Lista Sustinatorilor Candidatului Independent Radu Golban

1
LISTA SUSTINATORILOR CANDIDATULUI INDEPENDENT RADU-EUGEN GOLBAN LA ALEGERILE PENTRU PARLAMENTUL EUROPEAN DIN ANUL 2014 Nr crt Semnatura Numele si prenumele Data nasterii Domiciliul/ Resedinta alegatorului (str, nr, bl, comuna/ orasul/ municipiul, sectorul/ judetul) Act de identitate/ Document de identitate Denumire Seria Numarul 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Intocmit de …………………………………………………………….. **) Subsemnatul,....................................................................... **, domiciliat în ............................................................................................. născut la data de ................................, în comuna/oraşul/municipiul................................................................................................, judeţul ..................................................., posesor al C.I.(B.I.) seria ...... nr……. ......., CNP....................................................., declar pe propria răspundere că toate datele şi semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de ....... poziţii, corespund realităţii. Data ................ Semnătura .............. Localitate ................................ Notă: Lista este act public şi se află sub incidenţa art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare. Este interzisă semnarea pe mai multe liste. Un alegător poate susţine un singur partid politic, organizaţie a cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale, alianţă politică, alianţă electorală sau candidat independent. Declaraţia va fi completată de persoanele care sunt desemnate să adune semnăturile susţinătorilor, pe fiecare filă a listei de susţinători. **) Se înscriu numele şi prenumele persoanei care a întocmit lista.

description

Daca doriti sa sustineti candidatura lui Radu Golban pentru alegerile Europarlamentare din 2014 va rugam sa tipariti acest formular si sa il completati. Listele de semnaturi se pot trimite prin posta, pana la data de 15 Martie 2014, la urmatoarea adresa:Telesource SRLStr. Mures 143300778 Timisoara

Transcript of Lista Sustinatorilor Candidatului Independent Radu Golban

Page 1: Lista Sustinatorilor Candidatului Independent Radu Golban

LISTA SUSTINATORILOR CANDIDATULUI INDEPENDENT RADU-EUGEN GOLBAN

LA ALEGERILE PENTRU PARLAMENTUL EUROPEAN DIN ANUL 2014

Nr crt

Semnatura Numele si prenumele Data nasterii Domiciliul/ Resedinta alegatorului

(str, nr, bl, comuna/ orasul/ municipiul, sectorul/ judetul)

Act de identitate/ Document de identitate

Denumire Seria Numarul

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Intocmit de …………………………………………………………….. **)

Subsemnatul,....................................................................... **, domiciliat în ............................................................................................. născut la data de ................................, în

comuna/oraşul/municipiul................................................................................................, judeţul ..................................................., posesor al C.I.(B.I.) seria ...... nr……. .......,

CNP....................................................., declar pe propria răspundere că toate datele şi semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de ....... poziţii, corespund realităţii.

Data ................ Semnătura .............. Localitate ................................

Notă: Lista este act public şi se află sub incidenţa art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare. Este interzisă semnarea pe mai multe liste.

Un alegător poate susţine un singur partid politic, organizaţie a cetăţenilor aparţinând minorităţilor naţionale, alianţă politică, alianţă electorală sau candidat independent. Declaraţia va fi

completată de persoanele care sunt desemnate să adune semnăturile susţinătorilor, pe fiecare filă a listei de susţinători.

**) Se înscriu numele şi prenumele persoanei care a întocmit lista.