: gipsurile de amprent, rinile acrilice i pastele ZOE.

2.4.1 GIPSULGipsul este utilizat foarte rar ca material de amprent , n unele tehnici necompresive i n

cursul unor tehnici de supraamprentare.Gipsul este un sulfat de calciu anhidru sau hidratat aprut n natur sub form de sediment

dup dispariia unor mri sau oceane.Gipsul de amprent este constituit din 90% gips tip alabastru, restul de 10 % fiind constituit de

colorani, acceleratori de priz, substane aromatizante, umpluturi, borax.

Proprieti:

- este un gips de tip moale care se fractureaz n fragmente cu marginile bine exprimate- prezint o fidelitate mare- expansiunea de priz este de 0,1-0,3 %- timpul de priz 3-5 min- fluiditate bun- capacitate de absorbie a fluidului salivar- netoxic, neiritant- pre de cost redus

Dezavantaje: manipulare greoaie volum mare de material n cavitatea bucal a pacientului ndeprtare dificil de pe cmp, cu frecvente fracturri ale amprentei apariia n timp a fenomenului de mbtrnire a materialului

Dezinfecia amprentelor din gips se poate face timp-de o or n acelai tip de soluii utilizate la dezinfecia elastomerilor.

Izolarea amprentei se face cu soluii alcoolice de lacuri i ceruri, soluii eterice de colofoniu etc.

Produse comerciale: gips de Paris, Impression Plaster, Snow While (Kerr)

2.4.2 RINILE ACRILICERinile acrilice sunt folosite rar, datorit efectului iritant asupra mucoasei i pulpei dentare , a

preului de cost relativ ridicat i a tehnicii de lucru mai anevoioase. Se utilizeaz doar pentru DCR-uri, inlay-uri, onlay uri, n cadrul metodelor directe n care amprenta este concomitent si machet.

1. Polimetacrilaii de metil autopolimerizabiliPMMA autopolimerizabili se prezint n sistem bicomponent pulbere/lichid, pulberea

coninnd: polimetacrilat de metil, peroxid de benzoil, ftalat be butii i colorani organici sau minerali. Lichidul este metacrilatul de metil la care se adaug un antioxidant i o amin teriar.

Indicaii: amprentele machet din rini acrilice se indic n tehnologia incrustaiilor, coroanelor pariale, DCR-urilor i excepional pentru capacele coroanelor din dou buci.

Avantaje- rina odata polimerizata devine rigid, iar amprenta macheta poate fi retusata- amprenta macheta se realizeaz direct pe cmpul protetic

Dezavantaje:- contracia mare de polimerizare

- reacia exoterm- posibilitatea apariiei de reacii alergice datorit monomerului rezidual- dac se rateaz turnarea trebuie refcut amprenta-model de ctre medic

Produse comerciale:Duracryl Special (Spofa Dental), Duracrol (Spofa Dental)Unele produse se utilizeaz i pentru realizarea lingurilor individuale.

2. Rinile acrilice cu polimerizare prelungit (cu vscozitate lent progresiv)Acest tip de materiale au o vscozitate care crete lent, progresiv n timp, consistena

final fiind semielastic.Se prezint sub form de sistem bicomponent pulbere/lichid. Se utilizeaz preprotetic ,

protetic i postprotetic:- permit condiionarea cmpului protetic edentat total- rebazarea temporar a protezelor mobile (max 3 luni)- amprentarea final dinamic a cmpului protetic edentat totalCondiii impuse:- adeziune crescut- absorbie sczut de ap- stabilitate chimic- s nu fie toxice

- s nu favorizeze dezvoltarea levurilor - s fie suficient de fidele

- s nu altereze modeleleIndicaii:- amprentarea final a cmpului protetic edentat total i a despicturilor palatine- condiionarea cmpului protetic i rebazarea temporar (maxim 3 luni) a protezelor mobile- compresii hemostatice- amprentari pentru remodelarea marginilor protezelor mobile

2.4.3. PASTELE ZINC-OXID-EUGENOL

se prezinta sub forma a 2 paste:- una alba ce contine ZnO- una colorata ce contine eugenolSe utilizeaza intr-o serie de tehnici de amprentare ale edentatului total.

Proprieti: - nu sunt toxice, caustice sau iritante

- timp de priz convenabil- permit amprentarea fr deplasarea esuturilor- se aplic uniform n portamprent- stabilitate dimensional foarte bun- separare de model relativ uoar- gust plcut- permit o amprentare fr deplasarea esuturilor n tehnicile mucostatice i analitice.

Exist 2 tipuri de paste: Tipul I (consisten crescut)Tipul II (consisten redus)

Avantaje:- aderen la suprafeele uscate- permit reinseria amprentei n cavitatea bucal pentru corectur fr a se deforma- timpul de lucru destul de lung permite realizarea unei nchideri marginale optime- amprentare facil a cmpului protetic- stabilitate dimensional- realizarea modelului nu implic izolarea prealabil a amprentei- nu necesit o turnare imediat a modelului

Indicaii:- n amprentarea final a cmpului protetic edentat total- in edentai a terminal (anumite tehnici)- amprente analitice ale segmentelor edentate n protezarea partiala- n toate tehnicile de amprentare mucostatice sau analitice anatomo- funcionale ale cmpului protetic edentat total- stabilizarea bazelor abloanelor de ocluzie- amprentari pentru rebazari indirecte in edentatia totala

Produse comerciale:Impression Paste (SS White), Luralite (Kerr), Repin (Spofa Dental)

2.5 MATERIALELE RIGIDE REVERSIBILE Materialele rigide reversibile sunt materiale termoplastice, devin plastice sub influena cldurii, fr a suferi o modificare a structurii lor chimice att timp ct nclzirea se face n limitele prescrise de fabricant.

n funcie de temperatura de plastifiere se mpart n :1. Mase termoplastice care se plastifiaz ntre 50-57 C2. Mase bucoplastice care se plastifiaz ntre 30-40C

2.5.1. MATERIALELE TERMOPLASTICEcunoscute si sub numele de compounduri Stents sunt mase termoplastice formate din:

- rasina termoplastica naturala sau artificiala- un plastifiant (acid stearic, ac. Palmitic si ac. Oleic)- materiale inerte- coloranti

Conditii impuse:- s devin rigide la o temperatur uor superioar celei din cavitatea bucal- s devin plastice la o temperatur suficient de joas pentru a nu produce leziuni mucozale- s nu conin compui toxici sau iritani- s se plastifieze uniform i s nu adere la esuturile cmpului protetic- s fie fidel- s nu prezinte deformri sau alte modificri dimensionale dup umprentare- s fie stabile la temperatura ambiant

Caliti necesare:- s se plastifieze la 60-70C- s nu fie lipicioase- s se ntreasc dup dou minute

Prezentare

Se prezint sub form de plci, batoane, cilindri i conuri. Batoanele pot fi verzi, roii sau gri, n funcie de utilizare.

- Indicaii:- n protezarea conjunct- amprente preliminare care servesc drept portamprent pentru o amprent cu siliconi- nregistrarea jocului unor formaiuni mobile de la periferia cmpului protetic i pentru corecia unor zone marginale ale lingurilor individuale

Produse comerciale: Kerr (Kerr), Stents (Spofa Dental)

2.5.2 GUTAPERCASc obine din latexul arborelui isonandra guta, fiind izomerul trans al poliizoprenului.

Forme de prezentare: plci negre - materiale pentru obturatori faciali

plci maro - pentru amprentarea funcionalSe utilizeaz pentru amprentarea funcional a fundurilor de sac vestibulare i

paralinguale.Produse comerciale: Gutaperca-Spreng (Odus)

2.5.3 MATERIALELE BUCOPLASTICE

Materialele bucoplastice sunt caracterizate de faptul c rmn n stare plastic la temperatura cavitii bucale.

Compoziie: In compoziia materialelor bucoplastice intr: cear de albine, cear alb, parafin, colofoniu, ceresin, shellack, umpluturi, colorani.

Proprieti: plasticitate uniform la temperaturi mai mari de 34C fidelitate posibiliti de corecie i optimizare a amprentei prin adugri repetate de material

Condiii impuse: s-i modifice ct mai puin volumul n cursul variaiilor termice la care sunt

supuse stabilitate dimensional la temperatura mediului ambiant s aib un fluaj optim ntre 34-38C

Avantaje:* permit o amprentare funcional de calitate* permit amprentarea foarte fidel a periferiei cmpului protetic* amprenta poate fi introdus n cavitatea bucal i recorectat

Prezentare: n tuburi sau recipiente metalice, sc nclzesc i se depun n portamprent cu ajutorul

unei pensule transportul n laborator se face n vase cu ap i ghea modelul trebuie turnat imediat

Indicaii: amprente pentru rebazri

pentru corecia marginilor amprentelor luate cu materiale rigide n tehnica wash-technique amprentarea fonetic a edentaiei totale

ca materiale secundare n amprentarea final compresiv n edentaiile terminale tratate cu proteze scheletate pentru amprentarea necompresivProduse comerciale:

Dentiplast (Spofa Dental), Adheseal (Robert Lancher)

2.5.4 CEARACeara a fost singurul material de amprent utilizat n secolele XVIII -XIX.In prezent se utilizeaz ca material unic pentru amprentarea canalelor radiculare, a

cavitilor pentru incrustaii, amprente n protezarea fix, ca material complementar de amprentare a anumitor zone, n terapia edentaiei totale sau pariale.

Prezentare:Sub form de batoane sau conuri, ambalate n cutii.

Condiii pe care trebuie s le ndeplineasc: s fie rigid i casant la temperatura cavitii bucale, astfel ca prin fracturare s indice

incorectitudinea unei preparaii s ard fr reziduuri s poat fi modelat cu instrumente metalice ascuite

s nu prezinte modificri de volum n cursul variaiilor termice Cerurile de amprent trebuie s:

contrasteze ca i culoare cu dinii i esuturile bucale sa nu se deformeze atunci cand sunt prelucrate cu instrumente metalice sa prezinte contracie minim sa ard fr s lase urme, n cuptorul de prenclzire

Metode de plastifiere:- baie de ap, la temperatur constant- la flacr- in cuptoare termostat

Indicaii:amprentarea cavitaii lor pentru incrustaii amprentri ale unor preparaii dificile, n trepte amprentarea preparrii canalelor radiculare

Produse comerciale:Blue Inlay Casting Wax (Kerr), Ruschers Inlaywachs (Beladi)

2.6 MATERIALELE ELASTICE Caracteristici:- in faza final de priz au o consisten elastic- faza intermediar de priz este relativ scurt - fidelitatea variaz n limite largi, scznd odat cu creterea consistenei

2.6. 1 MATERIALELE ELASTICE REVERSIBILE

Hidrocoloizii reversibili au la baz un gel pe baz de agar-agar , care devine plastic sub influena cldurii.Condiii:

- anumite valori ale rezistenei la rupere, compresiune i deformare permanent- compatibilitate cu gipsurile pentru modele - s nu fie iritante i toxice - s nu aib gust i miros neplcut- temperatura de gelificare cuprins ntre 37-45 C

Dotari suplimentare necesare: instalaii de condiionare (bi multimodulare) seringi portamprente metalice cu circuite de rcire tablele autoadezive termometru compreseIndicaii: inlay-uri, onlay-uri preparaii coronare preparaii corono-radiculare edentaia parial modele duplicatContraindicaii:

preparaii n muchie de cuit, la care marginile amprentei sunt foarte subiri cnd nu se poate realiza o condiionare de calitate a anului gingival

Dezavantaje:- necesitatea condiionrii riguroase a anurilor gingivale- relativ friabile- stabilitate dimensional foarte redus , modelul trebuind turnat imediat- modelele se pot realiza doar din gipsuri- investiie iniial mare- imposibilitatea clezinfeciei riguroase a amprentei cu substane obinuite

Prezentare i produse comerciale: Materialul este livrat n tuburi sau batoane.Dintre produsele comerciale cele mai cunoscute amintim: Hydrocolloid (Kent Dental),

Surgident (Lactona), Agarloid (Van R)

2.6.2 MATERIALELE ELASTICE REVERSIBILE 1. Alginalele

Alginalele sunt utilizate in special pentru amprentarea preliminar in edentatiile partiale si totaleCompoziie: - pulberea conine alginat alcalin de sodiu sau potasiu i sulfat de calciu care se amesteca cu apa

Proprieti: rezistenta la compresiune mai mare decat a hidrocoloizilor reversibili .solubile in apa timp de gelificare 3-5 minute vscozitatea scade cu creterea temperaturiiClasificare:

In funcie de timpul de gelificare:- cu gelificare rapid- cu gelificare normal

Dup destinaia pentru un anumit cmp protetic:Clasa A: pentru amprente n vederea confecionrii de proteze unidentareClasa B: pentru amprentarea de hemiarcade sau arcadeClasa C: pentru realizarea de modele de studiu i/sau portamprente individuale

Indicaii:- modele de studiu i document

- modele de lucru n ortodonie- amprente preliminare- arcade antagoniste- modele duplicat- modele de lucru pentru proteze unidentare (clasa A) - Modelul trebuie turnat imediat (10 minute)Contraindicaii: pentru o amprentare deosebit de fidel cnd nu se poate turna modelul n 15 minute

Avantaje: - compatibilitate bun cu gipsul- pre de cosi sczut- nu necesit linguri cu rcireProduse comerciale:Xantalgin (Bayer), Septalgin(Septodont), Ypeen (Spofa Dental)Desinfectia amprentei trebuie realizara cu sodiu de 1%sau glutaraldehida2%.

2.Elastomerii de sintezaElastomerii de sinteza prezinta calitati superioare:-fidelitate foarte mare-usurinta prepararii-stabilitate volumetrica exceptionala-elasticitate Clasificare:1.Chituri(Putty)2.Cu vascozitatea crescuta (Heavy bodied)3.Cu vascozitate medie (Regular)4.Fluide (Light bodied)

Elastomerii polisulfuriciElastomerii polisulfurici fac parte din categoria cauciucurilor sintetice si se prezinta in 2 tuburi care contin materialul sub forma de pasta :baza+activator. Proprietati:-insolubili in apa si in solventi clasici -vascozitate convenabila-toxicitate nula-coeficient de dilatare termica minim-miros dezagreabil Indicatii:-restaurari protetice fixe,edentatii partiale si totale-permit turnarea mai multor modele de lucru Produse comerciale: -Permlastic(Kerr),Unilastic(Kerr)-tuburile trebuie pastrate bine inchise

Elastomerii siliconici:Elastomerii siliconici sunt comercializati in 3 variante :cu vascozitate mare,mica si medie, fiecare

in sistem bicomponent :baza in tuburi sau cutii si catalizator in sticlute sau tuburi.Clasificare:-siliconi cu reactie de condensare-siliconi cu reactie de aditieProprietati:-insolubili in apa si solventi organici-vascozitatea creste rapid-stabilitate dimensionala buna-activatorul se poate intari in contact cu aerul (se pastreaza in flacoane bine inchise)-nu sunt toxici-permit turnarea de modele perfecte din gipsIndicatii: -in toate tipurile de amprentari pentru protezari fixe-amprenta finala in enditatia partiala si totala-pentru obtinerea de modele preciseContraindicatii:-persoane alergice-confectionarea mai multor amprente pe baza aceluiasi model Produse comerciale: Siliconi cu reactie de condensare: -consistenta chitoasa:Optosil Comfort (Heraeus Kulzer), Silaplast (Detax), Zetaplus (Zhermack), Alphasil Perfect Soft (Omicron)-vascozitatea mare :Xantopren galben (Heraeus Kulzer)-vascozitate medie :Xantopren verde (Heraeus Kulzer), Lastic (Kettenbach), Alphasil Perfect Dunn (Omicron)-vascozitate mica: Xantopren albastru(Heraeus Kulzer),Silasoft(Detax),Oranwash L (Zhermack) Siliconi cu reactie de aditie :-consistenta chitoasa: Provil Novo Putty (Heraeus Kulzer)-vascozitatea mare,medie sau mica: Deguflex (Degussa), Provil Novo LIght(Heraeus Kulzer), Permagum(3M ESPE)O serie de siliconi cu reactie de aditie se utilizeaza pentru inregistrarea relatiilor ocluzale : Regisil PB (Dentsply De Trey).

3.PolieteriiPolieterii sunt ultimii aparuti in seria elastomerilor de sinteza fiind caracterizati prin:-proprietati mecanice mai bune-modificari dimensionale mai reduse-timp de lucru mai reus-rigiditate mai mareSe prezinta in 3 consistente: mare,medie si mica,in sistem bicomponent pasta-pasta. Proprietati:-hidrofili,nu trebuie lasati mult timp in contact cu apa-vascozitatea creste rapid-stabilitatea dimensionala este buna-reactie de priza usor exoterma-flexibilitate redusa-rigiditate mareAmprentele se pastreaza la loc uscat. Indicatii :Sunt identice cu ale elastomerilor siliconici cu reactie de condesnare si aditie .Produse comerciale: Impregnum (3M ESPE), Permadyne (3M ESPE).

2.7 MATERIALE DE AMPRENTA FOTOPOLIMERIZABILE Aceste tip de materiale se livreaza in seringi ,ca material unicomponent. Initiatorul fotosensibil este activat de o radiatie vizibil cu lungimea de unda in jur de 480nm. Sunt necesare portamprente transparente.Avantaje:-control desavarsit asupra timpului de lucru -interval de polimerizare scurt 3min-propietati fizice ,mecanice si clinice excelenteDezavantaje:-dificultatea polimerizarii in zonele greu accesibile spotului luminos-necesitatea de linguri speciale

2.8 AMPRENTA OPTO-ELECTRONICA Amprenta opto-elctronica reprezinta o alternativa pentru tehnica clasica. In acest caz modelul clasic este inlocuit cu unul virtual ce poate fi analizat pe monitorul unui computer sau vizualizat ca o holograma. Posibilitatea realizarii restaurarilor protetice asisitate de calculator tinde sa elimine participarea laboratorului de tehnica dentara.

2.9 MATERIALE PENTRU DEZINFECTIA AMPRENTELOROrice agent patogen din cavitatea bucala a pacientului ajunge in laborator prin intermediul amprentei.Dezinfectia amprentei se face prin :-metode externe fizice si/sau chimice-inglobarea in materialul de amprenta a unor substante antisepticeSterilizarea"-termica:numai gipsul-prin radiatii:contraindicata alginatelor-cu gaz :contraindicata alginatelorRiscuri ecologice si de igiena a muncii:-formaldehida: poate produce alergii, modifica alginatele-imersiune in solutii dezinfectate :modificari ale materialelor de amprenta sau spectru insuficient al substantei utilizate.Cele mai bune rezultate s-au obtinut utilizand acidul peracetic.Exista o serie de solutii gata preparate : Mucalgin,Impresept, MD250.Alginatele si hidrocoloizii reversibili se pot dezinfecta prin imersie in hipoclorit de sodiu 1% sau glutaraldehida2% 10-30 min.Amprentele cu siliconi cu reactie de aditie se dezinfecteaza cu produsi pe baza de glutaraldehida 2% sau hipoclorit 10%, 10-15 minute.Polieterii pot fi dezinfectati cu solutii de hipoclorit , prin imersie 2-3 minute sau pulverizare.Inglobarea in materialul de amprenta al unei substante dezinfectante: Blueprint Asept, Blueprint Plus reprezinta o alta alternativa.