INGRIJIREA PACIENTEI CU MASTECTOMIEPROBLEMAOBIECTIVEINTERVENTIIEVALUARE

1. ANXIETATE MARCATA DATORITA MRM, TEAMA DE CANCER SI DE MOARTE1.Ameliorarea anxietatii in 2 zile de la internare2. Pacienta sa-si exprime temerile si sa discute deschis.Interventii delegate- administrarea medicatiei anxiolitice si antidepresive la indicatia mediculuiInterventii autonome- acord suport psihologic pacientei si familiei- incurajez pacienta si familia sa discute despre teama si anxietatea cu privire la operatie si diagnostic- sustinerea morala a pacientei si familiei, prezentarea unor cazuri cu evolutie favorabila- explic necesitatea drenarii secretiilor din plaga operatorie cu ajutorul tubului si a pungii de drenBolnava a inceput sa comunice mai usor despre temerile ei, ale caror rezultate au fost scaderea anxietatii.Bolnava intelege informatiile despre controalele necesare si despre terapia pe care trebuie sa o urmeze in continuare.

2. ALTERAREA SOMNULUI DATORITA DURERII SI ANXIETATII1. Pacienta sa nu mai prezinte dureri in 3-4 zile de la operatie.2. Pacienta va fi capabila sadoarma 6 h/ noapte, somn neintrerupt in urmatoarele 4 zile.Interventii delegate- administrarea medicatiei antialgice la nevoie - administrarea de sedative cu h inainte de culcare (1 tb Diazepam), la indicatia mediculuiInterventii autonome- asigurarea unui mediu corespunzator pentru un somn linistit, odihnitor- asezarea bolnavei in pozitie de decubit dorsal sau cu toracele usor ridicat astfel incat cotul sa fie mai sus decat umarul, mana mai sus decat cotul, relaxata- reducerea anxietatii prin explicarea unor procedee- ajut pacienta sa puna bratul peperna.Dupa 2 zile pacienta reuseste sa doarma 6 h/ noapte, somn neintrerupt.Dupa 4 zile pacienta se obisnuieste cu conditiile din spital si are un somn mai linistit.

3. ALTERAREA INTEGRITATII TEGUMENTELOR LA NIVELUL CICATRICII POSTOPERATORII1. Pacienta nu va avea complicatii infectioase la nivelul tegumentelor.- urmaresc semnele de infectie si inflamatie prin verificarea in permanenta a pansamentului-se efectueza toaleta plagii zilnic- se verifica pansamentul sa nu stranga si se controleza tubul de dren- evit masurarea TA, recoltarea de sange si injectiile iv pe bratul afectat- explic semnele de infectie ce cuprinde roseata, caldura, inflamatia si scurgerea de lichid din plaga- se va controla contractura muschilor bolnavei, prezenta tonusului si a sensibilitatii.Incizia nu este rosie, nu este inflamata si nu este infectata.

4. INCAPACITATEA DE A MISCA BRATUL DREPT DIN CAUZA INTERVENTIEI CHIRURGICALEPacienta sa-si redobandeasca mobilitatea bratului in 2 saptamani.- explic necesitatea efectuarii de exercitii fizice in limita posibilitatilor explic necesitatea evitarii miscarilor bruste pentru a nu se deschide plaga Dupa 2 saptamani pacienta este capabila sa-si foloseasca bratul pentru efectuarea autoingrijirilor.

5. DIMINUAREA CAPACITATII DE A-SI EFECTUA OBLIGATIILE CASNICE SI SOCIALE Obiectiv pe termen lung pacienta va reusi sa-si indeplneasca obligatiile casnice in cel mult 2 luni- incurajez pacienta in legatura cu evolutia bolii, si efectele benefice ale exercitiilor bratului pentru a putea fii independenta in activitatile sale.Pacienta se va reinegra in activitatile sociale in decurs de 2 luni.