105. Parodontoza. Tablou clinic. Diagnostic diferenial. Tratament.Parodontoza - e/e afeciunea parodontului cu caracter primar distrofic. Semne diagnostice: - absena inflamaiei, gingia de culoare roz-pal; - atrofia gingiei cu retracia ei i dezgolirea coletului,rdcinii; - nu e/e caracteristic placa dentar; - dinii nu sunt mobili chiar i n atrofie a sept.dentare de gr.II-III; - radiologic: absena semnelor de distrucie inflamatorie, conturul septurilor e/e clar, reducerea nlimii lor fr focare de osteoporoz, fanta period. normal. Structura profund a osului cu dezarmonii alterarea focarelor de osteoporoz i osteoscleroz, sunt posibile schimbri structurale a altor oase scheletale. afeciuni ale sistemului CV, endocrine, metabolice. indicii funcionali( Shiller-Pisarev,Kulajenco,Iasinovski) sunt n norm; lichidul ging. n cantit.norm. poate fi asociata cu gingivita atrofica sau parodontita.Formele clinice: -uoar: nu se manif.subiectiv, unii acuz uor prurit a gingiei. Culoarea ging.e/e norm sau puin palid. Placa, sngerri, pungi lipsesc, poate fi puin tartru. Coletele incisivilor i caninilor dezgolite. Radiologic: scadere a 1/3 din nlimea sept.interdent. medie: acuze dezgolirea canin.,incis. cu 1/3 (estetice), deseori au culoare glbuie, apare hiperestezia es.dent., dureri a din.intaci la ageni termici,chimici. Radiologic: scade a nl.sept.os. grav: dezgoliri a rdc.din. i mai mult , defect estetic accentuat.Morfopatologic: schimbri ditrofice, ntrzieri de substituiee a es.osos, desenul osos neuniform, liniile de for accentuate, trabeculele osoase ngroate, virfurile sept osoase s/t dure, predomin resorbia neted (orizontal). Vasele sangvine: hiperplazia endoteliului, hialinoz, scleroz, micorarea sau obliterarea lumenului. Diagnostic diferenial.Gingivitele se vor diferenia prin unele trsturi diagnostice: apar mai des la copii i tineri, lipsa pungilor gingivale, prezena depunerilor dentare lipsa modificrilor septurilor osoase, fenomenul distructiv sau atrofia nu apar pe clieuil radiologic.Parodontitele apar preponderent la 30-40ani, n anamnez sngerri de civa ani, prezena pungilor gingivale sau parodontale, modificri distructive ale sept.osos (verticale) depistate radiologic, lipsa modificrilor n zonele profunde, prezena eliminrilor seroase sau purulente, depuneri dentare nsemnate, mobilitatea dentar.Parodontoza spre deosebire de caracterul inflamator distructiv a paradontitelor i gingivitelor, aici e/e caracteristic atrofia. Atrofia gingiei cu retracia ei i dezgolirea coletului,rdcinii, nu e/e caracteristic placa dentar, dinii nu sunt mobili chiar i n atrofie a sept.dentare de gr.II-III, radiologic: absena semnelor de distrucie inflamatorie, conturul septurilor e/e clar, reducerea nlimii lor fr focare de osteoporoz, fanta period. normal. Structura profund a osului cu dezarmonii alterarea focarelor de osteoporoz i osteoscleroz, Tratamentul Deoarece in cazul parodontozei lipseste componentul inflamator, volumul interventiilor locale este redus. In aceasta patologie predomina defectele cuneiforme, ocluzia traumatica, migrarile dintilor, denudarea coletelor cu aparitia hiperesteziei( slefuirea selectiva, interventii ortodontice, rem.terapia).Toate acestea necesita interventii locale adecvate situatiei. Rolul central in terapia parodontozei ii revine tratamentulului general si fizioterapeutic( irigari cu apa de mare, gargare, mineraloterapia)O mare importanta are metoda chirurgicala. Se utilizeaza diverse metodici de regenerare tisulara ghidata ( membrane, materiale aditive osteoplastice, culturi celulare-fibroblasti, factorul de crestere trombocitar, celule stem).

106. Metode de diagnostic al afeciunilor parodoniului.

Examinarea pacientilor cu afectiuni parodontale se incepe cu studierea datelor subiectie, obiective, paraclinice si consultatia altor specialisti. Tinind cont de varietatea factorilor etiologici (locali si generali) si manifestarile clinice ale afect.parod., examinarea acestor pacienti trebuie sa includa urmat. elem.: clinice, radiologice, de laborator si functionale.

METODE CLINICE . Subiective Acuze( halena fetida, hemoragii ging., dereglari estetice, tensiune, prurit, dureri in gingie, abcese, fistule parodontale, pulpita retrograda, carii, mobilitate dentara, supuratia ging., defecte cuneiforme, s.a.) Anamneza ( identitatea, virsta, sexul, profesiunea, motivatia, tipul masticatiei si obiceiuri alimentare, istorul bolii, istoricul vietii, obiceiuri vicioase).

Obiective:1. Starea gingiei Proba Shiller-Pisarev( cu sol. Lugol); Indicii II, PMA, PI; Vizual- palpator (culoarea , consistenta, inflamatia- edem, exudatie, hemoragie).2. Starea ligamentului gingival Sant gingival; Punga gingivala; Punga parodontala osoasa (caracterul exudatului, adincimea pungilor)3. Starea dintilor, ocluziei Intacti, cariati, obturati; Puncte de contact; Mobilitate, migratiuni, ocluzie patologica, anomalii dentomaxilare; Denudarea coletelor, depuneri dentare.

Metoda radiologica( ortopantomograma, radiografia panoramica) Starea dintilor; Starea osului alveolar; Starea fisurii periodontale. Metode de laborator Citologice ( migrarea leucocitelor, hemograma desfasurata); Microbiologice; Biochimice; Proteinograma; Imunologice. Metode functionale Stomatoscopie; - Capilaroscopie; - Biomicroscopie; - Reografie; - Polaroscopie; - determinarea starii capilarelor; - Ecoosteometria; - Osteodensitometria. 107. Parodontoliza. Tabloul clinic. Diagnostic diferenial. TratamentIn acest grup de afectiuni sunt incluse: sind. Papillion-Lefevr, Diabetul zaharat, Neutropenia ciclica, Agamaglobulinemia, Granulomul eozinofil, boala Literer-Sive, Hand Christian-Shuller, X-Histiocitoza, Itenco-Cushing, Angiomatoza hemoragica.Majoritatea sindroamelor descrise se caracterizeaza prin:- Aparitia la copii de 2-3 ani, cu progresarea rapida si continua a procesului inflamator pronuntat, formarea pungilor parodontale cu eliminari sero-purulente, migrari si mobilitate pronuntata, pierderea prematura a dintilor.- Rx: resorbtiei verticale, progresive a tesuturilor osoase si formarea noilor lacune.- In unele cazuri, la un tablou clinic specific, diferit de o gingivita sau parodontita banala, de obicei se reuseste depistarea patologiei generale care a si provocat modif. parodont. ( Diab.zaharat, Neutropenia s.a). Uneori e/e dificil de a depista boala generala.Tratament: complex, in colaborare cu medicul generalist internist, endocrinolog, hematolog. Local: simptomatic( antiinflamatoare, sclerozante, fermenti)Sindroamele parodontale in caz de:Itenco-Cushing- afecteaza gl.endocrine, in special hipofiza, suprarenalele, gl. Sexuale. Obezitate, petesii, deregl.psihice, diab.zaharat. Gingia rosie aprinsa; -Parodontita grava + pungi parodontale, osoase; -Radiograma osteoporoza, rezorbtie combinata si in corpul maxilarelor; -Osteoporoza si in alte oase.Angiomatoza hemoragica boala Osler, - boala familiala, eriditara a vaselor mici. Hemoragii frecvente; - Anemie hipocroma; - Gingivita catarala cu teleangiectazii purpuro-violete, hemoragii pronuntate; - Distructia generalizata a osului alveolar.Diabet zaharat Hipertrofie gingivala; - Hiperemie; - Descuamare gingivala; - Hemoragie gingivala; - Pungi parodontale + singerare, granulatii; - Mobilitatea si migrarea dintilor; - Radiologic- distructia combinata a osului cratere in osul alveolar. Papillion- Lefevre Cheratodermie; - Hipercheratoza + crapaturi pe palme, talpi, antebrat; - Parodontita grava in ocluzia de lapte si permanenta cu pungi parod. pronuntate; - Distructia osului + chisturi, lezarea proces.alv. , care progreseaza si dupa caderea dintilor.Hand-Christian- Shuller Generale: reticulo-xantomatoza; deregl. metabolism.lipidic; distructia osului maxilarelor, craniului. Diabet nezaharat.; Exoftalm. Locale: gingivita ulcero-necrotica simptomatica; parodontita grava; denudarea coletelor+ depuneri oranj pe gingie.Afectiunile parodontale inflamatorii netratate se pot caracteriza prin perioade de liniste, acutizare cu progresare rapida, care conduc la pierderea totala a dintilor.

108. Parodontomele. Tablou clinic. Diagnosticul diferenial. Tratament.Afectiune a parodont. de origine neoplastica, manifestata prin procese tumorale maligne si benigne. Fibromatoza gingivala Papilomatoza EpulisTratament: chirurgical.

109. Tratamentul local al parodontitelor.Momentul decisiv n tratarea afeciunilor parodontului e/e depistarea i nlturarea factorilor, care au provocat sau menin inflamaia. Tratamentul local al parodontitelor va fi complex i prevede urmtoarele etape: - Instruirea igienic a pacientului; - Asanarea cavitii bucale: nlturarea depunerilor supra- i subgingivale, obturarea cariilor, nlturarea factorilor traumatici (construcii protetice necorespunzt., anomaliile de ocluzie, dezvoltare); - Tratamentul medicamentos; - Tratamentul chirurgical; Tratamentul protetic; - Tratamentul de mentinere. nlturarea depunerilor dentare moi i dure se va face prin detartraj (manual, ultrasonic sau mixt). n unele cazuri n urma detartrajului procesul inflamator se poate stopa.Tratamentul medicamentos are ca scop lichidarea gingivitei simptomatice, stimularea imunitii locale i a proceselor reparative n parodoniu. Preparatele se selecteaz n funcie de form, gravitate, agresivitate a procesului. Se administreaz att local, ct i general. Metodele de utilizare a preparatelor medicamentoase sunt: aplicaii pe ging.; instilaii n pungile parodontale; injecii n papilele gingivale, plica jugal; pansamente pe gingie; fizioterapie. Antiinflamatoare i antimicrobiene: ung.acid acetilsalicilic 3%, ung.salicilat de sodiu 3%, ung.heparin, cotrimoxazol, triada(lincomicin+dexametazon+lidocain), Bior. Antiseptice: peroxid de hidrogen 3%, permanganat de potasiu, rivanol, nitrofural. Antimicotice: sol.Lugol, sol.iodinol 1%, sol.bicarbonat de sodiu 1-%. Antitrihimonade: sol.metronidazol 1%, macmiror. Enzime proteolitice: tripsin, chimotripsin. Tratamentul chirurgical. Tactica depinde de tabloul clinic. Toate interveniile chirurgicale asupra parodoniului pot fi divizate n dou grupe: de lichidare a pungilor parodontale i modelare a osului alveolar cu restaurare adiional. Acestea includ: 1. Chiuretajul pungilor parodontale pe cmp nchis. 2. Chiuretajul pungilor parodontale pe cmp deschis. 3. Gingivectomia. 4. Operaii cu lambou. 5. Lambou deplasat apical. 6. Regenerarea tisular ghidat a esuturilor parodontale. n forme uoare (punga de 3,5mm) de parodontit se va realiza churetajul nchis a pungii sub anestezie, cu tratarea minuioas a rdcinii dintelui i nltutarea epiteliului de pe pereii interiori ai pungii. n forma medie (punga pn la 5mm) se realizeaz chiuretajul deschis. Dup o anestezie se face incizia la nivelul vrfului papilelor gingivale, apoi ele se decoleaz i se realizeaz detartrajul subgingival i curarea granulaiilor. Dac marginea gingival este modificat, se taie cu foarfecele 1-1.5mm, lsnd festonul gingival. Se spal cu ap oxigenat i ser fiziologic,se face hemostaza prin tamponare, dup ce se aplic un pansament pentru 2-3 ore.Intervenia se realizeaz pe 3-6 dini.n forma grav (pungi mai mari de 5mm) metoda de elecie e/e plastia cu lambouri. Prezint crearea a 2 incizii verticale de-a lungul osului alveolar n zona a 3-6 dini, i una orizontal ce secioneaz papilele gingivale, decolnd laboul mucoperiostal. Plaga se spal bine, se nlatur tot coninutul patologic, se face hemostaza. n prezena defectelor osoase se poate utiliza regenerarea tisular ghidat (grefe, membrane). Se modeleaz marginea gingiei i se sutureaz. Tratamentul ortopedic. Este orientat spre suprimarea mobilitii dentare, reechilibrare funcional a arcadelor dentare, reparare a defectelor arcadelor. Se folosesc proteze imediate, PPMS, puni, ine, slefuiri selective, implante endoosoase i combinarea acestora. Tratamentul de mentinere. Vizitele periodice la medicul parodontolog i cadrul evidentei de dispensar; Inlaturarea placii bacteriene si a tartrului dentar; Periajul profesional al dintilor; Trat. De biostimulate locala; Realizarea ocluzogramei si slefuirea selectiva; Corectarea sinei provizorii dupa caz.110. Chiuretajul n tratamentul complex al parodontitelor marginaleChiuretajul prezinta o etapa principala, utilizata pe larg in tratamentul chirurgical al afectiunilor parodontale si are ca scop transformarea plagii infectate a pungii parodontale in plaga curata.Principiile chiuretajului: Anestezie completa; Chiuretaj in reg. a 2-3 dinti; Atitudine crutatoare fata de tesuturi; Aplicarea pansamentului pe gingia operata; Igiena speciala postoperatorie.Etapele efectuarii chiuretajului:1. Preoperatorie igienizare, detartraj, prelucr. med-sa, sinare temporara, echilibrarea ocluzie;2. Anestezie trunculara, infiltrativa, aplicativa, i/ligamentara;3. Chiuretajul propriu-zis prelucr.med-sa, raclajul peretelui odontal, irigare med-sa, raclajul peretelui gingival (inlatur. granulatiilor epiteliale), irigare med-sa, provocarea hemoragiei, inchiderea pungii prin apasare cu degetul ( dupa chiuretaj e binevenit sa introducem in punga sau sa aplicam pe gingie un stimulent Boifix, Bio-R, Bio-oss);4. Postoperatorie aplicarea pansamentului postoper., gargare, irigari med-se, periajul aten, minutios al sectoarelor vecine, dieta nepicanta.In functie de caracterul pungilor parod. chiuretajul poate gingival sau subgingival.Chiuretajul gingival - se efectueaza in santul ging. si pungi ging. False, fara a depasi epiteliul jonctional.Indicatii: - gingivite cronice cu microulceratii; - gingivite cronice si parodontite cronice marginale superficiale cu pungi false, care nu cedeaza la tratament antimicrobian si a/inflam.Contraindicatii gingivite alergice; - gingivite fibroase cu aspect clinic fibromatos.Tehnica Cu o sedinta in prealabil se efectueaza un detartraj si netezirea cementului dezgolit; Chiureta fina de tip Gracey se introduce in santul ging. sau punga si se retrage pe peretele moale, in timp ce cu miina opusa se executa o presiune moderata pe marg. ging. Libera si gingia fixa; Tractiunile chiuretei se fac cu blindete, evitind posibilitatea dilacerarii ging. Inflamate; Irigarea sant. ging. cu ser fiziologic sau sol.gluconat de chlohexidina 0,12% cu seringa; Poate fi efectuat si cu US sau prin electrocauterizare.Chiuretajul subgingival se realiz. In pungi parodontale adevarate, dincolo de zona epiteliului jonctional. Indicatii: 1. pungi parod. mici, de 2-4 mm adincime; 2. pungi parod. foarte adinci pentru a activa reactivitatea locala si indeparta o mare parte a tes. afectate, ce va facilita interv. urmatoare; 3. pungi parod. adinci pe 1-2 fete ale radacinii situate in zone accesibile sau care devin accesibile prin crearea unui microlambou;4. pentru a preveni aparitia abcesului marginal prin suprainfect. pungilor;5. ca tratament definitiv al abcesului parod. marginal la monoradiculari;6. fistule apico-gingivale;7. temporizarea extractiei la bolnavi cu afect.generale, unde nu se pot realiza interv. chirurg. ample parodontale;8. recidive dupa alte interv. chirurg.Contraindicatii:1. La nivelul bi- si trifurcatiei radiculare, unde nu e/e suficient doar chiuretaj;2. La dintii cu mobilitate crescuta cu pericol de avulsie prim manevrele de chiuretaj.Tehnica - chiuretajul subgingival poate fi efectuat pe un dinte, un sektant sau mai mult.Exista 2 variatne:1. Chiuretajul inchis fara decolari gingivale, papila e/e lasata in pozitire deasupra limbusuli alveolar si e/e tractionata p/ru accesul instrumentului la pung.parod.2. Chiuretajul deschis - sau cu microlambouru papilare, consta din incizia intrasulculara cu bisturiul a papilelor interdentare pina la dinte sau osul alveolar, urmata de indepartrea tes. epitelial si conjunctiv subiacent inflamat si necrotizat. In cazul papilepor hiperplazice, incizia se face aproape de baza acestora, dinspre vestibular spre oral, cu bisturiul sau fofecuta de plastie. Se indeparteaza papila in intregime cu tes.patologice.In pungi se efctueaza: Chiuretajul tes. de granulatie pina la oprirea singerarii; - planarea, netezirea radacinii; - chiuretajul osului alveolar de consistenta moale, pina la os sanatos. Chiuretajul tes. de granulatie de pe fata interioara a microlambourilor papilare; Dupa oprirea singerarii - revizia continutului pungii, spalarea cu ser fiziol. Sau cu glucinat de clohexidina 0.12%; In interiorul pungii se introduc implante granulare de hidroxiapatita sau biovitroceramica; Microlambourile se string in spatiile interdentare si se protejeaza cu mese interdentare iodoformate pe 24 ore; in caz de aplicare a granulelor de hidroxiapatita sau biovitroceramica e/e obligatorie sutura, care se indeparteaza la 5-7 zile. In cazul exciziei papilei de la baza, se aplica ciment chirurgical de protectie pe 3 zile, apoi se repeta inca p-ru 3-4 zile.

111. Tratamentul general al parodontitelor.1. Antiinflamator (metronidazol)2. Antibioterapia ( neomicina, lincomicina, rondomicina, doxaciclina.3. Desensibilizante (gluconat de Ca 10%, tiosulfat, suprastin, tavegil)4. Biostimulatoare( aloe, biotex, fibs, consurid)5. Vitaminoterapie A,C,E.6. Simptomatic antipiretice. 112. Metode fizioterapeutice n tratamentul parodontitelor.Actiune asupra mecan. reflexo-neuro-humorale stimuleaza procesele metabolice, trofice, regenerative corectia imunitatii sporirea fortelor de aparare ale organismului -imbunatatirea circulatiei sangvine( imprortant in parodontoze) asigura fixarea si stabilizarea rezultatelor dupa tratamentul complex.I. Ultrasunet:1. In scop diagnostic biolocatia sonora(studierea tes.dentare si parod)2. p/ru detartraj3. stimulatoare, antiinflamatoare II. Masaj :1. Automasaj(digital)2. Vibromasaj instrumental3. Vacuum masaj4. HidromasajIII. Electroterapia1. Electroforeza cu dif. preparate( vit.C, B1, aloe)2. Diadinamoterapie impuls cu frecventa joasa3. Fluocturizarea ( ABC 2, FC 100)4. Darsonvalizarea5. Diatermia terapie cu raze de frecv.inalta, cumicrounde, vitafor)IV. Reflexoterapia1. Acupunctura2. Aplicator Kuznetov3. Aplicator Leapco.113. *Metode fizioterapeutice n tratamentul parodontozei.Hidroterapie, hidromasaj, electroforeza cu vit.C,B1, P.114. Terapia etiologic a afeciunilor inflamatorii ale parodoniului.Suprimarea cauzelor : -placa bacteriana; depozite dentare; obturatii necalitative; lucrari protetice necalitative; ocluzia traumatica; malformatii ocluzale; etc...Metode: -Mecanice ; -Fizice; -Chimice; -MedicamentoasaIn forma usoara: igiena bucala; inlaturarea placii bacteriene.Formele medie si grava: Igiena profesionala( indepart. Depunerilor dent. dure si moi) Actiune antimicrobiana (factorul principal in evolutia bolii sunt microorg.) Terapie antiinflamatorie ( antibiotice gr.tetraciclinei, amoxicilina, doxciclina,macrolide; antibacteriene; susp.metronidazol in sol.clorhexidina 1%; gel Metrogildenta. Enzime proteolotice(ca antiinflamatoare, antiedematos)Dupa disparitia eliminarilor puruioase se fac aplicatii cu ung.Heparina 5%, ung.Butadion 5%, gel.Troxevazin, ung.Solcoseril sub pansament Vocopac, Septopac pe 3-4 ore cu intervale 2-3 zile.

115. Terapia patogenetic i utilizarea de metode i mijloace asupra diferitor verigi ale procesului inflamator n parodoniu.1. Corectia sistem. vascular, intravascular, extravascular din parodontiu (tratam. cu enzime anticoagulante, dezagregante)2. Are loc dezechibrare hemocoagulanta si acumularea permanenta de detritus( aplicare ac.aminocapronic)3. Stimularea imunitatii locale (piobacteriofag polivalent, interferon leucocitar)

116. Tratamentul complex ale parodontitelor.1. Interventia chirurgicala e principala masura ( lichidarea pungilor parod., sistemul osteogenezei reparative)2. Electroforeza cu sol.ac.nicotinic postoperator ( normalizarea rapida a tuturor catenelor hemostazei)3. General vit.B12, pirogenal ( stimuleaza fortele defensive si biosinteza proteinelor normalizeaza diferite structuri parodontale dereglarile functionale)4. Stimularea imunitatii locale - contribuie la micsorarea de 10-100 de ori a num. de microorg.; reducerea num.de leucocite,monocite; creste num. celul. Epiteliale, cel.integre.5. Tonifianta regim alimentar, munca, odihna, viata fara vicii.)Remedii imunostimulatoare pirogenal, zimozon, imudon.

117. Asigurarea asistenei curativ-profilactice pentru bolnavi cu afeciuni ale parodoniului.Formele de organizare a asistentei parodontologice: Cab. de parodontologie Cab. de igiena bucala Specialisti in ortopedie, chirurgie, terapie (cab., sala, clinica), fizioterapeut, roentgenolog. Internist, endocrinolog, hematolog.Sarcinile medicului parodontolog: Acordarea unei asist.medicale specializate de inalta calificare bolnavilor cu afect. Parod. Raspunde la cererea de consultatie a med.terapeut p/ru alegerea metodelor si mijloacelor de tratam. Organizarea asistentei metodologice Aplicarea in practica a celor mai noi realizari in domeniul de profilaxie Perfectionarea asistentei curativ-profilactice. 118.Cabinetul parodontologic i nzestrarea lui. Cab. de parodontologie Aparat cu ultrasunete Vacuum aparat, diatermogoagulator Set de instrumente necesar suprimarii depunerilor dentare si tratament. chirurgical ( foafece, bisturiu, chiurete, excavatoare) Set de coloranti p/ru depistarea placii bacteriene( sol.fixina, Shiller-Pisarev) Sticle p/ru colectarea probelor necesare examinarii citologice, bacteriologice Medicam. p/ru tratam. conservative, pansamente.Functiile cab. parodontologic: Determin. codurilor parodontale de igiena, starii struct. parodontului. Consult. Medicului terapeut si altor specialisti Analiza singelui, analiza glicemica, etc... Rx Educatia sanitara Instalarea sinelor temporare Interventii chirurgicale pe parodontiu Aplicarea pansamentelor curative.

119. Dispensarizarea. Grupele de bolnavi cu afeciuni ale parodoniului care se presteaz spre dispensarizare.Dispensarizarea- sistem de activitate curativ-profilactic a instituiilor, n procesul creiase afl sub observaie activ ntreaga populaie sau o anumit categorie, cunoscndu-se modul de via i activitatea ei profesional, precum i prentmpinarea mbolnvirilor prin organizarea de aciuni profilactice igienico- sanitare i sociale. Baza dispens.- inerea sub observaie activ a sntii populaiei. Dispens. bolnavilor stom. prevede depistarea timpurie a afeciunilor dento-parodontale, a mucoasei bucale, tratarea i suprimarea cauzelor acestora (modul de via, condiiile de munc etc.)Sarcinile: a) depistarea activ a bolnavilor; b) examinarea clinic complex; c) tratamentul ambulator i spitalizarea; d) observarea dinamic a strii sntii a bolnavilor; e) educaia sanitar; f) generalizarea datelor despre eficiena dispens.Asistena de dispens.- 2 etape: 1) selectarea contingentuluipentru inerea sub observaie; 2) observaia direct unde bolnavii se mpart n 2 grupe: -bolnavi ce au fost tratai; -bolnavi aflai sub observaia medicului.Aprecierea cantitativ a dispens.:-ponderea absolut a cazurilor noi luate n observaie; -procentul persoanelor scoase de la eviden pe parcursul anului; -nr. de examinri pentru un pacient timp de un an; -ponderea absolut a pacienilor ce nu s-au prezentat la examinare.Aprecierea calitativ: -reducerea nr. de recidive; -durata remisiei; -procentul bolnavilor cu remisie; -reducerea frecvenei perioadelor de incapacitate de munc.Bolnavii sunt mprii n 4 grupe: 1- persoane practic sntoase, aflate nprocesul de compensare persistent bun (examen 1 dat/an); 2-bolnavi cu o evoluie bun a bolii,aflai n proces de compensare, cu rare cazuri de agravare (ex. 2-3 ori/ an); 3-bolnavi cu evoluia bolii subcompensat, agravri frecvente i incapacitate temporar de munc n timpul agravrilor (ex. 3-4 ori/an); 4-bolnavi cu evoluie decompensat a bolii, dereglarea funciilor altor organe i capacitate de munc redus (ex.lunar). Pentru pacientii parodontali sunt necesare vizite la un interval de 3 luni in faza initiala a terapiei; Pentru majoritatea pacientilor sunt recomandate vizitele la 6 luni.

120.Profilaxia afeciunilor parodoniuluiProfilaxia prezinta un sistem de actiuni organizatorico-medicale orientate spre mentinerea sanatatii si prevenirea bolilor parodontale, si reprezinta o parte a sistemului profilactic general al intregului organism. Elementul principal al proxilaxiei afect. Parodont. e/e igiena cavitatii bucale.PROFILAXIA GENERALA A AFECT. PARODONTIULUI: Profilaxia statala Organizarea asanarii stomatologice a copiilor, adolescentilor, gravidelor, colectivelor; Organizarea alimentarii organizate a colectivelor copii si maturi; Deschiderea centrelor stomatologice specializate de educare, instruire si organizare a igienizarii pacientului; Producerea, realizarea competenta a mijloacelor igienice; Stimularea statala a pacientului si a medicului pentru a efectua dispensarizarea, controlul si tratamentul stomatologic timpuriu al pacientilor. Profilaxia medicala Organizarea controlului epidemiologic organizat cu evidentierea necesitatii in tratament; Producerea, realizarea competenta a mijloacelor igienice; Organizarea examinarii si intocmirii planului de tratament; Igienizarea profesionala si individuala ciu instructaj; Inlaturarea tuturor factorilor traumatici; Tratamentul antiinflamator local si general; Tratamentul ortopedic, chirurgical in caz de necesitate; Iluminarea sanitara specializata; Dispensarizarea pacientior; Mentinerea rezultatelor obtinute. Profilaxia individuala Grija de sanatatea sa; Alimentatia corecta; Profilaxia si tratamentul afect. Generale; Autocontrolul igienic- igiena corecta individuala; Respectarea tiuturor sfaturilor medicului, evidenta periodica, utilizarea corecta a med-lor la domiciliu.