Lucrare licenta farmacie

7/25/2019 Lucrare licenta farmacie

1/32

CUPRINS

1. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE- APARATULDIGESTIV...............................................................................2

2. MEDICAIA ANTIACID gener!"#$"...........................1%&. 'AZE FARMACODINAMICE I FARMACOCINETICE(

DEFINIIE) CLASIFICARE................................................12*. 'AZE FARMACOTO+ICOLOGICE..................................1,. FARMACOEPIDEMOLOGIE..............................................1

/. CLASIFICAREA ANTIACIDELOR DUP SU'STANAACTIV(.................................................................................10/.1. C345" 6e gne7"4 8 e9e3!e 6e e6":en#e............10/.2. C345" 6e !4"n"4 8 e9e3!e 6e e6":en#e.............2%/.&. C345" 6e :!:"4 8 e9e3!e 6e e6":en#e..................22/.*. C;"n$"" 6e :345" 6e gne7"4 5" :!:"4 8 e9e3!e 6ee6":en#e.................................................................................2*/.. C;"n$"" 6e


2/32

NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE ALEAPARATULUI DIGESTIV

Aparatul digestiv i digestia

A3r#4! 6"ge=#"?este alctuit din totalitatea organelor n care areloc transformarea alimentelor n substane simple asimilabile de ctrecelule. Aparatul digestiv este alctuit din dou prti: tubul digestiv i

glandele anexe.Tubul digestiv este alctuit din mai multe segmente: cavitateabucal, faringele, esofagul, stomacul, intestinul subire si intestinulgros. Aceste segmente se nlnuie sub forma unui tub continuu decalibru diferit ncepnd de la orificiul bucal pn la orificiul anal. ndrumul su de la orificiul bucal pn la orificiul anal, tubul digestivstrbate craniul visceral, gtul, toracele ! mediastinul", cavitateaabdominal, marele i micul ba#in. $ea mai mare parte a tubului

digestiv este n cavitatea abdominal, care este delimitat de parteasuperioar de muc%iul diafragm, iar cea inferioar comunic cucavitatea pelvian, de unde i denumirea de cavitateaabdominopelvian.

G!n6e!e ne9e !e #4;4!4" 6"ge=#"?

n tubul digestiv se gsesc numeroase glande, unele n pereii si,altele constituind organe glandulare anexe. &landele anexe din pereiitubului digestiv sunt rspandite ndeosebi n tunica mucoas i nunele segmente ! esofag si duoden", acestea ptrund pn n tunicasubmucoasa. &landele mari din afara pereilor tubului digestiv, numiteglande anexe, comunic cu cavitatea segmentului digestiv respectivprin conducte excretoare. n aceast categorie intr glandele salivare,ficatul si pancreasul. &landele salivare sunt: glandele salivare mici,glandele salivare mari ! glanda parotid, glanda submandibular,glanda sublingual".

'


3/32

F"7"!g" 3r#4!4" 6"ge=#"?

Aparatul digestiv are ca funcie principal digestia i absorbiasubstanelor alimentare, deci (oac un rol esenial n nutriiaorganismului. )rin digestie nelegem totalitatea transformrilormecanice, fi#ice i c%imice pe care le sufer alimentele n diferitesegmente ale tubului digestiv . $a urmare a acestor transformri,moleculele complexe, insolubile ale alimentelor ! glucide, lipide,proteine" sunt descompuse n molecule simple, solubile, care pot trecedin tubul digestiv ! mediul extern" n snge sau limf ! mediul intern".

n procesul de digestie intervin en#imele secretate de glandele dinmucoasa tubului digestiv i glandele anexe ale acestuia. *igestia se

produce numai n acele segmente ale tubului digestiv n care se secretaen#ime specifice i anume n cavitatea bucala ! digestia bucala", nstomac ! digestia gastrica" i n intestinul subire ! digestia intestinala". )rin absorbie se inelege trecerea substanelor nutritive din lumenulintestinal n sange i limfa. )rocesul de absorbie are loc pe toatntinderea tubului digestiv, dar organul principal speciali#at pentruaceast funcie este intestinul subire. Alturi de aparatul circulator irespirator, aparatul digestiv asigur organismului materialul necesar

funciilor vitale, acoper pierderile energetice, nlocuieste materialulu#at i produce elementele necesare de#voltrii organismului.

Digestia

F"7"!g" 6"ge=#"e"

*igestia repre#int totalitatea fenomenelor mecanice, c%imice si

fi#ico+c%imice, care asigur transformarea, transportul i absorbiasubstanelor alimentare pentru asimilarea lor de ctre organism.

$lasificarea digestiei:1. *upa gene#a en#imelor:a" Autolitic sub aciunea en#imelor ce se conin n alimentele

ingerate.b" -imbiolitic sub aciunea microflorei intestinale.c" )roprie sub aciunea en#imelor tractului gastrointestinal.

'. *upa locali#area %idroli#ei:


4/32

a" $avitar n cavitaile tractului digestiv.b" )arietal :+ intracelular n vacuolele digestive sub aciunea en#imelor

li#i#omale ale enterocitelor+ membranara sub aciunea en#imelor absorbite pe suprafaa

membranelor enterocitelor

F4n:$""!e #r:#4!4" 6"ge=#"?

*igestive+ %idoli#a substanelor nutritive+ transportul substanelor nutritive

+ secretorie secreia sucurilor digestive+ motorie prelucrarea i propulsarea %ranei+ absorbia trecerea substanelor %idroli#ate in patul sangvin si

limfatic

/edigestive+ endocrin secreia %ormonilor tisulari+ excretorie eliminarea produilor metabolici

+ de#intoxicare inactivarea toxinelor+ eritropoietica absorbia vitaminei 01', acidului folic+ imuna re#istena imuna nespecifica

D"ge=#" @n :?"##e ;4:! *igestia bucala este etapa buco+faringo+esofagiana a digestiei iinclude:+ masticaia

+ salivaia+ formarea bolului alimentar+ deglutiia Se:re$" =!"?r -aliva este secretat de perec%i de glande salivare i multipleglande exocrine mici locali#ate n mucoasa bucala.1. &landele parotide de tip seros ! conin mult ptialin"'. &landele submandibulare de tip mixt


5/32

. &landele sublinguale de tip mucos ! conin mucin cu rol delubrefiere"

Constantele i compoziia salivei

Cn=#n#e 3r#e":e+ lic%id incolor, opalescent+ cantitatea 233+1433 ml+ p5 6,3+7,+ densitatea 1,33+11,332+ temparatura de ng%eare +3,'8$9 +3,8$. Cn=#n#e ne3r#e":e+ aminoaci#i

+ uree+ acid uric+ creatinina+ amoniac Enzimele salivare+ alfa+amila#a ! ptialina"+ %idroli#ea# amidonul n dextrine+ lipa#a salivar activ numai la nou+nscuti, %idroli#ea#

grsimile laptelui

+ li#o#ima rol bactericid, distruge capsula glico#idic amicrobilor

+ alireina en#im proteolitic

Motilitatea n cavitatea !ucala M=#":$" prin intermediul dinilor, limbii, muc%ilormasticatori ! inervai de ramura motorie a nervului ; cranian" iasigur prelucrarea mecanic a %ranei.

Deg!4#"$" propulsarea bolului alimentar din cavitatea bucalaprin faringe i esofag n stomac.


6/32

. >?-ubstane solide 1?, din care:+ substane anorganice 3,6?: cationi: sodiu, potasiu, magne#iu9

anioni: clor, oxid de sulf, acid clor%idric.+ -ubstane organice 3,?: mucina, en#ime.

En7"e!e =4:4!4" g=#r":+ pepsinogenul forma inactiv a pepsinei, se activea# la p5

acid, scindea# proteinele pn la polipeptide.+ $atepsina particip la digestie n mediul slab acid, %idroli#ea#

proteinele la sugari.+ @abfermentul ! renina gastric" produce cogularea laptelui prin

precipitarea ca#einogenului solubil n pre#ena calciului.+ @ipa#a gastrica+activ la copii, actionea# asupra trigliceridelor.

+ &elatina#a scindea# gelatina.

6


7/32

+ @i#o#imul scindea# glucidele.

Rolul acidului clor#idric+ asigur aciditatea total a sucului gastric+ asigur activarea en#imelor digestive trecerea pepsinogenului

n pepsin.+ crea# mediul optim de activitate a pepsinei.+ asigur motilitatea tractului gastro+duodenal i evacuarea

c%imului n duoden.

+ denaturea# proteinele, facilitnd astfel scindarea i absorbia lorulterioara.

+ aciune bactericida.

Reglarea secreiei gastrice -ucul gastric se secret aproape continuu, i poate fi stimulat sauin%ibat de influene nervoase sau umorale. eglarea neuronala a secreiei gastrice decurge n fa#e:

1. F7 :e!":> se reali#ea# prin mecanisme:+ reflexe condiionate declanate de stimuli vi#uali, olfactivi,

auditivi.+ reflexe necondiionate declanate de stimularea mecanic a

receptorilor tactili sau c%imic a receptorilor din cavitateabucal, de masticaie i delgutiie.

'. F7 g=#r":>debutea# o data cu ptrunderea alimentelor nstomac, durea#a + ore, se reali#ea# prin:

+ mecanism nervos pe cale vagal impulsurile de la receptorigastrici a(ung la nucleul vagal bulbar, care eferent stimulea#secreia glandelor parietale.

+ mecanism umoral este asigurat de: acetilcolina care stimulea#secreia pepsinei si factorului intrinsec n sucul gastric i secreiagastrinei9 gastrina care stimulea# secreia ionilor de %idrogen,pepsinei, factorului intrinsec i motilitatea gastrica9 %istaminacare stimulea# secreia ionilor de %idrogen i volumul -&.

7


8/32

. F7 "n#e=#"n!> repre#int stimularea sau in%ibarea secreieisucului gastric i are loc prin:

+ mecanism nervos stimulator, la ptrunderea c%imului nduoden, pe cale vagala este stimulat secreia gastrica9

+ mecanism umoral stimulatorBin%ibator: gastrina intestinalstimulea# secreia acida a stomacului9 enterogastronul in%ibsecreia gastric9 bombe#ina stimulea# secreia acid astomacului9 motilina stimulea# secreia acid a stomacului9secretina in%ib secreia gastrica9 ;) ! peptid vasoactiv" in%ibsecreia gastric.

Motilitatea

=otilitatea este micarea muc%ilor tractului gastrointestinal ceamestec i mpinge %rana de la gur ctre captul tractului.

Lr"nge!e parte a cilor respiratorii aflat ntre tra%ee si faringe.Are rolul de a produce sunetele prin intermediul glandelor vocale ide a preveni intrarea %ranei, prin intermediul epiglotei, n cilerespiratorii.

Fr"nge!e parte a gtului aflat n spatele gurii i a cavitaiina#ale.

ne=gau loc doua micari de motilitate, primar i secundar.n ca#ul n care prin micarea peristaltica bolul este blocat n

esofag, sistemul nervos central declanea# motilitatea secundar impinge bolul n stomac. 5rana, o dat a(uns n intestine, estempinsa cu vite#e diferite n interiorul intestinelor, prin micariasemntoare unor unde cu o frecventa de 1' micariBminut nduoden i > miscariBminut n ileon.

Sucurile digestive &landele salivare produc o en#im ce ncepe transformareaamidonului din %rana n particule mai mici. Apoi, n stomac,mucoasa stomacal produce sucul gastric i en#ime ce digerproteinele. *up ce stomacul mpinge amestecul re#ultat de primelefa#e ale digestiei n intestinul subire, %rana este amestecat cusubstanele produse de alte dou organe: pancreasul i ficatul.

)ancreasul produce un suc ce conine o serie de en#ime care

descompun carbo%idraii, grsimile i proteinele. Cicatul eliberea#

2


9/32

bila. 0ila este stocat n perioada dintre mese n ve#ica biliar. @aora mesei, ve#ica biliar transfer bila in intestine unde grsimilesunt descompuse. *up ce grasimile sunt astfel descompuse,en#ime produse de pancreas ori de glande ale pereilor intestinelordigera particule re#ultate.

-uferinele aparatului digestiv sunt infecii, inflamaii, ulcere,tumori, nsoite adesea de tulburri motorii i secretorii. /umeroasemedicamente influenea# funcia motorie sau pe cea secretorie atubului digestiv i a anexelor sale avnd fie aciune stimulatoare,adic %ipertimie, %ipermotilitate, %ipersecreie, fie aciunein%ibitoare adic aciune antispastic, %ipotonie, %ipomotilitate,%iposecreie, neutrali#area secreiilor gastrice.

Dnele medicamente influenea#a ntreg tubul digestiv, dar celemai multe acionea#a predominant asupra anumitor segmente saufuncii ale acestuia.

Astfel avem:

B e6":en#e :re :$"ne7 =43r =#:4!4":+ stimulatoare9

+ substitueni ai secreiei gastrice9+ antiacide9+ in%ibitoare ale secreiei gastrice.

;B e6":en#e :re "n!4en$e7> =e:re$" g=#r":>:+ in%ibitoare ale motilitii gastrice ! antivomitivele sauantiemetice"9+ stimulatoare ale motilitii gastrice ! vomitivele sau emeticele".

:B e6":$" n#"4!:er=

6B e6":en#e :4 :$"4ne ! n"?e!4! "n#e=#"n4!4":+ purgative9+ laxative9+ antidiareice9+ antiflatulente9

+ substitueni ai secreiei intestinale i pancreatice.

>


10/32

eB e6":en#e :4 :$"4ne =43r 3r#4!4" ;"!"r:+ colereticele9+ colecistoinetice.

B e6":en#e :4 :$"4ne =43r ":#4!4":+ %epatoprotectoare.

gB e6":$" n#"=3=#":.MEDICAIA ANTIACID

$eneralitai

-tomacul este un organ care pre#int secreii foarte acide ! p5E1" valoarea aceasta sca#ut a p5+ului fiind legat de funciile saledigestive. n timpul digestiei, alimentele sunt prelucrate cu a(utorulbilei i a sucului pancreatic ! p5E1". Arsurile pe care le simimuneori n stomac se datoresc creterii aciditaii. 5iperaciditatea esteo tulburare funcional care se manifest prin creterea excesiva acantitaii de acid clor%idric din secreia gastric, tulburare ntalnitn ca#ul gastritei i a ulcerului duodenal. 5ipoaciditatea este otulburare organic datorat scderii secreiei sucului gastric subvalorile normale i cau#at de unele boli de stomac.

Antiacidele inactivea# secreia gastric, neutrali#nd acidulclor%idric din stomac i duoden. Tratamentul cu antiacide datea#din antic%itate. Fmul primitiv consuma cantitai mici de pmnt.

)robabil prin coninutul n silicat de magne#iu, neutrali#ea#acidul clor%idric. =edicamentele antiacide sunt i asta#i nactualitate.


11/32

condiiile administrrii pe nemncate9 pre#ena alimentelor ntar#iegolirea stomcului, meninand efectul antiacid la 1+' ore.

Antiacidele linitesc durerea ulceroas n mod caracteristic.;indecarea ulcerului duodenal este grbit, datorit scderii

marcante a ncrcturii acide care a(unge n duoden. Dlcerul gastriceste mai puin influenat. n condiiile tratamentului cu antiacide,cantitatea de acid care trebuie neutrali#at crete, datorit aboliriiprocesului de in%ibare a secreiei acide, prin nsi aciditateaacesteia9 mrirea p5+ului la nivelul antrului declanea# eliberareade gastrin, care stimulea# secreia i motilitatea gastric.

Antiacidele se folosesc asociate ntre ele sub form decomprimate ! orale sau pentru supt", suspensii sau pulberi.


12/32

%A&E 'ARMAC(DINAMICE )I

'ARMAC(CINE*ICE

DEFINIIE

Antiacidele sunt un grup de substane c%imice care acionea#local la nivelul stomacului prin mecanism c%imic ! alcalini#ante,

neutrali#ante" sau prin mecanism fi#ic ! absorbante".Antiacidele fac parte din grupa medicamentelor antiulceroase,avnd efect local, simptomatic. -unt medicamente ce neutrali#ea#aciditatea gastric. *e asemenea, calmea# piro#isul iepigastralgiile pacientului care sufer de ulcer gastro+duodenal.

Antiacidele au doar un efect simptomatic i constituie ocomponenta auxiliar a terapiei antiulceroase. *e obicei, acestemedicamente se prescriu n combinatie cu anti%istaminicele sau cuin%ibitorii de pomp de protoni, deorece nu reuesc s nc%id niaulceroas. Antiacidele sunt medicamente ba#e slabe careneutrali#ea# sau tamponea# coninutul gastric acid, fr ainfluena secreia.

C!="":re n#":"6e!r

*upa mecanismul de aciune se mpart n: Antiacide sistemice ! anionice". *oar partea anionic a

moleculelor suport efectul antiacid. *e exemplu,

1'


13/32

bicarbonatul de sodiu neutrali#ea# coninutul gastric acidfoarte rapid, n 4+13 minute, dar pentru scurt timp ! 1+' ore".*e aceea poate provoca un aa+numit GGreboundHH secretoracid, prin alcalini#area regiunii antrale la aproximativ douore de la administrarea medicamentului, fapt ce determinbolnavul sa mareasc do#a. Aceasta va duce la absorbia prinmucoasa intestinal a unor cantitai mari de bicarbonate desodiu, ceea ce conduce la creterea concentraiei n sange abicarbonatului i a p5+ului sangvin, cu apariia alcalo#eimetabolice. n pre#ent, bicarbonatul de sodiu intr ncompo#iia preparatului *icarbocalm i $almogastrin, nasociere cu srurile de magne#iu i aluminiu. -e

administrea# maximum pe #i. Antiacide nesistemice. -unt repre#entate de carbonatul de

calciu, oxidul de magne#iu, %idroxidul de aluminiu isubcitratul de bismut coloidal. Aceste sruri au un efectneutrali#ant i un efect tampon, opunndu+se variaiilor de p5gastric. $arbonatul de calciu are un efect rapid instalat,puternic i prelungit, dar are i un efect constipant. Fxidul demagne#iu are un efect antiacid mai lent instalat, prelungit iintens, cu uor efect laxativ. 5idroxidul de aluminiu are efectantiacid mai moderat i constipant, lent instalat, cu duratscurt, de maximum doua ore i ncetinete tran#itulintestinal. -arurile de bismut au efect citoprotector i antiacidputernic, scurt.

*upa proprietatea de solubilitate n apa i n acid clor%idricantiacidele se mpart n:

+ alcalini#ante9+ neutrali#ante9+ absorbante i protectoare.

A!:!"n"7n#e: substane cu caracter ba#ic, solubile n apa, intrn reacie cu acidul clor%idric producnd o neutrali#are, iar n exces,o alcalini#are a coninutului gastric. -e absorb i pot produce

tendina la alcalo#, cu infecii urinare alcaline, favori#nd

1


14/32

producerea de infecii urinare. Alcalini#area coninutului gastriceste urmat de o %ipersecreie reflex, compensatoare de acidclor%idric.

E9e3!e(+ ;":r;n#4! 6e =6"4! '+ gB#i, dupa mese", ns n exces,

provoac creterea secundar a acidului clor%idric, %ipocalcemie,litia# renal.

Ne4#r!"7n#esunt insolubile n apa, dar solubile n acidclor%idric, neutrali#nd aciditatea gastric fr a determinaalcalini#area, deci, nu produc modificri la distana ! alcalo#a, urinaalcalin etc.". -unt mai importante terapeutic, evitnd efectele

secundare ale alcalini#atelor. Au o aciune mai prelungit.Administrate n exces nu pot reali#a dect un p5 gastric neutru,

nefiind solubile n ap.$ele mai importante sunt:

+ :r;n# 6e :!:"4, pulbere insolubil n ap, reacionea#a cuacidul clor%idric elibernd dioxid de carbon.*o#a este de 1+4 gB#i. -rurile insolubile au aciune constipant.

+ 9"6 6e gne7"4sau magnesia usta, indicat ca antiacid singur,

dar mai ales asociat cu alte substane care determin constipaie !carbonat de calciu, %idroxid de aluminiu".


15/32

Cn#r"n6":$"" insuficiena renal sever. Pre:4$"" =alucol poate modifica absorbia altor medicamenteadministrate concomitent, fenomen ce trebuie evaluat de ctremedicul curant. In#er:$"4n" :4 !#e e6":en#e =alucol scade efectultetraciclinelor, anticoagulantelor, clorproma#inei, fierului,i#onia#idei, acidului nalixidic, fenilbuta#onei, digoxinei,vitaminelor A i $. $rete efectele meperidinei, efedrinei. Alcooluli tutunul scad efectul antiacid al produsului.

D7e 6 6e 6"n"=#rre 1+ comprimate de + oriB#i,administrate la '3 minute sau cel mult o or dup mese i respectivnainte de culcare. n timpul cri#elor dureroase se administrea# 1+

comprimate. n general, nu se recomand administrarea a mai multde 16 comprimateB#i. $omprimatele sunt masticabile, edulcoraniii aromati#antul din formul conferind produsului un gust plcut,dulce+mentolat+racoritor. )rodusul poate fi utili#at i de ctrediabetici.

Calmogastrin C37"$"e %idroxid de aluminiu coloidal 743 mg9 extract de

0eladona 4 mg. A:$"4ne #er3e4#":> antiacid neutrali#ant i antiseptic protectoral mucoasei gastrointestinale, constipant prin %idroxidul dealuminiu9 antisecretor i antispastic prin beladona.

In6":$"" %iperaciditate gastric, boala ulceroasa, diareecronic. M6 6e 6"n"=#rre de oriB#i cate 1+' comprimate nainteameselor.

Cn#r"n6":$"" ac%ilie gastric, gastrit %ipoacid, stareagastric, glaucom. Re:$"" 6?er=e rareori great, vrsturi i constipaie.

A6=r;n#e!e 5" 3r#e:#re!esunt insolubile n ap i acidclor%idric, acionand ca pansamente gastrice i prote(nd mucoasa. E9e3!e:+ :!"n4! =4 ;!4= !;este un silicat de aluminiu re#ultat din

purificarea argilei. Colosit ca pansament gastric 4+13 gB#i.

14


16/32

+ ;"=4#4! =4;n"#r"#": are aciune constipant, colorea#scaunul n negru prin sulfura de bismut. *o#a este de 4 g de oriB#i, pe stomacul gol.

E9e3!4: U!:er#r# compo#iie ! bismut subnitric, carbonat de magne#iui bicarbonat de sodiu"9 aciune ! antiacid i protector al mucoasei,favori#nd epiteli#area i vindecare ulcerelor gastroduodenale9administrare ' comprimate de + oriB#i, imediat dupa meseleprincipale9 tratamentul poate dura de la la 6 sptmni pn la luni. $opii 7+14 ani: I+1 comprimat de oriB#i. /u seadministrea# copiilor sub 7 ani.+ ;"=4# :r;n":coninut n produsul &astrosedol ! '+

lingurieB#i". A!#e n#":"6eutili#ate: *risilicalm! comprimate" C37"$"e comprimate coninnd 3,433 g de trisilicat demagne#iu. A:$"4ne #er3e4#":> trisilicatul de magne#iu are proprietaiantiacide i adsorbante. A(uns in stomac, acesta intr n reacie cuacidul clor%idric, dnd natere clorurii de magne#iu i acid salicilic

%idratat, acesta din urm (oac rol de adsorbant al aciduluiclor%idric, intesificnd eficiena trisilicatului de magne#iu, n ceeace privete scderea aciditaii gastrice. $lorura de magne#iu,re#ultat din prima reacie c%imic a trisilicatului, a(ungnd nintestin, reacionea# cu coninutul acestuia, astfel lund naterecarbonatul de magne#iu, care se elimin prin fecale, i clorura desodiu, care este absorbit. $onsistena gelatinoas pe caretrisilicatul de magne#iu o capt n stomac favori#ea# acoperirea

unui eventual ulcer cu o pelicul antiacid protectoare. Aciuneaantiacid nu se manifest c%iar att de rapid i are efectesimptomatice mai puin promte dect carbonaii ba#ici, bicarbonaiisau oxi#ii. n sc%imb durata aceste aciuni este prelungit, practicegal cu cea a digestiei gastrice. In6":$"" ulcerul gastric i duodenal ! n special ulcerul peptic",gastrita %iperacid. D7e 5" 6 6e 6"n"=#rre timp de 7+13 #ile de la

instituirea tratamentului se administrea# de sau c%iar de ori pe

16


17/32

#i cte ' comprimate, ultima pri# seara ct mai tr#iu. Apoi do#a#ilnic se poate reduce la comprimate n pri#e. )reparatul seadministrea# ntre mese sau la ' ore dup mas. Cn#r"n6":$"" insuficiena renala, diaree indiferent deetiologie. Re:$"" 6?er=e relativ rar, o uoara tendina de diaree.

%aze +armacoto,icologice

Alcalini#antele pot produce alcalo#, favori#ea# litia#a urinar./eutrali#antele i adsorbantele pot produce constipaie, cu

excepia derivailor magne#iului care accelerea# tran#itul.


18/32

neutrali#ante slabe i ar trebui un numr foarte mare de tabletepentru a asigura do#a necesar. Antiacidele sunt indicate i nterapia refluxului gastro+ esofagian. Antiacidele n combinaie cuacidul alginic ! &aviscon" reduc refluxul acid i ameliorea#simptomele. Antiacidele au fost utili#ate pentru ameliorarea dureriin: esofagite, ulcer gastric i duodenal. *ar se pare c nu estesuficient o simpl do# de antiacid pentru ameliorarea durerii naceste afeciuni.

Reacii adverse eaciile adverse la antiacide includ adesea o modificare amediului intestinal. *e exemplu, srurile de magne#iu produc

adesea diaree, iar %idroxidul de aluminiu poate determinaconstipaie. Aceste efecte pot fi evitate, fie prin combinareaantiacidelor, fie prin alternarea compuilor cu aceste efecte. Alteprobleme posibile ale utili#arii antiacidelor sunt legate de absorbiacationului ! sodiu, magne#iu, aluminiu, calciu" i alcalo#elesistemice. n do#e mari, coninutul de sodiu al unor antiacide, poateconstitui un risc pentru pacienii cu insuficien cardiaccongestiv.

'armacoepidemologie

Cn#r"n6":$"" Abdomen acut, %emoragii i perforaii gastrice.

In#er:$"4n"

Antiacidele pot diminua absorbia medicamentelor cu caracteracid ! fenilbuta#ona i derivaii si, sulfamide, derivai de cumarin,

acid nalidixic, nitrofurantoin". Antiacidele favori#ea# absorbia

12


19/32

gastric a medicamentelor cu caracter ba#ic ! amfetamin,alcaloi#i". Alcalini#atele grbesc eliminarea renal a salicilailor.

CLASIFICAREA ANTIACIDELOR DUPSU'STANELE ACTIVE

*intre antiacide i pansamente gastrice mai utili#ate sunt:

1. C(MPU)II DE MA$NE&IU - (.ID DE MA$NE&IU/MA$NE&IA US*A0 CAR%(NA* %A&IC0 *RISI1ICA1MU12 Fxidul este o pulbere amorf, alb, cu densitate mic, cu gustslab alcalin, insolubil n ap, solubil n aci#i diluai. Cixea#dioxidul de carbon din aer trecnd n carbonat. $arbonatul ba#ic demagne#iu i trisilicatul sunt pulberi albe uoare, insolubile n ap,solubil n aci#i diluai !carbonatul cu efervescen".

Pr#":4!r"#>$" r::"ne#":e.

*up ingestie reacionea# cu acidul clor%idric, trecnd nclorura de magne#iu. F parte din magne#iu se absoarbe !4+13?" ise elimin renal, alt parte este excretat prin fecale.

1>


20/32

Pr#":4!r"#>$" r:6"n":e.

Administrate n exces acionea# la nivelul intestinului avndefect laxativ sau purgativ. /u produc alcalo#. Fxidul este activ n%opomagne#ie, depleia magne#iului n malnutriie, dieterestrictive, alcoolism, medicamente care scad magne#iul.n insuficiena renal, magne#iul absorbit poate produce tulburrineuromusculare i cardiovasculare.

Cn#r"n6":$"".

n apendicit, colit, vome, dureri abdominale de cau#

nepreci#at.

Pre:4$"" ?er#"=en#e.

-e evit la femeile nsrcinate !risc de efecte adverse pentru ft,mai ales la do#e mari, administrate mult timp". -e evit do#elemari, mult timp, la mama care alptea#. /u se recomand la copiisub 6 ani. n insuficien renal poate produce %ipermagne#ie.

In#er:$"4n".


21/32

5idroxidul de aluminiu este o pulbere alb, amorf. nsolubil nap. Cosfatul de aluminiu conine minimum 23 ? fosfat dealuminiu. -uspensia apoas ? are un p5 4,4 + 6,4. 5idroxidul de aluminiu se absoarbe parial din tubul digestiv ise elimin prin urin. Cosfatul de aluminiu nu se absoarbe din tubul digestiv, iar%idroxidul de aluminiu are o slab capacitate antiacid.

Pr#":4!r"#>$" r:6"n":e.

eacionea# cu acidul clor%idric din sucul gastric, cu formare declorur de aluminiu. -ub tratament de aluminiu p5+ul sucului

gastric se menine la circa . onii de aluminiu acionea# astringenti decongestiv asupra mucoasei gastrice i in%ib pepsina.

Pr#":4!r"#>$" r:#9":!g":e.

areori greuri, vome. $onstipaie. Aluminiul mpiedic absoriafosforului. *o#e mari, administrate prelungit, pot produce bilan

negativ al fosforului, cu repercusiuni asupra oaselor. Cosforul dealuminiu leag fierul din coninutul intestinal i poate produce unbilan negativ al acestui metal.

Fr:#er3"e.

Cosfatul de aluminiu are capacitate antiacid relativ mic, de

aceea nu este util, singur, n ulcerul duodenal. Activ n gastrite%iperacide. 0une efecte n colite i sindrom diareic.

Re:$"" 6?er=e:

)ot diminua tran#itul intestinal. mpiedic absoria fosforului.Cosfatul de aluminiu poate diminua absoria ferului.

'1


22/32

Cn#r"n6":$"".

n apendicit, constipaie cronic, boala Al#%eimer.

In#er:$"4n".


23/32


24/32

Pre:4$"".

-uspiciune de apendicit, sngerri ale tubului digestiv,%emoroi#i, aritmii cardiace.

In#er:$"4n".


25/32

Pr#":4!r"#>$" r:!g":e.

$ombinaie de %idroxi#i de magne#iu i aluminiu minuiosec%ilibrat pentru a manifesta efect antiacid i protector optim. Arei efect adsorbant, formea# pansament gastric, reduce durerile dinsegmentul superior al tubului digestiv. /eutrali#ea# aciditateasucului gastric, adsoarbe parial pepsina, aproape nu se absoarbe inu are efecte sistemice. 5idroxidul de aluminiu are proprieticonstipante, iar cel de magne#iu laxative. $ombinaia lor nlturaceste efecte adverse.

In6":$""

&astrite acute i cronice n fa#a acuti#rii, normoacide + sau%iperacide, ulcerul gastric i duodenal activ, %iperaciditatea, reflux+esofagita, %ernia %iatal, piro#isul asociat cu toxico#a gravidelor idisconfortul epigastric asociat cu greelile dietetice, consumulexcesiv de cafea, alcool, nicotin sau dup unele medicamente.

U#"!"7re.

$te 1 lingur !14 ml" sau cte 1+' lingurie !se altur" de oripe #i cu 3 minute nainte de mese. @a necesitate do#a poate fimrit pn la lingurie la o pri#. )entru copii do#a se stabileten mod individual !sub 13 ani 'B din do#a adulilor, 13+14 ani 1B'

din do#a adulilor". *up atingerea re#ultatului do#a se reduce la 1linguri do#atoare de + ori pe #i !pri#a a patra nainte deculcare". *urata curei este de '+ luni.

Ee:#e 6?er=e.

ar constipaie. n do#e mari provoac somnolen. Tratamentul

ndelungat poate conduce la osteomalacie !n caren fosforic". @a

'4


26/32

pacienii cu insuficien renal se mai pot observa edeme alemembrelor, demen i %ipermagne#ie ! oboseal, nroire, astenie,slbiciune muscular i reacii inadecvate".

Cn#r"n6":$""nsuficiena renal sever, vrsta sub 1 an, boala Ai#%eimer.

In#er:$"4n" n ca#ul administrrii concomitente a indometacinei, salicilailor,clorproma#inei, fenitoinei, 5'+anti%istaminicelor, beta+blocantelor,diflunisalului, i#onia#idei sau fosfailor preparatul se va administracu ' ore pn la sau cu ' ore dup ele. $rete efectul levodopei,

meperidinei, pseudoefedrinei, salicilailor.

Pre:4$""( nsuficiena renal !nu trebuie administrat timp ndelungat". A nudepi do#a de 16 lingurie B#i, sau dac este necesar, nu mai multde ' sptmni. Tratamentul ndelungat se va evita n ca#ul nou+nscuilor i gravidelor. 0oala Al#%eimer !aluminiul are tendin de

a se acumula n fibrele nervoase encefalice i poate nruti stareabolnavilor". n tratamentul de durat alimentele se vor suplimentacu fosfor !aluminiul leag fosfaii i le reine absorbia". Aluminiulcrete excreia calciului, ceea ce conduce la de#ec%ilibrulmetabolismului fosfo+calcic i crearea condiiilor pentru evoluiaosteomalaciei. nainte de folosire flaconul se agit. E9e3!e(+ A!ge!+ suspensie, Clacon 173 ml9

+ A!ge! A+ suspensie, Clacon '33 mi9+ M!9 + comprimate masticabile i suspensie9+ M!4ge!+ suspensie9+ M!4:!+ comprimate9+ N?!9+ suspensie, Clacon 33 ml9+ S"!":!:#+ comprimate9+ T!:"6+ comprimate9+ Ge!4="! =" Ge!4="! !:+ comprimate i suspensie9

+ Tr"-+ plicuri cu pulbere.

'6


27/32

95 AN*IACIDE C(M%INA*E CU AN*ISPAS*ICE

)ot fi utile in asociere cu antiacide, contribuind la calmareadurerilor epigastrice, care au i o componenta spastic i ladiminuarea modest a secreiei de acid clor%idric, ns aude#avanta(ul c ntar#ie golirea stomacului.E9e3!e( + C!g=#r"n comprimate +e=


28/32

Aciunea este imediat i de scurt durat. =ediul alcalin creatde excesul de bicarbonat diminu vsco#itatea mucusuiui,micornd efectul protector ai acestuia, inactivea# pepsina.

Pr#":4!r"#>$" r:#9":!g":e.

$antiti mari produc alcao#. Administrarea prelungitfavori#ea# formarea calculilor renali.

Fr:gr"e. 5iperaciditate gastric. )uin folosit n ulcerul peptic. -tri de

acido#. )entru alcalini#area urinei.

Cn#r"n6":$"". 5ipoaciditate gastric. -tri de alcalo#. nsuficien renal.$" "7":-:


29/32

a1 + :r;n#4! ;7": 6e ;"=4#!bi#mut%i subcarbonas", pulberefin alb sau slab glbuie, fr miros i gust, cu 23 + 2? bismut,practic insolubil n ap i alcool, solubil n aci#i cu dega(are dedioxid de carbon9a' + 7##4! ;7": 6e ;"=4#!bismut%i subnitras", cu 71 + 7?bismut.

Pr#":4!r"#>$" r::"ne#":e 5" r:6"n":e.

Absorbie redus din tubul digestiv. Are aciune slab astringenti absorbant, cu efect protector mecanic ai mucoasei digestive. $u

%idrogenul sulfurat din intestin formea# sulfura de bismut, neagr,care colorea# fecalele.

Pr#":4!r"#>$" r:#9":!g":e. 0ismutul se poate absorbi producnd tulburri %epatice, renale,stomatite. /itratul poate trece n nitrit care absorbit produce%ipotensiune arterial, met%emogiobinemie. )ot produce

constipaie.

A6"n"=#rre-unt administrate oral sub forma de pulbere 3,'4 + 'g o data, iar

n do#e mari !peste '3 g" sunt laxative. /u se folosesc ia copii sub1' ani !risc de met%emogiobinemie".a" A:"64! !g"n":obinut din alge i este protector al mucoaseigastrice i absorbant.

b" 'en#n"#e!esunt silicai de aluminiu %idratai, naturali. Auaciune antiacid slab i sunt protectoare ale mucoasei gastrice.

E9e3!e(- C!g=# + comprimate pentru supt9- G=#r"="n+ suspensii9- N":!en+ granule9- Ge!4="! L:+ comprimate9

- G=#r?"#+ comprimate9

'>


30/32

- G=e9+ comprimate.

E.EMP1E DE '(RMU1E MA$IS*RA1E

n practic se folosete mult carbonatul de calciu, %idroxidul dealuminiu coloidal !Alucol" i oxidul de magne#iu !magne#ia usta".

1 .p : Cr;n# 6e :!:"4 /%%% g

A!4:! *%%% g Mgne7" 4=# 2%%% g M..34!?. D.S.In#.Administrat de 4 + 6 oriB#i dup mese, o linguri ras.

'.p: A!4:! %%% g

Mgne7" 4=# 1%% gM..34!?.

3


31/32

D.S.In#. Administrat de 4 + 6 oriB#i dup mese, o linguri ras.

.p: Cr;n# 6e :!:"4 2%%% g '":r;n# 6e =6"4 2%%% g Cr;n# 6e gne7"4 1%%% g E9#r:# 6e ;e!6n %2% g M..34!?.

D.S.In#.

Administrat de 4 + 6 oriB#i dup mese, o linguri ras.

Alcalinele amintite se recomand i la culcare.

%i!liogra+ie

1. *F021'. LFTTA ;. + $%imie farmaceutic, . =. C. 0ucureti1>77,1>72,1>7>. 0A$D . + Ci#iologie, ediia a li + a, editura *idactic i)edagogic, 0ucureti, 1>76. A;A$D= TATA/A i colab + )roduse farmaceutice folosite npractica medical, 764. 0M$A/$D &. -. i colab + =edicaia metabolic, 726. 0A@N =. + Terapia infeciei, 727. $D)A722. *F0


32/32

>. *F0

Lucrare licenta farmacie

Documents

Transcript of Lucrare licenta farmacie