MANDIBULA

MANDIBULA

Face parte din oasele viscerocraniului. Este singurul os mobil; se articuleaz cu osul temporal, formndu-se astfel articulaia temporo-mandibular. Alctuire: corp, dou ramuri i trei procese (coronoid, condilar i alveolar).

1. procesul condilar1. capul mandibulei

2. incizura mandibulei2. colul mandibulei

3. marginea posterioar a ramului mandibulei3. gaura mandibular

4. tuberozitatea maseterina (m maseter)4. anul milohioidian

5. unghiul mandibulei5. tuberozitatea pterigoidian (m pterigoidian medial)

6. marginea inferioar a mandibulei6. unghiul mandibulei

7. linia oblic7. procesul coronoid (m temporal)

8. gaura mental8. trigonul infraincizural

9. tubercul mental9. spina mental (apofizele genii)

10. protuberana mental10. fovea sublingual

11. simfiza mental11. gaura mandibular

12. creasta temporal12. creasta simfizar

13. fosa retromolar13. fovea digastric (pntecele anterior al m digastric)

14. trigonul retromolar14. fovea submandibular

15. fovea pterigoidian (m pterigoidian lateral)15. linia milohioidian

16. procesul coronoid16. creasta colului mandibulei

17. gaura mandibular17. anul milohioidian

18. marginea anterioar a ramului mandibulei

19. anul milohioidian

Corpul mandibulei prezint: o fa extern, o fa intern, o margine inferioar (marginea bazilar a mandibulei) i o margine superioar. Corpul mandibulei, format din dou jumti simetrice care se unesc pe linia median, se continu lateral cu ramurile mandibulei.

Faa extern a corpului mandibulei prezint:

- simfiza mental- dispus sagital pe linia median, atest locul de unire a celor dou hemimandibule;

- protuberana mental- proeminen osoas median, situat inferior de simfiza mental;

- tuberculii mentali- dou proeminene ososase mai mici dect protuberana mental, situate inferior i lateral de aceasta. ntre protuberana mental i tuberculii mentali se formeaz, prin dispunerea prilor moi de la acest nivel, gropia brbiei

- foseta incisiv- uoar depresiune situat de o parte i de alta a simfizei mentale, n partea superioar a acesteia;

- linia oblic- cunoscut i sub denumirea de creasta oblic extern a mandibulei este o proeminen osoas liniar, ce se ntinde de la tuberculul mental, n sus i posterior, pn la marginea anterioar a ramului mandibulei. Aceast linie se formeaz datorit traciunii exercitatea de muchii care se inser la acest nivel.

- gaura mental- reprezint exteriorizarea canalului mental care se formeaz n interiorul corpului mandibulei. Este strbtut de mnunchiul vasculo-nervos mental.

Faa intern a corpului mandibulei prezint:

- linia (creasta) simfizar- corespunde simfizei mentale de pe faa extern

- spina mental- proeminen osoas format din 2-4 proeminene mai mici ( apofizele geni superioare i inferioare)

- fosa digastric- depresiune simetric, pereche, de o parte i de alta a liniei simfizare, n partea inferioar a acesteia

- linia milohioidian- cunoscut i sub denumirea de creasta oblic intern a mandibulei este o proeminen osoas liniar, dispus oblic, care mparte corpul mandibulei n dou segmente: unul antero-superior i altul postero-inferior

- fovea sublingual- depresiune situat n segmentul antero-superior, dat de glanda sublingual

- fovea submandibular- depresiune situat n segmentul postero-inferior,dat de glanda submandibular i de ganglionii limfatici submandibulari.

- torusul mandibular- proeminen osoas, sub marginea alveolar, aproximativ n dreptul rdcinii premolarului al doilea.Ramul mandibulei prezint o fa extern, o fa intern i patru margini: anterioar, inferioar, posterioar i superioar. ntre marginile inferioar i posterioar se delimiteaz unghiul mandibulei

Faa extern a ramului mandibulei prezint:

- tuberozitatea maseterin- proeminen osoas la nivelul ramului i unghiului mandibulei, format dintr-o serie de creste osoase care diverg ctre unghiul mandibulei.

Faa intern a ramului mandibulei prezint:

- gaura mandibular- reprezint intrarea n canalul mandibular (care se gsete n grosimea ramului i corpului mandibulei). Este traversat de mnunchiul vasculo-nervos alveolar inferior.

- spina Spix (lingula mandibular)- proeminen osoas triunghiular, situat anterior de gaura mandibular, n planul de ocluzie al dinilor inferiori. Este folosit ca reper n anestezia la gaura mandibular.

- antilingula- proeminen osoas mai mic i ascuit, situat posterior de gaura mandibular

- anul milohioidian- de la buza inferioar a gurii mandibular, coboar pe ram i apoi pe corpul mandibulei, inferior de linia milohioidian. Este strbtut de mnunchiul vasculo-nervos milohioidian.

- tuberozitatea pterigoidian- proeminen osoas la nivelul ramului i unghiului mandibulei, format dintr-o serie de creste osoase care diverg ctre unghiul mandibulei.

- torusul Weissbrem- proeminen osoas rotund situat anterior i superior de spina Spix, n planul de ocluzie al dinilor superiori

- anul colului mandibulei- situat postero- inferior de creasta colului mandibulei i superior de gaura mandibular. La acest nivel, nervul alveolar inferior are raportul cel mai apropiat cu mandibula

- creasta colului mandibulei- creast osoas oblic spre inferior i anterior, de la colul mandibulei la torusul Weissbrem

- creasta temporal-creast osoas cu traiect descendent de la nivelul procesului coronoid, ctre molarul al treilea mandibular. Aceast creast trece n traiectul su prin dreptul torusului Weissbrem.

ntre creasta temporal i spina Spix coboar nervul lingual.

n 3/4 superioare aceast creast este unic, pentru ca n 1/4 inferioar s se bifurce n 2 creste: creasta lateral

( buccinatorie Henle) i creasta medial care sunt astfel dispuse n raport cu molarul al treilea mandibular.

Marginea anterioar a ramului mandibulei- continu linia oblic de pe faa extern a corpului mandibulei. Este reper pentru anestezia n spaiul pterigo-mandibular

Marginea inferioar a ramului mandibulei- continu marginea inferioar a corpului mandibulei. La acest nivel se ntlnesc fibre musculare maseterine i pterigoidiene mediale ( hamacul pterigo-maseterin)

Marginea posterioar a ramului mandibulei- particip mpreun cu marginea inferioar la delimitarea unghiului mandibulei.

Marginea superioar- n 1/3 anterioar se continu cu baza procesului coronoid

- n 1/3 mijlocie este cunoscut ca incizura mandibulei ( incizura sigmoid ), situat ntre procesul coronoid ( anterior) i procesul condilar (posterior) La nivelul acesteia trece mnunchiul vasculo-nervos maseterin n 1/3 posterioar se continu cu baza colului mandibulei ( procesul condilar)Procesul coronoid al mandibulei- de form triunghiular, cu baza la marginea superioar a ramului mandibulei i vrful orientat superior. Este manonat de m. temporal. La baza procesului coronoid, pe faa sa intern, trece nervul bucal.

Procesul condilar al mandibulei- este format dintr-un segment osos inferior, de form unei prisme triunghiulare (colul mandibulei) i un segment osos superior mai proeminent, mai ales n sens transversal, capul mandibulei ( condilul mandibulei).

Colul mandibulei are 3 fee: antero-medial, antero-lateral i posterioar. Pe faa antero-medial se afl o depresiune numit fovea pterigoid.

Capul mandibulei, asemnat cu o spinare de asin este mai lat n sens transversal. Prezint o faa anterioar, convex i o fa posterioar, plan. ntre cele dou fee, superior se gsete o creast osoas transversal care se termin la extremiti cu 2 tuberculi: tuberculul condilian extern i tuberculul condilian intern. Capul mandibulei face parte din elementele osoase ale articulaiei temporo-mandibulare.

Procesul alveolar- situat la marginea superioar a corpului mandibulei, este format din 16 alveole dentare separate prin septuri interalveolare; la nivelul molarilor inferiori ( dini pluriradiculari) n interiorul alveolelor dentare se gsesc septuri interradiculare care izoleaz radcinile una de cealalt). Pe faa extern a procesului alveolar se formeaz proeminene osoase verticale, numite juga alveolaria. La nivelul feei externe (vestibulare) a procesului alveolar de la nivelul molarilor se prelungete creasta buccinatorie Henle.

Anatomie topografic la nivelul mandibulei

I. Trigonul retromolar format ntre creasta lateral ( buccinatorie Henle) creasta medial de bifurcare a crestei temporale i marginea distal a alveolei molarului 3 mandibular. Acest trigon este prezent atunci cnd molarul trei este pe arcad. Dup pierderea acestui molar, n locul trigonului retromolar se formeaz tuberculul piriform.La nivelul trigonului retromolar se prinde ligamentul pterigo-mandibular (rafeul bucofaringian)

II. Fosa retromolar- delimitat ntre marginea anterioar a ramului mandibulei, creasta temporal i creasta buccinatorie Henle. La acest nivel se inser fasciculul profund al m. temporal.

III. Trigonul infraincizural- delimitat ntre incizura mandibulei, creasta temporal i creasta colului mandibulei. La acest nivel trec nervii bucal, lingual i alveolar inferior in relatie apropiata.

IV. Faa intern a ramului mandibulei (limita lateral) particip la delimitarea spaiului pterigo-mandibular, mpreun cu muchiul pterigoidian medial (limita medial) i muchiul pterigoidian lateral (limita superioar). Intrarea n acest spaiu se face printr-o deschidere anterioar delimitat lateral de marginea anterioar a ramului mandibulei i medial de ligamentul pterigo-mandibular

( care corespunde marginii anterioare a m. pterigoidian medial).

V. Faa extern a ramului mandibulei reprezint limita medial a lojei maseterine (limita lateral: fascia maseterin).

VI. Marginea posterioar a ramului mandibulei i a mm. maseter i pterigoidian medial reprezint limita anterioar a lojei parotidiene ( fosa retromandibular)

VII. ntre colul mandibulei i ligamentul sfenomandibular se formeaz butoniera retrocondilian Juvara, spaiu strbtut (de sus n jos) de ctre nervul auriculo-temporal, artera maxilar i vena maxilar care trec din loja parotidian n regiunea infratemporal sau invers.

VIII. Fovea sublingual i fovea submandibular reprezint perei ai lojilor sublingual i submandibular.

Inserii musculare i ligamentare la nivelul mandibuleiMuchiul / ligamentulElementul osos pe care se prinde

Muchiul mentalFoseta incisiv

Muchiul platismaInferior de linia oblic

Muchiul cobortor al buzei inferioareSuperior de tuberculul mental

Muchiu l cobortor al unghiului guriiLinia oblic

Muchiul genioglosApofizele geni superioare (spina mental)

Muchiul geniohioidianApofizele geni inferioare (spina mental)

Muchiul milohioidianLinia milohioidian

Muchiul constrictor superior al faringelui Linia milohioidian( posterior)

Muchiul buccinatorCreasta buccinatorie Henle

Muchiul maseterTuberozitatea maseterin, faa extern a ramului

Muchiul pterigoidian medialTuberozitatea pterigoidian

Muchiul pterigoidian lateral ( captul inferior)Fovea pterigoid

Muchiul temporalProcesul coronoid, creasta temporal, fosa retromolar

Muchiul digastric ( pntecele anterior)Fosa digastric

Ligamentul sfenomandibularLingul i antilingul

Ligamentul pterigomandibularTrigonul retromolar

Ligamentul stilomandibularMarginea posterioar a ramului, deasupra unghiului mandibulei

Ligamentul colateral extern al ATMTuberculul condilian extern

Ligamentul colateral intern al ATMTuberculul condilian intern

Fascia maseterinMarginile anterioar, inferioar i posterioar ale ramului mandibulei

Ligamentele alveolo-dentareLeag rdcina dentar la procesul alveolar

PAGE 4