OBSERVAREA SI NOTAREA SCAUNULUI

Scaunul (materiile fecale) – resturile alimentelor supuse procesului de digestie si eliminate din organism prin anus, prin actul defecatiei.

Scopul: obtinerea de informatii necesare pentru stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei bolilor tubului digestiv si glandelor anexe acestuia.

Urmarirea tranzitului intestinal se face prin: observarea caracterelor scaunelor si notarea scaunelor in foaia de temperatura.

Elemente de observatie:a) Frecventa

- valori normale 1-2 scaune/zi;- valori patologice: - 3-6 scaune/zi - diaree (enterite si enterocolite); - 20-30 scaune/zi – sindrom dizenteric; - scaun la 2-4 zile – constipatie;- suprimarea completa a eliminarii fecalelor si a gazelor – ileus.

b) Orarul- valori normale – ritmic, la aceeasi ora a zilei, dimineata dupa sculare;- valori patologice – pierderea orarului obisnuit al evacuarii: constipatie habituala sau diaree.

c) Cantitatea- valori normale – zilnic, 150-200 g de materii fecale;- valori patologice – marita (afectiuni ale pancreasului, ale colonului, diareele gastrogene de natura aclorhidrica); poate ajunge la cateva kilograme (anomalii de dezvoltare a colonului); redusa (in constipatie); foarte redusa de numai 10-15g (dizenterie).

d) Consistenta- valori normale – consistenta pastoasa, omogena;- valori patologice – consistenta uscata, crescuta (schibale, coproliti) (constipatie); consistenta scazuta (scaune moi), in diaree; lichida, apoasa in special dupa purgative saline; consistenta neomogena (scaun solid, dur, urmat de o cantitate de scaun semilichid sau lichid).

e) Forma- valori normale – forma cilindrica cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabila;- valori patologice - forma de panglica sau creion (in cancer rectal); filiforma (spasme ale regiunii anorectale); bile dure, de marimea maslinelor (in constipatia spastica); masa fecaloida abundenta (constipatie atona); bile conglomerate, multiglobale (cand materiile fecale au stagnat mult timp in rect).

a) normal b) diareic

c) in constipatia spastica d) in constipatia atona

f) Culoarea- valori normale – culoare bruna;- valori patologice: culoare galben-aurie (in diaree); verde cand bilirubina se oxideaza la nivelul intestinului gros; mai inchisa (in constipatie); albicioasa ca argila (icterul mecanic); brun-inchisa (icterul hemolitic); neagra ca pacura, moale si lucios (in cazul unor hemoragii in portiunea superioara a tubului digestiv –

melena); rosie (in cazul hemoragiilor din portiunea inferioara a tubului digestiv).g) Mirosul

- valori normale – fecaloid;- valori patologice – acid (in caz de fermentatie intestinala); fetid (in caz de putrefactie); miros ranced, foarte patrunzator (cand se gasesc grasimi nedigerate); foarte fetid (in cancerul colonului si rectului).

h) Aspectul- valori normale – aspect pastos-omogen;- valori patologice – aspect de zeama de pepene (in febra tifoida); de zeama de orez (in intoxicatii, lambliaza sau in holera).

i) Elemente patologice – mucus, puroi, sange (in colite ulceroase, pseudomembranose, cancer rectal sau intestinal, dizenterie); resturi de alimente nedigerate (in achilie gastrica, in pancreatite cronice); grasimi nedigerate (steatoree – in caz de digestie sau absorbtie insuficienta a grasimilor); paraziti intestinali. Cazurile vor fi imediat raportate medicului.

j) Notarea scaunelor- valori normale – scaun normal ( I );- valori patologice: moale (/); diareic (–); mucos (X); cu puroi (P); cu sange (S) in creion rosu; grunjos (Z).