Andreescu Bogdan

Master anul 1, Kinetoterapie

Recuperarea functionala in fractura de col femural

Tehnica masajului pentru fractura de col femural

a) Masajul regiunii fesiere

Regiunea fesiera este limitata in sus de creasta iliaca, in jos de plica fesiera.

Masajul regiunii fesiere va consra in neteziri si presiuni efectuate cu pulpa

degetelor reunite, urmate de un masaj vibrator, insistent mai ales in plica fesiera, la

nivelul marii scobituri sciatice.

b) Masajul articulatiei coxofemurale

Este foarte dificil, datorita musculaturii masive care inconjura articulatia.

Accesul la capsula articulara este posibil numai prin doua puncte:

- la nivelul insertiei muschiului croitor, pe partea lui interna, pe unde se patrunde

prin apasare si se executa miscari vibratorii.

- intre trohanter si tuberozitatea ischiatica, unde se patrunde punand bolnavul sa

flecteze genunchiul si sa faca o usoara abductie a coapsei. Aici se poate executa

un masaj vibrator si chiar baterea.

c) Masajul coapsei

Coapsa are forma unui trunchi de con cu baza in sus. Distingem la coapsa

regiunea femurala anterioara si posterioara.

In regiunea femurala anterioara pielea este mai groasa pe partea laterala decat pe

cea interna este mai mobila, alunecand pe planurile subiacente. Maseurul trebuie sa

respecte partea superioara a coapsei, triunghiul Scarpa.

Regiunea femurala posterioara are pielea de asemenea foarte mobila, cu exceptia

partii externe.

Masajul coapsei incepe cu netezirea cu presiune bimanuala, mai intai pe fata

anterioara si externa, bolnavul fiind in decubit dorsal, apoi pe fata posterioara si interna,

bolnavul fiind in decubit ventral. Se executa aceste meteziri cu policele pe fata anterioara

si cu celelalte patru degete pe fata posterioara a coapsei incepand din dreptul

genunchiului in sus catre baza coapsei.

Urmeaza framantarea musculaturii coapsei, care se poate face cu energie, sub

toate formele, de la presiune cu o mana sau cu ambele maini in petrisaj, cu torsiune a

musculaturii.

In regiunea laterala a coapsei, pe tensorul fasciei lata se face masajul cu dosul

falangelor, sub forma de pieptene, de jos in sus.

Programul kinetic

Etapa I: (zilele 2 – 5)

Bolnavul este instalat la pat cu piciorul operat în uşoară abducţie (15°), cu o pernă

groasă de 5 cm sub genunchi;

Gimnastică respiratorie însoţită de exerciţii de braţe;

1. din decubit dorsal, abducţie pe inspir şi adducţie pe expir;

2. din decubit dorsal, inspir simultan cu ridicarea membrelor superioare spre

înainte sus şi revenire pe expir;

Exerciţii cu piciorul bolnav :

din decubit dorsal, contracţii izometrice ale muşchilor fesieri şi

cvadriceps;

Mobilizarea gleznelor în toate planurile de mişcare:

1. flexie – extensie;

2. inversie – eversie;

3. circumducţie în ambele sensuri;

Exerciţii cu piciorul sănătos :

1. din decubit dorsal, flexia coapsei pe bazin cu talpa pe pat;

2. din decubit dorsal, ridicarea bazinului cu sprijin pe palme;

3. din decubit dorsal, ridicarea membrului inferior întins la verticală;

4. din decubit dorsal, exerciţii izometrice a muşchiului cvadriceps şi fesieri;

Exerciţiile au fost executate în serii de 2 X 6 repetări , cu pauze între serii

de 3-5 minute.

Etapa a II-a ( zilele 5 – 14)

Înainte începerii exerciţiilor se execută un masaj uşor (neteziri, fricţiuni) aproximativ 10

minute.

Exerciţii cu piciorul bolnav:

1. Flexia gambei pe coapsă, talpa pe pat;

2. Flexia coapsei pe bazin cu arcuire; revenire;

3. Ridicarea activă si pasivă a piciorului întins la verticală, revenire;

4. Abducţie, adducţie pasivă;

5. Ridicarea genunchiului la piept, sprijinind coapsa cu mâinile, revenire.

Exerciţiile au fost executate în serii de 2 X 6 repetări , cu pauze între serii de 3-5

minute.

Din decubit dorsal,“bicicleta”; 2 x 3 repetări;

Ridicare în şezând cu ajutor, revenire; 2 x 3 repetări;

Ridicare în poziţii stând fără sprijin pe piciorul operat, revenire; 2 x 3 repetări;

Ridicare în şezând cu ajutor, revenire; 2x3 repetări;

Ridicare în şezând la marginea patului, revenire; 2x3 repetări;

Ridicare în ortostatism fără sprijin pe piciorul operat; 2x2 repetări;

Se recomandă bolnavului să efectueze 20 contracţii izometrice ale musculaturii

membrelor inferioare la fiecare oră.

Etapa a III-a (zilele 14 – 21 zile )

Înainte începerii exerciţiilor se execută un masaj uşor (neteziri, fricţiuni) aproximativ

15 minute.

Şezând la marginea patului: extensia şi flexia genunchilor, alternativ şi simultan şi cu

rezistenţă din partea kinetoterapeutului;

Decubit dorsal – exerciţii cu piciorul bolnav:

1. Flexia coapsei pe bazin; revenire;

2. Flexia coapsei pe bazin; apucarea coapsei cu mâinile; întinderea și

ducerea la verticală a membrului inferior; revenire;

3. Abducţie şi adducţie a membrului inferior ;

4. “Bicicleta”;

Exerciţiile au fost executate în serii de 2 X 6 repetări , cu pauze între serii de 3-5 minute.

Contracţii izometrice ale muşchilor fesieri;

Flexia şi extensia gambelor pe coapse, simultan şi alternativ; 2x5 repetări;

Decubit lateral (pe partea sanatoasa), cu o pernă intre genunchi ridicarea

membrului inferior operat prin abductie; revenire; 2x4 repetări;

Mers cu cadrul sau cu bastonul.

Cocluzii si propuneri

Folosind aceasta tehnica de masaj se observă progrese în ceea ce priveşte refacerea

mobilităţii cât şi refacerea forţei musculare pentru musculatura şoldului si a coapsei, crescând

evident si eficienţa recuperării.

Pentru a avea eficienta mai mare propun ca masajul sa fie efectuat de 2 ori pe zi, la

interval de 8 ore, pentru a obtine efecte cat mai benefice pacientului.

Bigliografie:

1. Baciu, Clement (1981) – Kinetoterapia pre- si postoperatorie, Editura Sport-

Turism, Bucuresti

2. Panait, Gheorghe, (2002) – Ortopedie traumatologie practica, Editura Publistar

Bucuresti

3. Cordun, Mariana (1999) – Kinetologie Medicala, Editura Axa, Bucuresti

4. Gogulescu, Nicolae (2001) – Kinetoterapie – note de curs – Universitatea

„Dunarea de Jos”, galati