Plan de nursing la pacientii cu litiaz biliarCulegerea datelorNUME, PRENUMEADRESADATA NASTERIIVARSTASEXSTARE CIVILAOCUPATIECONDITII DE VIATA SI MUNCAANTECEDENTE PERSONALEANTECEDENTE HEREDO-COLATERALECOMPORTAMENTE: alimentatie bogata in grsimi, prjeli, dulciuri

DIAGNOSTlC DE INTERNARE litiaz biliarStarea general: precarActivitate motric: diminuatExamen clinic pe aparate:- Tegumente i mucoase: icterice;- esut celular subcutanat: normal reprezentat;- Sistem ganglionar: nepalpabil;- Aparat locomotor: integru, mobil;- Aparat respirator: torace simetric, normal conformat, murmur vezicular, sonoritate pulmonar normala.- Aparat cardio- vascular: zgomote cardiace ritmice, TA in limite normale, AV in limite normale.- Aparat digestiv: dureri colicative n hipocondrul drept, greuri, vrsturi.- Aparat urinar: loje renale libere, relaii normale;- Sistem endocrin: relaii normale;- Sistem nervos: ROT prezente, relaii normale.Analiza i interpretarea datelorNevoi prioritare afectate:- Nevoia de a dormi i a se odihni.- Nevoia de a elimina;- Nevoia de a comunica.Surse de dificultate:Calculi biliari, evoluia bolii.Probleme:- Disconfort fizic;- Hiposomnie- Eliminare inadecvat;- Comunicare ineficient.Manifestri de dependen:- Dureri de hipocondrul drept, greuri, vrsturi, insomnie, anxietate.Diagnostice de nursing:- Disconfort fizic din cauza calculilor biliari manifestat prin dureri n hipocondrul drept;- Hiposomnie din cauza durerilor n hipocondrul drept, manifestat prin insomnie.- Eliminare inadecvat din cauza calculilor biliari, manifestat prin greuri i vrsturi;- Comunicare ineficient din cauza lipsei de cunotine legate de evoluia bolii, manifestatprin anxietate.

Plan de nursingDiagnostic de nursingObiectiveInterveniiautonomeInterveniidelegateEvaluare

Disconfort fizic din cauza calculilor biliari manifestat prin dureri n hipocondrul dreptPacientul snu maiprezintedureri n24h.Asistenta nv pacientultehnici deautocontrol aldurerii;Asistenta nv pacientul s adopte o poziie antalgic.Asistenta administreazmedicaie laindicaiamedicului.Dup 24h pacientul nu mai prezintdureri.

Hiposomnie din cauza durerilor n hipocondrul drept, manifestat prin insomniePacientul s numai prezinteinsomniedup 24h.Asistenta aerisete salonul pacientului nainte de culcare.Asistenta creaz un mediu de linite n jurul pacientului.Asistenta administreazmedicaie la indicaia medicului.Dup 24hpacientul nu maiprezintinsomnie.

Eliminare inadecvat din cauza calculilor biliari, manifestat prin greuri i vrsturiPacientul snu maiprezintegreuri ivrsturidup 48h.Asistenta servete pacientul cu regim alimentar;Asistenta ajut pacientul n timpulvrsturilor.Asistenta observ inoteaz vrsturile n F.O.Asistenta administreaz antiemeticela indicaia medicului.Dup 48h pacientulnu mai prezintgreuri i vrsturi.

Comunicare ineficient din cauza lipsei de cunotine legate de evoluia bolii, manifestatprin anxietatePacientul snu maiprezinteanxietatedup 48h.Asistenta ncurajeaz pacientul n ceea ceprivete evoluiabolii i interveniachirurgical;Asistenta creaz un climat de linite n jurul pacientului.Dup 48h pacientuleste mai linitit.

3