ANEXA 1

ANEXA 1

NORMATIVE DE PERSONAL

pentru asistenta medicala spitaliceasca din:

- spitale de urgenta

- institute si centre medicale de specialitate;

- spitale clinice;

- spitale judetene din centre universitare ;

Nr. Tipul de activitate medicala Criteriul Medici Personal

crt. de normare sanitar mediu

6. Sectii si compartimente de chirurgie numar 9 7

plasticamicrochirurgie reconstructiva, paturi/1 post (pe tura)

arsi, neonatologie, toxicologie clinica7. Sectii si compartimente de anestezie numar 4 4

si terapie intensiva,terapie intensiva paturi/1 post (pe tura)

compartimente de urmarire postoperatorie

11. Aparatura de laborator de nalta numar 1/tura 1/tura

performanta: tomograf, angiograf, posturi/aparat

PET, RMN, etc

I. Infirmiere

a) pentru asistenta la paturi numar 30

paturi/1 post (pe tura)

c) sectii si compartimente de anestezie si numar 8

terapie intensiva, arsi, cardiologie paturi/1 post (pe tura)

interventionala

e) sali de operatie numar 1

posturi/sala (pe tura)

II. Spalatorese

Spalatorii pentru lenjeria bolnavilor :

- semimecanic numar 70

paturi/1 post

- mecanica numar 90

paturi/1 post

III. ngrijitori

a) pentru curatenie numar mp/1 post 250

ORDIN Nr. 536 din 23 iunie 1997

pentru aprobarea Normelor de igien i a recomandrilor privind mediul de via al populaiei

CAP. 1

Norme de igien referitoare la zonele de locuit

ART. 15

Unitile care, prin specificul activitii lor, necesit protecie special (spitale, centre de sntate, cree, grdinie, coli, biblioteci, muzee etc.) se vor amplasa n aa fel nct s li se asigure o zon de protecie de minimum 50 m fa de locuine, de arterele de circulaie sau de zonele urbane aglomerate.

CAP. 4

Norme de igien referitoare la colectarea i ndeprtarea reziduurilor lichide

ART. 31

Apele uzate provenite de la unitile sanitare (spitale de boli infecioase, sanatorii antituberculoase, spitale de ftiziologie, laboratoare care lucreaz cu produse patologice etc.), precum i de la orice uniti care, prin specificul lor, contamineaz apele reziduale cu ageni patogeni sau polueaz cu substane chimice i/sau radioactive, se vor trata n incinta unitilor respective, asigurndu-se dezinfecia i decontaminarea, dup caz, nainte de evacuarea n colectorul stradal.

CAP. 5

Norme de igien referitoare la colectarea, ndeprtarea i neutralizarea deeurilor solide

ART. 39

Deeurile urbane trebuie sortate la locul de producere n componente reciclabile i nereciclabile.

f) Deeurile rezultate din ngrijiri medicale acordate la domiciliul pacientului sau cele rezultate din activitatea de ngrijiri medicale acordate n cabinete medicale amplasate n cldiri de locuit urmeaz circuitul deeurilor de ngrijiri medicale cu risc, conform reglementrilor legale specifice. Persoanele care i administreaz singure tratamente injectabile la domiciliu i cadrele medicale care aplic tratamente la domiciliu sunt obligate s colecteze deeurile rezultate n recipiente cu perei rezisteni (cutii din carton, cutii din metal etc.), pe care le vor depune la cea mai apropiat unitate de asisten medical public.

Cabinetele medicale vor respecta legislaia specific n domeniu. Se interzice depunerea deeurilor rezultate din ngrijiri medicale n containerele comune ale cldirilor de locuit.

Regulament de organizare si functionare clinica Artis3

CAP. I DISPOZIII GENERALE(3)Clinica are in stuctura sa:-Compartiment CHIRURGIE 8 paturi, din care ATI-2 paturi-Cabinete consultatii- 2-Cabinet tratament ambulator -1-Sali de operatie -2S.C.ART ESTET asigura asistenta medicala spitaliceasca/ambulatorie in chirurgie plastica, chirurgie generala, ortopedie, ORL, neurochirurgie pentru pacientii care solicita acest serviciu medical.

CAP. III - PERSONALUL CLINICIIArt. 8. Reprezentantii legali ai unitatii medicale pot angaja, ca salariai sau colaboratori, medici i alte categorii de personal medical, acreditai, precum i personal auxiliar i de alt specialitate .

CAP. IV - ORGANIZAREA ACTIVITII

Art. 9 Unitatea este condusa de catre un manager, persoana fizica sau persoana juridica, care incheie un contract de management cu Adunarea Generala a Actionarilor. Toate hotararile si deiziile vor fi luate cu avizul Comitetului Director.Art. 10 In cadrul unitatii se organizeaz i funcioneaz un comitet director, format din manager, director medical, directorul financiar-contabil/resurse umane.Art. 11. Atribuiile principale ale Adunarii Generale a Actionarilor sunt urmtoarele:Art.12 Consiliul medical este alctuit din medici, seful sectiei i asistentul ef.Art. 14. Serviciul Contabilitate, Spalatorie, Bucatarie, Juridic, Marketing, I.T., Paza, sunt externalizate.Art. 16.(1) Activitatea clinicii se desfoar dup un program stabilit prin Regulamentul intern i respectat de tot personalul angajat al clinicii.(2) Programul clinicii este alctuit din:- program consultaii ;- program de operatii/tratamente la sediul clinicii;- program de curenie, dezinfecie;- program de servire a mesei pentru pacienti astfel:-Mic dejun 8,00-9,00-Pranz: 12,00-14,00-Cina: 18,00-20,00- program lucrari eviden medical - raportare, statistic;(3) Programul consultatiilor/operatiilor este afiat.Art. 19. Zonele cu risc crescut , inclusiv risc epidemiologic, sunt Blocul operator si ATI, si pentru care exista afise avertizoare, precum si o harta intocmita in acest sens..Art. 21. In cazul decesului unui pacient, apartinatorii acestuia vor fi instiintati de catre Manager sau Director medical, in cel mai scurt timp.

CAP. VII DISPOZIII FINALE

Art. 32. Unitatea dispune de tampil i sigl proprie.Art. 33. Unitatea are arhiv proprie n care pstreaz toate documentele care-i atest activitatea, conform normelor legale.LEGE

PRIVIND ORGANIZAREA I FUNCIONAREA

SISTEMULUI DE SNTATE DIN ROMNIA

Titlul IX

PERSONALUL DIN SISTEMUL DE SNTATE

(1) Asistenta medicala in sistemul de sanatate se asigura de ctre urmtoarele categorii de personal:

a) personal cu studii universitare medicale i nemedicale

b) personal cu studii medii medicale i nemedicale;

c) personal sanitar auxiliar;

Personalul cu studii universitare cuprinde, in afara profesiilor reglementate la nivelul Uniunii Europene i alte categorii precum biologi, chimiti, psihologi, kinetoterapeui i alt personal de specialitate cu studii superioare, care lucreaz in domeniul prevenirii, meninerii i imbunatatirii strii de sntate a populaiei.(1) Personalul cu studii medii nereglementat n UE este format din laborani, tehnicieni i alte cadre cu pregtire medie de specialitate.

(2) Personalul cu studii medii nereglementat conform alin. (1) i desfasoara activitatea sub ndrumarea i controlul direct al medicului sau farmacistului.

Personalul sanitar auxiliar cuprinde infirmiere, ngrijitori, brancardieri, ambulanieri, paramedici i alt personal, care include dar nu se limiteaz la: personalul care asigura curatenia i pastrarea igienei unitatilor medicale, pregtirea materialelor i echipamentelor necesare activitatii medicale i de ngrijire, nsoirea la nevoie a bolnavilor spitalizai; ndeplinete alte sarcini prevzute de regulamentul de organizare i funcionare a unitatii medicale.

DE LA DORINTA LA OPERATIE - care sunt pasii urmati de pacient?

1. InformareaInternetul este un bun punct de plecare, mai ales daca se acceseaza site-uri medicale cuprinzand informatii pertinente, specializate, dar formulate pe intelesul publicului larg.Totusi informatia electronica nu poate sa o inlocuiasca pe aceea oferita de medicul curant pe parcursul consultatiei. In timpul acestei prime intalniri medicul va fi informat asupra asteptarilor pacientului si va stabili cele mai eficiente solutii terapeutice.2. ConsultatiaProblema medicala actuala va fi examinata si evaluata. Va fi deasemenea investigat istoricul medical, afectiunile asociate, medicatia curenta, pentru a se stabili daca pacientul este un bun candidat pentru un anumit tip de interventie chirurgicala. Pacientul va fi informat asupra procedeului operator, asupra beneficiilor si riscurilor interventiei chirurgicale, precum si asupra metodelor alternative de tratament si va avea posibilitatea sa puna intrebari, astfel incat in urma consultatiei sa-si stabileasca asteptari realiste referitoare la tratamentul pe care urmeaza sa-l efectueze.3. Planul terapeuticTot in decursul primei consultatii se va stabili un plan terapeutic, care va include investigatiile preoperatorii, tratamentul chirurgical propriu-zis, precum si ingrijirile postoperatorii.a) Investigatii inainte de operatiePreoperator se recomanda efectuarea unor analize uzuale de sange (hemoleucograma, grup sangvin si Rh, VSH, uree si creatinina serica, transaminaze serice, coagulograma), utile pentru a evalua statusul biologic al pacientului. De rutina va fi investigata si functia inimii, cu ajutorul unei electrocardiograme. In functie de tipul afectiunii si al interventiei chirurgicale programate, vor fi recomandate investigatii specifice: ecografie mamara/sonoelastografie sau mamografie inainte de operatiile pe san, radiografie de masiv facial inainte de operatiile piramidei nazale, ecografie, CT sau RMN in cazul tumorilor, etc. Uneori sunt necesare consulturi interdisciplinare, care au rolul de a intregi planul terapeutic ( de ex. consultul unui nutritionist pentru pacientii care prezinta depozite grasoase in exces, consult ORL inainte de rinoplastii, consult chirurgical inainte de abdominoplastii etc.). Toti pacientii care necesita anestezie generala vor fi examinati preoperator de medicul anestezist.b) SpitalizareaIn functie de complexitatea interventiei chirurgicale se poate opta pentru o spitalizare de zi (situatie in care pacientul va fi supus interventiei chirurgicale, fiind ingrijit cateva ore postoperator, pana cand starea generala permite externarea in aceeasi zi) sau pentru o spitalizare de una sau mai multe zile (situatie in care, dupa interventia chirurgicala pacientul va fi monitorizat initial in sectia de terapie intensiva, fiind ulterior transferat in rezerva de pe sectia de chirurgie).Corectia chirurgicala a urechilor, a pleoapelor, remodelarea mameloanelor, imbunatatirea chirurgicala a aspectului cicatricilor, excizia tumorilor de parti moi, lipoaspiratiile mici si medii, interventiile de chirurgie plastica si reparatorie la nivelul mainii, etc pot fi efectuate in regim de spitalizare de zi. Operatiile estetice ale sanilor (marire, micsorare, ridicare), remodelarea corporala prin lipoaspiratia unei cantitati mari de grasime, abdominoplastia, rinoplastia, liftingul facial etc. necesita in cele mai multe dintre cazuri una sau doua zile de spitalizare.c) OperatiaIn ziua operatiei pacientul va fi internat. Pregatirea preoperatorie include manevre specifice (abordul unei linii venoase, monitorizarea TA si a pulsului, eventual administarea unei medicatii anxiolitice, de linistire, care sa inlature stress-ul perioperator), precum si efectuarea de fotografii digitale (obligatorii in cazul interventiilor de chirurgie estetica) si eventual a masuratorilor si a desenului preoperator (foarte utile in cazul interventiilor de chirurgie plastica a sanilor, lipoaspiratii, blefaroplastii, reconstructii de defecte tisulare, etc).d) Ingrijiri postoperatoriiPe toata durata spitalizarii pacientii beneficiaza de ingrijire medicala 24 ore din 24, asigurata de liniile de garda . Supravegherea postoperatorie continua si specializata, ca si posibilitatea efectuarii unei game foarte largi de investigatii paraclinice permite interventia prompta si rezolvarea rapida a eventualelor complicatii postoperatorii.La finalul operatiei inciziile vor fi pansate. Pansamentul va fi schimbat periodic pe o perioada de 7-14 zile, in general pana la suprimarea firelor de sutura. Postoperator pacientul poate simti un anumit grad de disconfort local, care insa este controlat de medicatia antiinflamatorie si antialgica administrata. Zona operata poate sa se umfle in zilele si chiar saptamanile de dupa operatie. Pentru a preintampina acest efect, este recomandata purtarea pe o perioada de 4-6 saptamani a unor bandaje elastice compresive ( bustiere- dupa operatiile de mamoplastie; corsete, pantaloni dupa lipoaspiratii).Recuperarea postoperatoriedifera in functie de tipul interventiei chirurgicale si de particularitatile fiecarui organism, reintegrarea in activitatile socio-profesionale fiind posibila dupa cateva zile (in cazul lipoaspiratiilor), dupa 1-2 saptamani (pentru operatiile sanilor, abdominoplastii, blefaroplastii) sau dupa 2-3 saptamani ( in cazul rinoplastiilor sau liftingului facial). Se recomanda evitarea efortului fizic intens si expunerea la soare 2-3 luni postoperator.